臨床與試驗(yàn)病理學(xué)雜志

本文格式為Word版，下載可任意編輯——臨床與試驗(yàn)病理學(xué)雜志病理學(xué)試驗(yàn)技術(shù)論文家畜病理學(xué)論文病理學(xué)試驗(yàn)

病理學(xué)是以形態(tài)學(xué)為根基的橋梁學(xué)科,需要掌管的學(xué)識(shí)好多,這是我為大家整理的病理學(xué)試驗(yàn)技術(shù)論文，僅供參考!

病理學(xué)試驗(yàn)技術(shù)論文篇一

皮膚組織病理學(xué)檢查

皮膚;病理學(xué);標(biāo)本制備

皮膚是人體的一個(gè)重要器官，由趙辨教授主編的新版《中國(guó)臨床皮膚病學(xué)》收集了1700多種皮膚病。皮疹是皮膚病的主要表現(xiàn)，臨床變化多種多樣，有的缺乏特異性，有些不同的皮膚病臨床皮疹類似，需要借助皮膚組織病理學(xué)檢查等技術(shù)才能做出診斷。由于皮膚組織位于人體外觀，取材較輕易，可對(duì)處于不同階段的皮疹舉行病理檢查，是皮膚科高年資臨床醫(yī)生必需掌管的臨床輔佐診斷方法。

皮膚病理檢查(簡(jiǎn)稱活檢)是通過環(huán)鉆或小手術(shù)取下一小片面病灶皮膚，經(jīng)過固定、染色等技術(shù)在顯微鏡下或電腦上查看其變化的診斷技術(shù)。

適應(yīng)證

活檢的目的在于確定診斷和了解病情，因此，對(duì)任何臨床上診斷不明的皮膚病都可以舉行皮膚活檢，根據(jù)其診斷價(jià)值的不同可分為以下幾類。1有高度診斷價(jià)值者，如基內(nèi)情胞癌、鱗狀細(xì)胞癌、痣等良惡性腫瘤、病毒性皮膚病如傳染性軟疣、角化性皮膚病如毛囊角化病、汗管角化病等。

2有診斷價(jià)值者，如皰疹類皮膚病(天皰瘡、家族性慢性良性天皰瘡等)、代謝性皮膚病(原發(fā)性皮膚淀粉樣變性、腔前黏液性水腫等)、某些肉芽腫性皮膚病(環(huán)狀肉芽腫、結(jié)節(jié)病等)、有確定特征的炎性疾病如扁平苔蘚、結(jié)核、麻風(fēng)、深部真菌等。

3早期察覺病損的不良轉(zhuǎn)化或癌前病變。

4提示做進(jìn)一步的其他檢查或與全身其他疾病的關(guān)系。

5疑難少見病例，通過皮膚病理及其他檢查探索診斷線索。

6對(duì)有些不具特征性組織像的皮膚病雖然不能直接診斷，但仍具有參考或除外其他疾病的價(jià)值。

綜上所述，皮膚活檢的適應(yīng)證較廣，不過應(yīng)盡量做到有的放矢，而切忌任意采取標(biāo)本，造成患者不必要的痛楚。

皮疹活檢標(biāo)本的選擇

在選擇皮膚活檢標(biāo)本時(shí)應(yīng)留神以下原那么。

1選擇發(fā)育成熟的損害，由于早期皮疹常為非特異性，而晚期皮疹大多處于恢復(fù)或變性、壞死階段。

2選擇早期皮疹，適用于皰疹性皮膚病以及含有病原微生物的皮疹，最好在損害展現(xiàn)24～48小時(shí)以內(nèi)取材。

3對(duì)于環(huán)狀皮疹應(yīng)選擇活動(dòng)邊緣片面，如切取中央不活動(dòng)的片面，病變可能已趨向于消退而找不到典型病變。

4切取標(biāo)本時(shí)應(yīng)常規(guī)包括皮下組織，因不少皮膚病的典型病變?cè)谄は陆M織。有些特殊疾病如皮肌炎等還要切到肌肉。

5取材時(shí)應(yīng)包括一小片面正常組織，以便與病變組織對(duì)照。

6應(yīng)盡量制止在腋窩、腹股溝、面部醒目處或關(guān)節(jié)活動(dòng)部位等處取材。

獲取皮膚標(biāo)本的方法

1手術(shù)切除最常用，可根據(jù)需要切取大小不同的皮膚標(biāo)本，深及皮下組織，對(duì)皰疹更加是皮下結(jié)節(jié)、囊腫和腫瘤尤為適合。留神事項(xiàng)：(1)切刀須犀利，切除的組織上下等大;(2)切口方向與皮紋一致，兩端對(duì)齊;(3)制止夾壓組織，盡量夾持切下組織的兩端，切忌夾持中央片面。

