中西醫(yī)結合防慢病一體化實施方案

PAGEPAGE37(一)預防和行為干預合理膳食<6宜。鎂、鈣。限制飲酒，乙醇（酒精）相關，高血壓患者應戒酒或嚴格限制飲酒。低每日熱量及鹽的攝入、加強體育運動等方法達到控制體重的目的。堅持運動鍛煉 運動不僅可使收縮壓和舒張壓下降（可能與擴張血管有關，而且對減輕體重、增強體力、降低胰島素抵抗有利可根據(jù)年齡及身體狀況選擇慢跑、快步走、太極拳等不同方式。運動頻度一般每周3—5次，每次持續(xù)20—40分鐘。血壓控制較好，減少降壓藥量，并可使腦卒中的發(fā)生率降低。其他勞逸結合，不吸煙，這些都對本病預防有著積極的意義。病的早期發(fā)現(xiàn)及治療。無癥狀的早期高血壓病人，為他們提供早期治療的機會。（二）現(xiàn)代醫(yī)學治療原則1.高血壓病的治療原則3-6加用藥物治療。采用藥物治療。過猛、過速所致的心腦缺血癥狀的發(fā)生。a）高血壓是一種慢性病，大多數(shù)需要終身服藥。應以血壓作為選少并發(fā)癥的關鍵。b）與臥位血壓差異明顯則提示有直立性低血壓，藥物應減量或更換藥物。c）非藥物治療是治療輕型高血壓的首選方法，也是所有高血壓的基礎方法。藥物治療利尿劑：吲達帕胺（壽比ft）無引起血糖、血脂及尿酸增高和低2.5毫克/天，與其他降壓藥物合用可增強療效。受體阻滯劑：常用的有美托洛爾（倍他樂克50-1003)鈣拮抗劑：最安全有效、使用方便的抗高血壓藥。較常用的有：10-203-4（絡活喜）51-21血管緊張素轉換酶抑制劑：對各型高血壓患者均有效，臨床常用的有：卡托普利（開搏通2-3不超過45毫克/天。長效制劑有：貝那普利（洛丁新，5-10毫克140/天。福平普利（蒙諾501100受體阻滯劑：阻斷血管平滑肌а性心衰。常用制劑有：特拉唑嗪（高特靈）1mg5mg/天，首次使用易發(fā)生低血壓。中醫(yī)辨證施治1)肝陽上亢，頭痛眩暈；每因煩勞或惱怒而頭暈頭痛加重，面紅目脈弦有力。治則：清肝瀉火，平肝潛陽。2力，氣短多汗，腰膝酸軟，肢體麻木，舌質紅，苔厚，脈弦細。治則：滋陰平肝代表方：杞菊地黃湯加夏枯草，丹皮，鉤藤，川斷，桑寄生等。3)痰濁上蒙，蒙蔽輕竅；眩暈而見頭重如蒙，視物旋轉，胸悶惡心，食少多寐，嘔吐痰涎，舌苔白膩，脈弦滑。治則：燥濕祛痰，健脾和胃。生石決等。4冷，腰膝酸軟，夜尿頻，大便溏，舌質淡暗體胖，脈沉細。治則：溫補腎陽兼滋腎陰。4.中醫(yī)適宜性技術應用針灸肝陽上亢型。治法：平肝潛陽，針用平補平瀉法。取穴：風池、曲池、合谷、太沖、太溪、足三里、絕骨等。痰濁中阻。治法：和中化濁為主，針用瀉法。20生發(fā)展的有效方法。穴位敷貼穴，能起到降壓作用。15.中醫(yī)康復自信，以免失意時耿耿于懷，郁悶不樂。便可取得療效。b)靜坐一個舒適的位置，閉上眼睛。盡量放松全身肌肉，從腳開始，循環(huán)逐步向上，直至面部，保持肌肉高度松弛。進……呼出“一”等。201-226.中醫(yī)養(yǎng)身保健即使嚴重的高血壓患者也會提高藥物的療效。煩悶感覺。居室墻壁及窗簾、床罩宜選用淡綠、淡藍、潔白等柔和而偏冷色的色調為佳。適當點綴花朵盆景，可令人心曠神怡，有利于降低血壓。b）節(jié)制膳食：定時定量進食，避免過饑過飽，不暴飲暴食。食物種類齊全，營養(yǎng)比例合理，不挑食偏食。清淡飲食有利于高血壓的防治。油膩食物過量易消化不良，且可發(fā)生猝死。早晨起來不要急于起床，可在床上仰臥，活動四肢和頭頸部，使肢后慢慢起床，這樣血壓不會有很大波動。排便：排便急噪、屏氣用力，有腦出血的危險。高血壓病患者要坐便，這樣可持久，而蹲位易于疲勞。