耳穴壓籽腦外科臨床運(yùn)用

耳穴埋籽主要內(nèi)容1、概念（作用機(jī)理）2、取穴要點(diǎn)應(yīng)用原則3、耳穴的分布4、臨床常用耳穴的定位及作用5、耳穴埋籽的腦外科常見(jiàn)病癥臨床運(yùn)用6、操作流程概念耳穴埋籽為使局部達(dá)到持續(xù)刺激，臨床采用磁珠、萊菔子，王不留行籽等，附在耳穴部位，以小塊膠布固定，稱(chēng)為“耳穴埋籽”本法能起到持續(xù)刺激的作用，患者可以不定時(shí)的在敷貼處按壓以加強(qiáng)刺激，屬于中醫(yī)學(xué)中的重要組成部分常用的材料有：萊菔籽有行氣化痰作用，王不留行籽有活血通絡(luò)利水作用。耳穴壓籽的作用原理中醫(yī)學(xué)機(jī)理1、耳與臟腑的關(guān)系密切《靈樞·脈度》：“腎氣通于耳，腎和則耳能聞五音矣”《千金方》：“心氣通于舌，非竅也，其通于翹者，寄見(jiàn)于兒，榮華與耳?！蹦I為耳竅之主、心為耳竅之客。耳與經(jīng)絡(luò)的關(guān)系《靈樞·口問(wèn)篇》：“耳為宗脈之所聚?！倍鸀槿斫?jīng)絡(luò)分布最密之處，十二經(jīng)脈、三百六十五絡(luò)的氣都走于耳。過(guò)耳部經(jīng)絡(luò)3條：手太陽(yáng)小腸經(jīng)、手少陽(yáng)三焦經(jīng)、足少陽(yáng)膽經(jīng)現(xiàn)在醫(yī)學(xué)機(jī)理1、神經(jīng)、體液學(xué)說(shuō)：耳穴良性刺激使全身組織器官通過(guò)神經(jīng)和體液綜合調(diào)節(jié)實(shí)現(xiàn)，特點(diǎn)是雙向調(diào)節(jié)作用。2、全息生物學(xué)說(shuō)：腦內(nèi)神經(jīng)元作為反射中樞，形成全息反應(yīng)路，闡述人體病灶與耳穴之間有直接聯(lián)系。取穴要點(diǎn)當(dāng)人體發(fā)生疾病時(shí)，在耳廓相應(yīng)部位出現(xiàn)“陽(yáng)性反應(yīng)”點(diǎn)，如壓痛，變形，變色，結(jié)節(jié)，電阻低等。這些反應(yīng)點(diǎn)稱(chēng)為刺激點(diǎn)，又稱(chēng)“耳穴”。應(yīng)用的原則1、按疾病相應(yīng)部位選穴：如胃病取“胃”2、按循經(jīng)辨證選穴：如兩邊偏頭痛屬足少陽(yáng)膽經(jīng)循行部位，選“膽”3、按臟腑辨證選穴：脫發(fā)、遺精選“腎”4、按現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論選穴：輸液反應(yīng)選“腎上腺”，月經(jīng)不調(diào)選“內(nèi)分泌”5、按臨床經(jīng)驗(yàn)選穴：如“神門(mén)”有鎮(zhèn)靜，鎮(zhèn)痛的作用，可治療失眠，痛經(jīng)等病。耳穴的分布耳穴在耳廓的分布有一定的規(guī)律，猶如一個(gè)倒置在子宮內(nèi)的胎兒與上肢對(duì)應(yīng)的穴位與下肢相應(yīng)的穴位與軀干對(duì)應(yīng)的穴位與腹腔相應(yīng)的穴位與頭面對(duì)應(yīng)的穴位與胸腔相應(yīng)的穴位與消化道相應(yīng)的穴位臨床常用耳穴的定位及作用[穴名]神門(mén)[主治]失眠、多夢(mèng)、各種痛癥、咳嗽、哮喘、眩暈、高血壓、過(guò)敏性疾病，戒斷綜合癥。臨床常用耳穴的定位及作用「穴名」耳尖「主治」發(fā)熱，高血壓，急性結(jié)膜炎，麥粒腫，痛癥，風(fēng)疹，失眠臨床常用耳穴的定位及作用[穴名]胃[主治]胃炎，胃潰瘍，失眠，壓痛，消化不良，惡心嘔吐。臨床常用耳穴的定位及作用[穴名]心[主治]心動(dòng)過(guò)速，心律不齊，心絞痛，無(wú)脈癥，自汗盜汗，癔病，口舌生瘡，心悸怔仲，失眠，健忘。臨床常用耳穴的定位及作用[穴名]耳背溝（降壓溝）[主治]高血壓病，皮膚瘙癢。歸納耳穴埋籽的臨床應(yīng)用要點(diǎn)①在診斷方面的運(yùn)用：當(dāng)人體內(nèi)臟或軀體某些部位發(fā)生病變時(shí)，往往會(huì)在耳廓相應(yīng)區(qū)域出現(xiàn)各種反應(yīng)，這種病理性反應(yīng)可表現(xiàn)為變形、變色、脫屑、丘疹、壓痛敏感、皮膚低電阻等。這些現(xiàn)象出現(xiàn)在耳穴，可作為輔助診斷的依據(jù)。如胃痛在耳穴胃處等都有可能出現(xiàn)明顯的壓痛敏感點(diǎn)。歸納耳穴埋籽的臨床應(yīng)用要點(diǎn)②在治療方面的應(yīng)用，適應(yīng)范圍（1）各種疼痛性病癥（2）各種炎癥性病痛（3）功能紊亂性病癥（4）過(guò)敏與變態(tài)反應(yīng)性疾病（5）內(nèi)分泌代謝性疾?。?）預(yù)防感冒，暈車(chē)，暈船，治療輸液反應(yīng)，還可用戒煙，戒毒等。腦外科常見(jiàn)病癥臨床運(yùn)用病癥主穴配穴惡心、嘔吐胃、（腦干）、食道、交感、內(nèi)分泌、神門(mén)肝、脾、枕呃逆耳中、內(nèi)分泌、食道、神門(mén)腹瀉大腸、小腸、交感、內(nèi)分泌、神門(mén)脾、腎、肺便秘大腸、角窩中、皮質(zhì)下、直腸、神門(mén)交感、脾、腎食欲不振胃、脾、胰、膽、三焦、神門(mén)肝頭昏、頭痛枕、顳、額、皮質(zhì)下、肝、神門(mén)腎、耳尖（放血）失眠腎、心、枕、胃、神門(mén)耳尖（放血）腦外科常見(jiàn)病癥臨床運(yùn)用病癥主穴配穴三叉神經(jīng)痛面頰區(qū)、頜、肝、神門(mén)眼、枕面神經(jīng)麻痹眼、口、枕、額、面頰區(qū)、神門(mén)肝、皮質(zhì)下、腎上癲癇心、枕、皮質(zhì)下、胃、神門(mén)交感面肌痙攣眼、口、肝、脾、顳、枕、面頰區(qū)、神門(mén)皮質(zhì)下、耳尖（放血）高血壓角窩上、交感、內(nèi)分泌、心、肝、腎、神門(mén)耳背溝尿潴留腎、膀胱、交感、內(nèi)分泌、輸尿管、神門(mén)皮質(zhì)下、尿道糖尿病胰、膽、內(nèi)分泌、三焦、神門(mén)肺眩暈癥腎、枕、內(nèi)耳、皮質(zhì)下、神門(mén)心、胃操作流程護(hù)理目標(biāo)：

