第二章-視力和視力檢查

人類有五種感覺(jué)：觸、視、聽(tīng)、味、嗅第一頁(yè)，共49頁(yè)。形覺(jué)光覺(jué)色覺(jué)雙眼視功能視覺(jué)系統(tǒng)的基本功能:評(píng)價(jià)其功能的主要手段;中心視力檢查第二頁(yè)，共49頁(yè)。視角與視力視網(wǎng)膜像大小=（物體大小/物體至第一結(jié)點(diǎn)距離）x視網(wǎng)膜至第二結(jié)點(diǎn)距離外界物體引起主觀上的大小感覺(jué)決定于

物體大小/物體至第一結(jié)點(diǎn)距離第三頁(yè)，共49頁(yè)。視角與視力視角：從物體的兩端點(diǎn)各引直線，經(jīng)結(jié)點(diǎn)交叉所形成的夾角最小視角：人眼能分辨的物體兩點(diǎn)間最小距離形成的視角第四頁(yè)，共49頁(yè)。視力（VA）：識(shí)別形狀的精確度，又稱為視敏度眼睛能夠分辨兩物點(diǎn)間最小距離的能力為視角的倒數(shù)來(lái)表示正常眼的分辨力為1’視角,此時(shí)的視力為1.0V=1/a第五頁(yè)，共49頁(yè)。5m50m視力和視力極限第六頁(yè)，共49頁(yè)。感受器理論人眼的分辨能力受到視網(wǎng)膜感覺(jué)層內(nèi)錐體直徑的限制第七頁(yè)，共49頁(yè)。S波動(dòng)理論Airy氏斑第八頁(yè)，共49頁(yè)。Rayleigh標(biāo)準(zhǔn)：當(dāng)兩個(gè)Ariy中心相距一個(gè)Airy斑半徑時(shí)，可被人眼所分辨。最小可分辨率為47‘’第九頁(yè)，共49頁(yè)。視力包括遠(yuǎn)、近兩種視力遠(yuǎn)視力5m或5m以外的視力近視力40cm的視力常用視力表第十頁(yè)，共49頁(yè)。1.標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表遠(yuǎn)視力檢查正常視力的標(biāo)準(zhǔn)為1’視角記為5.0，相當(dāng)于小數(shù)記錄的1．0視力、分?jǐn)?shù)記錄的6／6或20／20視力。

5分視標(biāo)遠(yuǎn)距視力表第十一頁(yè)，共49頁(yè)。五分記錄與小數(shù)記錄之間的關(guān)系L＝5+lgV

0.1的視力相當(dāng)于5分記錄的多少呢1.0呢？L=5+lg0.1=5-1=4L=5+lg1.0=5+0=5第十二頁(yè)，共49頁(yè)。遠(yuǎn)距視力表2.Snellen視力表1分視標(biāo)同時(shí)以檢查距離（分子）和設(shè)計(jì)距離（分母）表達(dá)視力，即V=d／D分?jǐn)?shù)記錄第十三頁(yè)，共49頁(yè)。每行字母數(shù)量每行字母大小第十四頁(yè)，共49頁(yè)。遠(yuǎn)距視力表3.Bailey-Lovie視力表1.視標(biāo)的增率恒定為10√102.每一行的字母數(shù)量相等，為5個(gè)3.字母間距與字母的寬度相同4.行間距為下一行字母的高度MAR：最小分辨視角第十五頁(yè)，共49頁(yè)。視力表形式第十六頁(yè)，共49頁(yè)。視力表與被檢者的距離標(biāo)準(zhǔn)：5cm照明印刷版面：中等適光亮度燈箱：檢查室內(nèi)較暗，應(yīng)避免眩光視力表對(duì)比度高對(duì)比度的白底黑字第十七頁(yè)，共49頁(yè)。眩光是讓人眼不舒服的光照現(xiàn)象，當(dāng)眼睛觀測(cè)的視野范圍內(nèi)，有光源的亮度極高或是環(huán)境背景與視野中心的亮度差較大時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生眩光現(xiàn)象。第十八頁(yè)，共49頁(yè)?？吹们蹇吹们蹇吹们蹇吹们蹇吹们蹇吹们蹇吹们蹇吹们蹇床磺蹇床磺蹇床磺蹇床磺蹇床磺蹇床磺暹€行嗎不行了對(duì)比度第十九頁(yè)，共49頁(yè)。遠(yuǎn)視力檢查準(zhǔn)備被測(cè)者裸眼檢查或配戴常規(guī)遠(yuǎn)矯正眼鏡（或角膜接觸鏡）國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)遠(yuǎn)視力表房間燈光根據(jù)要求而定被檢者距視力表5m高度1.0行與被檢眼等高先右眼后左眼正常標(biāo)準(zhǔn)為1.0第二十頁(yè)，共49頁(yè)。

