2023年新余市渝水區(qū)醫(yī)療系統(tǒng)事業(yè)編制鄉(xiāng)村醫(yī)生招聘筆試模擬試題及答案解析

PAGEPAGE412023年新余市渝水區(qū)醫(yī)療系統(tǒng)事業(yè)編制鄉(xiāng)村醫(yī)生招聘筆試模擬試題及答案解析畢業(yè)院校：__________姓名：__________考場：__________考號：__________一、選擇題1．反映肺一次通氣最大能力的是()。A、補吸氣量B、功能殘氣量C、時間肺活量D、肺活量答案：D解析：盡力吸氣后，從肺內所能呼出的最大氣體量稱為肺活量，反映肺一次通氣最大能力。2．可用于鑒定白假絲酵母菌的試驗是()。A、超廣譜β-內酰胺酶B、血清芽管試驗C、β-內酰胺酶D、MRSA答案：B解析：血清芽管試驗可用于鑒定白假絲酵母菌。3．不屬于現(xiàn)病史內容的是()。A、手術史B、起病時的情況C、病情的發(fā)展與演變D、主要癥狀及伴隨癥狀答案：A解析：現(xiàn)病史是記述患者病后的全過程，即發(fā)生、發(fā)展、演變和診治經過。手術史屬于過往史，故選A。4．支氣管哮喘輕度急性發(fā)作時的治療。不正確的是()。A、吸氧B、小量茶堿控釋片C、每日吸入沙丁胺醇D、按需吸入特布他林答案：C解析：支氣管哮喘輕度急性發(fā)作按需吸入β受體激動劑，并非每日吸入。故選C。5．決定微循環(huán)營養(yǎng)通路周期性開閉的主要因素是()。A、局部代謝產物B、去甲腎上腺素C、腎上腺素D、血管緊張素答案：A解析：后微動脈和毛細血管前括約肌不斷發(fā)生每分鐘5~10次的交替性收縮和舒張。當它們收縮時，其后的真毛細血管網(wǎng)關閉，舒張時開放。毛細血管關閉時該毛細血管周圍組織中代謝產物聚集，氧分壓降低。代謝產物和低氧都能導致局部的后微動脈和毛細血管前括約肌發(fā)生舒張，于是毛細血管開放，局部組織內積聚的代謝產物被血流清除，隨后，后微動脈和毛細血管前括約肌又收縮，使毛細血管關閉，如此周而復始。6．梨形心臟見于()。A、主動脈狹窄B、二尖瓣狹窄C、肺動脈狹窄D、三尖瓣狹窄答案：B解析：二尖瓣狹窄肺動脈干、左心耳及右心室均增大時，后前位心影呈梨狀，稱為“二尖瓣型心臟”。故選B。7．關于NK細胞抗腫瘤作用，下列哪項不正確()。A、促進瘤細胞凋亡，釋放自然殺傷因子B、殺傷作用受MHC限制C、釋放穿孔素直接殺傷D、釋放自然殺傷因子答案：B解析：NK細胞殺傷腫瘤細胞以MHC非限制性方式殺傷腫瘤細胞。8．吲哚試驗陽性的細菌是因為它能分解()。A、尿素酶B、葡萄糖C、枸櫞酸鹽D、色氨酸答案：D解析：有些細菌能分解培養(yǎng)基中的色氨酸生成吲哚(靛基質)，與試劑中的對二甲基氨基苯甲醛作用，生成玫瑰吲哚而呈紅色，為吲哚試驗陽性。9．純凈胃液是()。A、pH0.9~1.5的無色酸性液體B、pH4.0~6.0的無色酸性液體C、pH2.0~3.5的淡黃色酸性液體D、pH6.5~7.0無色近中性液體答案：A解析：胃液是無色、無味的酸性液體，pH0.9~1.5。10．與MHC-Ⅱ類分子結合的是()。A、CD3B、CD8C、CD4D、CD5答案：C解析：本題旨在考核學生對MHC限制性的具體表面的記憶。常見錯誤是選CD8，認為MHC-Ⅱ類分子對應的CD分子是CD8。正確應為MHC-Ⅱ類分子對應的是CD4分子。11．傳播效果的第一層次是()。A、健康信念的認同B、健康觀念的形成C、健康態(tài)度轉變D、健康知識的知曉答案：D解析：傳播效果是指受傳者在接收信息后，在情感、思想、態(tài)度和行為等方面發(fā)生的反應，根據(jù)其程度不同，傳播的效果可被分為分別是知曉健康信息、健康信念認同、形成有利于行為轉變的態(tài)度以及采納健康的行為和生活方式四個層次。其中知曉健康信息是傳播效果的第一層次。