2019考研西醫(yī)綜合病理學(xué)各章復(fù)習(xí)重點(diǎn)+同步試題

西醫(yī)綜合考研病理學(xué)各章復(fù)習(xí)重點(diǎn)＋同步試題

細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷

細(xì)胞和組織的適應(yīng)：l體積的變化：萎縮肥大2數(shù)目的變化：萎縮增生

3類型的變化：化生

－萎縮：是已發(fā)育正常的細(xì)胞、組織或器官的體積縮小。

組織器官的未曾發(fā)育或發(fā)育不全不屬于萎縮范疇。

類型：生理性萎縮、病理性萎縮

病理性萎縮：L營養(yǎng)不良性萎縮：全身肌肉萎縮、腦萎縮（體積變小、腦回變窄、腦溝

變寬變深、重岱減輕）

2．壓迫性萎縮：尿路梗阻腎盂積水引起腎萎縮

3失用性萎縮／廢用性萎縮：患肢肌肉萎縮和骨質(zhì)疏松

4去神經(jīng)性萎縮：小兒麻痹癥5．內(nèi)分泌性萎縮

二肥大：由于功能增加、合成代謝旺盛，使細(xì)胞、組織或器官體積增大，稱為肥大。

類型：代償性肥大、內(nèi)分泌性肥大后果：功能增強(qiáng)、可導(dǎo)致心衰

三增生：組織或器官內(nèi)實(shí)質(zhì)細(xì)胞數(shù)目增多，稱為增生。

類型：生理性增生（代償性增生、激素性增生）病理性增生

增生通常和肥大并存異常增生可能會(huì)產(chǎn)生腫瘤鼻息肉是增生

四．化生：一種分化成熟的細(xì)胞類型被另一種分化成熟的細(xì)胞類型所取代的過程，稱為

化生。

類型：生皮組織的化生、間葉組織的化生

意義：利：強(qiáng)化局部抵御外界剌激的能力弊：減弱粘膜自凈能力、細(xì)胞惡變、癌前病

變

u答題時(shí)答病理病變時(shí)，要分兩部分答，鏡下和肉眼

u細(xì)胞核染成藍(lán)色細(xì)胞液染成粉色

損傷的原因：l細(xì)胞膜的破壞2．活性氧類物質(zhì)的損傷3細(xì)胞內(nèi)高游離鈣的損傷

4缺血缺氧的損傷5化學(xué)性損傷6遺傳變異

損傷的形式和形態(tài)學(xué)變化

一．可逆性損傷（變性）

L細(xì)胞水腫（水變性），原因：細(xì)胞膜受損、線粒體受損

易發(fā)生水腫的臟器：心、肝、腎

鏡下細(xì)胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)紅染細(xì)顆粒狀物，細(xì)胞質(zhì)高度疏松呈空泡狀，其極期稱為氣球樣變（如

病毒性肝炎）。肉眼：器官體積增大、包膜緊張、切面外翻，顏色變淡。

u腎小球水腫發(fā)生在：近曲小管。

水腫的影響和結(jié)局：（1）．可逆性(2)功能降低

2脂肪變原因：中毒、缺氧、營養(yǎng)不良、急性傳染病

易發(fā)生脂肪變的臟器：心、肝、腎

肝脂肪面：肝增大、色變黃、較軟、油膩感

脂肪肝特染：蘇丹III、蘇丹IV脂肪肝：管住嘴、邁開腿。

脂肪變心?。夯咝?/p>

肝細(xì)胞脂肪變的機(jī)制來源：（1）．腸道吸收(2)脂庫動(dòng)員

去路：（l)少部分進(jìn)行B氧化供能(2)．大部分結(jié)合成脂蛋白入血運(yùn)到脂庫或其他組織利

用(3).