遠(yuǎn)視力檢查1．總是觀察病人，而不是視力表，視力表應(yīng)該被檢查者記住2．告訴病人遮蓋左眼，不要斜著眼睛或瞇著眼睛看3．指示病人讀他能所能看得見(jiàn)的一行視標(biāo)，4．鼓勵(lì)病人看更小的視標(biāo)，即使病人必須猜測(cè)。當(dāng)病人看某一行視標(biāo)，錯(cuò)誤超過(guò)一半時(shí)，停止檢查。5.記錄：0.80.91.06．讓病人遮蓋右眼，重復(fù)2，3，4,5步。+2-3第二十一頁(yè)，共49頁(yè)。7．如果病人不能辨認(rèn)最大的視標(biāo)，讓病人走進(jìn)視力表，直到剛好辨認(rèn)最大的最大的視標(biāo)為止。8.<0.1視力=0.1×被檢者與視力表距離/5m9.如果在任何距離都無(wú)法看清最大的視標(biāo)，被檢者背光而坐。從40cm開(kāi)始逐漸增大距離直至不能看清為止測(cè)數(shù)指視力（CountingFinger）=CF/距離10.如果在5cm處無(wú)法看清數(shù)指從40cm開(kāi)始逐漸增大距離直至不能看清為止測(cè)手動(dòng)視力(HandMoving)=HM/距離第二十二頁(yè)，共49頁(yè)。11.如在被檢查者眼前仍然無(wú)法認(rèn)清手動(dòng)，則在暗室中,遮健眼檢查

光感（LightPerception）光定位

12.在40cm處檢查有光感或無(wú)光感，分別記為：光感（或LP）或無(wú)光感者（或NLP）13.有光感者要檢查光定位，在被檢眼40cm處上、下、左、右、左上、左下、右上、右下和中央9個(gè)方位檢測(cè)。第二十三頁(yè)，共49頁(yè)。14.當(dāng)病人一眼或雙眼視力低于4.8（0.6）時(shí)，使用針孔鏡片測(cè)試針孔視力，雙眼測(cè)試時(shí)，先右后左。記錄：PH1.0若視力沒(méi)有改善則記錄為PHNI會(huì)增加焦深和減少視網(wǎng)膜模糊斑大小。如果視網(wǎng)膜與視路都是正常的，可減少了屈光不正的影響，則被測(cè)者的視力將會(huì)提高。

第二十四頁(yè)，共49頁(yè)。保養(yǎng)眼睛戴針孔眼罩?不如坐後排看電影

第二十五頁(yè)，共49頁(yè)。規(guī)范記錄：1.患者1：裸眼遠(yuǎn)用視力，右眼0.1左眼0.82.患者2：戴鏡遠(yuǎn)用視力，右眼0.5針孔視力1.0左眼0.2針孔視力無(wú)提升3.患者3：裸眼遠(yuǎn)用視力，右眼0.8左眼50cm處可測(cè)指數(shù)4.患者4：戴鏡遠(yuǎn)用視力，右眼0.5左眼50cm處可測(cè)手動(dòng)5.患者5：裸眼遠(yuǎn)用視力，右眼無(wú)光感左眼九方位光感全第二十六頁(yè)，共49頁(yè)。Snellen視力表1分視標(biāo)同時(shí)以檢查距離（分子）和設(shè)計(jì)距離（分母）表達(dá)視力，即V=d／D分?jǐn)?shù)記錄視力的表達(dá)20/200代表什么意思第二十七頁(yè)，共49頁(yè)。視力的表達(dá)小數(shù)記錄法第二十八頁(yè)，共49頁(yè)。視力的表達(dá)MAR最小分辨角單位：minarc弧分小數(shù)視力的倒數(shù)lgMAR第二十九頁(yè)，共49頁(yè)。五分記錄與小數(shù)記錄之間的關(guān)系L＝5+lgV

