組織學與胚胎學課件：第10章 循環(huán)系統(tǒng)

CirculatorySystem循環(huán)系統(tǒng)湖南師大醫(yī)學院組胚教研室目錄心臟動脈毛細血管靜脈心壁的結構心臟傳導系統(tǒng)管壁的一般結構各段結構特點一般結構類型特點

一、心臟(一)心壁的結構心外膜心肌膜心內膜1.心內膜（endocardium）內皮：單層扁平上皮內皮下層：內層：細密結締組織外層：也稱心內膜下層疏松結締組織，含小血管和神經,在心室有心傳導系統(tǒng)分支。(心傳導系統(tǒng)分支)普肯耶纖維短而寬，肌原纖維少，染色淺，閏盤發(fā)達結構：功能：將沖動傳到心室各處心瓣膜(cardiacvalve)動脈瓣房室瓣構成:內膜向心腔內折疊而成。表面為內皮，內部為致密結締組織。

功能:防止心室和大血管的血液逆流2.心肌膜（myocardium）三層中最厚，主要由心肌構成，心室比心房厚，分內縱、中環(huán)、外斜三層。部分心房細胞含心房特殊顆粒利尿、排鈉、擴血管、降血壓心肌纖維吻合成網，以閏盤相連。肌間毛細血管豐富圖4心肌膜光鏡圖心肌纖維的特點：（心房鈉尿肽）心骨骼（cardiacskeleton）

致密結締組織構成的支架，心肌和心瓣膜附著的部位。包括室間隔膜部、纖維三角和圍繞房室孔和動脈口的纖維環(huán)。3.心外膜（epicardium）心肌膜心外膜間皮結締組織含有血管、神經，并常有脂肪組織。

即心包的臟層，屬漿膜（二）心臟傳導系統(tǒng)組成：竇房結房室結房室束及其分支產生并傳導心臟搏動的沖動到整個心臟，使心肌按順序并有節(jié)律的收縮。功能：由特殊的心肌纖維構成心臟特殊傳導系統(tǒng)的幾種細胞類型起搏細胞（p細胞）移行細胞普肯耶纖維（束細胞）分布竇房結和房室結中心部位

竇房結和房室結周邊、房室束房室束及其分支結構特點小，梭形或多邊形，聚集成團，細胞器和肌原纖維少細長，較心肌纖維短，肌原纖維較p細胞多短而寬，線粒體和糖原豐富，肌原纖維少，閏盤發(fā)達功能興奮的起搏點傳導沖動將沖動傳到心室各處二、動脈（artery）外膜中膜內膜內皮內皮下層平滑肌管壁的一般結構（變化最大）（含血管和神經）CT彈性膜彈性膜1.大動脈（largeartery）中膜：40-70層彈性膜，由彈性纖維相連，彈性膜之間有平滑肌細胞（成纖維細胞的亞型）有營養(yǎng)血管和神經分布(彈性動脈)外膜：內膜：W-P小體，內含vWF參與止血內皮細胞：2.中動脈（medium-sizedartery）中膜以平滑肌為主，

10-40層內彈性膜明顯肌性動脈平滑肌纖維是成纖維細胞的亞型能產生膠原纖維和基質。內膜：外彈性膜明顯外膜：3.小動脈（smallartery）直徑0.3--1.0mm中膜以3-9層平滑肌為主，故也屬肌性動脈。一般無外彈性膜較大者內彈性膜明顯⒋.微動脈（arteriole）中膜由1-2層平滑肌組成。直徑小于0.3mm無內，外彈性膜大動脈中動脈小動脈微動脈內膜內皮內皮下層內彈性膜明顯內彈性膜明顯無內彈性膜中膜40-70層彈性膜10-40層平滑肌3-9層平滑肌1-2層平滑肌外膜結締組織外彈性膜明顯無外彈性膜無外彈性膜功能保持血流的連續(xù)調節(jié)各器官血流量調節(jié)組織血流量，調節(jié)血管外周阻力，維持血壓動脈結構與功能的關系三、毛細血管（capillary）

管徑細、分布廣，分支并吻合成網。LM:(一)管壁一般結構EM:

內皮＋基膜內皮基膜功能：物質交換周細胞(pericyte)分布于內皮細胞與基膜間，有細胞突起調節(jié)血管直徑，功能:可增殖、分化為內皮細胞和成纖維細胞，參與組織再生。(二)毛細血管分類連續(xù)毛細血管有孔毛細血管血竇1.連續(xù)毛細血管（continuouscapillary）分布于結締組織，肌組織，肺和中樞神經系統(tǒng)細胞間有緊密連接

內皮連續(xù)基膜完整吞飲小泡較多吞飲小泡緊密連接2.有孔毛細血管（fenestratedcapillary）內皮有孔，有隔膜質膜小泡數量少基膜完整分布于胃腸粘膜某些內分泌腺和腎血管球內皮孔3.竇狀毛細血管（sinusoidcapillary）內皮內皮孔腔大，內皮細胞間隙大，有窗孔，無隔膜基膜連續(xù)/不連續(xù)/缺如分布于肝、脾、骨髓，一些內分泌腺毛細血管小結連續(xù)Cap有孔Cap竇狀Cap內皮內皮連續(xù)，吞飲小泡較多內皮有孔，有隔膜有窗孔，無隔膜基膜基膜完整基膜完整連續(xù)/不連續(xù)/缺如分布結締組織，肌組織等胃腸粘膜，腎血管球肝、脾、骨髓四、靜脈

Vein毛細血管后微靜脈

微靜脈小靜脈中靜脈大靜脈功能：是將身體各部的血液導回心臟。結構特點：腔大不規(guī)則，壁薄，壁軟中膜不發(fā)達，外膜明顯管徑2mm以上的靜脈常有瓣膜123中靜脈

中動脈

中靜脈（含縱行平滑肌束）外膜中膜中動脈

含縱行平滑肌束小動脈(↑)和小靜脈(△)光鏡像大靜脈模式圖靜脈瓣venousvalve組成：內皮+結締組織（含彈性纖維）功能：防止血