故選D。12．間日瘧、三日瘧與一般惡性瘧常用的治療方案是()。A、青蒿素+伯氨喹啉B、氯喹+乙胺嘧啶C、氯喹+伯氨喹啉D、奎寧+伯氨喹啉答案：C解析：氯喹聯(lián)合伯氨喹啉是間日瘧、三日瘧與一般惡性瘧常用的治療方案。13．造成阻塞性通氣不足的原因是()。A、呼吸肌活動障礙B、彌散障礙C、胸廓順應性降低D、氣道阻力增加答案：D解析：氣道內外壓力的改變，管壁痙攣、腫脹或纖維化，管腔被黏液、滲出物、異物或腫瘤等阻塞，肺組織彈性降低以致對氣道管壁的牽引力減弱等，均可使氣道內徑變窄或不規(guī)則而增加氣道阻力，引起阻塞性通氣不足。14．下列關于胰液的說法錯誤的是()。A、胰液是最重要的消化液B、膽囊收縮素可引起胰液大量分泌C、胰液中的HC.O3-可為胰酶提供適宜的pH環(huán)境D、促胰液素主要促進胰腺小導管上皮細胞分泌大量的水和HC.O3-答案：B解析：縮膽囊素的一個重要作用是促進胰液中各種酶的分泌，故也稱促胰酶素。故選B。15．關于關節(jié)活動度的分析，錯誤的是()。A、正常情況下，關節(jié)的被動活動范圍要小于主動的活動范圍B、當關節(jié)有被動活動受限時，其主動活動受限的程度一定更大C、關節(jié)被動活動正常而主動活動不能者，常由神經麻痹或肌肉、肌腱斷裂所致D、關節(jié)主動活動與被動活動均部分受限者為關節(jié)僵硬答案：A解析：正常情況下，關節(jié)的被動活動范圍要大于主動的活動范圍。故選A。16．使亞鐵血紅蛋白轉化為高鐵血紅蛋白，造成機體組織缺氧的食物中毒是()。A、組胺中毒B、河豚魚中毒C、毒蕈中毒D、亞硝酸鹽中毒答案：D解析：亞硝酸鹽為強氧化劑，可使機體血液中正常攜氧的亞鐵血紅蛋白轉化為高鐵血紅蛋白，造成機體組織缺氧。表現(xiàn)為口唇、耳廓、指(趾)甲及全身皮膚、黏膜處呈現(xiàn)不同程度青紫色，同時伴有頭暈、頭痛、乏力、胸悶、氣短、心悸、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。故選D。17．主要可經過腸道傳播的傳染病是()。A、丁型肝炎B、鉤端螺旋體C、血吸蟲病D、傷寒答案：D解析：傷寒桿菌通過被病原菌污染的水或食物、日常生活接觸、蒼蠅和蟑螂等經消化道傳播。日常生活接觸是散發(fā)流行的主要傳播方式，水源污染往往造成暴發(fā)流行。A項，丁肝因與乙型肝炎合并發(fā)作，故主要傳播途徑為體液傳播(包括血液)。B項，接觸疫水是鉤端螺旋體主要的傳播方式。C項，血吸蟲病傳播有三個必備條件，即蟲卵隨糞便入水，釘螺存在和人或動物接觸疫水。故選D。18．某男童入春常常出現(xiàn)過敏性鼻炎癥狀。在過敏性鼻炎易發(fā)期采用中藥延緩發(fā)作的方法是()。A、發(fā)放艾葉燃熏B、煎水服用板藍根等中藥C、中藥熏鼻D、中藥浴足答案：C解析：針對季節(jié)性易感疾病和傳染性疾病的易感人群，開展中醫(yī)藥健康教育，并采取中醫(yī)藥干預措施，如在流感易發(fā)期，發(fā)放艾葉燃熏，板藍根等中藥煎水服用;在過敏性疾病易發(fā)期，采用中藥熏鼻噴喉等方法延緩發(fā)作;在節(jié)假日前后進行脾胃調理等。19．感染后排菌時間較長，易轉成慢性的是()。A、宋內志賀菌B、痢疾志賀菌C、鮑氏志賀菌D、福氏志賀菌答案：D解析：細菌性痢疾是由志賀菌屬細菌引起的腸道傳染病，志賀菌屬根據(jù)抗原結構和生化反應不同分為4群：痢疾志賀菌、福氏志賀菌、鮑氏志賀菌、宋內志賀菌。其中痢疾志賀菌感染后臨床表現(xiàn)較重，但預后多良好;宋內志賀菌感染后臨床表現(xiàn)較輕，非典型病例多，易誤診;福氏志賀菌感染病情介于兩者之間，但排菌時間較長，易轉成慢性。20．具有趨化作用的炎癥介質是()。A、C5aB、C3bC、氧自由基D、緩激肽答案：A解析：具有趨化作用的炎癥介質是C5a。