個性因素對慢性乙肝患者心理健康狀況的影響

華東師范大學(xué)開放教育學(xué)院（網(wǎng)絡(luò)教育）畢業(yè)設(shè)計（論文）論文題目:個性因素對慢性乙肝患者心理健康狀況的影響TheimpactofpersonalitytraitsonchronicHBVpatients專業(yè)：應(yīng)用心理學(xué)專業(yè)年級：*春級學(xué)號：***學(xué)生姓名：***學(xué)習(xí)中心：*指導(dǎo)教師：***完成日期：*年*月

目錄摘要 7Abstract 81論文意義與研究創(chuàng)新性 92本文的主要研究內(nèi)容 112.1研究對象 112.2調(diào)查內(nèi)容 112.3統(tǒng)計學(xué)方法 123研究結(jié)果及分析 133.1慢性乙肝患者SCL-90各項因子結(jié)果及分析 133.2慢性乙肝患者EPQ各維度結(jié)果及分析 143.3慢性乙肝患者個性因素與其心理狀況的關(guān)系 154總結(jié) 184.1結(jié)論 184.2個性化心理干預(yù)措施 18參考文獻(xiàn) 20致謝 22附錄 23（一）SCL-90精神癥狀自評量表 23（二）EPQ人格問卷成人式 25

個性因素對慢性乙肝患者心理健康狀況的影響TheimpactofpersonalitytraitsonchronicHBVpatients摘要本文重點關(guān)注個性因素與慢性乙肝患者心理狀況二者間的聯(lián)系，采用國際統(tǒng)一的艾森克人格問卷(EPQ)成人式和癥狀自評量表(SCL-90)調(diào)查了100例慢性乙型肝炎患者的個性特征、心理狀況，調(diào)查結(jié)果使用統(tǒng)計軟件SPSS13.0進(jìn)行處理，分析個性因素對患者心理健康狀況的具體影響，為采取個性化的心理護(hù)理措施提供理論依據(jù)，從而可提高患者治療與配合護(hù)理的依從性，改善患者心理應(yīng)激等反應(yīng)，促使其生理功能的修復(fù)。關(guān)鍵詞:慢性乙型肝炎;心理健康;個性因素;個性化心理護(hù)理AbstractThispaperfocusesontherelationshipbetweenpersonality

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hepatitisB,thenlput

forwardsomepersonalizedpsychologicalcaresbasingondifferentpersonality

traits,whichwillhelpthemrecover.Keywords：HBV,mentalhealth,personality

trait,personalizedpsychologicalcare論文意義與研究創(chuàng)新性乙型肝炎是一種嚴(yán)重危害人類健康的傳染病，根據(jù)其發(fā)病情況的急緩，乙肝可分為急性和慢性兩種。自乙型肝炎病毒(HepatitisBvirus,HBV)于1964年被發(fā)現(xiàn)以來，其感染者日趨增多，遍及世界各國，據(jù)不完全統(tǒng)計，全球人口中，至少有20億人曾感染HBV，其中3.5~4億人為慢性HBV感染者，約占全球總?cè)丝诘?%。據(jù)世界衛(wèi)生組織報道，在所有慢性HBV感染者中，將近25%的患者最終死于與HBV感染相關(guān)的肝病，全球每年死亡的患者人數(shù)近100萬[1,2]。我們都知道，中國是乙肝大國，2006年全國乙型肝炎流行病學(xué)調(diào)查表明，我國現(xiàn)有的慢性HBV感染者約9300萬人，其中慢性乙型肝炎患者約2000萬例[3]。HBV感染目前己經(jīng)成為一個全球性的嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題，面對如此龐大的病例人數(shù)，如何合理而適當(dāng)?shù)貙Υ鼿BV感染者已不再僅是醫(yī)學(xué)問題，而且也是重要的社會問題[4]。研究表明，絕大多數(shù)乙肝病毒攜帶者在得知自己感染之前并未表現(xiàn)出任何肝病癥狀，心理狀況處于正常的健康水平，但當(dāng)被檢出感染了乙肝病毒時，他們往往會產(chǎn)生病急亂投醫(yī)、盲目聽信虛假報道等心理，這種對乙肝病毒的感染的錯誤認(rèn)知會促使他們特別注意那些潛在的危險因素并夸大其程度，再加上社會上人們對乙肝病毒感染者仍存在歧視現(xiàn)象，導(dǎo)致患者產(chǎn)生強烈的負(fù)面情緒反應(yīng)和顯著的生理應(yīng)激，由于缺乏有效的治療藥物和手段，致使慢性乙肝病程漫長，長期的負(fù)性精神刺激會導(dǎo)致持續(xù)性的生理應(yīng)激，造成患者內(nèi)分泌異常及免疫功能的抑制、自主神經(jīng)與內(nèi)臟功能紊亂、功能性軀體不適，嚴(yán)重影響了患者病情的發(fā)展，致使慢性乙肝的惡化，并可能引發(fā)急性發(fā)作、肝硬化甚至癌變。