養(yǎng)成每天定時排便的習慣。有便秘的人要多吃些粗纖維食物，以利于腸蠕動，防止糞便干結。嚴重的便秘可用開塞露潤滑通便，但不宜濫用瀉藥。e）運動療法：高血壓病患者最好不要在冬季早晨進行室外鍛煉清晨的體溫較低，寒冷的空氣刺激，可促使血管收縮，加重高血壓病不宜做劇烈運動。宜散步及做操可增加血管舒縮能力，緩解全身中小動脈的緊張，有利降壓。藥補、食補：高血壓病患者可以根據(jù)病情適當進補。進補是針對虛證而言，而且要辨明氣血陰陽之虛的不同，如肝血不足。腎陰虛的高血壓患者表現(xiàn)為眩暈、眼花目糊，心煩失眠、口干等癥狀者，可選用生地、百合、銀耳、葛根、枸杞、五味子、蓮子等補之，以心悸氣短、腰酸肢軟、食欲不振者，適當選用黃芪、黨參、ft藥、茯苓、杜仲等補之，以調整機體氣血陰陽的平衡，促使血壓降低和穩(wěn)定。食療食補的關鍵是控制和減少高脂肪、高糖、高膽固醇類食蔬菜、水果和雜糧。這類食物中富含蛋白質、維生素、微量元素和纖維素，具有降低血脂、血壓、維護血管功能，防治心腦血管病的作用。還可適當?shù)剡x擇食用一些具有降壓、降脂作用的食物，如蜂按照祖國醫(yī)學“藥食同源”的理論，根據(jù)高血壓病的實際情況，無論是輕型或重型高血食療方劑：500250枚，水煎代茶飲。ft30-4010010ft楂入砂鍋煎取2下午加餐用，不宜空腹。7-10花生米浸泡醋中，510-15止血及降低膽固醇作用。162012-310-153堅持服用有降壓作用。6ft155代茶飲，常飲可降壓，改善高血壓癥狀，并可防治冠心病。淡菜、薺菜或芹菜各10-30壓有效。1550201適用于肝火上亢型患者。ft20克、米仁50511家庭護理室內保持空氣流通、新鮮。清靜，光線充足柔和。擇富含維生素類食品，限制食鹽攝入量，控制體重增長。接受治療。定期測量血壓，按時服藥。注意觀察藥物不良反應。中醫(yī)健康教育要點保持情緒穩(wěn)定，合理飲食，適當鍛煉。西大街社區(qū)衛(wèi)生服務中心2012-7-6中西醫(yī)結合防治糖尿病一體化實施方案（一）預防和行為干預應以自身預防為主，及早減除或有效控制糖尿病及其并發(fā)癥。22為人體骨骼肌是最大的葡萄糖利用的器官，長期缺乏體力活動將會大大減少肌肉對葡萄糖的利用，導致肌肉萎縮、肌肉組織中的脂肪含量增加、肥胖和胰島素抵抗。發(fā)糖尿病的根源。睡覺，脂肪代謝緩慢，在體內堆積，導致肥胖;肥胖進一步引起胰島素抵抗，最終導致糖尿病。人數(shù)的增多相對來說也使得糖尿病病人增多。2β必須注意以上這些因素；得了糖尿病的人，更要行動起來，慢慢改變這些因素。（二）1.飲食控制：體育鍛煉：口服降糖藥治療：胰島素治療：病人教育：定期檢測：（三）中醫(yī)辨證治療1.上消脈洪數(shù)。治法：清熱潤肺，生津止渴。代表方：消渴方加味。2.中消治則：清胃瀉火，養(yǎng)陰增液。代表方：玉女煎加黃連、梔子等。3.下消沉細數(shù)治則：滋陰固腎。桑螵蛸、蠶繭、黨參、黃芪、五味子等。干，腰膝酸軟、形寒畏冷，陽痿不舉，舌淡苔白，脈沉細無力。治則：溫陽滋腎固攝代表方：《金匱》腎氣丸加覆盆子、桑螵蛸、金櫻子等。（四）中醫(yī)適宜技術2000般以三消分型論治。上消膈腧、金津、玉液。201次為一療程。中消中脘、內關。方法：同上3)下消取穴：主穴：胰腧、腎腧、太溪、太沖;配穴：復溜、水泉、命門、氣海。方法：同上廣。3-4mm，2cm10-301（五）中醫(yī)康復立健康的生活方式，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心方法。（左右交替提腳跟分鐘。方法二：爬樓梯。