醫(yī)療集團(tuán)建議實(shí)施計(jì)劃方案

.z.***市人民醫(yī)院關(guān)于***醫(yī)療集團(tuán)實(shí)施方案的建議成立醫(yī)療集團(tuán)的現(xiàn)況根底***區(qū)作為**市的中心城區(qū)，是**市的政治、經(jīng)濟(jì)、文化、醫(yī)療等方面的區(qū)域中心，全區(qū)轄7個(gè)鎮(zhèn)7個(gè)街道辦事處，人口54萬(wàn)，全區(qū)人口城鎮(zhèn)化比例較高，轄區(qū)內(nèi)集中了多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，但存在醫(yī)療資源分布不均，區(qū)直綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)僅有***醫(yī)院一所三級(jí)綜合醫(yī)院、4所?？漆t(yī)院、10所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及7所社區(qū)效勞中心。整體效勞能力不均衡，未形成合理和規(guī)*的三級(jí)醫(yī)療效勞體系，主要存在問題有：1.專業(yè)人才匱乏；2.學(xué)科開展欠均衡；3.醫(yī)院的綜合管理能力還不能滿足規(guī)*管理的需求。成立在區(qū)衛(wèi)計(jì)局統(tǒng)一管理下的***區(qū)醫(yī)療集團(tuán)是貫徹國(guó)家醫(yī)改精神、深化公立醫(yī)院改革的一項(xiàng)重要舉措，是新形勢(shì)新常態(tài)下區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生改革的新探索、新手段，是推進(jìn)醫(yī)療資源縱向整合、橫向聯(lián)合、優(yōu)勢(shì)資源下沉，完善城鄉(xiāng)三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生效勞體系，促進(jìn)全區(qū)高效利用現(xiàn)有醫(yī)療資源，發(fā)揮區(qū)內(nèi)綜合醫(yī)院和各?？漆t(yī)院的技術(shù)優(yōu)勢(shì)，提高區(qū)域整體醫(yī)療衛(wèi)生效勞能力，切實(shí)改善群眾就醫(yī)感受。***區(qū)醫(yī)療集團(tuán)實(shí)施方案為加快完善我區(qū)區(qū)直公立醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生效勞中心〔以下簡(jiǎn)稱基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)〕的三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生效勞體系，成立***醫(yī)療集團(tuán)，特制定本實(shí)施方案。一、指導(dǎo)思想根據(jù)國(guó)家關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體要求，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，探索構(gòu)建在區(qū)委區(qū)政府領(lǐng)導(dǎo)下、區(qū)衛(wèi)計(jì)局直接收理下的區(qū)域醫(yī)療集團(tuán)為根底的三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生效勞體系，切實(shí)提高醫(yī)療資源的總體合理配置和效勞效率，為人民群眾提供平安、高效、便捷、價(jià)廉醫(yī)療效勞。二、工作目標(biāo)1.通過完善三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生效勞體系，統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源，實(shí)現(xiàn)區(qū)級(jí)醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的縱向資源流動(dòng)，促進(jìn)分級(jí)診療機(jī)制的形成，提高醫(yī)療效勞體系的整體運(yùn)作效率。2.通過建立重點(diǎn)專科對(duì)口扶持、預(yù)約診療、雙向轉(zhuǎn)診、同級(jí)醫(yī)院檢查結(jié)果互認(rèn)等，提高醫(yī)療效勞的協(xié)調(diào)性、連貫性、整體性，提高常見病、多發(fā)病在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的首診比例，促使區(qū)級(jí)醫(yī)院逐步回歸疑難雜癥診斷和科研教學(xué)。3.通過加強(qiáng)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)和人員培訓(xùn)，以及探索醫(yī)療專技人員多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、優(yōu)勢(shì)資源下沉，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院〔社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)〕的效勞能力。三、根本原則〔一〕"強(qiáng)化職責(zé)，落實(shí)功能〞的原則。