有人曾通過研究證實，乙肝病毒攜帶者社會心理負(fù)荷過重，是導(dǎo)致慢性乙肝發(fā)病和病程遷延的重要誘因之一[5]，中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會等機(jī)構(gòu)也曾經(jīng)對乙肝患者的生活狀態(tài)和心理狀況進(jìn)行了一項調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)近60%的乙肝患者因患病而產(chǎn)生各種心理問題。這充分說明，為改善慢性乙肝患者病情，不僅需要基于他們抗病毒藥物的治療，進(jìn)行積極有效的心理干預(yù)也至關(guān)重要。迄今為止，在乙肝病理生理學(xué)研究中，多注重免疫損傷及肝臟微循環(huán)障礙方面的研究，雖然心理因素使病情加重的事實已為臨床醫(yī)生所熟知，對慢性乙肝患者心理健康問題的研究也已開展了一些工作，但這些研究仍存在一些缺陷和不足，主要表現(xiàn)為:1.1部分研究純粹從理論探討的角度對慢性乙肝患者心理健康的重要和必要性、問題產(chǎn)生的原因進(jìn)行闡述，缺乏數(shù)據(jù)和實驗支持；1.2多數(shù)調(diào)查僅使用單一的SCL-90癥狀自評量表，僅僅指出慢性乙肝患者的心理問題癥狀，卻沒有探尋影響患者心理健康的相關(guān)因素；1.3涉及“患者心理狀況——個性因素——個性化心理護(hù)理”的研究不多，而不同個性因素對個人心理狀況的重要作用是顯而易見的事實。所以探究個性因素對慢性乙肝患者心理健康狀況的影響是一項既具創(chuàng)新性又很有意義的工作。本文調(diào)查了慢性乙肝患者個性、心理癥狀，分析二者的關(guān)聯(lián)程度，旨在找出患者個性與心理健康的具體聯(lián)系，為制定個性化心理干預(yù)方案提供理論依據(jù)，從而幫助控制和改善患者病情。本文的主要研究內(nèi)容2.1研究對象隨機(jī)調(diào)查我院肝病科100例慢性乙肝患者，其中男性患者69例，占69%，女性患者31例，占31%；年齡大多處于30~50歲之間，占總?cè)藬?shù)的81%，平均年齡41.2歲；工人21例，農(nóng)民25例，機(jī)關(guān)干部24例，學(xué)生12例，其他職業(yè)18例；本科及以上學(xué)歷20例，大專學(xué)歷19例，高中38例，初中及以下學(xué)歷23例。入選病例符合2010年12月10日中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會、中華醫(yī)學(xué)會感染病分會和中國肝炎防治基金會發(fā)布的《慢性乙型肝炎防治指南》所定義的慢性乙型肝炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]。參與調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)：（1）志愿、同意參與調(diào)查；（2）可承受調(diào)查負(fù)荷；（3）智力正常；（4）無精神病家族史和個人史；（5）無肝硬化和其他系統(tǒng)疾?。唬?）年滿18周歲。調(diào)查時間：2013年7月2.2調(diào)查內(nèi)容采用國際統(tǒng)一的艾森克人格問卷成人式（EPQA）和精神癥狀自評量表（SCL-90）對患者進(jìn)行問卷調(diào)查。SCL-90精神癥狀自評量表是在“普金斯癥狀校核表”（HSCL）發(fā)展而來的，由H.R.Derogatis編制于1975年，在國外應(yīng)用甚廣，80年代引入我國后受到廣泛應(yīng)用，也是目前使用較多的一種自評量表。SCL-90共有90個項目，分為9個癥狀維度，涵蓋了較廣泛的精神癥狀學(xué)內(nèi)容，包括感覺、情感、思維、意識直至行為習(xí)慣、人際關(guān)系、飲食睡眠等，分別為軀體化、強迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性。SCL-90的每一個項目均采用5級（0~4分）評分制，具體說明如下：①無（0分）：自覺并無該項癥狀（問題）；②輕度（1分）：自覺有該項癥狀，但對受檢者并無實際影響或影響甚微；③中度（2分）：自覺有該項癥狀，對受檢者有一定影響；④相當(dāng)重（3分）：自覺常有該項癥狀，對受檢者有相當(dāng)程度的影響；⑤嚴(yán)重（4分)：自覺該癥狀的頻度和強度都十分嚴(yán)重，對受檢者的影響嚴(yán)重?？偡?gt;160分或任一因子分>2分為陽性，提示有心理問題，得分越高越嚴(yán)重[7]，其中160~199分為輕度心理問題，200~240分為中度心理問題，240分以上為重度心理問題。艾森克人格問卷（EPQ）是由英國心理學(xué)教授艾森克及其夫人編制，從若干個性調(diào)查發(fā)展而來。相對于其它以因素分析法編制的人格問卷而言，它所涉及的概念較少，施測方便，有較好的信度和效度，是國際上最具影響力的心理量表之一。EPQ成人式問卷包括85道題目，由P、E、N、L四個量表組成，主要調(diào)查內(nèi)外向（E）、神經(jīng)質(zhì)（N）、精神質(zhì)（P）三個維度，其中E維因素與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮、抑制的強度密切相關(guān)，N維因素與植物性神經(jīng)的不穩(wěn)定性有密切相關(guān)。艾森克認(rèn)為遺傳因素對三個維度均有影響。正常人也具有神經(jīng)質(zhì)和精神質(zhì)，這兩者又可以通俗地說成是情緒穩(wěn)定性和倔強性，而不是暗指神經(jīng)癥和精神病。但是高級神經(jīng)的活動如果在不利因素影響下也可能向病理方面發(fā)展。L量表是測驗受試者的“掩飾”傾向，同時也有測量受試者的社會幼稚水平的作用。在患者病情相對穩(wěn)定期間，請他們根據(jù)自己最近1周以來的實際情況獨立填寫調(diào)查問卷。調(diào)查前先對患者進(jìn)行統(tǒng)一指導(dǎo)，并解釋問卷中部分詞句的含義，對于文化程度低或者答題有困難的患者，由施測者以中性的、不帶任何偏向和暗示的方式將問卷內(nèi)容逐個項目念給患者聽，然后由患者做出回答，施測者予以記錄。調(diào)查結(jié)束，回收問卷。問卷回收情況:共發(fā)放問卷108份，剔除填寫不完全或填寫不認(rèn)真的無效問卷8份，回收合格問卷100份，問卷回收有效率92.6%。2.3統(tǒng)計學(xué)方法將調(diào)查結(jié)果錄入計算機(jī)，所有數(shù)據(jù)使用SPSS13.00統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析處理，測試得分用x±s表示，用t檢驗進(jìn)行組間顯著性檢測，用相關(guān)分析確定各因素間的關(guān)聯(lián)程度。以P<0.03研究結(jié)果及分析3.1慢性乙肝患者SCL-90各項因子結(jié)果及分析表1慢性乙肝患者SCL-90各項因子評定結(jié)果（x±癥狀因子慢性乙肝（n=100）我國常模tP軀體化1.73±0.621.37±0.482.236<0.01強迫1.70±0.611.62±0.582.143<0.01人際關(guān)系1.96±0.671.65±0.512.215<0.01抑郁1.88±0.641.50±0.592.017<0.01焦慮1.61±0.581.39±0.431.059<0.01敵對1.72±0.691.48±0.562.058<0.01恐怖1.54±0.481.23±0.410.834<0.01偏執(zhí)1.46±0.551.43±0.571.036<0.01精神病性1.34±0.491.29±0.422.165<0.01表1為慢性乙肝患者SCL-90各項因子與我國常模的對比結(jié)果。從表中可以看出，慢性乙肝患者軀體化、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖等因子明顯高于常模值，顯示出慢性乙肝患者有較嚴(yán)重的心理問題?；颊逽CL-90各項癥狀因子中排在前5位的分別為：人際關(guān)系、抑郁、軀體化、敵對、強迫。人際關(guān)系癥狀主要指某些個人不自在與自卑感，特別是與其他人相比較時更加突出。在人際交往中的自卑感，心神不安，明顯不自在，以及人際交流中的自我意識，消極的期待也是這方面癥狀的典型原因。抑郁癥狀以苦悶的情感與心境為代表癥狀，還以生活興趣的減退，動力缺乏，活力喪失等為特征。以反映失望，悲觀以及與抑郁相聯(lián)系的認(rèn)知和軀體方面的感受。另外，還包括有關(guān)死亡的思想和自殺觀念。軀體化癥狀主要反映身體不適感，包括心血管、胃腸道、呼吸和其他系統(tǒng)的主訴不適，和頭痛、背痛、肌肉酸痛，以及焦慮的其他軀體表現(xiàn)，是伴隨心理癥狀的不良生理反應(yīng)。敵對癥狀主要從三個方面來反映敵對的表現(xiàn)：思想，感情及行為。包括厭煩的感覺，摔物，爭論直到不可控制的脾氣爆發(fā)等各方面。強迫癥狀主要指那些明知沒有必要，但又無法擺脫的無意義的思想、沖動和行為，還有一些比較一般的認(rèn)知障礙的行為征象也在這一因子中反映。慢性乙肝患者不健康心理癥狀的產(chǎn)生與復(fù)雜的心理、社會、文化因素有關(guān)，而且往往涉及到很多現(xiàn)實問題，比如因擔(dān)心病情加重、疾病復(fù)發(fā)而產(chǎn)生焦慮感；擔(dān)心疾病傳染而減少社交活動，從而變得內(nèi)向、抑郁，人際關(guān)系變差；學(xué)習(xí)、勞動、工作能力下降，醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)過重，加上在升學(xué)、求職、婚戀中受到的歧視和不公平待遇，患者很容易感到自卑、恐懼并逐漸喪失信心；很多患者雖然明知乙肝沒有特效治愈藥物，但還是不愿接受現(xiàn)實，病急亂投醫(yī)，盲目聽信虛假醫(yī)療廣告、偏方，這樣做不僅沒能改善身體狀況，還因耽誤治療而使病情加重，更增加了患者的悲觀情緒。這些現(xiàn)實問題不僅會影響患者的生活質(zhì)量，也會不同程度的影響其心理健康。有時慢性乙肝患者遭受的心理傷害甚至大于疾病本身對身體的損害，不健康的心理狀況會影響機(jī)體內(nèi)環(huán)境，從而使加重病情。因此關(guān)注慢性乙肝患者的心理健康與給予他們藥物治療一樣重要，必須引起重視。3.2慢性乙肝患者EPQ各維度結(jié)果及分析表2慢性乙肝患者EPQ四個維度評定結(jié)果（x±維度慢性乙肝（n=100）我國常模tP精神質(zhì)（P）53.4±6.4750.8±4.21.844<0.01神經(jīng)質(zhì)（N）57.3±5.8246.5±3.82.167<0.01內(nèi)外向（E）42.6±7.2358.1±7.42.238<0.01掩飾性（L）45.9±6.1842.3±5.12.138<0.01表2為慢性乙肝患者EPQ四個維度值與我國常模的對比結(jié)果。從表中可以看出，患者神經(jīng)質(zhì)（N）、精神質(zhì)（P）兩項得分明顯高于常模，而內(nèi)外向（E）得分較常模低很多，從整體上講慢性乙肝患者表現(xiàn)出內(nèi)向、沉默、消極的特征?；颊呱窠?jīng)質(zhì)（N）得分遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常人，而神經(jīng)質(zhì)（N）維度是衡量一個人情緒穩(wěn)定性的指標(biāo)，該項得分過高驗證了慢性乙肝病人常常表現(xiàn)出焦慮、緊張、易怒，對各種刺激的反應(yīng)強烈，情緒激發(fā)后很難平復(fù)，而這些癥狀在呈現(xiàn)內(nèi)向個性的患者中表現(xiàn)更為突出。人格研究不僅有助于分析患者的心理病癥，也有一定的社會意義。神經(jīng)質(zhì)（N）特征不僅會影響個體的心理健康和行，與社會的和諧、穩(wěn)定發(fā)展也存在著聯(lián)系[8]，不穩(wěn)定的人格特征會使人在面對挫折和打擊時容易產(chǎn)生極端心理，做出仇視別人、報復(fù)社會等惡劣行為。而精神質(zhì)（P）特征過高會使社會關(guān)系冷淡，不肯包容，彼此容易起沖突，不利于個人和社會的良性發(fā)展。如果能對個體或特殊群體的人格特征進(jìn)行及時、廣泛的檢測和調(diào)查，就能在一定程度上預(yù)防各種心理疾病，降低社會消極事件發(fā)生的可能。慢性乙肝患者性格特征中的高神經(jīng)質(zhì)（N）和高精神質(zhì)（P）會影響家庭的和睦相處，使朋友、同事關(guān)系變差，這會進(jìn)一步加深患者的心理負(fù)擔(dān)和焦慮程度，使他們心理狀況更差，所以從人格特性上對患者進(jìn)行心理干預(yù)、開導(dǎo)具有十分重要的意義。3.3慢性乙肝患者個性因素與其心理狀況的關(guān)系表3慢性乙肝患者個性因素與SCL-90各項因子的相關(guān)性（r）維度因子精神質(zhì)（P）神經(jīng)質(zhì)（N）內(nèi)外向（E）掩飾性（L）P值軀體化0.2910.1390.300-0.149<0.01強迫0.3980.3920.269-0.153<0.01人際關(guān)系0.3820.2750.288-0.189<0.01抑郁0.4540.2610.380-0.242<0.01焦慮0.4010.3580.372-0.337<0.01敵對0.1830.3310.135-0.151<0.01恐怖0.4120.3670.322-0.174<0.01偏執(zhí)0.2560.5060.263-0.234<0.01精神病性0.4110.5580.317-0.250<0.01表3分析了慢性乙肝患者EPQ四項個性維度與SCL-90各項癥狀因子間的關(guān)聯(lián)程度。從表中可以看出，除了精神質(zhì)（P）與敵對、神經(jīng)質(zhì)（N）與軀體化、內(nèi)外向（E）與敵對因子的相關(guān)不顯著外，SCL-90各項癥狀因子都分別與神經(jīng)質(zhì)（N）、精神質(zhì)（P）、內(nèi)外向（E）呈顯著正相關(guān)，而掩飾性（L）與焦慮呈顯著負(fù)相關(guān)，其中神經(jīng)質(zhì)（N）與精神病性、偏執(zhí)的相關(guān)系數(shù)非常高（>0.5）。表4列出了與SCL-90癥狀各項因子主要相關(guān)的人格維度。表4SCL-90各項因子的主要影響人格因素癥狀因子主要相關(guān)人格因子（降序排列）軀體化內(nèi)外向、精神質(zhì)強迫精神質(zhì)、神經(jīng)質(zhì)人際關(guān)系精神質(zhì)抑郁精神質(zhì)、內(nèi)外向焦慮精神質(zhì)、內(nèi)外向、神經(jīng)質(zhì)、掩飾性敵對神經(jīng)質(zhì)恐怖精神質(zhì)、神經(jīng)質(zhì)、內(nèi)外向偏執(zhí)神經(jīng)質(zhì)精神病性神經(jīng)質(zhì)、精神質(zhì)、內(nèi)外向從表中可知，精神質(zhì)(P)和神經(jīng)質(zhì)（N）幾乎對SCL-90各項因子都有較大影響，是損害患者心理健康的主要人格因素。神經(jīng)質(zhì)(N)維度是對個體情緒穩(wěn)定性差異的反映，是一個包括情緒穩(wěn)定(低神經(jīng)質(zhì))和情緒不穩(wěn)定(高神經(jīng)質(zhì))的連續(xù)體，也能反映人的緊張焦慮水平。情緒穩(wěn)定的人，情緒反應(yīng)較柔和，并且很容易恢復(fù)平靜，這類人不易焦慮，溫和穩(wěn)重，容易自我克制，通常表現(xiàn)出穩(wěn)健、堅定和冷靜的特點。情緒不穩(wěn)定的人常體驗到較多的消極情緒，對生活滿意度比較低，這類人多表現(xiàn)出擔(dān)憂、焦慮不安、情緒化的特點。神經(jīng)質(zhì)水平對個體的情緒反應(yīng)傾向和情緒調(diào)控能力有著重要影響，進(jìn)而影響人們對生活的態(tài)度和行為方式。神經(jīng)質(zhì)（N）在不利因素影響下，有時會發(fā)展成病理的神經(jīng)癥[9]。慢性乙肝患者人格特性中的情緒不穩(wěn)定性會使他們?nèi)菀鬃呦虮^、自閉、焦慮，不能與人很好地相處，長此以往會發(fā)展成嚴(yán)重的心理問題。精神質(zhì)（P）并非暗指精神病，它在所有人身上都存在，只是程度不同。就像神經(jīng)質(zhì)(N)一樣，精神質(zhì)(P)也是雙極的，一端是精神質(zhì)，一端是超我。高精神質(zhì)的人通常表現(xiàn)為自我中心、冷漠、倔強、固執(zhí)、沖動、敵意、攻擊性、懷疑、精神病態(tài)和反社會。他們通常比較孤獨，傾向于獨身，不關(guān)心人，常有麻煩，在哪里都感到不合適，難以適應(yīng)外部環(huán)境，甚至有時會表現(xiàn)出殘忍、不人道、缺乏同情心等，對人抱敵意，而且富有進(jìn)攻性，即便是對親友、喜愛的人也如此，嚴(yán)重者可能造成反社會性人格障礙。而低精神質(zhì)的人（偏向超我方向）往往表現(xiàn)為無私、高社會性、富于同情心、關(guān)心別人、合作精神、順從和適應(yīng)社會，與人相處融洽。大多數(shù)慢性乙肝患者都有孤僻、冷漠的特點，不喜歡與人接觸，對人不友善，患者精神質(zhì)（P）特征明顯使他們的人際關(guān)系變差，并加重他們的焦慮、敵對和無助感。內(nèi)外向(E)維度與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮、抑制的強度密切相關(guān)，也是一雙向特質(zhì)，該維度的兩端是典型的內(nèi)向和外向，二者之間是連續(xù)不斷的移行狀態(tài)。具有典型外向特質(zhì)（E分很高）的人往往神經(jīng)系統(tǒng)易興奮，且興奮性高，常表現(xiàn)為愛社交、朋友多、喜冒險、易沖動，具有積極進(jìn)取精神，回答問題迅速，樂觀隨和等；而典型的內(nèi)向個性（E分很低）的人則多表現(xiàn)為安靜、深沉、常內(nèi)省、保守、不喜社交，常常喜歡一人獨處，好閱讀和思考，做事計劃性強，甚至瞻前顧后、猶豫不決，嚴(yán)重者會表現(xiàn)為胡思亂想、孤僻、敏感多疑。由于人們對乙肝的認(rèn)識不足，乙肝患者在社會上受到不同程度的歧視和誤解，朋友和同事較之前疏遠(yuǎn)了，患者的交際范圍慢慢變小，變得孤獨、孤僻、抑郁，缺乏安全感。表3和表4充分說明了慢性乙肝患者人格特征與其心理病癥間的密切關(guān)系，慢性乙肝患者對病情不正確的認(rèn)識加上媒體的不實宣傳和社會歧視使他們的性格趨向內(nèi)向、孤僻，情緒穩(wěn)定性差，在漫長的病程中發(fā)展成軀體化、抑郁、焦慮、強迫癥、敵對等心理病癥，這些心理問題會導(dǎo)致患者產(chǎn)生生理應(yīng)激，影響機(jī)體內(nèi)環(huán)境，進(jìn)而使病情惡化。4總結(jié)4.1結(jié)論通過對100例慢性乙肝病人的調(diào)查研究，發(fā)現(xiàn)慢性乙肝患者的確存在著較嚴(yán)重的心理問題，SCL-90量表各項因子中，軀體化、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖等癥狀得分很高；而EPQ人格特性量表中的神經(jīng)質(zhì)維度（N）和精神質(zhì)維度（P）得分偏高，內(nèi)外向（E）得分明顯偏低，表明患者處在緊張的焦慮水平，情緒很不穩(wěn)定，并且表現(xiàn)出孤僻、冷漠、內(nèi)向；通過相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)人格維度中的神經(jīng)質(zhì)（N）和精神質(zhì)（P）幾乎與SCL-90量表中各項因子都有較強的相關(guān)性，說明慢性乙肝患者個性特征中的情緒不穩(wěn)定、孤僻、冷漠是造成心理問題的重要原因。4.2個性化心理干預(yù)措施本文研究結(jié)果表明，我們在給予慢性乙肝患者醫(yī)藥治療時，必須同時關(guān)注的心理健康，要根據(jù)患者的個性特征，及時給予心理護(hù)理。由于患者普遍表現(xiàn)出焦慮、情緒不穩(wěn)定、孤僻、冷漠的性格特點，我們可以針對性地給予心理支持或通過組織活動予以疏通緩解。神經(jīng)質(zhì)個性明顯的患者往往過度緊張焦慮，情緒不穩(wěn)定并易怒，針對這些特點，院方可安排性格溫順的醫(yī)護(hù)人員陪伴，盡量避免跟患者產(chǎn)生沖突，安撫他的情緒；此外可在病房放些輕音樂，舒緩患者的緊張焦慮情緒；有條件的話還可以給患者太極拳、瑜伽等使人情緒平靜的活動。精神質(zhì)個性明顯的患者自我意識過強，往往比較倔強、冷漠，針對這些特點，院方可組織病友間的集體活動，通過參與互動、互識、互助的活動或游戲，使他們體會到被幫助的溫暖，并學(xué)會關(guān)心幫助他人。內(nèi)外個性明顯的患者往往比較孤僻，而且敏感多疑，不愛與人交流，針對這些特點，院方可組織一些集體活動并帶動他們多參與，此外可安排醫(yī)護(hù)人員每天定時跟他們談心，減少他們獨處的時間從而避免胡思亂想。此外，院方可聯(lián)系一些高?；蛏鐣娼M織，鼓勵在校大學(xué)生或社會上的志愿者來院探訪，與患者溝通交流，做些小游戲，一則可分散患者緊張的注意力，二則可以讓他們感覺到社會的溫暖，意識到社會沒有忽略、忘記他們，從而可增強他們的康復(fù)信心，對神經(jīng)質(zhì)、精神質(zhì)、內(nèi)向的患者改善心理狀況都有幫助。除了院方的努力外，社會方面也要積極配合，給予患者足夠的關(guān)注和支持。政府可借助廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)等媒體，宣傳乙肝的特點和防治措施，消除人們的誤解和歧視，提倡和鼓勵大家在生活、工作中關(guān)心和幫助患者，減輕他們的社會壓力；另外政府可出資建立專門的心理咨詢機(jī)構(gòu)，為患者提供免費的心理評估，及時發(fā)現(xiàn)患者的心理問題，以便及早給予個性化的心理干預(yù)。社會的支持能夠極大地鼓舞患者，對改善他們的心理狀況至關(guān)重要。上述個性化的護(hù)理相較目前的統(tǒng)一化護(hù)理，可以更有效地改善患者的心理狀況，使患者建立積極、健康的心態(tài)，進(jìn)而促進(jìn)患者病情的恢復(fù)。根據(jù)采用這些個性化的心理護(hù)理措施對我院部分患者進(jìn)行的實驗性心理干預(yù)來看，經(jīng)過一個月的護(hù)理觀察，他們的心理狀況明顯好于其他患者，他們更愿意與人交談，并且有了更多的笑容，情緒更穩(wěn)定，對生活仍有信心，充分證明了干預(yù)措施的有效性。參考文獻(xiàn)[1]LokAS,McMahonBJ.ChronichepatitisB:updateofrecommendations.AASLDPracticeGuideline.Hepatology,2004,39:857-861.[2]VanDammeP,VanHerckK.Areviewoftheefficacy,immunogenicityandtolerabilityofacombinedhepatitisAandBvaccine.ExpertRevVaccines,2004,3:249-267.[3]賀松其,文彬.慢性乙型肝炎患者心理健康狀況研究[J].時珍國醫(yī)國藥.2003,14(3):188-189.[4]ChanHLcirrhosisTsangSW,LeungNW,etal.OccultHBVinfectioninmanareawithhighprevalenceofHBVcryptogenicliverinfection.AmJGastroentero1.2002,97(5):1211-1215.[5]婁淵敏,范秀清,趙晶偉.慢性乙型肝炎患者的心理狀態(tài)調(diào)查分析.中國民康醫(yī)學(xué).2006,18(7):508.[6]中華醫(yī)學(xué)會傳染病與寄生蟲病學(xué)分會、肝病學(xué)分會.病毒性肝炎防治力案[J].中華內(nèi)科雜志,2001,40(1):62-68.[7]吳范武.癥狀自評量表調(diào)查研究中統(tǒng)計力法的正確應(yīng)用[J].中國健康心理學(xué)雜志,2005,13(5):397-399.[8]李映淵,馮彩鳳.彭玉梅慢性乙肝患者心理護(hù)理的效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2008,21(8).[9]HofstedeG.Culture’sconsequence:Comparingvalues,behaviors,institutionsandorganizationsacrossnations.2nded.CA:SagePublications,2001.378-379.[10]吳艷芳,許雪春,陳麗娟.護(hù)理干預(yù)對慢性乙型肝炎患者心理狀態(tài)的影響[J].實用臨床醫(yī)學(xué).2011,12(1):103-104.[11]郭福玲,王娜.慢性乙型病毒性肝炎患者心理狀況及治療現(xiàn)狀相關(guān)研究[J].醫(yī)學(xué)綜述.2011,17(5):729-730.[12]陳玉梅,姜木林,程紅巖等.200例乙型慢性肝炎患者恐懼心理分析及護(hù)理情況[論著].中外健康文摘.2011,8(3):215-216.[13]再吐娜,周海濤.慢性乙型肝炎患者心理狀況分析與干預(yù)對策[J].河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報.2011,23(6):690-691.[14]劉相坤.乙肝患者的心理問題及有效干預(yù)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報.2008,29(15):1903-1904.[15]StephenST.Work,personalityandmentalhealth.BritishJournalofPsychiatry2002,181:96-98.[16]尹玉華.慢性乙型肝炎患者的心理健康水平及其與人格和應(yīng)付方式的相關(guān)性[J].中華護(hù)理雜志.2006,41(10),947-949.[17]謝小蓀.乙肝患者臨床心理的護(hù)理[J].實用醫(yī)技雜志.2008,15(2),513-514.[18]JozefUK.MentalHealthandPersonalityofSlovakUnemployedAdolescents:TheImpactofBeliefinaJustWorld.JournalofAppliedSocialPsychology,2002,32(4).732-757.[19]KarenHooker,DeborahJ.Monahan,SallyR.PersonalityCountsforaLot:PredictorsofMentalandPhysicalHealthofSpouseCaregiversinTwoDiseaseGroups.JournalofGerontology.1998,53(2),73-85.致謝經(jīng)過半年的忙碌，我終于如期完成了此次畢業(yè)論文。作為一名在職自考本科生，由于每天有大部分時間投入于工作中，難免時間方面不夠充裕，如果沒有*老師的精心指導(dǎo)，以及一起參加論文組的組長和同學(xué)們的支持，我是很難如期完成這篇論文的。首先，我要感謝*老師，老師平日里工作繁多，但他求實嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕虒W(xué)態(tài)度、一視同仁的作風(fēng)和循循善誘的教導(dǎo)給了我極大的鼓勵。其次，要感謝一起參加論文組的同學(xué)們，他們樂于助人的品質(zhì)也給予了我極大的幫助。再次，通過這幾年的本科的學(xué)習(xí)考試，不僅提高了我的自習(xí)能力，而且還使我變得更有毅力。在此次撰寫畢業(yè)論文的過程中，我學(xué)到了更多新的知識，使我從書本中跳躍出來找到了自己的思路。最后，再次對關(guān)心、幫助我的老師和同學(xué)表示衷心地感謝！***年*月*日說明：致謝可以表達(dá)對指導(dǎo)老師、學(xué)習(xí)中心老師、同學(xué)、家人的感謝；自己在學(xué)習(xí)本科階段的體會和收獲等。要求1、必須實事求是；2、寫出個性色彩。3、寫明作者和日期；附錄（一）SCL-90精神癥狀自評量表指導(dǎo)語：請你仔細(xì)閱讀每一道試題，根據(jù)最近一周內(nèi)下述情況影響您的實際感覺，在每個問題后標(biāo)明該題的程度得分。其中，“沒有”選A，“很輕”選B，“中等”選C，“偏重”選D，“嚴(yán)重”選E。每題都要回答。______________________________________________________________________題目選擇______________________________________________________________________1.頭痛。A-B-C-D-E2.神經(jīng)過敏，心中不踏實。A-B-C-D-E3.頭腦中有不必要的想法或字句盤旋。A-B-C-D-E4.頭昏或昏倒。A-B-C-D-E5.對異性的興趣減退。A-B-C-D-E6.對旁人責(zé)備求全。A-B-C-D-E7.感到別人能控制您的思想。A-B-C-D-E8.責(zé)怪別人制造麻煩。A-B-C-D-E9.忘記性大。A-B-C-D-E10.擔(dān)心自己的衣飾整齊及儀態(tài)的端正。A-B-C-D-E11.容易煩惱和激動。A-B-C-D-E12.胸痛。A-B-C-D-E13.害怕空曠的場所或街道。A-B-C-D-E14.感到自己的精力下降，活動減慢。A-B-C-D-E15.想結(jié)束自己的生命。A-B-C-D-E16.聽到旁人聽不到的聲音。A-B-C-D-E17.發(fā)抖。A-B-C-D-E18.感到大多數(shù)人都不可信任。A-B-C-D-E19.胃口不好。A-B-C-D-E20.容易哭泣。A-B-C-D-E21.同異性相處時感到害羞不自在。A-B-C-D-E22.感到受騙，中了圈套或有人想抓住您。A-B-C-D-E23.無緣無故地突然感到害怕。