2.玻璃樣變：細(xì)胞內(nèi)或間質(zhì)中出現(xiàn)半透明狀蛋白質(zhì)蓄積，稱為玻璃樣變。

HE呈現(xiàn)嗜伊紅均質(zhì)狀

細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變，形成Rusell小體、Mallory小體。

細(xì)動(dòng)脈壁玻璃樣變，又稱西東百硬化

淀粉樣變，HE染色其鏡下特點(diǎn)為淡紅色均質(zhì)狀物，并顯示淀粉樣呈色反應(yīng)剛果紅染色

均為橘紅色，遇峓則為棕褐色。

HBp（高血壓）a細(xì)A（動(dòng)脈）壁痙攣a血流下降、管腔變小a膜通透性增加a內(nèi)膜血漿蛋白浸

潤。

不可逆性損傷：當(dāng)細(xì)胞發(fā)生致死性代謝、結(jié)構(gòu)和功能障礙，便可引起細(xì)胞的不可逆損傷。

（細(xì)胞死亡：細(xì)胞因受嚴(yán)重?fù)p傷而累及細(xì)胞核時(shí)，出現(xiàn)代謝功能停止，結(jié)構(gòu)破壞和功能

喪失等不可逆變化。）類型：凅亡、壞死

壞死：是以酶溶性變化為特點(diǎn)的活體內(nèi)局部組織細(xì)胞的死亡。

細(xì)胞核的變化是細(xì)胞壞死的主要形態(tài)學(xué)標(biāo)志。

形式：L核凝固2核碎裂3核溶解

類型：L凝固性壞死：壞死區(qū)呈灰黃、干燥、質(zhì)實(shí)狀態(tài)，稱為凝固性壞死。多見千心、

肝、腎、脾等實(shí)質(zhì)器官，常因缺血缺氧、細(xì)菌毒素作用引起。壞死區(qū)周圍形成充血、出血和

炎癥反應(yīng)帶。

干酪樣壞死：在結(jié)核病時(shí)，因病灶中含脂質(zhì)較多，壞死區(qū)呈黃色，狀似干酪，稱為…。

2液化性壞死：腦、水和磷脂較多的臟器。

3纖維素樣壞死：是結(jié)締組織及小血管壁常見的壞死形式。

4壞疽：干性壞疽、濕性壞疽（氣性壞疽也屬千濕性壞疽）

類型病變部位原因條件形態(tài)改變中毒

干性壞疽四肢末端動(dòng)脈漸阻塞、靜脈干固皺縮，黑褐色，

回流通暢臭味少，分界清楚

濕性壞疽內(nèi)臟（腸、肺、動(dòng)脈和靜脈阻塞水軟而濕，藍(lán)綠（黑）毒血癥

子宮）、四肢分多，腐敗菌多，色，惡臭，分界不

感染嚴(yán)重清

氣性壞疽深達(dá)肌肉的開厭氧菌感染濕性壞疽一種，蜂發(fā)展迅

放性創(chuàng)傷，有腐窩狀，污穢暗棕色，速，后果

敗性的感染有捻發(fā)感嚴(yán)重

結(jié)局：l．溶解吸收2分離排出3機(jī)化與包裹4．鈣化

組織和細(xì)胞的損傷與修復(fù)（試題＋答案）

I易發(fā)生干性壞疽的器官是：

A肺B闌尾C膀胱

D．四肢E．子宮

2細(xì)胞水腫和脂變常發(fā)生在：

A．肺、脾、腎B心、脾、肺

C心、肝、腸D肝、腎、脾

E心、肝、腎

3下列哪種組織再生能力最強(qiáng)

A．腺體B骨骼肌C神經(jīng)細(xì)胞

D軟骨E平滑肌

4缺磺所致的甲狀腺腫大屬千

A．過再生性增生B再生性增生

c．甲狀腺肥大D內(nèi)分泌障礙性增生

E．甲狀腺增生合并肥大

5.“肥大”是指：

A實(shí)質(zhì)細(xì)胞數(shù)目增多

B實(shí)質(zhì)細(xì)胞體積增大

C組織、器官體積的增大

D是細(xì)胞、組織、器官體積的增大

E間質(zhì)增生

6在組織學(xué)上看到有細(xì)胞核固縮、碎裂、溶解時(shí)說明：

A細(xì)胞正開始死亡B細(xì)胞的功能還有可能恢復(fù)

C細(xì)胞的功能雖然可能恢復(fù)但已極為困難

D細(xì)胞已經(jīng)死亡了一段時(shí)間

E細(xì)胞漿可能還沒有發(fā)生改變

7肉芽組織是由……組成：

A吞噬細(xì)胞和成纖維細(xì)胞

B．新生毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞

C新生毛細(xì)血管和單核細(xì)胞

D單核細(xì)胞、巨細(xì)胞和淋巴細(xì)胞形成的結(jié)節(jié)

E．以上都不是

8．一種成熟的組織變成另一種成熟組織的過程稱：

A機(jī)化B鈣化C分化

D．化生E適應(yīng)

9四肢骨折石膏固定后引起的骨骼肌萎縮主要屈千：

A神經(jīng)性萎縮B廢用性萎縮C．壓迫性萎縮

D營養(yǎng)不良性萎縮E．生理性萎縮

10液化性壞死主要發(fā)生千：

A肺B．腎C腦D心E．肝

11細(xì)胞水腫發(fā)生的機(jī)理是：

A．內(nèi)質(zhì)網(wǎng)受損B線粒體受損

c．高爾基氏器受損D核糖體受損

E．中心體受損

12按組織再生能力的強(qiáng)弱來比較下列各組的排列哪個(gè)是正確的？

A結(jié)締組織＞神經(jīng)細(xì)胞＞肝細(xì)胞

B軟骨＞胞＞腎小球C骨＞平滑?。旧窠?jīng)細(xì)胞

D鱗狀上皮細(xì)胞＞橫紋肌＞周圍神經(jīng)纖維

E腎小管上皮細(xì)胞＞骨髓細(xì)胞＞脂肪細(xì)胞

13細(xì)胞萎縮在電銳下最顯著的特點(diǎn)是：

A肌絲增多B線粒體增多

c．滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)增多D粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)增多

E自噬泡增多

14．組織損傷后由結(jié)締組織增生來修補(bǔ)的過程稱：

A再生B增生C化生

D機(jī)化E不完全再生

15細(xì)胞缺氧細(xì)胞膜受損細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)：

A鈉多，鉀多，水多B鈉少，鉀多，水少

C鈉多，鉀少，水多D鈉多，鉀少，水少

E鈉少，鉀多，水多

16全身營養(yǎng)不良時(shí)首先發(fā)生萎縮的組織或器官是：

A骨骼肌B脂肪組織C肝

D腦E心肌

17大塊疤痕可引起：

A關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)障礙B器官表面凹陷C器官變形

D腔室狹窄E．以上均可

18虎斑心見千：

A白喉B中毒C嚴(yán)重貧血

D．肥胖E高脂血癥

19．下列腎小管變性中哪種損害最早？

A氣球樣變B．水變性C脂變

D細(xì)胞內(nèi)鈣鹽沉著E細(xì)胞內(nèi)玻變

20．下列各項(xiàng)中哪個(gè)是錯(cuò)誤的？

A機(jī)化乃是用肉芽組織來取代壞死組織或異物的過程

B單核細(xì)胞的溶酶體如果功能發(fā)生異常則不能很好的將異物排除或機(jī)化

C包裹從本質(zhì)上說也是一種機(jī)化過程

D機(jī)體對外界侵入體內(nèi)的異物總是以機(jī)化的方式加以處理

E．機(jī)化對機(jī)體是有利的但有時(shí)也可帶來不良后果

21支氣管粘膜上皮出現(xiàn)鱗狀上皮化生．常屈千下列哪一種改變

A分化不良B不典型增生C不完全再生

D癌前期改變E適應(yīng)性改變

22．下列各種組織哪一種再生能力最強(qiáng)？

A．骨骼肌B神經(jīng)節(jié)細(xì)胞C心肌

D神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞E軟骨

23．以下哪一項(xiàng)原因不引起萎縮？

A腎盂積水B慢性肝淤血C垂體功能低下

D四氯化碳中毒E脊髓前角神經(jīng)細(xì)胞壞死

l、DEAAD6、DBCBC11、BCEEA16、BEBBD21、EDD

損傷的細(xì)胞修復(fù)