21．新生兒復蘇行人工呼吸時，頻率應為()。A、30~40次/分B、20~30次/分C、40~60次/分D、15~20次/分答案：C解析：根據(jù)心肺復蘇指南，新生兒人工呼吸的呼吸頻率為40~60次/分，送氣壓力為20~25cmH2O，潮氣量6~8ml/kg。故選C。22．下列哪一組疾病，都應以第一級預防為重點()。A、地方病、傳染病、職業(yè)病B、職業(yè)病、心血管疾病、傳染病C、食物中毒、腫瘤、公害病D、地方病、腫瘤、職業(yè)病答案：A解析：第一級預防又稱病因預防，是針對病因所采取的預防措施。以第一級預防為重點的疾病有以下幾種情況：①綜合性第一級預防有效的地方?。孩诓∫蛎鞔_尤其是認為因素造成的疾病，如職業(yè)因素所致疾病、醫(yī)源性疾?。孩劭梢酝ㄟ^預防接種提高人群免疫力的傳染病。故選A。23．具有3’→5’外切酶及5’→3’外切酶活性的是()。A、DNA聚合酶ⅠB、DNA聚合酶ⅢC、兩者都是D、兩者都不是答案：A解析：用特異性的蛋白酶可以將DNA聚合酶Ⅰ水解為2個片段，小片段共323個氨基酸殘基，有5'→3'核酸外切酶活性;大片段共604個氨基酸殘基，具有DNA聚合酶活性和3'→5'核酸外切酶活性。故選A。24．下列哪項不是腎綜合征出血熱透析的指征()。A、無尿2天B、高血容量綜合征C、血鉀5.8mmol/LD、少尿5天答案：C解析：腎綜合征出血熱透析療法的適應證包括少尿持續(xù)4天以上、無尿24小時以上或出現(xiàn)下列情況者：明顯氮質血癥，血BUN升高>28.56mmol/L，有嚴重尿毒癥表現(xiàn)者;高分解狀態(tài)，每日BUN升高>7.14mmol/L;血鉀>6mmol/L，心電圖有高聳T波的高鉀表現(xiàn);高血容量綜合征。25．男，56歲。充血性心力衰竭，心率長期維持在100~110次/分，口服地高辛0.25mg1次/日，治療2周后心率無明顯下降為了控制心率應首先的措施是()。A、增加地高辛用量B、加用普羅帕酮C、加用胺碘酮D、β受體阻斷藥答案：D解析：充血性心力衰竭又稱慢性心功能不全，地高辛是洋地黃類藥物，屬于正性肌力藥物;洋地黃治療心衰時劑量與心肌收縮效應呈線性關系，盲目增加洋地黃劑量不僅易引起中毒反應，且可能加重心衰。另外，胺碘酮和維拉帕米均可降低地高辛的經腎排泄率而增加中毒的可能性，所以均排除。普羅帕酮有輕度的降壓和減慢心率的作用，但心衰禁忌。β受體阻滯劑對舒張性心功能不全有效，它可減慢心率，延長心室舒張期充盈時間增加冠脈血流灌注，且可改善心肌弛緩性和順應性。故選D。26．我國集中式給水最常用的消毒方法是()。A、氯化消毒B、紫外線消毒C、臭氧消毒D、碘消毒答案：A解析：我國一般采用氯及含氯化合物消毒飲用水，接觸時間至少30分鐘。氯消毒效果好、除色、除臭效力強，具有持續(xù)消毒作用，且費用較其它消毒方法低。故選A。27．不是細菌侵襲性酶的是()。A、血漿凝固酶B、透明質酸酶C、鏈激酶D、溶菌酶答案：D解析：溶菌酶能破壞細菌細胞壁的肽聚糖骨架，引起細菌裂解，是細菌L型最常用的人工誘導劑，不屬于細菌侵襲性酶。故選D。28．肺動脈栓塞的栓子最可能來自()。A、下肢深部靜脈血栓B、右心附壁血栓C、盆腔靜脈血栓D、門靜脈血栓答案：A解析：引起肺動脈栓塞的血栓栓子95%以上來自下肢深靜脈，特別是腘靜脈、股靜脈、髂靜脈，其余來自盆腔靜脈或右心附壁血栓。故選A。29．風濕性二尖瓣狹窄最典型的體征是()。A、胸骨右緣第二肋間舒張期嘆氣樣雜音B、胸骨左緣第二肋間舒張期隆隆樣雜音C、胸骨左緣第三肋間舒張期嘆氣樣雜音D、心尖部收縮期吹風樣雜音答案：D解析：二尖瓣狹窄的體征：①心尖搏動正常或不明顯;②心尖區(qū)可聞及第一心音亢進和開瓣音，提示前葉柔順、活動度好;③心尖區(qū)有低調的隆隆樣舒張中晚期雜音，局限，不傳導;④肺動脈擴張引起相對性肺動脈瓣關閉不全，可在胸骨左緣第二肋間聞及舒張早期吹風樣雜音。