心臟解剖及心血管循環(huán)

一、心血管系統(tǒng)組成心血管系統(tǒng)心動(dòng)脈毛細(xì)血管靜脈功能1.運(yùn)送營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和代謝產(chǎn)物,保證新陳代謝;2.運(yùn)送激素,調(diào)節(jié)生理機(jī)能;3.產(chǎn)生淋巴細(xì)胞和抗體,參與機(jī)體免疫機(jī)制4.內(nèi)分泌功能。2023/2/171人體解剖學(xué)第一頁(yè)，共四十頁(yè)。1.心heart2023/2/172人體解剖學(xué)第二頁(yè)，共四十頁(yè)。2.動(dòng)脈:導(dǎo)血離開(kāi)心室的血管特點(diǎn)為:管壁厚、壓力大、彈性大、血流快.3.靜脈:導(dǎo)血回心房的血管特點(diǎn)為:管壁薄、壓力小、彈性小、血流慢、管徑大4.毛細(xì)血管:連于小動(dòng)脈和小靜脈之間呈網(wǎng)狀的微細(xì)血管.除軟骨、角膜、晶狀體、毛發(fā)、被覆上皮、牙釉質(zhì)特點(diǎn)物質(zhì)交換的場(chǎng)所、管壁薄、選擇通透性、血流慢2023/2/173人體解剖學(xué)第三頁(yè)，共四十頁(yè)。按循環(huán)途徑和功能不同分為：體循環(huán):途徑為:左心室-主動(dòng)脈-各級(jí)分支-毛細(xì)血管-各級(jí)靜脈-上下腔靜脈-回右心房.特點(diǎn)為:流程長(zhǎng),流經(jīng)范圍廣.功能為:物質(zhì)交換.肺循環(huán):途徑為:右心室-肺動(dòng)脈干-肺內(nèi)各級(jí)分支-肺泡毛細(xì)血管-各級(jí)靜脈-左右兩對(duì)肺靜脈-回左心房.特點(diǎn)為:流程短,流經(jīng)范圍小.功能為:氣體交換.血液循環(huán)2023/2/174人體解剖學(xué)第四頁(yè)，共四十頁(yè)。血管吻合二、血管吻合及側(cè)支循環(huán)2023/2/175人體解剖學(xué)第五頁(yè)，共四十頁(yè)。4.側(cè)支循環(huán)二、血管吻合及側(cè)支循環(huán)2023/2/176人體解剖學(xué)第六頁(yè)，共四十頁(yè)。第二節(jié)心一、位置與外形二、心各腔三、心的構(gòu)造四、心的傳導(dǎo)系統(tǒng)五、心的血管六、心包七、體表投影2023/2/177人體解剖學(xué)第七頁(yè)，共四十頁(yè)。（一）位置一、位置和外形胸腔前下部,中縱隔內(nèi),膈上方,兩肺之間,1/3居正中線右側(cè),2/3偏左.2023/2/178人體解剖學(xué)第八頁(yè)，共四十頁(yè)。心的毗鄰2023/2/179人體解剖學(xué)第九頁(yè)，共四十頁(yè)。（二）外形重約250克一尖一底兩面四溝心底胸肋面和膈面；胸肋面膈面冠狀溝、前室間溝、后室間溝、房間溝.心尖搏動(dòng)三緣房室交點(diǎn)2023/2/1710人體解剖學(xué)第十頁(yè)，共四十頁(yè)。二、心的各腔2023/2/1711人體解剖學(xué)第十一頁(yè)，共四十頁(yè)。（一）右心房固有心房腔靜脈竇界嵴右心耳梳狀肌右心耳主動(dòng)脈隆凸2023/2/1712人體解剖學(xué)第十二頁(yè)，共四十頁(yè)。（二）右心室竇部漏斗部肉柱三尖瓣腱索乳頭肌三尖瓣復(fù)合體隔緣肉柱（節(jié)制索）順血流開(kāi)放,逆血流關(guān)閉4-52023/2/1713人體解剖學(xué)第十三頁(yè)，共四十頁(yè)。漏斗部動(dòng)脈圓錐肺動(dòng)脈瓣半月瓣小結(jié)（二）右心室肺動(dòng)脈竇動(dòng)脈圓錐下界—室上嵴前壁—右心室前壁內(nèi)側(cè)壁—室間隔

2023/2/1714人體解剖學(xué)第十四頁(yè)，共四十頁(yè)。（三）左心房右肺上、下靜脈口左房室口左心耳左肺上、下靜脈口1.左心耳2.左心房竇-固有心房2023/2/1715人體解剖學(xué)第十五頁(yè)，共四十頁(yè)。（四）左心室竇部主動(dòng)脈前庭圓錐狀2023/2/1716人體解剖學(xué)第十六頁(yè)，共四十頁(yè)。竇部二尖瓣復(fù)合體二尖瓣（四）左心室二尖瓣前尖左后方2023/2/1717人體解剖學(xué)第十七頁(yè)，共四十頁(yè)。主動(dòng)脈前庭主動(dòng)脈竇冠狀動(dòng)脈口主動(dòng)脈瓣半月瓣小結(jié)（四）左心室右冠狀動(dòng)脈半月瓣（竇）（即前半月瓣）左冠狀動(dòng)脈半月瓣（竇）（即左后半月瓣）無(wú)冠狀動(dòng)脈半月瓣（竇）（即右后半月瓣）