0.1的視力相當(dāng)于5分記錄的多少呢1.0呢？L=5+lg0.1=5-1=4L=5+lg1.0=5+0=5第三十頁(yè)，共49頁(yè)?？唇飼r(shí)，眼出現(xiàn)三聯(lián)動(dòng)現(xiàn)象：調(diào)節(jié)、集合、瞳孔縮小標(biāo)準(zhǔn)近距檢查距離：40cm第三十一頁(yè)，共49頁(yè)。近視力檢查近距視力表1.等價(jià)近視力表第三十二頁(yè)，共49頁(yè)。近視力檢查近距視力表2.閱讀視力表?yè)頂D現(xiàn)象第三十三頁(yè)，共49頁(yè)。近視力檢查在充足照明下標(biāo)準(zhǔn)近距視力檢查距離為：40cm目前我國(guó)使用最多的是耶格近用視力表與標(biāo)準(zhǔn)近距對(duì)數(shù)視力表第三十四頁(yè)，共49頁(yè)。近視力的表達(dá)Jaeger表示法J1表示字體最小，J16表示字體最大第三十五頁(yè)，共49頁(yè)。嬰幼兒視力檢查：1.注視跟蹤法2.跟隨反射3.“選擇觀看法”4.視覺(jué)誘發(fā)電位檢查法第三十六頁(yè)，共49頁(yè)。規(guī)范記錄1.患者1：裸眼遠(yuǎn)用視力，右眼0.1左眼0.8裸眼近用視力，右眼J2左眼J72.患者2：戴鏡遠(yuǎn)用視力，右眼0.5針孔視力1.0左眼0.2針孔視力無(wú)提升戴鏡近用視力，右眼1.0左眼0.83.患者3：裸眼遠(yuǎn)用視力，右眼4.8左眼50cm處可測(cè)指數(shù)戴鏡近用視力，右眼4.1左眼5.04.患者4：戴鏡遠(yuǎn)用視力，右眼0.5左眼50cm處可測(cè)手動(dòng)裸眼近用視力，右眼0.2左眼0.15.患者5：裸眼遠(yuǎn)用視力，右眼無(wú)光感左眼光定位:中央（-），其余（+）裸眼近用視力，右眼0.2左眼0.1作業(yè)第三十七頁(yè)，共49頁(yè)。第四節(jié)視力檢測(cè)分析1.視力與屈光不正第三十八頁(yè)，共49頁(yè)。

正視眼

外界物體發(fā)出或反射出來(lái)的光線，經(jīng)過(guò)眼的屈光系統(tǒng)產(chǎn)生折射，在視網(wǎng)膜上形成清晰縮小的倒影第三十九頁(yè)，共49頁(yè)。屈光不正平行光線不能在視網(wǎng)膜上聚集成一點(diǎn)，在視網(wǎng)膜上落下模糊斑。近視第四十頁(yè)，共49頁(yè)。第四十一頁(yè)，共49頁(yè)。屈光不正越大，模糊斑則越大模糊斑大小與此時(shí)的視力表達(dá)是存在一定關(guān)系Egger‘s表第四十二頁(yè)，共49頁(yè)。達(dá)到正常視力的階段1.在出生后12個(gè)月，光感知能力達(dá)到成人水平2.20個(gè)月內(nèi)，對(duì)比敏感度增加3.6-8月內(nèi)處于遠(yuǎn)視狀態(tài)：+2.00D(+-)2.00D4.1周歲為+1.00D5.2周歲發(fā)育的關(guān)鍵6.4-6周歲基本達(dá)到成人正視水平0.00+2.00+4.00第四十三頁(yè)，共49頁(yè)。視力沒(méi)有到達(dá)正常值解剖因素視網(wǎng)膜模糊斑

第四十四頁(yè)，共49頁(yè)。視力達(dá)到正常值1.中低度遠(yuǎn)視——調(diào)節(jié)第四十五頁(yè)，共49頁(yè)。視力達(dá)到正常值2.低度近視和散光第四十六頁(yè)，共49頁(yè)。視力達(dá)到正常值3.眼部疾病第四十七頁(yè)，共49頁(yè)。實(shí)例分析2.(1)戴鏡患者應(yīng)同時(shí)檢查戴鏡視力，可作為驗(yàn)光的客觀依據(jù)。(2)矯正視力好不等于眼睛沒(méi)有問(wèn)題，不能忽略全面的保健性檢查。1.瞳孔大小、眩光3.(1)看近出現(xiàn)問(wèn)題不代表看遠(yuǎn)沒(méi)有問(wèn)題，應(yīng)該同時(shí)檢查遠(yuǎn)用和近用視力。（2）看近模糊可能是因?yàn)槔弦暤膯?wèn)題，也有可能是因?yàn)榘變?nèi)障等眼部疾病。2.查看Egger’s表，0.5視力對(duì)應(yīng)為0.75D，出現(xiàn)大偏差，應(yīng)重新驗(yàn)光（調(diào)節(jié)的問(wèn)題?）3.視力達(dá)