其中心尖區(qū)有低調的隆隆樣舒張中晚期雜音為特征性體征。故選D。30．幾乎不能通過乳腺輸送到乳汁的營養(yǎng)素是()。A、維生素B1和鋅B、維生素C和鈣C、葉酸和鐵D、維生素D和鐵答案：D解析：維生素D和鐵幾乎不能通過乳腺輸送到乳汁，在母乳中含量極低。故選D。31．有關哮喘的描述錯誤的為()。A、霧化顆粒在2~5μm最合適B、氣道炎癥絕大部分存在于大、中、小氣道C、霧化顆粒小于2μm最合適D、哮喘可以和COPD同時存在答案：C解析：霧化顆粒在2~5μm藥物沉積在支氣管，霧化顆粒小于2μm藥物主要沉積在肺泡，不能有效發(fā)揮作用。32．能夠降低膽固醇和膽酸的吸收，具有降低血脂作用的是()。A、膳食纖維B、淀粉C、雙糖D、寡糖答案：A解析：膳食纖維能夠降低膽固醇和膽酸的吸收，并增加其從糞便的排出，具有降低血脂的作用。故選A。33．能夠釋放再聚集Ca2+的是()。A、終末池B、肌動蛋白C、橫小管D、肌鈣蛋白答案：A解析：位于橫小管兩側的肌漿網(wǎng)擴大成環(huán)行扁囊稱終末池。34．支氣管哮喘發(fā)作時的呼吸功能檢查，下列哪項不正確?()A、FEV下降B、FEV/FVC%下降C、MMER上升D、MEF50%減少答案：C解析：在哮喘發(fā)作時檢查呼吸功能，有關呼氣流速的全部指標都有下降。一秒鐘用力呼氣量(FEV)、一秒鐘用力呼氣量占用力肺活量比值(FEV/FVC%)、最大呼氣中期流速(MMFR)、25%與50%肺活量時的最大呼氣流量(MEF25%與MEF50%)、呼氣流速峰值(PEFR)均減少。故選C。35．氣性壞疽早期診斷依據(jù)是()。A、滲出物涂片染色找到革蘭陽性桿菌B、嚴重的敗血癥和溶血性貧血C、血培養(yǎng)出革蘭陽性桿菌D、外傷史和臨床所見答案：D解析：氣性壞疽傷口周圍皮膚水腫、緊張，蒼白、發(fā)亮，很快變?yōu)樽霞t色，進而變?yōu)樽虾谏⒊霈F(xiàn)大小不等的水泡，患者自覺有包扎過緊感覺，傷口周圍常捫到捻發(fā)音，輕輕擠壓患部，常有氣泡從傷口逸出，并有稀薄、惡臭的漿液樣血性分泌物流出。36．糞便標本的收集，下列不必要的是()。A、需做細菌培養(yǎng)時，應置無菌容器送檢B、常規(guī)取3~5g糞便送檢C、挑取含有黏液、膿血等異常成分的糞便檢查D、最好選取晨便答案：D解析：糞便標本一般采集指頭大小(3~5g)的新鮮糞便。細菌學檢驗時的糞便標本應收集于無菌容器內。應盡可能挑取含有黏液、膿血等異常成分的糞便。外觀無明顯異常時，應于糞便內外多點取樣。當檢查蟯蟲時需要用透明薄膜拭子或棉拭子于清晨排便前拭取肛門四周，并立即鏡檢。故選D。37．患者女性，28歲，在心尖區(qū)可聞舒張期隆隆樣雜音及收縮期吹風樣雜音，既往有關節(jié)疼痛史。該患者瓣膜的病變可能是()。A、二尖瓣關閉不全B、二尖瓣狹窄C、二尖瓣狹窄和關閉不全D、主動脈瓣關閉不全答案：C解析：心尖區(qū)可聞舒張期隆隆樣雜音及收縮期吹風樣雜音分別為二尖瓣狹窄和二尖瓣關閉不全的特征性心臟聽診雜音，二者可合并出現(xiàn)，結合患者既往關節(jié)疼痛病史，且為女性，考慮風濕性心臟病不能除外。38．冷氣霧噴射法用于頭頸部可以()。A、治療高燒B、治療面部痙攣C、治療高血壓癥D、造成頭面部氣管的損傷答案：D解析：冷氣霧噴射：將裝有易氣化的冷凍劑(一般多用氯乙烷)的噴霧器，在距體表2cm處向患部噴射5~20秒，間歇0.5~1分鐘后再噴，反復數(shù)次，共3~5分鐘，直至皮膚蒼白為止。此法多用于肢體，禁用于頭面部，以免造成眼、鼻、呼吸道的損傷。故選D。39．關于風濕病的敘述，下列不正確的是()。