2環(huán)鉆簡(jiǎn)便易行，適用于小損害，或病變只限于表皮和真皮，或手術(shù)切除有困難的病例。

3削切只能切取表皮淺層，一般很少采用。

活檢標(biāo)本的切片制作

皮膚切片的制作過程同其他病理組織，操作步驟如下：標(biāo)本-固定-脫鈣-水洗-硬化-脫水-通明-包埋-切片。皮膚組織布局不同于其他器官，分層明顯，因而欲制成高質(zhì)量的皮膚切片，應(yīng)留神以下幾點(diǎn)：(1)脫水最好保持在確定溫度(52～54℃)下舉行，脫水應(yīng)完全，依次在70%、80%、95%酒精中各脫水2小時(shí)，結(jié)果在無(wú)水酒精中(Ⅰ和Ⅱ)各脫水1.5小時(shí);(2)通明時(shí)間視皮膚組織塊的大小和厚薄而定，一般經(jīng)二甲苯Ⅰ和Ⅱ各2～3分鐘;(3)石蠟包埋浸蠟時(shí)，保溫箱內(nèi)溫度一般調(diào)理在52～56℃溶蠟，溫度過高可使組織發(fā)生變質(zhì)。

切片染色

1蘇木素-伊紅染色法(簡(jiǎn)稱HE)常規(guī)病理染色方法，染色過程中應(yīng)留神：(1)皮膚石蠟包埋切片的脫蠟應(yīng)完全，冬季可預(yù)先放在56℃溫箱內(nèi)2小時(shí)，使切片上剩余的石蠟溶解;(2)切片于二甲苯Ⅰ和Ⅱ內(nèi)浸泡應(yīng)各達(dá)15～20分鐘;(3)切片經(jīng)蘇木素染色后，在染伊紅前，經(jīng)1%酸性酒精處理2～3秒，流水沖洗至少20～30分鐘。

2特殊染色法對(duì)某些皮膚病的診斷和鑒別診斷有確定扶助。常用的一些特殊染色方法、目的和結(jié)果見表1。

3免疫組織化學(xué)染色HE染色切片，有時(shí)很難區(qū)分其組織來(lái)源，而確定組織來(lái)源對(duì)診斷具有重要價(jià)值，這時(shí)需免疫組織化學(xué)染色來(lái)扶助診斷。常用免疫組織化學(xué)染色見表2。

切片查看

傳統(tǒng)的切片查看是通過顯微鏡下舉行，根據(jù)需要有普遍光學(xué)、偏振光、熒光顯微鏡等，隨著科學(xué)的進(jìn)展，通過切片掃描技術(shù)，可直接在電腦上舉行讀片診斷。

診斷思維

1整體觀，不能只從局部或片段來(lái)看問題，先低倍掃視分析病變的布局模式，對(duì)每一個(gè)活檢病例應(yīng)了解其全貌，如有必要還理應(yīng)對(duì)各個(gè)階段的皮疹作相應(yīng)的病理檢查。

2同一疾病的不同階段其病理變更亦不盡一致，對(duì)每一個(gè)疾病來(lái)說，都有一個(gè)過程，大致可分為早期、充分發(fā)育期和晚期，我們均應(yīng)熟諳疾病各階段組織學(xué)變更的特點(diǎn)，以達(dá)成正確診斷。

3緊密結(jié)合臨床，對(duì)每一個(gè)活檢的病例，應(yīng)留心查看并作出細(xì)致記錄，以便于在作病理診斷時(shí)，能與臨床處境結(jié)合起來(lái)考慮制止犯錯(cuò)誤。

4抓獲診斷線索，擯棄假象，通過鑒別診斷達(dá)成正確、特異的診斷。

5正確使用臨床皮膚病學(xué)及組織病理學(xué)的術(shù)語(yǔ)。