2023年整形外科中級(jí)考試題目

整形外科學(xué)(B1型題）一、B１型題：以下提供若干組考題,每組考題共用在考題前列出的A、Ｂ、Ｃ、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問(wèn)題關(guān)系最密切的答案。（１~5題共用備選答案）Ａ.皮膚鱗狀細(xì)胞癌B.基底細(xì)胞癌Ｃ．惡性黑色素瘤D.以上全是E．以上全不是１.大約５%出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移2.可以從已經(jīng)存在的良性病變轉(zhuǎn)化而來(lái)3．切除時(shí)應(yīng)包含1～1.5ｃm寬的正常皮膚組織4．切除時(shí)應(yīng)涉及4~6ｃｍ寬的正常組織5.切除時(shí)應(yīng)包含5mm寬的正常組織對(duì)的答案:1．A；2.D；3.Ａ;４.C;５．Ｂ（6～9題共用備選答案）Ａ.淋巴水腫I期B．淋巴水腫Ⅱ期C.淋巴水腫Ⅲ期Ｄ.淋巴水腫Ⅳ期Ｅ.淋巴水腫V期6.下肢淋巴水腫兩側(cè)肢體周徑差超過(guò)5ｃｍ屬于7.若兩側(cè)肢體周徑差局限性５ｃm屬于8.淋巴水腫表現(xiàn)為凹陷性水腫屬于９.皮膚組織極度纖維化伴表皮角化及棘狀物生成，肢體異常增粗屬于對(duì)的答案:６.Ｃ;7.Ｂ;8．Ａ;9．D［解題思緒]１．淋巴水腫可分為4期：Ⅲ期是兩側(cè)肢體周徑差超過(guò)5cｍ，水腫和纖維化加重,患肢明顯增粗。2.肢體周徑差可作為分期指標(biāo),Ⅱ期是水腫和纖維化加劇，患肢增粗,兩側(cè)肢體周徑差局限性5ｃm。3．淋巴水腫初期，按壓皮膚后出現(xiàn)凹陷，即凹陷性水腫。若肢體連續(xù)抬高,水腫減輕或消退臨床上無(wú)組織纖維化或輕微纖維化,為水腫Ⅰ期。4．淋巴水腫第Ⅳ期可呈典型象皮腫癥狀，皮膚組織極度纖維化,常伴有嚴(yán)重表皮角化及棘狀物生成，整個(gè)肢體異常增粗，形同大象腿，又稱象皮腫。(１０~14題共用備選答案)A．皮膚鱗狀細(xì)胞癌B．基底細(xì)胞癌C.惡性黑色素瘤D.以上全是E．以上全不是10.應(yīng)當(dāng)做橢圓形切除,在淋巴結(jié)引流方向應(yīng)多切除一些組織１1．從不發(fā)生轉(zhuǎn)移１２．組織學(xué)檢查結(jié)果與治療方案的制訂和預(yù)后無(wú)關(guān)13.頭頸部為好發(fā)部位1４．切除后應(yīng)立即行皮膚移植術(shù)修復(fù)對(duì)的答案:10．C;11．E;12．E；13．D;14.D(15～1６題共用備選答案)Ａ.陰莖頭型尿道下裂B.陰莖型尿道下裂C．陰莖陰囊型尿道下裂D．陰囊型尿道下裂E.會(huì)陰型尿道下裂15.適于用陰囊縱隔蒂皮瓣法修復(fù)16.沒(méi)有或只有輕度陰莖彎曲畸形對(duì)的答案:1５.C;16．A（1７~21題共用備選答案)Ａ.頸支B.下頜緣支Ｃ．上頰支D．顴支E．耳后支1７．支配面部表情肌后群的面神經(jīng)分支是18．支配頸闊肌的面神經(jīng)分支為１9.支配顴肌的面神經(jīng)分支為２0．支配鼻肌的肌神經(jīng)分支是2１．若唇部肌肉麻痹最也許是面神經(jīng)的哪個(gè)分支損傷對(duì)的答案：17.E；1８．A;１9．D;２0.C；2１.B[解題思緒]1.以下考察面神經(jīng)各分支的功能。