再生：生理性再生、病理性再生

細(xì)胞周期由間期和分裂期構(gòu)成

各種細(xì)胞的再生能力

不穩(wěn)定細(xì)不斷增殖表皮細(xì)胞、呼吸道和消化道粘膜被覆

胞細(xì)胞、淋巴造血細(xì)胞、間皮細(xì)胞

穩(wěn)定細(xì)胞正常——無明顯增殖，一旦腺體或腺樣器官、原始的間葉細(xì)胞及

受損，再生能力強(qiáng)其分化出的各種細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞

永久性細(xì)一旦破壞很難被修復(fù)。沒有骨骼肌細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞，不包括神經(jīng)

胞再生能力纖維

完全再生不完全再生

概念同類細(xì)胞再生補(bǔ)充，完全恢復(fù)了原有由肉芽組織修補(bǔ)，最后形成瘢痕，

的結(jié)構(gòu)和功能不能回復(fù)原有的結(jié)構(gòu)和功能

條件1．損傷范圍小2.組織再生能力強(qiáng)1.損傷范圍大2.組織再生能力弱

毛細(xì)血管的再生：它的再生過程又成為血管形成，是以生芽的方式來完成的。

細(xì)胞再生的影響因素：I細(xì)胞外基質(zhì)在細(xì)胞再生過程中的作用

2生長因子：血小板源性生長因子、成纖維細(xì)胞生長因子、表皮…、轉(zhuǎn)化…、血管內(nèi)皮…、

具有刺激生長作用的其他細(xì)胞因子

3抑素與接觸抑制。

接觸抑制：當(dāng)肝細(xì)胞增長達(dá)到原有大小時(shí)。細(xì)胞停止生長，不致堆積起來。這現(xiàn)象稱

為…。．

干細(xì)胞：個(gè)體發(fā)育過程中產(chǎn)生的具有無限或消除時(shí)間自我更新和多向分化能力的一類細(xì)

胞，保留了非對稱復(fù)制的能力。

肉芽組織：由心生薄壁的毛細(xì)血管以及增生的成纖維細(xì)胞構(gòu)成，并伴有炎性細(xì)胞浸潤，

肉眼表現(xiàn)為鮮紅色，顆粒狀，柔軟濕潤，形似鮮嫩的肉芽故而得名。

在此種毛細(xì)血管的周圍有許多新生的成纖維細(xì)胞，此外常有大最滲出液及炎性細(xì)胞。

作用：l抗感染保護(hù)創(chuàng)面2填補(bǔ)創(chuàng)口及其他組織缺損3機(jī)化或包裹壞死、血栓、炎性

滲出物及其他異物。

瘢痕組織是指肉芽組織經(jīng)改建成熟形成的纖維結(jié)締組織。

皮膚創(chuàng)傷愈合過程：l傷口的早期愈合：3天后轉(zhuǎn)為巨噬細(xì)胞

2傷口收縮：2一3日后邊緣的整層皮膚及皮下組織向中心移動(dòng)

3肉芽組織增生和瘢痕形成：大約從第3天開始從傷口底部及邊緣長出肉芽組織填平傷

口，毛細(xì)血管大體也以每日延長0.L-0.6mm的速度增長。第5—6天起成纖維iexib產(chǎn)生膠

原纖維，大約在傷口一個(gè)月瘢痕完全形成。

4表皮及其他組織再生：過度生長的肉芽組織高千皮膚表面，會(huì)阻止表皮再生，需切除。

若傷口過大（直徑超過20cm時(shí)），往往需要植皮。

創(chuàng)傷愈合的類型

一期愈合二期愈合

條件組織缺損少，創(chuàng)緣整齊，無感缺損大，創(chuàng)緣不整，感染，無法整齊對合

染經(jīng)粘合或風(fēng)和后對合嚴(yán)密的窗口

的傷口

特點(diǎn)愈合時(shí)間段，瘢痕少，傷口收愈合時(shí)間長，瘢痕多，傷口收縮明顯們感

縮不明顯染被控制、壞死組織被消除后，再生才能

開始

骨折愈合階段：1血腫形成2纖維性骨癡形成3骨性骨痐形成4骨茄改建或再塑

組織和細(xì)胞的損傷與修復(fù)（試題＋答案）

L易發(fā)生干性壞疽的器官是：

A肺B闌尾C膀胱

D．四肢E．子宮

2細(xì)胞水腫和脂變常發(fā)生在：

A肺、脾、腎B心、脾、肺

C心、肝、腸D肝、腎、脾

E心、肝、腎

3．下列哪種組織再生能力最強(qiáng)：

A腺體B骨骼肌C神經(jīng)細(xì)胞

D軟骨E平滑肌

4缺碳所致的甲狀腺腫大屬于

A過再生性增生B再生性增生

C甲狀腺肥大D內(nèi)分泌障礙性增生

E．甲狀腺增生合并肥大

5“肥大”是指：

A實(shí)質(zhì)細(xì)胞數(shù)目增多

B實(shí)質(zhì)細(xì)胞體積增大

C組織、器官體積的增大

D是細(xì)胞、組織、器官體積的增大

E間質(zhì)增生

6在組織學(xué)上看到有細(xì)胞核固縮、碎裂、溶解時(shí)說明：

A細(xì)胞正開始死亡B細(xì)胞的功能還有可能恢復(fù)

C細(xì)胞的功能雖然可能恢復(fù)但已極為困難

D細(xì)胞已經(jīng)死亡了一段時(shí)間

E細(xì)胞漿可能還沒有發(fā)生改變

7肉芽組織是由……組成：

A吞噬細(xì)胞和成纖維細(xì)胞

B新生毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞

C新生毛細(xì)血管和單核細(xì)胞

D單核細(xì)胞、巨細(xì)胞和淋巴細(xì)胞形成的結(jié)節(jié)

E．以上都不是

8．一種成熟的組織變成另一種成熟組織的過程稱：

A機(jī)化B鈣化C分化

D化生E適應(yīng)