A、病變累及全身結締組織B、風濕性心內膜炎引起的慢性心瓣膜病嚴重影響心臟功能C、風濕性關節(jié)炎常可導致關節(jié)畸形D、發(fā)病與變態(tài)反應性有關答案：C解析：風濕病是一種與咽喉部A組乙型溶血性鏈球菌感染有關的變態(tài)反應性炎性疾病。主要侵犯結締組織，以形成風濕小體為其病理特征。最常累及心臟(心臟炎)、關節(jié)(多關節(jié)炎)，其次為皮膚(環(huán)形紅斑)、皮下組織(皮下結節(jié))、腦(Sydenham舞蹈癥)和血管等，其中以心臟病變最為嚴重。常反復發(fā)作，急性期稱為風濕熱，為風濕活動期，臨床上除有上述臟器病變的癥狀體征外，常伴有發(fā)熱、關節(jié)痛、白細胞增多、血沉加快、血中抗鏈球菌溶血素“O”的滴度增高及心電圖示P-R間期延長等表現(xiàn)。多次反復發(fā)作后，常造成輕重不等的心瓣膜器質性損害，可帶來40．細菌鞭毛的作用主要是()。A、與抵抗力有關B、與分裂繁殖有關C、與黏附有關D、與運動有關答案：D解析：鞭毛是細菌的運動器官。41．能治療癲癇大發(fā)作且無鎮(zhèn)靜催眠作用的藥物是()。A、地西泮B、苯妥英鈉C、苯巴比妥D、撲米酮答案：B解析：苯妥英鈉又稱大侖丁，屬于非鎮(zhèn)靜催眠性抗癲癇藥，是治療大發(fā)作和局限性發(fā)作的首選藥物，無鎮(zhèn)靜催眠作用。故選B。42．肌細胞“興奮—收縮耦聯(lián)”的耦聯(lián)因子是()。A、Ca2+B、Na+C、Mg2+D、K+答案：A解析：將橫紋肌細胞產生動作電位的電興奮過程與肌絲滑行的機械收縮聯(lián)系起來的中介機制或過程，稱為興奮-收縮耦聯(lián)。興奮-收縮耦聯(lián)的耦聯(lián)因子是Ca2+。故選A。43．志賀菌引起的疾病是()。A、腸熱癥B、假膜性腸炎C、阿米巴痢疾D、細菌性痢疾答案：D解析：志賀菌屬是人類細菌性痢疾的病原菌，通稱痢疾桿菌。志賀菌感染幾乎只局限于腸道，一般不侵入血液。44．下列關于主動轉運的敘述，錯誤的是()。A、又名泵轉運B、依靠載體蛋白的協(xié)助C、逆濃度差或電勢差進行D、消耗能量答案：B解析：主動轉運指某些物質在膜蛋白的幫助下，由細胞代謝功能而進行的逆濃度梯度和(或)電位梯度跨膜轉運。轉運物質通常為帶電離子，需離子泵進行介導，需ATP消耗能量。故選B。45．細菌主要的繁殖方式是()。A、出芽方式B、二分裂方式C、復制方式D、孢子生成答案：B解析：細菌以簡單的二分裂法繁殖，其繁殖速度快，大多細菌20-30min繁殖一代，少數(shù)細菌繁殖速度較慢，如結核桿菌，繁殖一代需18h。故選B。46．肉芽腫性炎時，下述哪種細胞是主要成分()。A、多核巨細胞B、傷寒細胞C、泡沫細胞D、巨噬細胞及其衍生細胞答案：D解析：肉芽腫性炎是主要由巨噬細胞增生而形成局部境界清楚的結節(jié)性病變?yōu)樘卣鞯囊活愌装Y。巨噬細胞在不同的炎癥衍生出不同的細胞，在異物肉芽腫內可見多量異物巨細胞，在結核肉芽腫內可轉化為類上皮細胞，在傷寒肉芽腫中可轉化為傷寒細胞。47．為保障公民臨床急救用血需要，國家提倡并指導擇期手術的患者()。A、率先獻血B、互助獻血C、自身儲血D、自愿獻血答案：C解析：《中華人民共和國獻血法》規(guī)定，為保障公民臨床急救用血的需要，國家提倡并指導擇期手術的患者自身儲血，動員家庭、親友、所在單位以及社會互助獻血。故選C。48．早期鑒別強直性脊柱炎與其他疾病的最重要檢查方法是()。A、類風濕因子B、血沉C、HLA-B27D、HLA-DR4答案：C解析：強直性脊柱炎血HLA-B27陽性率很高，可達90%。ABDE均不是強制性脊柱炎特異性指標，在很多風濕性疾病均為陽性。故選C。49．可促進胰液、膽汁、小腸液分泌的胃液成分是()。A、胃酸B、CO3-C、胃蛋白質D、黏液答案：A解析：胃液的主要成分包括：HCl、胃蛋白酶原、粘蛋白、內因子等。