面神經(jīng)主干出腮腺后可分為顳面干和頸面干;顳面干又分為顳支、顴支和上頰支;頸面干分為下頰支、下頜緣支和頸支。各分支分別支配面部不同的表情肌。2.同上題。3．同上題。4．同上題。5.下頜緣支支配下唇方肌、三角肌。（22～2６題共用備選答案）Ａ.切除病變組織Ｂ.自體淋巴管移植術(shù)C.淋巴管靜脈吻合術(shù)D．大網(wǎng)膜瓣轉(zhuǎn)移術(shù)E．保守治療22.理論上外科手術(shù)治療肢體淋巴水腫的最佳方法23．為防止健側(cè)肢體誘發(fā)淋巴水腫首選術(shù)式２4．以促進(jìn)淺表淋巴回流為理論基礎(chǔ)設(shè)計(jì)的術(shù)式25.關(guān)于肢體淋巴水腫的治療一方面應(yīng)選擇26．常引起術(shù)后淋巴瘺的術(shù)式對(duì)的答案:22．B;２３．Ｃ；2４.D；2５．E；２6.A[解題思緒]1．自體淋巴管移植是最抱負(fù)的方法，只是實(shí)踐中很難找到合適的集合淋巴管,并且可引發(fā)健側(cè)(供體)淋巴水腫。2．除了自體淋巴管,自體靜脈無(wú)疑是最佳的代用品，并且淺表靜脈取材方便、來(lái)源廣,不會(huì)引起健側(cè)淋巴管移植而導(dǎo)致的淋巴水腫。3.外科治療的途徑重要有三類:病變組織切除、游離植皮或皮瓣覆蓋,促進(jìn)淋巴回流,淋巴回流通路重建。大網(wǎng)膜瓣轉(zhuǎn)移屬于第二種。４.考察淋巴水腫的治療原則：以保守治療為主，手術(shù)要嚴(yán)格掌握時(shí)機(jī)和適應(yīng)證，由于有效的手術(shù)方法很少，目前前景好的是淋巴回流重建的顯微手術(shù)。5.切除病變組織常引起淋巴瘺和傷口長(zhǎng)期不愈等并發(fā)癥，所以僅合用于保守治療和淋巴回路重建效果不佳的最后選擇。（27～31題共用備選答案）A．白斑Ｂ．雀斑Ｃ．小型斑痣D.胎斑Ｅ.交界痣2７．黑色素細(xì)胞數(shù)量增長(zhǎng)，但排列正常2８.黑色素細(xì)胞數(shù)量增長(zhǎng)，沿基底膜呈簇狀排列29.真皮內(nèi)具有呈紡錘形的黑色素細(xì)胞30.黑色素生成減少３1.黑色素細(xì)胞體積增大，受到紫外線照射的黑色素合成增長(zhǎng)對(duì)的答案:27.C;２８．E；2９．D;3０．A；３１．Ｂ(32～3５題共用備選答案)A.鄰指皮瓣Ｂ．指掌側(cè)推動(dòng)皮瓣Ｃ.V-Y推動(dòng)皮瓣D.帶神經(jīng)血管蒂的島狀皮瓣E．以上都不是３２．皮瓣可以提供良好的感覺(jué),常用于坶趾和示指橈側(cè)33．最佳用于拇指指端缺損的修復(fù)，如用于其他手指則也許導(dǎo)致指蹼的畸形34.可用于不同大小的指端缺損的修復(fù)，均需兩期手術(shù)完畢35.可以在手指掌側(cè)或兩側(cè)形成皮瓣用于指端缺損的修復(fù)對(duì)的答案:3２．D;3３．Ｂ;3４.Ａ；35．C（３６～40題共用備選答案)A．舟狀頭畸形Ｂ.斜頭畸形C.短頭畸形D．尖頭畸形E.三角頭畸形36．冠狀縫和矢狀縫等多條顱縫同時(shí)出現(xiàn)早閉3７.雙側(cè)冠狀縫早閉38．額縫早閉39．一側(cè)冠狀縫早閉4０.矢狀縫早閉對(duì)的答案:36.D;3７.C；38．E;３9．B；４0．A（41~4３題共用備選答案）A.食指B.中指C.拇指D.環(huán)指E．小指４1．占整個(gè)手功能的50%,損傷后應(yīng)力爭(zhēng)修復(fù)的手指是42.