9四肢骨折石膏固定后引起的骨骼肌萎縮主要屬于：

A神經(jīng)性萎縮B廢用性萎縮C壓迫性萎縮

D營養(yǎng)不良性萎縮E生理性萎縮

10液化性壞死主要發(fā)生千：

A．肺B腎C腦D心E肝

11.細(xì)胞水腫發(fā)生的機(jī)理是：

A．內(nèi)質(zhì)網(wǎng)受損B線粒體受損

C高爾基氏器受損D核糖體受損

E中心體受損

12按組織再生能力的強(qiáng)弱來比較下列各組的排列哪個(gè)是正確的？

A結(jié)締組織＞神經(jīng)細(xì)胞＞肝細(xì)胞

B軟骨＞腿＞腎小球C骨＞平滑?。旧窠?jīng)細(xì)胞

D鱗狀上皮細(xì)胞＞橫紋肌＞周圍神經(jīng)纖維

E腎小管上皮細(xì)胞＞骨髓細(xì)胞＞脂肪細(xì)胞

13細(xì)胞萎縮在電鏡下最顯著的特點(diǎn)是：

A肌絲增多B線粒體增多

C滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)增多D粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)增多

E自噬泡增多

14．組織損傷后由結(jié)締組織增生來修補(bǔ)的過程稱：

A再生B．增生C化生

D機(jī)化E不完全再生

15細(xì)胞缺氧細(xì)胞膜受損細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)：

A鈉多，鉀多，水多B鈉少，鉀多，水少

C鈉多，鉀少，水多D鈉多，鉀少，水少

E鈉少，鉀多，水多

16全身營養(yǎng)不良時(shí)首先發(fā)生萎縮的組織或器官是：

A骨骼肌B脂肪組織C．肝

D腦E心肌

17大塊疤痕可引起：

A關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)障礙B器官表面凹陷C器官變形

D腔室狹窄E．以上均可

18虎斑心見于：

A白喉B中毒C嚴(yán)重貧血

D肥胖E高脂血癥

19．下列腎小管變性中哪種損害最早？

A氣球樣變B．水變性C脂變

D細(xì)胞內(nèi)鈣鹽沉著E細(xì)胞內(nèi)玻變

20下列各項(xiàng)中哪個(gè)是錯(cuò)誤的？

A機(jī)化乃是用肉芽組織來取代壞死組織或異物的過程

B單核細(xì)胞的溶酶體如果功能發(fā)生異常則不能很好的將異物排除或機(jī)化

C包裹從本質(zhì)上說也是一種機(jī)化過程

D機(jī)體對外界侵入體內(nèi)的異物總是以機(jī)化的方式加以處理

E．機(jī)化對機(jī)體是有利的但有時(shí)也可帶來不良后果

21支氣管粘膜上皮出現(xiàn)鱗狀上皮化生常屬于下列哪一種改變

A分化不良B不典型增生C．不完全再生

D癌前期改變E適應(yīng)性改變

22．下列各種組織哪一種再生能力最強(qiáng)？

A骨骼肌B神經(jīng)節(jié)細(xì)胞C心肌

D神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞E軟骨

23以下哪一項(xiàng)原因不引起萎縮？

A腎盂積水B慢性肝淤血C垂體功能低下

D．四氯化碳中毒E脊髓前角神經(jīng)細(xì)胞壞死

l、DEAAD6、DBCBC11、BCEEA16、BEBBD21、EDD

局部血液循環(huán)障礙

血液循環(huán)障礙：全身性血液循環(huán)障礙

局部血液循環(huán)障礙：L局部循環(huán)血麓異常2．血液內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)

3血管內(nèi)成分逸出

動(dòng)脈性充血：炎癥減壓血管張局部動(dòng)脈血大量鮮紅溫高體積大功能加強(qiáng)局部脹

淤血（靜脈充血）：心衰外壓塞管腔靜脈淤血管擴(kuò)張暗紅溫低伴腫脹易成血栓伴缺氧

瘓血原因：1靜脈受壓2靜脈腔阻塞3．心力衰竭（最常見原因）

發(fā)組：發(fā)生千體表時(shí)，由于微循環(huán)的灌注熾減少，血液內(nèi)氧合血紅蛋白含兄減少而還原

血紅蛋白含量增加，局部皮膚呈紫藍(lán)色，稱發(fā)組。

肺瘢血：由左心衰竭引起。

心衰細(xì)胞：肺泡腔除有水腫液及出血外，還可見大量含有含鐵血黃素顆粒的巨噬細(xì)胞，

稱...0

肝淤血：由有心衰竭引進(jìn)。

出血：血液從血管或心腔逸出，稱為…。

血栓形成／血栓：在活體的心臟和血管內(nèi)，血液發(fā)生凝固或血液中某些有形成分凝栠形

成固體質(zhì)塊的過程，稱為血栓形成。所形成的固體質(zhì)塊稱為血栓。

血栓形成的條件和機(jī)制：

L心血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷：

內(nèi)皮細(xì)胞的抗凝作用：屏障、抗血小板黏栠、抗凝血酶或凝血因子、促進(jìn)纖維蛋白溶解。

內(nèi)皮細(xì)胞的促凝作用：激活外源性凝血過程、輔助血小板黏附、抑制纖維蛋白溶解

在內(nèi)皮損傷或被激活時(shí)，則引起局部凝血。

心血管內(nèi)膜的損傷，是血栓形成的最重要和最常見的原因。

在凝血過程啟動(dòng)中，血小板的活化極為重要，主要表現(xiàn)為以下三種連續(xù)的反應(yīng)：

黏附反應(yīng)、釋放反應(yīng)、黏集反應(yīng)

2血流狀態(tài)的改變

3血液凝固性增加：遺傳性高凝狀態(tài)、獲得性高凝狀態(tài)

血栓的類型：I白色血栓（頭）2混合血栓（中間）3．紅色血栓（尾）（見于靜脈內(nèi)）

3透明血栓：常見千彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)