強(qiáng)化區(qū)委區(qū)政府對(duì)醫(yī)療集團(tuán)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)劃、統(tǒng)籌和政策引領(lǐng)協(xié)調(diào)，切實(shí)維護(hù)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性質(zhì)。堅(jiān)持分級(jí)診療，推動(dòng)醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)切實(shí)落實(shí)功能定位，以病人為中心，加強(qiáng)分工協(xié)作。〔二〕"統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、平等互助〞的原則。統(tǒng)一規(guī)劃，加強(qiáng)區(qū)衛(wèi)計(jì)局對(duì)全區(qū)衛(wèi)生工作全行業(yè)管理和衛(wèi)生資源配置宏觀管理。加強(qiáng)各相關(guān)政府職能部門的政策協(xié)同和管理協(xié)同。在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)平等的前提下，充分發(fā)揮各方支持和參與改革試點(diǎn)的積極性?！踩?效勞優(yōu)先，多元探索〞的原則。按照衛(wèi)計(jì)行政部門制定的"十三·五〞區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生開展規(guī)劃，以提供更多、更好、便捷的醫(yī)療效勞為核心，建立新型的連續(xù)性安康管理的醫(yī)療效勞模式。〔四〕"循序漸進(jìn)、積極穩(wěn)妥〞的原則。主要以管理為紐帶，以章程為規(guī)*，以技術(shù)、人員、流程、信息方面的業(yè)務(wù)整合為切入點(diǎn)，先易后難，由淺入深，平穩(wěn)啟動(dòng)，逐步向更加嚴(yán)密的運(yùn)作模式推進(jìn)。四、組織框架〔一〕區(qū)政府成立***醫(yī)療集團(tuán)管理委員會(huì)〔簡(jiǎn)稱"區(qū)管委會(huì)〞〕，主要負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療集團(tuán)的建立規(guī)劃、運(yùn)行指導(dǎo)、質(zhì)控監(jiān)視與考核評(píng)估等工作，貫徹落實(shí)上級(jí)政府和區(qū)委、區(qū)政府關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制建立工作的各項(xiàng)政策，統(tǒng)籌規(guī)劃，協(xié)調(diào)解決在醫(yī)療集團(tuán)建立、運(yùn)行中的問題和困難?！捕翅t(yī)療集團(tuán)在區(qū)管委會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下實(shí)行理事會(huì)負(fù)責(zé)制，醫(yī)療集團(tuán)理事會(huì)在區(qū)衛(wèi)計(jì)局黨組統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)醫(yī)療集團(tuán)運(yùn)行管理。理事會(huì)每屆任期3年，設(shè)理事長(zhǎng)1名，由區(qū)衛(wèi)計(jì)局主要領(lǐng)導(dǎo)兼任；副理事長(zhǎng)5名，由各區(qū)直醫(yī)院院長(zhǎng)擔(dān)任；理事由各成員單位院長(zhǎng)及相關(guān)負(fù)責(zé)人組成?！踩翅t(yī)療集團(tuán)理事會(huì)下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在區(qū)衛(wèi)計(jì)局，設(shè)主任1名，由理事長(zhǎng)審核批準(zhǔn)；成員由醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定的部門負(fù)責(zé)人〔或?qū)ｉT聯(lián)絡(luò)人〕組成。理事會(huì)辦公室具體負(fù)責(zé)理事會(huì)的日常工作，組織醫(yī)療集團(tuán)日常工作例會(huì)、工作信息和數(shù)據(jù)的收集和匯總?！菜摹翅t(yī)療集團(tuán)在專業(yè)技術(shù)上以**市人民醫(yī)院為牽頭醫(yī)院，**市傳染病醫(yī)院、**區(qū)婦幼保健院、**市口腔醫(yī)院、**市精神病醫(yī)院為骨干，全區(qū)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)〔中心〕衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生效勞中心為基石。區(qū)直綜合醫(yī)院：負(fù)責(zé)聯(lián)合**區(qū)的二級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)，構(gòu)建分工協(xié)作機(jī)制。組織成員單位共同制定雙向轉(zhuǎn)診、重點(diǎn)專科對(duì)口扶持、人員帶教與培訓(xùn)、檢查檢驗(yàn)綠色通道和會(huì)診等工作。承當(dāng)疑難復(fù)雜危重疾病的診療，開展各專科具有較高技術(shù)含量的醫(yī)療技術(shù)，承當(dāng)對(duì)所有下一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。