2023/2/1718人體解剖學(xué)第十八頁(yè)，共四十頁(yè)。

組成：左、右纖維三角

4個(gè)瓣的纖維環(huán)圓錐韌帶室間隔膜部瓣膜間隔三、心的構(gòu)造（一）心纖維性支架-支持穩(wěn)固2023/2/1719人體解剖學(xué)第十九頁(yè)，共四十頁(yè)。左右左、右纖維三角左右瓣膜間隔（一）心纖維性支架-支持穩(wěn)固2023/2/1720人體解剖學(xué)第二十頁(yè)，共四十頁(yè)。1.心內(nèi)膜:（二）心壁2023/2/1721人體解剖學(xué)第二十一頁(yè)，共四十頁(yè)。2．心肌膜心房肌2層心室肌3層左心房左心耳左心室中層淺層心渦深層中層淺層右心室右心房右心耳心房肌與心室肌不連續(xù)心房肌薄心室肌厚左心室肌厚右心室肌薄2023/2/1722人體解剖學(xué)第二十二頁(yè)，共四十頁(yè)。3.心外膜2023/2/1723人體解剖學(xué)第二十三頁(yè)，共四十頁(yè)。（三）心間隔1.房中隔2.室間隔肌部膜部房室部室間隔（室中隔）（1）肌部在兩側(cè)的心內(nèi)膜深面分別有左、右束支通過(guò)。（2）膜部室間隔缺損的易發(fā)部位。卵圓窩Koch三角室間部2023/2/1724人體解剖學(xué)第二十四頁(yè)，共四十頁(yè)。3.房室隔上：二尖瓣環(huán)；下：隔側(cè)尖前：右側(cè)的室上嵴；后：冠狀竇口前緣至隔側(cè)尖垂線kent纖維房室束房室結(jié)右側(cè)：全部是右心房-有心房肌

左側(cè)：全部是左心室（流入道后部和流出道前部）-有心室肌

間隙-房室結(jié)AVf25第二十五頁(yè)，共四十頁(yè)。組成:特殊分化的心肌細(xì)胞；功能:產(chǎn)生興奮、傳導(dǎo)沖動(dòng)、維持心的正常節(jié)律性搏動(dòng)。四、心的傳導(dǎo)系統(tǒng)形態(tài)和功能分類：普通心肌細(xì)胞2023/2/1726人體解剖學(xué)第二十六頁(yè)，共四十頁(yè)。自律性高，60-100次／分竇房結(jié)功能：心的正常起搏點(diǎn)。1.竇房結(jié)位置：上腔靜脈與右心房交界處；界溝上部形態(tài)：長(zhǎng)橢圓形15mmX5mmX1.5mm；2023/2/1727人體解剖學(xué)第二十七頁(yè)，共四十頁(yè)。2.結(jié)間束3.房室交界區(qū)4.房室束His束房室結(jié)前端變細(xì)穿入右纖維三角所形成2023/2/1728人體解剖學(xué)第二十八頁(yè)，共四十頁(yè)。房室結(jié)位置：冠狀竇口和右房室口之間；Koch三角內(nèi)形態(tài)：扁橢圓形，6mmX3mmX1mm；功能：將竇房結(jié)傳來(lái)的興奮發(fā)生短暫延擱再傳向心室。2023/2/1729人體解剖學(xué)第二十九頁(yè)，共四十頁(yè)。5.左束支6.右束支房室束左束支右束支房室束出右纖維三角-行走于肌性室間隔上緣-以后又經(jīng)過(guò)室間隔膜部的后下緣所形成2023/2/1730人體解剖學(xué)第三十頁(yè)，共四十頁(yè)。(1)右束支節(jié)制索Purkinje纖維室間隔膜部下緣的中部向前下彎行-圓錐狀乳頭肌后方-下行到隔緣肉柱2023/2/1731人體解剖學(xué)第三十一頁(yè)，共四十頁(yè)。(2)左束支3支前組后后間隔組肌性室間隔中上1/32023/2/1732人體解剖學(xué)第三十二頁(yè)，共四十頁(yè)。7.Purkinje纖維網(wǎng)主要分布：室間隔中下部心尖、乳頭肌下部、游離室壁下部

而室間隔上部、動(dòng)脈口和房室口少或沒(méi)有2023/2/1733人體解剖學(xué)第三十三頁(yè)，共四十頁(yè)。（一）心的動(dòng)脈五、心的血管冠脈循環(huán)2023/2/1734人體解剖學(xué)第三十四頁(yè)，共四十頁(yè)。1.左冠狀動(dòng)脈前室間支旋支①②③④①②③①對(duì)角支、左緣支②左室后支③心房支竇房結(jié)支40%②左室前支③右室前支④室間隔前支①左圓錐支2023/2/1735人體解剖學(xué)第三十五頁(yè)，共四十頁(yè)。2.右冠狀動(dòng)脈后室間支左室后支（右旋支）①②④③①竇房結(jié)支④右緣支2023/2/1736人體解剖學(xué)第三十六頁(yè)，共四十頁(yè)。右冠狀動(dòng)脈左冠狀動(dòng)脈后室間支左室后支（右旋支）右冠狀動(dòng)脈后室間支左室后支右心房\右心室\室間隔后1/3\左心室后壁部分\竇房結(jié)\房室結(jié)；前室間支旋支左冠狀動(dòng)脈前室間支旋支左心房\左心室\室間隔前2/3\右心室前壁一部分；升主動(dòng)脈其始2023/2/1737人體解剖學(xué)第三十七頁(yè)，共四十頁(yè)。（二）心的靜脈冠狀竇心大靜脈心中靜脈心小靜脈冠狀竇：左心房、心室之間冠狀溝心前靜脈2023/2/1738人體解剖學(xué)第三十八頁(yè)，共四十頁(yè)。外層