血栓的結(jié)局：l軟化、溶解、吸收2．機(jī)化、再通機(jī)化：由肉芽組織逐漸取代血栓的過

程。再通：阻塞的血管部分得重建血流。3．鈣化．

血栓：不容血液異常物隨血流動(dòng)血管阻血栓脂肪空氣栓斷流缺氧起病速

栓塞：在循環(huán)血液中出現(xiàn)的不溶千血液的異常物質(zhì)，隨血流動(dòng)運(yùn)行阻塞血管腔的現(xiàn)象稱

為栓

塞，阻塞血管的異常物質(zhì)稱為栓子

栓塞的類型：l．血栓栓塞：肺動(dòng)脈栓塞、體循環(huán)動(dòng)脈栓塞（栓子80％來自左心）

2脂肪栓塞：長骨骨折。脂肪組織嚴(yán)重挫傷和燒傷。

3氣體栓塞：空氣栓塞、

減壓?。河址Q沉箱病和潛水員病，人體從高氣壓環(huán)境迅速進(jìn)入常壓或低氣壓環(huán)境。

4羊水栓塞5其他栓塞

梗死：管壁不能建側(cè)枝動(dòng)脈斷流致壞死貧血出血血紅色脾肺腎腦腸心肌

器官或局部組織由于血管阻塞、血流停止導(dǎo)致缺氧而發(fā)生的壞死，稱為梗死。

梗死形成的原因：l．血栓形成2動(dòng)脈栓塞3．動(dòng)脈痙攣4．血管受壓閉塞

橫死形成的條件：l．供血血管的類型2局部組織對缺血的敏感程度

梗死的形態(tài)特征：L梗死灶的形狀：取決千該器官的血管分布方式

2梗死灶的質(zhì)地：取決于壞死的類型。實(shí)質(zhì)器官為凝固性壞死。

3梗死的顏色：取決千病灶內(nèi)的含血臣

梗死的類型：l貧血性梗死

2出血性梗死：條件：嚴(yán)重淤血、

類型：肺出血性梗死、腸出血行梗死（腸套疊）

3敗血性梗死

梗死對機(jī)體的影響和結(jié)局

水腫：是指組織間隙內(nèi)的體液增多

局部血液循環(huán)障礙（試題＋答案）

1嬪梆肝是由——引起的：

A肝脂變B肝水變性

c．門脈性肝硬化D慢性肝淤血

E壞死后性肝硬化

2．下列哪項(xiàng)不是慢性淤血的后果：

A實(shí)質(zhì)細(xì)胞的增生B出血

C含鐵血黃素沉積D間質(zhì)細(xì)胞增生

E可并發(fā)血栓形成

3．下列哪個(gè)器官易發(fā)生出血性梗死？

A心B腎C．肺D．腦E脾

4股靜脈血栓脫落常栓塞：

A．下腔靜脈B右下肢大靜脈C右心房

D右心室E肺動(dòng)脈

5．下列梗死中，哪項(xiàng)屬千液化性壞死？

A肺梗死B．腦梗死C．腸梗死

D腎梗死E脾梗死

6右心衰竭時(shí)引起淤血的器官主要是：

A肺、肝及胃腸道B肝、脾及胃腸道

C腦、肺及肖腸道D腎、肺及胃腸道

E脾、肺及胃腸道

7肺栓塞的后果包括以下幾點(diǎn)，但除外

A急死B．肺梗死C間質(zhì)性肺炎

D．肺動(dòng)脈高壓E右心房擴(kuò)大

8右上肢靜脈血栓脫落主要栓塞于

A．肺動(dòng)脈B腦動(dòng)脈C肝動(dòng)脈

D心冠狀動(dòng)脈E以上均不是

9栓子是：

A循環(huán)血液內(nèi)脫落的血栓B循環(huán)血液內(nèi)脫落的菌落

C循環(huán)血液內(nèi)不溶千血液的異物D循環(huán)血液內(nèi)脂肪和空氣

E．以上都不是

IO．右下肢靜脈血栓脫落主要栓塞于：

A．肺動(dòng)脈B．下腔靜脈C右心房

D．右心室E右下肢大靜脈

11下述關(guān)千肺淤血的描述哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張

B肺泡內(nèi)中性白細(xì)胞和纖維素滲出

C肺泡腔內(nèi)有水腫液

D可發(fā)生漏出性出血

E?？梢娦乃ゼ?xì)胞

12股靜脈血栓形成時(shí)下述哪種結(jié)局不易發(fā)生？

A阻塞血流B機(jī)化C脫落

D鈣化E血流憲全恢復(fù)正常

13有關(guān)慢性肝淤血的敘述中，下列哪一項(xiàng)不妥？

A．中央靜脈擴(kuò)張B肝竇擴(kuò)張

C肝細(xì)胞有萎縮D．門靜脈擴(kuò)張

E部分肝細(xì)胞脂變

14循環(huán)血液中的凝血塊，隨血流運(yùn)行至相應(yīng)大小的血管，引起管腔阻塞的

過程叫做：

A血栓B血栓形成C血栓栓塞

D梗塞E血栓栓子

15下述因素哪種與血栓形成無關(guān)？

A血管內(nèi)膜損傷B血流緩慢

c．血小板數(shù)巨增多D癌細(xì)胞崩解產(chǎn)物

E纖維蛋白溶酶增加

16下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A雙重血液循環(huán)的器官不易發(fā)生梗死

B．全身血液循環(huán)狀態(tài)對梗死的形成無影響

C動(dòng)脈痙攣促進(jìn)梗死的形成

D有效的側(cè)支循環(huán)的建立可防止梗死的發(fā)生

E梗死多由動(dòng)脈阻塞引起

17心衰細(xì)胞是由千：

A心衰時(shí)肺泡內(nèi)巨噬細(xì)胞吞噬了紅細(xì)胞

B心衰時(shí)肺泡內(nèi)巨噬細(xì)胞吞噬了塵埃顆粒

C心衰時(shí)肺泡內(nèi)巨噬細(xì)胞吞噬了纖維素樣壞死物

D心衰時(shí)巨噬細(xì)胞的集聚E．以上都不是

18慢性肺淤血的鏡下改變，下列哪一項(xiàng)應(yīng)該除外？

A．肺泡腔內(nèi)有心衰細(xì)胞B肺泡壁增寬

C肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張充血D切面為棕紅色

E肺內(nèi)支氣管擴(kuò)張

l、DACEB6、BCACA11、BEDCE16、BAE

炎癥

炎癥：外源性和內(nèi)源性損傷因子引起機(jī)體細(xì)胞和各種各樣的損傷性變化，與此同時(shí)機(jī)體

的局部和全身也發(fā)生一系列復(fù)雜的反應(yīng)，以消滅和局限損傷因子，清除和吸收壞死組織和細(xì)