鹽酸由泌酸性壁細胞分泌作用，(1)可殺死隨食物進入胃內的細菌，因而對維持胃和小腸內的無菌狀態(tài)具有重要意義。(2)激活胃蛋白酶原，是之轉變?yōu)橛谢钚缘奈傅鞍酌?，并為胃蛋白酶作用提供必要的酸性環(huán)境。(3)鹽酸進入小腸后，可以引起促胰液素的釋放，從而促進胰液、膽汁和小腸液的分泌，(1)鹽酸所造成的酸性環(huán)境，還有助于小腸對鐵和鈣的吸收。故選A。50．男性32歲，既往有風濕性關節(jié)炎史，因發(fā)熱，胸痛，氣急逐漸加重半個月入院，胸腔積液為草黃色，李凡他試驗(+)，比重1.024.白細胞300×106/L，淋巴細胞60%，X線胸片右胸腔中等量積液，右肺門淋巴結腫大，最可能的診斷是()。A、癌性胸腔積液B、風濕性胸膜炎C、漏出性胸腔積液D、結核性滲出性胸膜答案：D解析：李凡他試驗，即漿液粘蛋白定性實驗.原理是漿液粘蛋白是多糖和蛋白質形成的復合物，當其在大量稀醋酸中時，呈白色沉淀，即為陽性。一般用于鑒別胸水及腹水是否炎癥的一項常規(guī)檢查，(+)表示積液為滲出液，(-)表示積液為漏出液。題干顯示患者胸水是滲出液，為年輕患者，暫時不考慮惡性。風濕系統(tǒng)一般也是引起滲出性，但是題干有個關鍵右肺門淋巴結腫大，因此首先考慮結核引起的。故選D。51．最容易出現(xiàn)皮膚彈性下降和眼窩凹陷的水、電解質代謝紊亂的是()。A、低滲性脫水B、高滲性脫水C、等滲性脫水D、水中毒答案：A解析：低滲性脫水是指水和鈉同時缺失，但缺水少于缺鈉，血清鈉低于正常范圍，細胞外液呈低滲狀態(tài)，機體減少抗利尿激素的分泌，使水在腎小管內的再吸收減少，尿量排出增多，以提高細胞外液的滲透壓。有明顯的失水體征，由于血容量減少，組織間液向血管內轉移，使組織間液減少更為明顯，因而患者皮膚彈性減退，眼窩和嬰幼兒囟門凹陷。故選A。52．對于陣發(fā)性夜間呼吸困難發(fā)生的可能機制，以下哪一項是錯誤的?()A、入睡時迷走神經興奮性增高，小支氣管收縮，影響肺泡通氣B、臥位時膈上抬，肺活量減少C、臥床后，左室不能承受回流增多的血量，左室舒張末壓升高D、由支氣管痙攣引起答案：D解析：陣發(fā)性夜間呼吸困難是典型的左心室功能不全的臨床表現(xiàn)。其發(fā)生機制為：患者在夜間睡眠時：①迷走神經興奮性增高，冠狀動脈收縮，心肌供血量減少，心功能降低;②小支氣管收縮，肺泡通氣減少;③仰臥位時，由于膈肌上抬，肺活量減少，而體靜脈系統(tǒng)回心血量增加，導致肺淤血加重，左心室舒張末壓升高;④呼吸中樞敏感性降低，對肺淤血所致的輕度缺氧反應不敏感，只有當肺淤血程度嚴重、缺氧明顯時才刺激呼吸中樞做出反應，臨床上表現(xiàn)為患者在睡眠中突然憋醒，被迫坐起伴呼吸困難等。選項D不是陣發(fā)性夜間呼吸困難的發(fā)生機制。故選D。53．下列關系正確的是()。A、EARB、EAR>RNI>ULC、EARD、RNI答案：A解析：一般情況下，營養(yǎng)素的EAR54．不能引起全身化膿性感染的細菌是()。A、金黃色葡萄球菌B、溶血性鏈球菌C、破傷風桿菌D、大腸桿菌答案：C解析：全身性外科感染常見致病菌：(1)革蘭染色陰性桿菌：大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、變形桿菌、克雷伯菌、腸桿菌等;(2)革蘭染色陽性球菌：金黃色葡萄球菌、腸球菌、表皮葡萄球菌;(3)無芽孢厭氧菌：擬桿菌、梭狀桿菌、厭氧葡萄球菌和厭氧鏈球菌;(4)真菌：白色念球菌、曲霉菌、毛霉菌、新型隱球菌等。破傷風桿菌引起的是特異性感染破傷風。破傷風桿菌引起破傷風，不能引起全身化膿性感染。故選C。55．關于心搏驟停時的人工呼吸，下列說法錯誤的是()。A、人工呼吸與胸外按壓不必同步B、已建立人工氣道且兩人復蘇時，呼吸頻率為8~10次/分C、胸廓應該有起伏，成人潮氣量一般為6~7ml/kgD、兩人復蘇時，人工呼吸時應停止胸外按壓以確保通氣效果答案：D解析：兩人復蘇時，人工呼吸時不能停止胸外按壓以保證復蘇效果。