區(qū)直?？漆t(yī)院：承當(dāng)?？祁I(lǐng)域疑難復(fù)雜疾病和常見多發(fā)病的診療，承當(dāng)本區(qū)內(nèi)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的本?？茦I(yè)務(wù)指導(dǎo)，開展常規(guī)診療技術(shù)，完成醫(yī)療集團(tuán)理事會(huì)規(guī)定的相應(yīng)工作。市傳染病醫(yī)院、口腔醫(yī)院、精神病醫(yī)院等?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)要充分發(fā)揮在本專業(yè)學(xué)科方面的優(yōu)勢(shì)，在本專科領(lǐng)域的診療水平上逐步提升至二級(jí)醫(yī)院水平，切實(shí)方便群眾就醫(yī)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生效勞中心〔一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)〕：積極提升診療水平，提高自身能力，做好常見多發(fā)疾病診療和慢性病管理，開展局部常規(guī)診療技術(shù)和康復(fù)、護(hù)理等治療。完成醫(yī)療集團(tuán)理事會(huì)規(guī)定的相應(yīng)工作。五、運(yùn)行管理〔一〕理事會(huì)是醫(yī)療集團(tuán)最高議事機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)制定和實(shí)施醫(yī)療集團(tuán)總體開展規(guī)劃、年度方案；制定和實(shí)施醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)各成員單位醫(yī)療業(yè)務(wù)*疇、診療規(guī)*、專科建立以及質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)；協(xié)商醫(yī)療集團(tuán)運(yùn)行中涉及資源配置、人員流動(dòng)、效勞流程、業(yè)務(wù)管理等重大事項(xiàng)?！捕翅t(yī)療集團(tuán)內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍為獨(dú)立法人單位，單獨(dú)承當(dāng)相應(yīng)法律責(zé)任，人事關(guān)系、經(jīng)費(fèi)渠道、財(cái)務(wù)管理保持不變。醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以技術(shù)、效勞為紐帶，以簽署長(zhǎng)期協(xié)作協(xié)議為方法，相互協(xié)作，共同開展。區(qū)醫(yī)療集團(tuán)理事會(huì)要與醫(yī)療集團(tuán)各成員單位簽訂任務(wù)責(zé)任書。在理事會(huì)的統(tǒng)一要求下，各成員單位之間簽訂醫(yī)療聯(lián)合協(xié)議書。六、主要任務(wù)〔一〕探索醫(yī)療集團(tuán)管理新模式。統(tǒng)一資源調(diào)配，實(shí)現(xiàn)資源共享。醫(yī)療集團(tuán)建立暢通協(xié)調(diào)機(jī)制，開展預(yù)約診療、雙向轉(zhuǎn)診、會(huì)診、疑難病例討論和繼續(xù)教育等協(xié)作效勞，實(shí)現(xiàn)資源共享。探索建立醫(yī)療集團(tuán)的床位資源統(tǒng)一調(diào)配體系，鼓勵(lì)集團(tuán)內(nèi)的局部床位轉(zhuǎn)化成康復(fù)床位、老年護(hù)理床位?！捕辰⒔y(tǒng)一業(yè)務(wù)管理和培訓(xùn)體系1．積極探索在醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)建立統(tǒng)一的醫(yī)療管理和質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，并根據(jù)學(xué)科指南或臨床路徑制定統(tǒng)一的診療和操作規(guī)*，逐步實(shí)現(xiàn)單病種在醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)診療業(yè)務(wù)一體化。2．根據(jù)基層實(shí)際建立內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、護(hù)理、影像、檢驗(yàn)等專業(yè)組，具體負(fù)責(zé)各成員單位相應(yīng)醫(yī)療質(zhì)量控制和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。3．建立醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員定點(diǎn)到區(qū)級(jí)醫(yī)院進(jìn)修和培訓(xùn)機(jī)制。積極組織各基層單位醫(yī)務(wù)人員定期到區(qū)直醫(yī)院承受輪訓(xùn)、專題培訓(xùn)和參加各類繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工程學(xué)習(xí)，為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)培養(yǎng)一批能診治常見病、多發(fā)病和明確診斷慢性病的醫(yī)護(hù)人員，不斷提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)素質(zhì)和效勞水平。