胞，并修復(fù)損傷，機(jī)體這種復(fù)雜的以防御為主的反應(yīng)稱為炎癥。

炎癥的原因：］物理性因子2化學(xué)性因子3生物性因子4組織壞死5變態(tài)反應(yīng)

病理變化：l變質(zhì)：炎癥局部組織發(fā)生的變性和壞死統(tǒng)稱為變質(zhì)。發(fā)生千實(shí)質(zhì)或間質(zhì)細(xì)

胞

2慘出：炎癥局部組織血管內(nèi)的液體成分、纖維素等蛋白質(zhì)和各種炎癥細(xì)胞通過血管壁

進(jìn)入組織、體腔、體表和粘膜表面的過程叫滲出。滲出是炎癥最具特征性的變化，在局部發(fā)

揮著重要的防御作用。

3增生：實(shí)質(zhì)和間質(zhì)細(xì)胞的增生。成纖維細(xì)胞增生可產(chǎn)生大扯膠原纖維，可形成炎癥纖

維化，在慢性炎癥中表現(xiàn)較突出，甚至與實(shí)質(zhì)細(xì)胞增生共同形成炎癥性息肉。

局部表現(xiàn)：紅、腫、熱、痛和功能障礙。

全身反應(yīng)：發(fā)熱、慢波睡眠增加、厭食、肌肉蛋白降解加速、補(bǔ)體和凝血因子合成增多，

以及末梢血白細(xì)胞數(shù)目（特別在細(xì)菌感染所引起的炎癥中）的改變。

類白血病反應(yīng)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)可達(dá)15000-20000/mm3,若達(dá)到40000-1OOOOO/mm3稱為…。

核左移：末梢血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加主要是由千IL-I和TNF所引起白細(xì)胞從骨倘儲存庫釋

放

加速，而且相對不成熟的桿狀核中性粒細(xì)胞所占比例增加，稱為…。

持續(xù)感染能促進(jìn)集落刺激因子(CSF)的產(chǎn)生引起骨髓造血前體細(xì)胞的增殖。

DIC:彌散性血管內(nèi)凝血

急性炎癥：以滲出性病變?yōu)橹?，炎癥細(xì)胞浸潤以中性粒細(xì)胞為主。

會(huì)引起血管通透性增加的機(jī)制：

L內(nèi)皮細(xì)胞收縮和（或）穿胞作用增強(qiáng)2直接損傷內(nèi)皮細(xì)胞

3白細(xì)胞介導(dǎo)的內(nèi)皮細(xì)胞損傷4新生毛細(xì)血管壁的高通透性

白細(xì)胞的滲出：

1邊媒和滾動(dòng)：隨看血流緩慢和液體滲出的發(fā)生，毛細(xì)血管后靜脈中的白細(xì)胞離開血管

的中心部（軸流），到達(dá)血管的邊緣部，稱為白細(xì)胞邊集。

隨后在內(nèi)皮細(xì)胞表面翻滾，并不時(shí)粘附于內(nèi)皮細(xì)胞，稱為白細(xì)胞滾動(dòng)。

2粘附：繼白細(xì)胞滾動(dòng)過程完成后，白細(xì)胞借助千免疫球蛋白超家族分子和整合蛋白類

分子粘附于內(nèi)皮細(xì)胞。

3．游出和化學(xué)趨化作用：白細(xì)胞緊緊粘附千內(nèi)皮細(xì)胞是白細(xì)胞從血管中游出的前體。

一個(gè)白細(xì)胞常需2-12分鐘才能完全通過血管壁。

白細(xì)胞血管內(nèi)皮細(xì)胞間粘附分子的抗體可抑制白細(xì)胞從血管中游出。

趨化作用：白細(xì)胞沿濃度梯度向養(yǎng)化學(xué)剌激物作定向移動(dòng)，移動(dòng)的速度為每分鐘

5-20um。

一些外源性和內(nèi)源性物質(zhì)具有趨化作用。內(nèi)源性趨化因子包括：補(bǔ)體成分（特別是C5a)、

白三烯（主要是LTB4)、細(xì)胞因子（特別是IL-8)等。

1.白細(xì)胞在局部的作用：吞噬作用

炎癥介質(zhì)在炎癥過程中的作用：

致炎介質(zhì)：致炎因子引起局部細(xì)胞或體液釋放而產(chǎn)生的這種參與炎癥反應(yīng)的化學(xué)物質(zhì)。

主要炎癥介質(zhì)的作用（選擇）

功能炎癥介質(zhì)種類

血管擴(kuò)張組胺、5-HT、緩激膚、PGE2、PGEl、PGD2、PGI2、NO

血管通透性升高組胺、5-HT、緩激膚、C3a、C5a、LTC4、LTD4、LTE4、PAF、活

性氧代謝產(chǎn)物、P物質(zhì)

趨化作用C5a、LTB4、細(xì)菌產(chǎn)物、中性粒細(xì)胞陽離子蛋白、細(xì)胞因子(IL-8

和TNF等）、IL—l、TNF

發(fā)熱細(xì)胞因子CIL-1、IL-6和TNF等）、PG

疼痛PGE2、緩激膚

組織損傷氧自由基、溶酶體酶、NO

急性炎癥的類型及其病理變化：

I漿液性炎：以漿液滲出為主要特征。粘膜的漿液性炎又稱漿液性卡他性炎。

2纖維素性炎：以選為蛋白原滲出為主，繼而形成纖維蛋白，即纖維素。

漿膜的纖維素性炎（絨毛心）可引起體腔纖維素性粘連大葉肺炎亦可見大量中性粒細(xì)胞

3．化膿性炎：以中性粒細(xì)胞滲出，并伴有不同程度的組織壞死和膿液形成成為其特點(diǎn)。

表面化膿和積膿蜂窩織炎膿腫（痄是毛溪、皮脂腺及其周圍組織的膿腫）

4出血性炎

急性炎癥的結(jié)局：1痊愈2遷延為慢性炎癥

3蔓延擴(kuò)散：a局部蔓延（潰爛、潰瘍、摟管、竇道和空洞）b淋巴路蔓延

c血行蔓延：菌血癥、毒血癥、敗血癥、膿毒敗血癥

慢性炎癥：單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的激活時(shí)慢性炎癥的一個(gè)重要特征。