上樓梯時，背部要伸直，速度要依體力而定。時間依自己體力而定。153-5以上運動方式，可任選其一，也可交替進行。（六）中醫(yī)養(yǎng)生保健1.生活起居油脂以及熱量高的食物。意口腔衛(wèi)生，尤其是女性患者，要保持外陰清潔。軟，透氣性好。指甲不要剪得太短。院測定血糖，以便合理調整治療方案。2以下幾則食療法家常炒洋蔥：取洋蔥25050－1001-2下氣、消積等功效，能提高血中胰島素水平一降低血糖，還能抑制30100陽不足者則不宜。250100天，漂后取蚌肉與苦瓜共煮湯，熟后酌加油鹽調味，即可服用。利尿。兩味合用，清熱滋陰，適用于糖尿病之偏于胃熱陰虛者。415250功用。該方適用于糖尿病之偏于肝腎不足者，腸燥胃熱者不宜。5)黃芪ft30ft306)ft藥薏米粥：懷ft6030ft藥性味宜，尤以脾胃虛弱、口渴善饑者更佳。（七）家庭護理掌握有關糖尿病治療的知識，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。學會做尿糖定性檢查，家庭常用試紙法。食。采用清淡飲食，菜譜可多樣化，多食蔬菜水果。應用降糖藥時，注意觀察藥物療效及不良反應。炎癥、癰和創(chuàng)傷時要及時治療。表明為低血糖反應，可及時口服糖水。（八）中醫(yī)健康教育要點惱怒、憂思、郁悶等，對本病有一定預防意義。起居：防止外感、起居有節(jié)、睡眠充足、節(jié)制房事。西大街社區(qū)衛(wèi)生服務中心2012-7-6中西醫(yī)防治慢性支氣管炎一體化方案（一）預防和行為干預炎的發(fā)生?？刂坪拖鞣N有害氣體和煙塵，以降低發(fā)病率。發(fā)作。在一個較長的時期內（至少一年1)養(yǎng)成良好的生活習慣：注意氣候冷熱變化，及時防寒保暖，盡量不與感冒病人接觸（感冒流行季節(jié)少去公共場所，家中若有感冒患者，要設法隔離避開2)中藥預防：慢性支氣管炎患者可服用一些中藥預防感冒，如玉屏風散、黃芪制劑等以增強體制。100危人群能夠減輕病癥、降低發(fā)病率。（碳水化合物、蛋白質和脂肪（不宜攝入過多的動物脂肪）以及適量因之一。球等。養(yǎng)成良好的愛好，如集郵、釣魚等，戒除不良愛好，戒煙少酒。（二）現(xiàn)代醫(yī)學治療原則治療，以防病情發(fā)展，減少并發(fā)癥。對癥治療：主要措施為止咳、化痰、平喘。一般情況下，多選用止咳化痰制劑，以防使用鎮(zhèn)咳藥物，使痰液不易排出，從而加重呼也可使用中西藥霧化吸入方法。解痙平喘藥可選用支氣管擴張劑以解除支氣管痙攣。（三）中醫(yī)辨證內治舌苔薄白，脈浮緊。治則：疏風散寒，宣肺止咳。代表方：三拗湯、止嗽散加減。熱，微惡風寒，口微渴。舌尖紅，舌苔薄白或黃，脈浮數(shù)。治則：疏風清熱，宣肺化痰。代表方：桑菊飲加減?？取４矸剑簻卦镒C用桑杏湯加減，涼燥證用杏蘇散加減。脈滑數(shù)。治則：清熱化痰肅肺代表方：清金化痰湯加減苔薄黃少津，脈弦數(shù)。治則：清肺平肝，順氣降火代表方：加減瀉白散，合黛蛤散。舌苔白膩，脈滑。治則：健脾燥濕，化痰止咳代表方：二陳湯、三子養(yǎng)親湯加減心足熱，舌紅少苔，脈細數(shù)。治則：滋陰潤肺，止咳化痰代表方：沙參麥冬湯加減短胸悶，神倦乏力，自汗畏寒。舌淡嫩，舌苔白，脈弱。治則：補肺益氣，止咳化痰代表方：補肺湯加減(四)中醫(yī)適宜技術1.針灸療法10-153-51耳針；取肺、氣管、神門。兼氣喘加交感、腎上腺。毫針予30-601激，三天后除去，改貼另一側耳穴，兩耳交替應用。2.臍療：是運用多種劑型（丸、散、膏、丹、糊等）下方法治療。615101加入麝香混勻，貯瓶密封備用。