〔三〕建立人員合理流動(dòng)機(jī)制1．區(qū)直各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專業(yè)技術(shù)人員在晉升中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)資格前，必須有在醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)支醫(yī)工作經(jīng)歷，各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)初、中級(jí)專業(yè)技術(shù)人員首次進(jìn)修必須選擇在區(qū)直各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的優(yōu)勢(shì)學(xué)科。2．區(qū)直各醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)衛(wèi)計(jì)局同安排，每年選派1名有一定管理經(jīng)歷的中層干部到基層單位領(lǐng)導(dǎo)班子中掛職指導(dǎo)，各基層單位逐步安排業(yè)務(wù)骨干或管理人員到區(qū)直各醫(yī)療機(jī)構(gòu)掛職輪訓(xùn)。3.探索專業(yè)技術(shù)人員多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，引導(dǎo)優(yōu)勢(shì)醫(yī)療資源下沉基層。醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師根據(jù)自愿和需要，可選擇醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)具有相應(yīng)診療科目的醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為多點(diǎn)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)開展診療效勞，由各醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)醫(yī)療集團(tuán)理事會(huì)審核后，向市或區(qū)衛(wèi)計(jì)行政部門備案。〔四〕建立和完善預(yù)約診療、雙向轉(zhuǎn)診制度1.醫(yī)療集團(tuán)要建立和完善相關(guān)制度，探索推出各項(xiàng)便民惠民就醫(yī)措施，引導(dǎo)居民在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診。對(duì)需赴醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)區(qū)級(jí)醫(yī)院進(jìn)展診治的患者，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)主動(dòng)與區(qū)級(jí)醫(yī)院的指定科室聯(lián)系，區(qū)級(jí)醫(yī)院要為患者上轉(zhuǎn)提供"一站式〞的轉(zhuǎn)診效勞。2.要真正建立醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)區(qū)級(jí)醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的雙向轉(zhuǎn)診制度，建立轉(zhuǎn)診檔案，按照患者自愿、分級(jí)診治、連續(xù)治療、平安便捷和盡量減輕患者就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)的原則，制定合理、方便、暢通的雙向轉(zhuǎn)診具體實(shí)施細(xì)則。七、工作要求〔一〕加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)療集團(tuán)工作涉及一系列體系、體制、機(jī)制的建立和完善，是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，要以改革創(chuàng)新的精神，統(tǒng)籌謀劃，積極探索，立足于建立長(zhǎng)期、安康、雙贏、可持續(xù)的醫(yī)療集團(tuán)。各單位要切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，結(jié)合實(shí)際，研究制定切實(shí)可行的具體實(shí)施方法，全力推進(jìn)?！捕趁鞔_工作職責(zé)醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)的各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要充分重視此項(xiàng)工作，院長(zhǎng)要親自負(fù)責(zé)，指定相關(guān)科室具體落實(shí)各項(xiàng)工作。各單位要結(jié)合實(shí)際，制訂具體的實(shí)施細(xì)則和年度工作目標(biāo)，同時(shí)要按方案扎實(shí)推進(jìn)。要建立醫(yī)療集團(tuán)聯(lián)席會(huì)議制和考核機(jī)制，定期研究解決實(shí)施過程中遇到