慢性肉芽腫性炎：所謂肉芽腫是由巨噬細(xì)胞局部增生構(gòu)成的境界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶。

肉芽腫可分為異物性肉芽腫和感染性（免疫性）肉芽腫。

急性炎癥慢性炎癥

病程持續(xù)時(shí)間短，幾天到一個(gè)月持續(xù)時(shí)間長，幾周或幾個(gè)月

炎細(xì)胞中性粒細(xì)胞淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞

血管反應(yīng)擴(kuò)張、通透性增強(qiáng)新生毛細(xì)血管

臨床癥狀紅腫、熱痛、功能下降不…

全身癥狀發(fā)熱低熱、體重下降、貧血

周圍血象白細(xì)胞增高通常無改變

炎癥（試題＋答案）

］在慢性炎癥中，下列哪種細(xì)胞最常見？

A嗜酸性粒細(xì)胞B淋巴細(xì)胞C嗜中性粒細(xì)胞D肥大細(xì)胞E巨噬細(xì)胞

2．下列哪項(xiàng)是變質(zhì)性炎癥？

A腎盂腎炎B．菌痢

c．大葉性肺炎D．阿米巴肝膿腫

E闌尾炎

3．下列哪一種不是滲出性炎癥？

A卡他性炎癥B乙型腦炎C流行性腦膜炎

D．腎盂腎炎E膿腫

4在葡萄球菌感染的炎癥反應(yīng)中所見到的主要細(xì)胞是：

A淋巴細(xì)胞B單核細(xì)胞C嗜酸性粒細(xì)胞

D肥大細(xì)胞E嗜中性粒細(xì)胞

5炎癥的滲出主要由于：

A血液動(dòng)力學(xué)改變B血管壁通透性改變

C小靜脈血栓形成D循環(huán)血量增加

E組織間液比亙降低

6哪一項(xiàng)不屬千滲出性炎癥？

A漿液性炎B假膜性炎C．化膿性炎

D感染性肉芽腫性炎E出血性炎

7．下列哪項(xiàng)不屈于滲出性炎癥？

A假膜性炎癥B大葉性肺炎C卡他性炎癥

D．阿米巴肝膿腫E流腦

8．溶血性鏈球菌最常引起：

A蜂窩織炎B假膜性炎C壞死性炎

D膿腫E出血性炎

9．下列關(guān)千炎癥描述，哪一項(xiàng)不正確？

A嗜中性粒細(xì)胞浸潤通常是急性炎癥的標(biāo)志

B.，慢性炎癥細(xì)胞主要是淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和漿細(xì)胞

C淋巴細(xì)胞浸潤并非總是慢性炎癥的特征

D嗜中性粒細(xì)胞游出后必然引起局部單核細(xì)胞增多

E白細(xì)胞滲出只見千急性炎癥早期

IO巨噬細(xì)胞、纖維母細(xì)胞和淋巴細(xì)胞最常見于：

A急性炎癥B肉芽組織C傷口愈合處

D慢性炎癥E化膿性炎癥

11．下列哪項(xiàng)不屬千滲出性炎癥？

A假膜性炎癥B卡他性炎癥C腎盂腎炎

D．乙型腦炎E流行性腦炎

12．下列哪項(xiàng)不屬于滲出性炎癥？

A淋病B絨毛心C腎盂腎炎D菌痢E腸傷寒13關(guān)千炎癥的概念，較恰當(dāng)?shù)恼f法是：

A．白細(xì)胞對細(xì)菌的一種作用B由損傷引起的細(xì)胞變化

C細(xì)胞生長異常的一種形式D充血、水腫的一種形式

E組織對損傷的一種防御為主的反應(yīng)

14急性炎癥時(shí)血液動(dòng)力學(xué)的變化一般按下列順序發(fā)生：

A血流速度減慢一血管擴(kuò)張，血流加速一細(xì)動(dòng)脈短暫收縮一白細(xì)胞附壁

B．血管擴(kuò)張，血流加速一細(xì)動(dòng)脈短暫收縮一白細(xì)胞附壁一血流速度減慢

C細(xì)動(dòng)脈短暫收縮一血流加速血管擴(kuò)張，血流速度減慢一白細(xì)胞附壁

D細(xì)動(dòng)脈短暫收縮一血管擴(kuò)張，血流加速一白細(xì)胞附壁一血流速度減慢

E細(xì)動(dòng)脈短暫收縮一血流速度減慢一血管擴(kuò)張，血流加速一白細(xì)胞附壁

15以變質(zhì)為主的炎癥，其實(shí)質(zhì)細(xì)胞的主要變化是：

A增生和再生B萎縮和變性

C變性和壞死D．增生和變性

E壞死和萎縮

16．下列哪一項(xiàng)不屈千滲出性炎癥？

A卡他性炎癥B阿米巴肝膿腫

C假膜性炎D絨毛心

E．大葉性肺炎

17多核巨細(xì)胞不見千下列哪種疾病？

A傷寒B結(jié)核C霍奇金病

D血吸蟲蟲卵結(jié)節(jié)E異物肉芽腫

18下列哪項(xiàng)不是滲出性炎？

A．大葉性肺炎B鉤體病C闌尾炎

D絨毛心E.Pautrier微膿腫

19．下列有關(guān)炎癥的理解，哪項(xiàng)不正確？

A血管反應(yīng)是炎癥的中心環(huán)節(jié)