用時取混合藥末適量，用脫脂棉包21天為一療程。631，3（五）中醫(yī)養(yǎng)生保健羊肺臟幾枇杷、梨、百合、大棗、蓮子、杏仁、桃核、蜂蜜等，有助于增強體質，改善癥狀。忌食海腥油膩之品。因“魚生火、肉生常用食療方10-1550稍煮，每天早晚用之佐餐。適用于痰熱癥。沃雪湯：ft451218ft蒡子，取湯，再加入柿霜餅，泡溶，早晚分食。25050015501005-769152-34肺脾腎陰虛證。500152501223-51313等項目，堅持鍛煉，能提高機體抗病能力。1對女性生理有所影響，可改為意守膻中：易緊張、雜念多，不習慣閉目意守者，可改為意守腳趾法。此外，太極運氣法能鎮(zhèn)咳祛痰，2)呼吸體操：慢性支氣管炎患者，尤其是老年慢性支氣管炎患者，在發(fā)作期間可根據(jù)個人體質情況，進行體育鍛煉，增強體質，遺稿機體的免疫功能。中藥調理：根據(jù)中醫(yī)扶正培本原則，發(fā)作期治療是以功邪為主，在緩解期則以扶正為主來提高身體的抵抗力，防止病情復發(fā)。平時1010或紫河車粉。單方驗方3次，適用于痰濕證。131121熱癥。671個雞蛋調和，貼腳心涌泉穴處，每天調換1次。（六）中醫(yī)護理1.一般護理：室內保持空氣流通、新鮮，冬季應有取暖設備，避免塵和有害氣體；開展健康慢性支氣管炎病人的自我教育和管理。23有變，要迅速送醫(yī)院或社區(qū)全科醫(yī)師聯(lián)系。（七）健康教育要點煙塵和有害氣體。冬天外出戴口罩和圍巾，預防冷空氣刺激及傷風感冒。能力。發(fā)癥，有利于社區(qū)全科醫(yī)生及時調整治療和預防方案。西大街社區(qū)衛(wèi)生服務中心2012-7-6中西醫(yī)結合防治腦卒中一體化實施方案（一）預防和行為干預腦卒中的預防可分為三級預防措施。息有規(guī)律等。并參加力所能及的體育鍛煉。三級預防措施是：對高血壓患者進行積極的治療，要控制血壓并保持穩(wěn)定在理想水平；對糖尿病患者要選擇降糖藥物，控制血糖在正常范圍，對高脂血癥要降低膽固醇及動物脂肪的攝入，對已發(fā)生腦卒中者進行中西醫(yī)結合治療，急性期過后，給予中醫(yī)康復治療。（二）現(xiàn)代醫(yī)學治療原則出血性腦卒中保持營養(yǎng)和水電解質的平衡。降低顱內壓，控制腦水腫，可選用甘露醇和腎上腺皮質激素塞米（速尿）等。止血和防止再出血，常用藥物有酚磺乙胺（止血敏（止血芳酸）等。壓，使血壓下降至理想范圍。腦代謝活化劑，可選用腦活素，胞二磷膽堿等改善腦代謝。外科手術治療。缺血性腦卒中壓監(jiān)護，平均血壓在藥，如果血壓偏低平臥位數(shù)日。質激素等。擴張腦血管，可選用罌粟堿，己酮可可堿等?？鼓?、溶栓治療。高壓氧治療。（三）中醫(yī)辨證施治改變，病情較輕；中臟腑神志不清，則病情較重。中經(jīng)絡肝陽暴亢型便秘溲黃。舌紅或絳，舌苔黃，脈弦。治則：平肝潛陽，通經(jīng)活絡。代表方：天麻鉤藤飲加減風痰阻絡型黃膩舌苔白膩或，脈弦滑。治則：熄風化痰，通經(jīng)活絡。代表方：半夏白術天麻湯加減痰熱腑實型紅煩熱。舌紅，舌苔黃膩，脈弦滑。治則：清熱通腑，化痰通絡。代表方：半夏白術天麻合大承氣湯加減4)氣虛血瘀型半身不遂，肢體軟弱偏身麻木，舌強語蹇代表方：補陽還五湯加減5)陰虛風動型舌紅或暗淡，少苔或光剝，脈細弦或數(shù)。治則：滋陰潛陽，熄風通絡。代表方：鎮(zhèn)肝熄風湯加減中臟腑1)風火閉竅型數(shù)。治則：熄風降火，平?jīng)鲩_竅。代表方：至寶丹或安宮牛黃丸加減2)痰火閉竅型鼻鼾身熱，大便秘。結。舌紅，舌苔黃膩，脈滑數(shù)有力。