故選D。56．全身或軀體局部水腫的重要體征是()。A、腹壁水腫B、皮膚水腫C、足踝部水腫D、皮下水腫答案：D解析：皮下水腫是全身或軀體局部水腫的重要體征。當皮下組織有過多體液積聚時。皮膚腫脹，皺紋變淺，平滑而松軟。臨床上為驗證有無水腫，常用手指按壓內踝或脛前區(qū)皮膚，觀察解壓后有無留下凹陷，如留下壓痕，表明已有顯性水腫，也稱凹陷性水腫。實際上，全身性水腫患者在出現(xiàn)凹陷之前已經有組織液的增多，并可達原體重的10%，稱為隱性水腫。故選D。57．勞累時有心絞痛及暈厥發(fā)作的主動脈瓣狹窄患者首選治療為()。A、靜脈滴注硝酸甘油B、強心C、利尿D、主動脈瓣瓣膜置換術答案：D解析：人工瓣膜置換術為治療成人主動脈瓣狹窄的主要方法。無癥狀的輕、中度狹窄患者無手術指征。重度狹窄伴心絞痛、暈厥或心力衰竭癥狀為手術的主要指征。無癥狀的重度狹窄患者，如伴有進行性心臟增大和明顯左心室功能不全，也應考慮手術。故選D。58．關于森林腦炎的說法，下列錯誤的是()。A、預后不好B、無特異治療方法C、多數(shù)病人呈急性經過D、主要在春、夏兩季發(fā)病答案：A解析：A項，僅少數(shù)患者在急性感染恢復后數(shù)年又出現(xiàn)癥狀，屬于慢性型，臨床預后不良。B項，本病目前還沒有特異性的治療方法，接種疫苗保護易感人群是最有效的預防控制手段。C項，森林腦炎又稱蜱傳腦炎，蜱傳腦炎病毒感染后，多數(shù)患者呈急性經過，無任何前驅癥狀，僅少數(shù)病例會出現(xiàn)高熱、全身不適、關節(jié)酸痛、頭暈等癥狀。D項，蜱傳腦炎因主要在春、夏兩季發(fā)病，又稱春夏季腦炎。故選A。59．當細胞靜息電位由-90mV變?yōu)?70mV時的膜電位變化稱為()。A、超級化B、去極化C、反極化D、復極化答案：B解析：去極化是指跨膜電位處于較原來的參照狀態(tài)下的跨膜電位更正(膜電位的絕對值降低)的狀態(tài)。細胞靜息電位由-90mV變?yōu)?70mV時的膜電位變化稱為去極化。故選B。60．治療自發(fā)性心絞痛最有效的藥物是()。A、硝苯吡啶B、阿替洛爾C、硝酸甘油酯口服D、普萘洛爾答案：C解析：治療自發(fā)性心絞痛因為是冠狀動脈痙攣，最有效的藥物是硝酸甘油酯口服，擴張冠狀血管。故選C。61．心電圖ST段代表()。A、心室緩慢復極時的電位變化B、心室快速復極時的電位變化C、心房緩慢復極時的電位變化D、心房快速復極時的電位變化答案：A解析：P波代表左右兩心房除極的電位變化。P-R間期：從P波起點至QRS波群的起點，代表心房開始除極至心室開始除極的時間。QRS波群代表左右心室除極全過程。ST代表自QRS波群的終點至T波起點間的線段，代表心室緩慢復極過程。故選A。62．磺胺類藥物能競爭性抑制二氫葉酸還原酶是因為其結構相識于()。A、對氨基苯甲酸B、二氫喋呤C、苯丙氨酸D、谷氨酸答案：A解析：磺胺類藥物抑菌機制屬于對酶的競爭性抑制作用。細菌利用對氨基苯甲酸、谷氨酸和二氫喋呤為底物，在菌體內二氫葉酸合成酶的催化下合成二氫葉酸，進一步在FH2還原酶的催化下合成四氫葉酸?；前奉愃幬锱c氨基苯甲酸的化學結構相似，競爭性結合FH2合成酶的活性中心，抑制FH2以至于FH4合成，干擾一炭單位代謝，進而干擾核酸合成，使細菌的生長受到抑制。故選A。63．與M受體無關的阿托品作用是()。A、散瞳、眼壓升高B、抑制腺體分泌C、松弛胃腸平滑肌D、解除小血管痙攣答案：D解析：M受體主要分布在心臟、血管、瞳孔括約肌、腺體、胃腸道和支氣管平滑肌。阻斷M受體，會出現(xiàn)心臟興奮、血管收縮、平滑肌舒張、瞳孔擴大、腺體分泌減少。阿托品為M受體阻斷藥，其藥理作用主要為：擴瞳、腺體分泌減少、松弛胃腸平滑。故選D。