B對機(jī)體損害的任何因素均可為致炎因子

C炎癥對機(jī)體有利，又有潛在危害性

D凡是炎癥都運(yùn)用抗菌素抗炎

E炎癥既有局部反應(yīng)，又有全身反應(yīng)

l、BDBEB6、DDAED11、DEECC16、BCED

腫瘤

腫瘤：致病因素一一某一細(xì)胞基因突變或表達(dá)異常使其相對失控增生和分化障礙，導(dǎo)致

克隆性異常增生形成的新生物，常表現(xiàn)為局部腫塊。

腫瘤性增生非腫瘤性增生

增生單克隆性多克隆性

1分化程度失去分化成熟能力分化成熟

1與機(jī)體協(xié)調(diào)性相對自主性有自限性

1病因去除持續(xù)生長停止生長

形態(tài)結(jié)構(gòu)功能異常正常

對機(jī)體影響有害有利

數(shù)目：單發(fā)腫瘤、多發(fā)腫瘤

大小：和腫瘤的性質(zhì)、生長時(shí)間和發(fā)生部位等因素有關(guān)。

形狀：息肉狀、結(jié)節(jié)狀、分葉狀、浸潤性、潰瘍狀、襄狀、乳頭狀、菜花狀

質(zhì)地：與組織起源、時(shí)間質(zhì)比例、繼發(fā)改變等因素有關(guān)

分化：是指腫瘤組織在形態(tài)和功能上與某種正常組織的相似之處。相似的程度稱為腫瘤

的分化程度。

異型性：由于分化程度不同，腫瘤的細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)與相應(yīng)的正常組織有不同程度

的差異，病理性上將這種差異稱為異型性。是診斷腫瘤、區(qū)別良、惡及惡性度的主要組織學(xué)

依據(jù)。

間變：未分化或極差細(xì)胞組成的惡性腫瘤高度惡性腫瘤。異型性越大，成熟程度和分化

程度就越低，明顯的異型性稱為間變。

生長：轉(zhuǎn)化細(xì)胞——克隆增生局部浸潤一—轉(zhuǎn)移

細(xì)胞周期：處于增殖狀態(tài)的細(xì)胞，不斷分裂增殖，每一次這樣的分裂繁殖過程稱為一

個(gè)…。

腫瘤細(xì)胞的生成和死亡的比例是影響腫瘤生長速度的一個(gè)重要因素。

腫瘤的演進(jìn)：惡性腫瘤生長過程中，其侵襲性增加的現(xiàn)象稱為腫瘤的演進(jìn)，可表現(xiàn)為生

長速度加快、浸潤周圍組織并發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。與它獲得越來越大的異質(zhì)性有關(guān)。

腫瘤擴(kuò)散：l局部浸潤和直接蔓延

直接蔓延：隨著惡性腫瘤不斷長大，腫瘤細(xì)胞常常沿薦組織間隙或神經(jīng)束衣連續(xù)地浸潤

生長，破壞臨近器官或組織。

2轉(zhuǎn)移：惡性腫瘤細(xì)胞從原發(fā)部位浸入淋巴管、血管或體腔，遷徙到其他部位，繼續(xù)生

長，形成同樣類型的腫瘤，這個(gè)過程稱為轉(zhuǎn)移。

淋巴道轉(zhuǎn)移、血道轉(zhuǎn)移、種植性轉(zhuǎn)移

癌躋：位千器官表面的轉(zhuǎn)移性腫瘤，由千瘤結(jié)節(jié)中央出血、壞死而下陷，形成．．0

腫瘤的分級和分期：三級分級法：1級為高分化，分化良好，惡性程度低

II級為中分化，中度惡性III級為低分化，惡性程度高

TNM分期系統(tǒng)：T指腫瘤原發(fā)灶的情況，隨著腫瘤體積的增加和鄰近組織受累范圍的

增加，依次用Tl-T4來表示。Tis代表原位癌，N指區(qū)域淋巴結(jié)受累情況。M指遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

良性腫瘤：局部壓迫和阻塞癥狀、繼發(fā)性改變、內(nèi)分泌紊亂

惡性腫瘤：頑固性疼痛、發(fā)熱、癌癥性惡病質(zhì)、破壞組織器官的結(jié)構(gòu)與功能、出血和感

染。

良性腫瘤和惡性腫瘤的區(qū)別

良性腫瘤惡性腫瘤

分核化分長長發(fā)程裂速方改度象度

分化好、異型性小分化不好

生生繼無或少，不見病理核分裂象多，可見病理性核分裂象

式變緩慢較快

膨脹性或外生性生長浸潤性或外生性生長

少見常見，如出血、壞死、潰瘍形成

等

轉(zhuǎn)復(fù)對響移發(fā)機(jī)

不轉(zhuǎn)移可轉(zhuǎn)移

不復(fù)發(fā)或很少復(fù)發(fā)易復(fù)發(fā)

體的影

較小，主要為局部壓迫或阻塞較大，破壞原發(fā)部位和轉(zhuǎn)移部位

的組織；壞死、出血、合并感染；

惡病質(zhì)

癌前病變：是指某些統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有癌變潛在可能的良性病變，如長期不治愈有可能轉(zhuǎn)變

為癌。

癌前病變：獲得性、遺傳性的

常見的獲得性癌前疾病：大腸腺瘤、乳腺纖維冀性病、慢性胃炎與腸上皮化生、慢性潰

瘍性結(jié)腸炎、皮膚慢性潰瘍、粘膜白斑

上皮組織腫瘤：

I上皮組織良性腫瘤：乳頭狀瘤、腺瘤

2上皮組織惡性腫瘤：鱗狀細(xì)胞癌、腺癌、基底細(xì)胞癌、尿路上皮癌

角化珠：分化好的鱗狀細(xì)胞癌、癌巢中央可出現(xiàn)層狀角化物，稱為角化珠。

間葉組織腫瘤：

1間葉組織良性腫瘤：脂肪瘤、血管瘤、淋巴管瘤、平滑肌瘤、軟骨瘤

2.間葉組織惡性腫瘤：脂肪肉瘤、橫紋肌肉瘤、平滑肌肉瘤、血管肉瘤、纖維肉瘤、

骨肉瘤（好發(fā)于四肢長骨干際端，尤其是股骨下端和脛骨上端）、軟骨肉瘤

肉瘤：惡性間葉組織腫瘤統(tǒng)稱為肉瘤。

惡性纖維組織細(xì)胞瘤(MFH)：為老年人最常見軟組織瘤。

癌與肉瘤的鑒別

癌肉瘤

組發(fā)大鏡織病體下分率特特化

上皮組織間葉組織