占整個(gè)手功能的２0%，損傷后也應(yīng)力爭(zhēng)修復(fù)的手指是43.占整個(gè)手功能的5%,損傷后如修復(fù)困難可以切除,且不必再造的手指是對(duì)的答案:41．Ｃ;4２．Ａ;43.E(44~48題共用備選答案）A.顱面部一側(cè)塌陷和另一側(cè)隆起B(yǎng).頭顱前額呈角嵴狀，多伴有眶距增寬征C.頭顱呈啞鈴狀畸形,枕后隆凸顯著Ｄ.額顱部扁平高聳,額枕部無(wú)正常突起E．面中部嚴(yán)重后縮,呈凹盤(pán)狀臉，尖頭畸形４４.Aperｔ綜合征的特點(diǎn)是４５.短頭畸形的臨床特點(diǎn)是46.真性前斜頭畸形的特點(diǎn)是47.舟狀頭畸形的特點(diǎn)是48.Crｏuzon綜合征的特點(diǎn)是對(duì)的答案：44.Ｅ;45．D;4６.Ａ；4７．C；４8．B[解題思緒]1．考察顱縫早閉引起的各種畸形的臨床特點(diǎn)。2．同上題。3.同上題。４．同上題。5.同上題。(4９~５2題共用備選答案）Ａ．出生時(shí)B.出生２～3個(gè)月C.出生６～12個(gè)月D．２～３歲Ｅ.5～6歲４9.單側(cè)唇裂的手術(shù)年齡為50．雙側(cè)唇裂的手術(shù)年齡為５1.腭裂的手術(shù)年齡為52．單側(cè)唇裂的手術(shù)年齡一般為對(duì)的答案:４9.Ｂ；50.Ｃ；5１.D；５2．Ｂ(53～57題共用備選答案)A.神經(jīng)移植術(shù)Ｂ．神經(jīng)血管吻合肌瓣移植術(shù)C．顳肌瓣轉(zhuǎn)移術(shù)Ｄ.自體闊筋膜懸吊術(shù)E．面神經(jīng)減壓術(shù)53.治療面神經(jīng)膝狀神經(jīng)節(jié)近端病變宜選用以上哪項(xiàng)54．治療面神經(jīng)遠(yuǎn)端或肌肉萎縮、纖維化宜選用以上哪項(xiàng)５5.治療面神經(jīng)或面部肌肉系統(tǒng)不發(fā)育者宜選用以上哪項(xiàng)5６.治療Ｂelｌ面癱無(wú)恢復(fù)傾向者宜選用以上哪項(xiàng)5７.各種因素引起的晚期面癱及其他治療失敗者可選用以上哪項(xiàng)對(duì)的答案:5３．A;5４.Ｂ;55．Ｃ；５6．E；５7．D[解題思緒］１.重要考察面神經(jīng)麻痹的各種手術(shù)適應(yīng)證。面部肌肉懸吊術(shù)合用于晚期面癱及其他手術(shù)失敗者；顳肌瓣轉(zhuǎn)移術(shù)合用于面癱后或移植術(shù)后有部分自發(fā)恢復(fù)者;神經(jīng)移植術(shù)合用于顱內(nèi)腫瘤切除及顳骨根治性手術(shù)或外傷；血管神經(jīng)吻合肌肉瓣移植術(shù)合用于嚴(yán)重面癱，面神經(jīng)肌肉萎縮,一般神經(jīng)再支配手術(shù)不能成功者。2.見(jiàn)上題。3.見(jiàn)上題。４．見(jiàn)上題。５．見(jiàn)上題。(5８~62題共用備選答案)A.白斑B.雀斑Ｃ．小型斑痣D.胎斑E.交界痣58.黑色素細(xì)胞數(shù)量增長(zhǎng),沿基底膜呈簇狀排列可診斷為59.黑色素細(xì)胞數(shù)量增長(zhǎng),但排列正?？稍\斷為60.黑色素生成減少可診斷為61．真皮內(nèi)具有呈紡錘形的黑色素細(xì)胞可診斷為62.黑色素細(xì)胞體積增大，受到紫外線照射時(shí)黑色素合成增長(zhǎng)可診斷為對(duì)的答案: