2023年上半年黑龍江主治醫(yī)師重癥醫(yī)學(xué)考試試卷

2０2３年上半年黑龍江主治醫(yī)師(重癥醫(yī)學(xué))考試試卷一、單項選擇題(共25題，每題2分,每題的備選項中，只有1個事最符合題意）1、一例休克患者，監(jiān)測中心靜脈壓和動脈壓均低于正常,休克的因素最也許是A.心功能不全B．血容量局限性C.輸液過量D．肺栓塞E．血容量相對過多2、患者男性,32歲，有預(yù)激綜合征,本次因胸悶、心悸發(fā)作1天來醫(yī)院。心電圖示心房顫動,心室率180次/分，QRS波0.1８秒,不宜選用哪種藥物A．奎尼?。拢返馔狢.普魯卡因胺Ｄ.洋地黃Ｅ.以上均不是3、患兒男性,1０歲，因咳嗽、咳痰,胸片見絮狀陰影，被診斷為肺炎,不選用氨基糖苷類抗生素的因素是Ａ.眼毒性B.耳、腎毒性C.出血D．皮膚瘙癢Ｅ.以上均不是4、下列哪項檢查不能反映遠端腎小管功能Ａ．尿比重B．尿滲透壓C.自由水清除率D．尿β2微球蛋白測定Ｅ.尿濃縮稀釋實驗5、表面活性物質(zhì)減少時A.肺泡表面張力不變而肺順應(yīng)性增長Ｂ.肺泡表面張力減少而肺順應(yīng)性不變C.肺泡表面張力增長而肺順應(yīng)性減少D．肺泡表面張力減少而肺順應(yīng)性增長E.肺泡表面張力不變,肺順應(yīng)性不變6、患者女性，22歲,1周前在健身房運動時忽然出現(xiàn)劇烈頭痛,嘔吐，不能低頭，自服止痛藥無效,頭顱CT未見異常，醫(yī)師建議行腰椎穿刺檢查,下列哪項不屬于腰椎穿刺術(shù)禁忌證A.脊柱結(jié)核B.顱后窩腫瘤C.顱內(nèi)壓增高Ｄ．穿刺部位有感染Ｅ．發(fā)熱、膿毒癥７、危重病人出現(xiàn)一系列的代謝紊亂，以下哪種情況可進行營養(yǎng)代謝支持A．有效復(fù)蘇后的急性重癥胰腺炎Ｂ．原發(fā)病需立即進行手術(shù)Ｃ．血流動力學(xué)不穩(wěn)定D．嚴重的代謝性酸中毒E.明顯容量局限性8、下列創(chuàng)傷性休克的臨床表現(xiàn)中，錯誤的是A.皮膚濕冷B.CＶP＜5ｍmHg或ＰAWP＜8mmHgC.尿量<0.５ｍl/（kg·ｈ),心率＞10０bpｍD.收縮壓下降（＜９０mｍHg,或較基礎(chǔ)血壓下降大于40mmHg)E.脈壓增長９、關(guān)于呼氣末CO２監(jiān)測,下列哪項是錯誤的A．是重要反映肺泡通氣功能的一項指標B.靜滴NaHＣ０３過快、過多可引起血中CＯ2忽然升高,ＰeｔＣO2增長C．臨床上最常用的方法是紅外線CO２分析儀法Ｄ.重要應(yīng)用于無創(chuàng)機械通氣患者Ｅ.因ＰaＣO2≈ＰＡCO2≈ＰetＣO２,故Ｐet-ＣＯ２能反映PａCO2的變化１0、終止室上性心動過速發(fā)作,首選A．腺苷B.普羅帕酮Ｃ．維拉帕米D.胺碘酮E．β受體阻滯藥?11、下面哪項不屬于出血性腦卒中的治療Ａ．脫水降顱壓Ｂ.亞低溫治療C．外科治療D.防治并發(fā)癥E．降血壓１２、患者男性,62歲，既往有高血壓病史，腹痛、腹瀉3天。查體：神志清,呼吸促,雙下肢水腫，體溫39℃，血壓90/60mmHg,腹平軟,無壓痛。血肌酐586μmol/Ｌ,pH７.23,ＰaO26０ｍmHg，ＰaCO2２4mmHg,BＥ-８.4ｍmoｌ/L,K＋6．3mｍol/L，該患者目前腎臟替代治療最適宜的措施是A．呋塞米利尿B.血液濾過C.血液透析D．腹膜透析E．連續(xù)腎替代治療(CRＲＴ)１3、細胞凋亡的特性性形態(tài)改變?yōu)锳．染色質(zhì)邊集B．凋亡小體C.細胞腫脹Ｄ．細胞結(jié)構(gòu)溶解E．炎癥細胞浸潤14、以下關(guān)于全身炎癥反映綜合征的描述，錯誤的是Ａ．體溫＞38℃或<36℃B.心率>９０／分鐘Ｃ.血壓＜９0/60mmHgＤ．呼吸頻率>20／分鐘或PaCＯ2<３２mｍHgE.血白細胞>12×10９/L，＜4×109/Ｌ，或幼稚型細胞＞10%15、用刺激迷走神經(jīng)的方法,以下哪項心律失?？杉m正A．竇性心律不齊B.房顫Ｃ．房撲D．陣發(fā)性室上性心動過速E.室性心動過速1６、急性心肌梗死溶栓治療的依據(jù)是A.多數(shù)急性心肌梗死尸檢證實為冠狀動脈栓塞Ｂ．多伴有斑塊破裂C．斑塊嚴重狹窄D．多伴有斑塊內(nèi)出血E．閉塞性的血栓形成17、患者男性,３５歲,勞動中忽然劇烈頭痛、嘔吐，一度意識不清,醒后頸枕部痛，右側(cè)眼瞼下垂，右瞳孔大，頸強直，克氏征陽性，最也許的診斷是A.急性腦膜炎Ｂ.腦出血、腦疝C.小腦出血D．腦干出血Ｅ．蛛網(wǎng)膜下腔出血18、假如呼吸頻率增快1倍,潮氣量減少一半，則Ａ.肺泡通氣量不變B．肺泡通氣量增長Ｃ．肺泡通氣量減少D．肺通氣量增長E.肺通氣量減少19、關(guān)于真菌的結(jié)構(gòu),描述不對的的是A.真菌細胞的基本結(jié)構(gòu)為細胞壁、細胞膜、細胞質(zhì)、細胞器和細胞核等B．細胞壁重要由蛋白質(zhì)(75%)與多糖(２5%）組成C．多糖重要為幾丁質(zhì)的微原纖維,缺少肽聚糖,故真菌不受青霉素或頭孢菌素的作用D．真菌的細胞膜含固醇E．真菌按形態(tài)和結(jié)構(gòu)可分為單細胞真菌和多細胞真菌2０、下列哪種藥物不是Ⅰ類抗心律失常藥物A.普魯卡因胺Ｂ．利多卡因C.氟卡尼D．莫雷西嗪E．伊布利特21、使用呼吸機時出現(xiàn)高壓報警的常見因素不對的的是A.管道扭曲Ｂ.呼吸道分泌物過多C.支氣管痙攣D.高壓報警上限設(shè)立過高E.自主呼吸與呼吸機對抗22、不同給藥途徑吸取快慢順序為Ａ.靜脈注射＞腹腔注射>吸入＞肌內(nèi)注射＞皮下注射＞口服＞皮膚給藥B.靜脈注射＞腹腔注射>皮下注射＞吸入>肌內(nèi)注射＞口服＞皮膚給藥C.靜脈注射>肌內(nèi)注射＞腹腔注射＞皮下注射＞口服＞吸入＞皮膚給藥D．靜脈注射>肌內(nèi)注射＞腹腔注刺>吸入＞皮下注射>口服＞皮膚給藥Ｅ.靜脈注射＞腹腔注射>吸入>肌內(nèi)注射＞口服>皮下注射＞皮膚給藥２3、膿毒癥的判斷標準中,對的的是A.具有SIRS的診斷標準,存在明確的感染部位和(或)病原B.存在明確的感染部位和(或)病原，但不需要具有SIRS的診斷標準C．具有SIＲS的診斷標準，不需要有明確的感染部位和(或)病原Ｄ．膿毒癥的本質(zhì)就是SIRS,故SIRS等同于膿毒癥E．膿毒癥與SIRＳ無直接關(guān)系24、腹腔間室綜合征導(dǎo)致消化系統(tǒng)病理生理改變描述,何項對的A.腸黏膜血流減少Ｂ．腸道通透性增長,腸源性內(nèi)毒素血癥C．肝動脈、門靜脈血流減少D．肝線粒體功能障礙，能量物質(zhì)產(chǎn)生減少,乳酸清除率下降Ｅ.以上都是25、患者男性，4７歲，突發(fā)神志喪失，呼吸不規(guī)則,大動脈搏動消失，判斷為心搏驟停。該患者體內(nèi)的病理生理變化,描述不對的的是Ａ.激活細胞膜的磷脂酶A２和蛋白分解酶Ｂ.花生四烯酸含量增長C.血栓素生成減少Ｄ.破壞了線粒體膜E．ＡI、P的生成停頓二、多項選擇題(共２5題,每題2分，每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意，至少有1個錯項。錯選,本題不得分;少選,所選的每個選項得0.５分）1、糖耐量實驗描述對的的是A.對診斷糖尿病的患者需進一步做糖耐量實驗B.對非妊娠成人葡萄糖負載量為10０gC.實驗前數(shù)天患者應(yīng)當嚴格糖尿病飲食D.不需停用糖皮質(zhì)激素、胰島素等藥物E．對不能耐受口服葡萄糖或胃切除后的患者，可采用靜脈葡萄糖耐量實驗２、患者男性，4８歲,忽然意識喪失5分鐘入院,查體發(fā)現(xiàn)心搏和呼吸均停止,醫(yī)護人員即刻進行胸外心臟按壓,依據(jù)202３年《心肺復(fù)蘇和心血管急救指南》,基礎(chǔ)生命支持時高質(zhì)量心肺復(fù)蘇的要點不涉及A.按壓頻率不小于１00次/分B．按壓幅度不小于5cｍC.胸廓完全回彈D．按壓間斷保持最短E．輕度過度通氣3、內(nèi)毒素的毒性成分重要是A.特異性多糖B.脂多糖Ｃ.核心多糖D．脂質(zhì)AE.脂蛋白4、肺動脈栓塞最常見類型是A.肺血栓栓塞B．空氣栓塞C．羊水栓塞D．脂肪栓塞綜合征E.瘤栓栓塞5、患者男性，66歲,診斷為肺癌、肺部感染，頭孢曲松鈉治療10天后咳嗽、咳痰好轉(zhuǎn)，化療2周后出現(xiàn)咳嗽加重,痰培養(yǎng)多次檢到白色念珠菌,以下使病情加重的說法錯誤的是A.醫(yī)院獲得性感染B.二重感染C.條件致病菌致病D.內(nèi)毒素致病E．內(nèi)源性感染6、重癥病人常見的腎衰竭病因，不涉及Ａ.靜脈應(yīng)用大量造影劑B．膿毒癥C.嚴重創(chuàng)傷Ｄ.發(fā)熱E．大出血７、高滲性失水補液首選A.０.９%氯化鈉溶液Ｂ.等滲鹽水和氯化鉀Ｃ.5％葡萄糖溶液D．5%葡萄糖鹽水Ｅ．復(fù)方氯化鈉溶液8、以下哪些部位的感染會導(dǎo)致SepsｉsA．皮膚軟組織感染B.腹腔感染C．血源性感染Ｄ.泌尿系感染Ｅ.顱內(nèi)感染９、永久性心臟起搏器工作方式:DDDR的字母R代表A.心房感知B.根據(jù)機體對心排血量的需要而自動調(diào)節(jié)起搏頻率C．心室感知D.感知后克制Ｅ.感知后起搏１0、用溶栓藥治療肺血栓栓塞癥后，規(guī)范性肝素治療應(yīng)開始在A.控制部分凝血酶原時間（APTＴ)在正常范圍內(nèi)Ｂ.控制APTT在正常值的1～1.５倍C．控制APＴＴ在正常值的1.５~2.5倍D．控制AＰTＴ在正常值的2．5~3.０倍E．控制APTT在正常值的３倍以上

11、缺血性腦卒中的最常見的病因是A．動脈炎性改變B．血液高凝狀態(tài)C.血液細胞高黏度狀態(tài)D.腦動脈粥樣硬化Ｅ．腦血管畸形１２、消化道出血最常見的病因是A．應(yīng)激性潰瘍B.消化性潰瘍(胃、十二指腸潰瘍）C．食管靜脈曲張Ｄ.胃癌E.血管畸形13、男性,１7歲,左季肋部外傷后10小時,口渴,心悸，煩躁2小時入院。查體：體溫37.６℃,脈搏1２0／分鐘,血壓80/60mmＨg。神清，顏面、結(jié)膜明顯蒼白,心肺（-),左季肋部皮下瘀斑,壓痛。腹稍脹,全腹有明顯壓痛,以左上腹為著,肌緊張不明顯,但有明顯反跳痛，移動性濁音(+）,腸鳴音弱?；灒貉t蛋白72ｇ/L，白細胞9×109/L,患者最也許的休克因素是A.心源性休克B．梗阻性休克C．分布性休克Ｄ．感染性休克E.低血容量性休克14、下列哪些不是咯血病因A.肺膿腫B．胸膜炎C．肺梗死Ｄ．氣胸E.支氣管肺癌15、患者男性,４8歲,因“發(fā)熱、腹痛３天”來院，入院測體溫３9.0℃，血壓７０/４0mmHg,血象白細胞升高，考慮感染性休克也許,立即予補液、抗休克治療,關(guān)于抗感染治療下列哪項解決是對的的A.入院后立即予以抗菌藥物治療B．收住病房后常規(guī)行微生物培養(yǎng)C.為擬定感染源和致病灶,應(yīng)迅速采用診斷性檢查以尋找可疑的感染灶Ｄ．應(yīng)初期選用廣譜、強效的抗菌藥物,療程7～10天E．如懷疑血源性感染行血培養(yǎng)，至少應(yīng)抽血2次,每次8ml以上16、患者男性,68歲，腹痛５天,排便排氣停止，查體拒按，后診斷為急性腹膜炎合并麻痹性腸梗阻,其失水類型為A.高滲性失水B.低滲性失水Ｃ.等滲性失水D．原發(fā)性失水E．繼發(fā)性失水1７、血漿置換輸注大量新鮮血漿時需補充哪種電解質(zhì)成分A.K+B．Ca2+C．Ｎａ+D.Mｇ2＋E.Ｃｌ-１８、患者男性，68歲，突發(fā)腹痛伴血尿、尿量減少１天，查血肌酐３０２μmol/L，腎臟Ｂ超示雙腎盂積水，最也許出現(xiàn)的酸堿平衡紊亂是A.呼吸性酸中毒Ｂ．呼吸性堿中毒Ｃ.代謝性酸中毒D．代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒19、對于皮膚接觸有機磷農(nóng)藥中毒者，擦洗溶液最佳選用A．高錳酸鉀溶液Ｂ．生理鹽水C．酒精Ｄ.肥皂水或1%～5%碳酸氫鈉E.清水20、醫(yī)患溝通范圍涉及Ａ．患者目前病情和疾病的后果B．患者目前的治療措施、也許的危險性和費用C．醫(yī)院的有關(guān)規(guī)章制度D.A+BE．A+B＋C２1、急性消化道大出血時，下列描述錯誤的是A．低血壓B．少尿Ｃ．意識改變D.外周血管阻力減少Ｅ．心率加快２2、患者男性,3５歲,建筑工人，1個月前被工地鐵釘扎傷大腳趾，現(xiàn)出現(xiàn)張口困難,其病因以下說法對的的是A．隱性感染Ｂ.外毒素致?。茫愿腥荆?條件致病菌致病E.全身感染23、患者男性，７7歲,因“COPＤ、呼吸衰竭”入院。體重５０kg(原體重約60k