解除或緩解各種急、慢性疾病的臨床癥狀，通過(guò)疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)整臟腑氣血功能，促進(jìn)機(jī)體的陰陽(yáng)平衡，達(dá)到防病治病的目的。護(hù)理評(píng)估工作1、當(dāng)前主要癥狀，臨床表現(xiàn)及既往史2、耳穴埋籽部位的皮膚情況3、對(duì)疼痛的耐受程度及有無(wú)感覺(jué)障礙4、女性患者的生育史，有無(wú)流產(chǎn)史，當(dāng)前是否妊娠5、心理狀況準(zhǔn)備工作操作者：儀表整潔，態(tài)度和藹，洗手，戴口罩物品及環(huán)境：治療盤(pán)，耳朵模型，針盒（王不留行籽或萊菔子）、膠布、酒精、棉簽、止血鉗、彎盤(pán)、探棒、快速手消毒液，環(huán)境清潔安靜，室溫適宜?；颊撸汉藢?duì)姓名、診斷，做好告知解釋工作，取舒適體位。定穴消毒

操作者一手持耳輪后上方，另一手持探棒自上而下的在選區(qū)內(nèi)尋找敏感點(diǎn)，或按醫(yī)囑正確取穴。消毒局部皮膚，自上而下，由內(nèi)而外，從前到后。埋籽法用萊菔子或王不留行籽等，將其貼于0.5x0.5小方塊膠布中央，服帖于耳穴上，并予適當(dāng)按壓。詢問(wèn)患者感覺(jué)，是否暈針，有無(wú)疼痛感或其他不適。囑患者每日自行按壓3-5次，每次60秒左右，3-5天更換一次。刺激強(qiáng)度視患者情況面定,一般兒童、孕婦、年老體弱、神經(jīng)衰弱者用輕刺激法,急性疼痛性病證宣用強(qiáng)刺激法。埋籽者，膠布潮濕則需更換，到時(shí)間則自行取下注意事項(xiàng):1、遵醫(yī)準(zhǔn)確取穴,皮膚炎癥,破潰、凍傷禁用,女性妊娠期禁用2、指導(dǎo)患者每日自行