2023年醫(yī)院迎三級醫(yī)院復審資料一

醫(yī)院迎三級醫(yī)院復審資料應知應會1、心肺復蘇急救環(huán)節(jié)口述（每科必查）鑒定無反映且無呼吸或終末樣呼吸呼救、啟動EMＳ系統(tǒng)開始CPRC-A-B順序，胸外按壓開放氣道,通氣盡早除顫。用力壓（至少５ｃｍ）、迅速壓(100~12０次/分）、30:2、少中斷、早除顫（院內(nèi)3分鐘內(nèi)）2、滅火器如何使用(每科必查）拔插銷、對火根、壓把手！3、平安醫(yī)院九點規(guī)定：要切實加強醫(yī)德醫(yī)風建設;要強化醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)管理；要嚴格實行醫(yī)療安全規(guī)章制度；要增進醫(yī)患溝通；要規(guī)范投訴管理；要做好預約診斷服務;要建立醫(yī)療糾紛應急解決機制預案;要建立醫(yī)療安全責任追究制度；要做好宣傳工作。級別醫(yī)院評審過程中職工應對檢查注意事項如何應對檢查者得提問:1、保持自信、鎮(zhèn)定、友善態(tài)度,請保持微笑。并站立回答提問。2、對評審專家一律稱呼“專家”,專家要提問時,應積極迎上前往并打招呼“專家好!”3、只回答被問到問題,并說你懂得。不要提供額外信息,特別當你不是１00%擬定期。由于檢查者會因此而運用線索詢問更多問題。4、在回答問題前應謹慎思考,如不清楚檢查者提出問題可請檢查者再解說一遍。如不懂得答案，不要回答“不懂得”或“這件事不歸我管”，應當說“我去查一下再回答您”。5、必須時,可以運用你筆記、文獻夾、計算機文獻、海報、醫(yī)院網(wǎng)站等辦法來幫忙回答問題，不必記憶所有東西，但必須對的地說出有關(guān)資料查閱位置和辦法。６、回答問題時可以參照政策:盡量舉出制度或環(huán)節(jié)以支持你答案。7、在回答檢查者問題時,避免使用模糊之詞,要有自信,且回答“這是咱們遵守原則”。8、在評審專家面前不要表達和同事答案不統(tǒng)一，或強調(diào)你個人不同樣意見或作業(yè)辦法。9、要有正面態(tài)度：即認為評審專家是來幫咱們改善，要將她們意見或建議用在改善上。10、科主任在非必須時不可搶先回答問題,應引導職工向?qū)Φ姆较蚧卮饐栴}，這樣有機會使職工有對的回答，檢查者想看到是職工如何,制度有無層層貫徹。如何應對評審專家文獻審查:科室內(nèi)備查資料要放在全科室人員均可及位置。全科室人員均要掌握備查文獻夾中內(nèi)容。檢查時要迅速、對的地向檢查人員提供有關(guān)文獻,并告知文獻資料解釋人到場,普通由科室內(nèi)審員負責。在文獻審查時會有諸多申辯機會,當檢查人員碰到困惑詢問你時，此時回答辦法很核心，回答要慎重，要給其別人留有足夠時間和空間補充闡明。當檢查者有不同樣意見時,要虛心請教，并當面將其意見記錄在筆記本上，同步表達謝意。迎檢準備中對全院職工規(guī)定牢記本人崗位職責。2.牢記本人崗位有關(guān)制度。3.熟知本崗位質(zhì)量原則和改善辦法。4．知曉級別醫(yī)院檢查本崗位核心內(nèi)容和規(guī)定。5.參與值班者(含醫(yī)院總值班）做好應急考核和解決問題能力考核準備。6.接受對領(lǐng)導、醫(yī)院現(xiàn)狀滿意度調(diào)查,保證滿意度≥9５%。7.儀表端正、服裝整潔、掛牌規(guī)范、文明用語、準時上班。8.做好應急傳呼、電話考核和模仿案例檢查準備。9.全員對的掌握滅火器用法。1０.全員對的掌握心肺復蘇技術(shù)。１1.全員對的掌握六步洗手法。四、全院鐘表及儀器時間校準患者安全簡述《患者安全目的》十項內(nèi)容。答:（一）嚴格實行核對制度,提高醫(yī)務人員對患者身份辨認對的性。(二)嚴格實行在特殊狀況下醫(yī)務人員之間有效溝通程序,做到正的確施醫(yī)囑。（三)嚴格實行手術(shù)安全核查制度和環(huán)節(jié)，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式錯誤。(四）嚴格實行手衛(wèi)生規(guī)范,貫徹醫(yī)院感染控制基本規(guī)定。（五)提高用藥安全。（六)建立臨床實驗室“危急值”報告制度。(七)防范和減少患者跌倒事件發(fā)生。(八)防范和減少患者壓瘡發(fā)生。(九)積極報告、妥善解決醫(yī)療安全(不良）事件。(十)勉勵患者參與醫(yī)療安全。如何進行患者有效身份辨認？答:雙向辨認。實行核對制度(姓名、性別、年齡、住院號、床號等);腕帶辨認；患者家屬及陪護親友辨認；身份證辨認;對無法進行患者身份擬定無名患者，需在“腕帶”上注明“無名氏+序號”作為身份辨認信息。門診患者:姓名+門診ID號+年齡。手衛(wèi)生需要何設施，洗手分幾步？答:手衛(wèi)生設施即用于洗手和手消毒設施,涉及洗手池、水龍頭、流動水、清潔劑、干手用品、速干手消毒劑等。七步洗手法:什么是醫(yī)療安全（不良）事件？分為幾級?答：醫(yī)療安全（不良)事件是指在醫(yī)院運營過程中，任何也許影響患者診斷成果、增長患者痛苦和承擔，也許引起醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故,和影響醫(yī)療工作正常運營和醫(yī)務人員人身安全因素和事件。分為兩類:一類是可防止不良事件,即醫(yī)療過程中未被制止差錯或設備故障導致傷害;另一類是不可防止不良事件，即對的醫(yī)療行為導致不可防止傷害。醫(yī)療安全（不良)事件按內(nèi)容不同樣可分為醫(yī)療類、護理類、藥物類、服務類、器械設備類、后勤類、院感類、其他類等類別。醫(yī)療安全（不良）事件按事件嚴重限度分４個級別：Ⅰ級事件——非預期死亡,或是非疾病自然進展過程中導致永久性功能喪失。Ⅱ級事件——在疾病醫(yī)療過程中是因診斷活動而非疾病自身導致病人機體和功能損害。Ⅲ級事件——雖然發(fā)生了錯誤事實,但未給病人機體和功能導致任何損害，或有輕微后果而不需任何解決可完全康復。Ⅳ級事件——由于及時發(fā)現(xiàn)錯誤，但未形成事實。《患者安全目的》第十項勉勵患者參與醫(yī)療安全有關(guān)制度有哪些?答：《知情批準制度》《核對制度》《有關(guān)尊重和維護患者合法權(quán)益辦法》《患者身份辨認制度》《健康教導制度》《協(xié)和醫(yī)院醫(yī)患溝通文集》《協(xié)和醫(yī)院手術(shù)患