A-B-C-D-E24.自己不能控制地大發(fā)脾氣。A-B-C-D-E25.怕單獨出門。A-B-C-D-E26.經(jīng)常責(zé)怪自己。A-B-C-D-E27.腰痛。A-B-C-D-E28.感到難以完成任務(wù)。A-B-C-D-E29.感到孤獨。A-B-C-D-E30.感到苦悶。A-B-C-D-E31.過分擔(dān)憂。A-B-C-D-E32.對事物不感興趣。A-B-C-D-E33.感到害怕。A-B-C-D-E34.您的感情容易受到傷害。A-B-C-D-E35.旁人能知道您的私下想法。A-B-C-D-E36.感到別人不理解您、不同情您。A-B-C-D-E37.感到人們對您不友好，不喜歡您。A-B-C-D-E38.做事必須做得很慢以保證做得正確。A-B-C-D-E39.心跳得很厲害。A-B-C-D-E40.惡心或胃部不舒服。A-B-C-D-E41.感到比不上他人。A-B-C-D-E42.肌肉酸痛。A-B-C-D-E43.感到有人在監(jiān)視您、談?wù)撃?。A-B-C-D-E44.難以入睡。A-B-C-D-E45.做事必須反復(fù)檢查。A-B-C-D-E46.難以做出決定。A-B-C-D-E47.怕乘電車、公共汽車、地鐵或火車。A-B-C-D-E48.呼吸有困難。A-B-C-D-E49.一陣陣發(fā)冷或發(fā)熱。A-B-C-D-E50.因為感到害怕而避開某些東西、場合或活動。A-B-C-D-E51.腦子變空了。A-B-C-D-E52.身體發(fā)麻或刺痛。A-B-C-D-E53.喉嚨有梗塞感。A-B-C-D-E54.感到前途沒有希望。A-B-C-D-E55.不能集中注意。A-B-C-D-E56.感到身體的某一部分軟弱無力。A-B-C-D-E57.感到緊張或容易緊張。A-B-C-D-E58.感到手或腳發(fā)重。A-B-C-D-E59.想到死亡的事。A-B-C-D-E60.吃得太多。A-B-C-D-E61.當(dāng)別人看著您或談?wù)撃鷷r感到不自在。A-B-C-D-E62.有一些不屬于您自己的想法。A-B-C-D-E63.有想打人或傷害他人的沖動。A-B-C-D-E64.醒得太早。A-B-C-D-E65.必須反復(fù)洗手、點數(shù)目或觸摸某些東西。A-B-C-D-E66.睡得不穩(wěn)不深。A-B-C-D-E67.有想摔壞或破壞東西的沖動。A-B-C-D-E68.有一些別人沒有的想法或念頭。A-B-C-D-E69.感到對別人神經(jīng)過敏。A-B-C-D-E70.在商店或電影院等人多的地方感到不自在。A-B-C-D-E71.感到任何事情都很困難。A-B-C-D-E72.一陣陣恐懼或驚恐。A-B-C-D-E73.感到在公共場合吃東西很不舒服。A-B-C-D-E74.經(jīng)常與人爭論。A-B-C-D-E75.單獨一個人時神經(jīng)很緊張。A-B-C-D-E76.別人對您的成績沒有作出恰當(dāng)?shù)脑u價。A-B-C-D-E77.即使和別人在一起也感到孤單。A-B-C-D-E78.感到坐立不安心神不定。A-B-C-D-E79.感到自己沒有什么價值。A-B-C-D-E80.感到熟悉的東西變成陌生或不象是真的。A-B-C-D-E81.大叫或摔東西。A-B-C-D-E82.害怕會在公共場合昏倒。A-B-C-D-E83.感到別人想占您的便宜。A-B-C-D-E84.為一些有關(guān)性的想法而很苦惱。A-B-C-D-E85.您認(rèn)為應(yīng)該因為自己的過錯而受到懲罰。A-B-C-D-E86.感到要很快把事情做完。A-B-C-D-E87.感到自己的身體有嚴(yán)重問題。A-B-C-D-E88.從未感到和其他人很親近。A-B-C-D-E89.感到自己有罪。A-B-C-D-E90.感到自己的腦子有毛病。A-B-C-D-E（二）EPQ人格問卷成人式指導(dǎo)語：請你仔細(xì)閱讀每一道試題，按自己的情況選擇“是”與“否”，在相應(yīng)的□打√。請就第一感覺回答，不要在每道題目上花費很長的時間。這里沒有對你不利的題目，答案也無所謂正確與錯誤。每題都要回答。______________________________________________________________________題目選擇______________________________________________________________________1．你是否有廣泛的愛好？□是 □否2．在做任何事情之前，你是否都要考慮一番？□是 □否3．你的情緒時常波動嗎？□是□否4．當(dāng)別人做了好事而周圍的人卻認(rèn)為是你做的時候，你是否感到洋洋得意？□是□否5．你是一個擅于交流的人嗎？□是 □否6．你曾經(jīng)無緣無故地覺得自己“可憐”嗎？□是 □否7．你曾經(jīng)有過貪心使自己多得分外的物質(zhì)利益嗎？□是 □否8．晚上你是否小心地把門鎖好？□是 □否9．你認(rèn)為自己活潑嗎？□是□否10．當(dāng)你看到小孩（或動物）受折磨時是否感到難受？□是 □否11．你是否時常擔(dān)心你會說出（或做出）不應(yīng)該說（或做）的事情？