64．不出現(xiàn)于蛋白質中的氨基酸是()。A、半胱氨酸B、胱氨酸C、瓜氨酸D、精氨酸答案：C解析：人體內所有蛋白質都是以20中氨基酸為原料合成的多聚體，因此氨基酸是組成蛋白質的基本單位，只是不同蛋白質的各種氨基酸男的含量與排列順序不同而已。蛋白質受酸、減或蛋白質作用而水解產生游離氨基酸。存在于自然界中的氨基酸有300余中，但被生物體直接用于合成蛋白質的僅有20中，且均屬L-α-氨基酸。體內也存在若干不參與蛋白質合成但具有重要生理作用的L-α-氨基酸，如參與合成尿素的鳥氨酸、瓜氨酸和精氨酸代琥珀酸。故選C。65．散射免疫比濁法測定時，為了準確測定靶物質濃度，必須使()。A、充分稀釋待測樣品B、有足夠強度的發(fā)射光C、B+DD、檢測抗體過量答案：D解析：免疫比濁法的原理是在一定量的抗體(一般抗體過量)中分別加入遞增量的抗原，形成免疫復合物，在促凝劑作用下，形成微粒，出現(xiàn)濁度。66．病理改變在腎臟，臨床表現(xiàn)為膀胱刺激癥狀，最常發(fā)生此種情況的泌尿系疾病是()。A、腎結核B、腎積水C、腎腫瘤D、鹿角型腎結石答案：A解析：腎結核病變在腎，癥狀在膀胱。67．擅自開辦醫(yī)療機構行醫(yī)給患者造成損害的，應受到的處罰是()。A、責令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動B、吊銷其執(zhí)業(yè)證書C、追究刑事責任D、承擔賠償責任答案：D解析：未經批準擅自開辦醫(yī)療機構行醫(yī)或者非醫(yī)師行醫(yī)的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門予以取締，沒收其違法所得及其藥品、器械，并處十萬元以下的罰款;對醫(yī)師吊銷其執(zhí)業(yè)證書;給患者造成損害的，依法承擔賠償責任;構成犯罪的，依法追究刑事責任。68．患者女性，56歲，因突發(fā)神志不清5分鐘入院，接診醫(yī)師發(fā)現(xiàn)其心跳呼吸均停止，立即進行心肺復蘇，若在胸外按壓有效的情況下，中心靜脈血氧飽和度可達到()。A、20%以上B、30%以上C、40%以上D、50%以上答案：C解析：心肺復蘇(CPR)過程中，胸外按壓可使中心靜脈血氧飽和度達40%以上，>72%往往預示自主循環(huán)的恢復。故選C。69．參與脂肪酸合成代謝的途徑是()。A、乳酸循環(huán)B、檸檬酸-丙酮酸循環(huán)C、丙氨酸-葡萄糖循環(huán)D、鳥氨酸循環(huán)答案：B解析：用于軟脂酸合成的乙酰CoA主要由葡萄糖分解供給，在線粒體內產生，不能自由通過線粒體內膜，需通過檸檬酸-丙酮酸循環(huán)進入胞質。故選B。70．肺癌病人出現(xiàn)聲音嘶啞，應考慮()。A、腫瘤壓迫喉返神經B、腫瘤壓迫膈神經C、腫瘤壓迫主動脈弓D、腫瘤壓迫氣管答案：A解析：肺癌轉移灶壓迫喉神經，可使聲帶單板機痹而致聲音嘶啞。二、多選題1．間皮分布于()。A、心血管B、腹膜C、胸膜D、淋巴管答案：BC解析：間皮細胞屬于上皮組織中的單層扁平上皮，分布在胸膜、腹膜和心包膜表面。間皮的功用是提供潤滑，使器官與器官、器官與胸膜與腹膜間都能得到良好的保護，不會互相磨損受傷。故選BC。2．病理性血沉增快的原因有()。A、各種炎癥性疾病，如風濕熱、結核病B、組織損傷及壞死C、惡性腫瘤D、慢性腎炎答案：ABCD解析：病理性血沉增快的原因包括：①各種炎癥性疾?。杭毙约毦匝装Y時，炎癥發(fā)生后2-3天即可見血沉增快。風濕熱、結核病時，因纖維蛋白原及免疫球蛋白增加，血沉明顯加快。②組織損傷及壞死：如急性心肌梗死時血沉增快，而心絞痛時則無改變。③惡性腫瘤：增長迅速的惡性腫瘤血沉增快，可能與腫瘤細胞分泌糖蛋白(屬球蛋白)、腫瘤組織壞死、繼發(fā)感染或貧血等因素有關