治則：清熱降火，滌痰開竅。代表方：安宮牛黃丸合滌痰湯加減3)痰濕蒙竅型肢逆冷。舌暗淡，舌苔白膩，脈滑或緩。治則：豁痰熄風，辛溫開竅。代表方：滌痰湯加減4)元氣衰敗型汗膚涼，舌淡紫或萎縮，舌苔白膩，脈散或微。（四）中醫(yī)適宜性技術的應用合谷、太沖、曲池、足三里、三陰交等穴。30（五）中醫(yī)康復1.心理康復應保持心情舒暢，情緒穩(wěn)定。醫(yī)者應對其進行心理疏導。2.體質康復練功十八法等。（六）中醫(yī)養(yǎng)生保健中成藥，如ft揸、枸杞子、冬蟲夏草等。雞、鴨、魚類等。冷暖而隨時更衣。（七）家庭護理藥外，更應加倍溫順地寬慰患者，幫助病人完成諸如起床復具有無法替代的促進作用。（八）中醫(yī)健康教育要點1.改變不良的生活習慣。戒煙、戒酒。低鹽、低糖攝入。要有足夠的營養(yǎng)，如補充優(yōu)質蛋白質，各種維生素等?？刂聘吣懝檀技皠游镏镜臄z入。在精神情緒上要樂觀愉快，恬靜虛無，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。生活有規(guī)律，起居有常，不暴飲暴食。西大街社區(qū)衛(wèi)生服務中心2012-7-6中西醫(yī)結合防治冠心病一體化實施方案（一）預防和行為干預早發(fā)冠心病往往具有較強的遺傳背景和脂質代謝紊亂登易感高血壓和糖尿病。脂代謝紊亂——脂代謝紊亂與早發(fā)冠心病的關系是另一個被的發(fā)病年齡提前。環(huán)境因素——冠心病是一種由遺傳和環(huán)境因素共同作用的多發(fā)冠心病的發(fā)生與危險因素的聚集以及環(huán)境因子的暴露強度高有心病的重要環(huán)境危險因子。適量運動，合理膳食，情志舒暢，控制血壓、血脂、血糖。多食新鮮蔬菜、水果、豆制品、蒜、洋蔥、香菇、木耳等，盡量少吃酗酒，使養(yǎng)成良好生活習慣，減少或防止發(fā)?。ǘ┈F(xiàn)代醫(yī)學治療原則改善冠狀動脈供血，減輕心肌耗氧。（三）中醫(yī)辨證內治要時兼顧同治。1質紫暗，脈象沉澀。治則：活血化瘀，通絡止痛。用丹參飲，丹參、砂仁、檀香。1.形體肥胖，痰多，苔濁膩，脈滑。治則：通陽泄?jié)幔硖甸_結。3不能平臥，面色蒼白，四肢厥冷，舌苔白，脈沉細。治則：辛溫通陽，開痹散寒。代表方；瓜萎薤白白酒湯加枳實、桂枝、附子、丹參、檀香。若痰濕內盛，胸痛伴有咳唾痰涎，可加生姜、橘皮、茯苓、杏仁等。若脈象沉緊，此為陰寒極盛，胸痹之重癥，宜用烏頭赤石脂丸和蘇合香丸。頭暈，舌紅或有紫斑，脈細帶數(shù)或細澀。治則：陰益腎，養(yǎng)心安神。五味子、柏子仁、酸棗仁等。若胸悶且痛者，可加當歸、丹參、川芎、郁金等。若陰虛陽亢而見頭暈目眩，舌麻肢麻，面部烘熱者，可酌加首烏、女貞子、鉤藤、生石決、生牡蠣，鱉甲等。華，頭暈目眩，治則：益氣養(yǎng)陰，活血通絡。所致，可合灸甘草湯以益氣養(yǎng)血，滋陰復脈。腰酸，乏力，治則：益氣溫陽，活血通絡。代表方：參附湯合右歸飲加減。心陽欲脫之危侯，可重用紅參、附等。（四）中醫(yī)適宜性技術的應用順序由上而下，適當用力按揉，疼脹為宜。一呼一吸、一提一拿，慢慢由里向外松之，分次左右。拍胸：以一手虛掌，五指張開，用掌拍擊胸部（此刻勿屏氣10次左右。熱為止。31（五）中醫(yī)康復總體病情穩(wěn)定時，即患者生命體征穩(wěn)定，無明顯心絞痛，安靜心110/基本正常，體溫正常情況下可以進行康復治療，如散步、氣功、太極拳、八段錦等。在鍛煉時要注意調身、調息、調心，尤其是靜松功的鍛煉。為。（六）中醫(yī)養(yǎng)生保健0.453決明子綠茶，菊花