重慶省2023年外科主治醫(yī)師(神經(jīng)外科學(xué))試題

重慶省2023年外科主治醫(yī)師〔神經(jīng)外科學(xué)〕試題一、單項(xiàng)選擇題〔共27題，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題意〕1、常導(dǎo)致休克，且休克不易糾正的急腹癥是

A．潰瘍病急性穿孔

B．急性梗阻性化膿性膽管炎

C．腸傷寒穿孔

D．急性水腫性胰腺炎

E．闌尾炎穿孔2、以下哪項(xiàng)不是急性化膿性腹膜炎的手術(shù)指征

A．腹膜炎較重且無(wú)局限趨勢(shì)

B．急性輸卵管炎所致腹膜炎

C．急性壞死性胰腺炎所致腹膜炎

D．一般情況差，有休克表現(xiàn)

E．觀察12小時(shí)，病癥體征加重者3、突眼性甲狀腺腫又稱

A．單純性甲狀腺腫

B．繼發(fā)性甲亢

C．高功能性腺瘤

D．原發(fā)性甲亢

E．地方性甲狀腺腫4、以下哪個(gè)部位不存在門靜脈系與腔靜脈系之間的交通支

A．胃底、食管下段

B．直腸下部、肛管

C．腹膜后

D．脾門和胰體尾周圍

E．前腹壁5、一頭皮撕脫傷的患者，頭皮撕脫面積較大，骨膜完整，如無(wú)頭皮回植的可能，最正確治療方案應(yīng)為

A．游離皮瓣移植

B．皮管移植

C．?dāng)U張器法修復(fù)

D．游離皮片移植

E．換藥治療、擇期手術(shù)6、最可能出現(xiàn)的檢查結(jié)果是

A．血淀粉酶大于500U/L

B．ALT大于40U/L

C．血鈣高于3mmol/L

D．HBsAg陽(yáng)性

E．血糖低于2.8mmol/L7、需要緊急手術(shù)的腸梗阻是

A．蛔蟲(chóng)性腸梗阻

B．不全性腸梗阻

C．腸扭轉(zhuǎn)

D．粘連性腸梗阻

E．腫瘤引起的腸梗阻8、復(fù)合樹(shù)脂充填時(shí)首選基底料

A．氧化鋅丁香油水門汀

B．磷酸鋅水門汀

C．玻璃離子水門汀

D．牙膠

E．護(hù)洞漆9、以下藥物均可在該病人中使用，除了

A．鹽酸哌替啶

B．嗎啡

C．抑肽酶

D．氟尿嘧啶

E．腸蟲(chóng)清10、男性，40歲，胃大部切除術(shù)(畢Ⅱ式)后2年，上腹持續(xù)性燒灼痛6個(gè)月，服用抗酸藥無(wú)效；偶有嘔吐，嘔吐物含膽汁，吐，后疼痛不緩解。該患者最可能的診斷是

A．吻合口不全梗阻

B．傾倒綜合征

C．胃潴留

D．堿性反流性胃炎

E．吻合口潰瘍

11、有關(guān)蔓狀血管瘤，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的____

A．表現(xiàn)為局部皮膚隆起，皮溫升高B．可聽(tīng)到持續(xù)性吹風(fēng)樣雜音C．好發(fā)于頭皮，可破損顱骨而侵入板障靜脈，并與顱內(nèi)靜脈竇相連接D．手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大且不易切除凈，故一般不采取手術(shù)治療E．選擇性動(dòng)脈造影是常用的輔助檢查12、繼發(fā)性腹膜炎最常見(jiàn)的病因是

A．上消化道穿孔

B．急性膽囊炎穿孔

C．急性闌尾炎穿孔

D．急性胰腺炎

E．絞窄性腸梗阻13、當(dāng)有開(kāi)口困難及腦神經(jīng)病癥時(shí)，最不可能的診斷是

A．關(guān)節(jié)區(qū)良惡性腫瘤

B．鼻咽癌

C．翼腭窩上頜竇后壁腫瘤

D．癔癥性牙關(guān)緊閉

E．腮腺惡性腫瘤14、最適宜的處理方法為

A．抗炎治療

B．繼續(xù)觀察

C．加強(qiáng)腹肌鍛煉

D．手術(shù)治療

E．免體育活動(dòng)15、如果出血得到控制，患者病情穩(wěn)定，為獲得較好的遠(yuǎn)期預(yù)后，臨床醫(yī)師應(yīng)首先考慮的治療方法為

A．繼續(xù)保肝治療

B．TIPSS術(shù)

C．門奇靜脈斷流術(shù)

D．門腔靜脈分流術(shù)

E．肝移植術(shù)16、女性，29歲，肛門持續(xù)性劇痛1天，肛周有腫物。查體：肛門齒狀線旁有直徑0.7cm腫物，呈暗紫色質(zhì)硬，最可能的診斷為

A．肛周膿腫

B．血栓性外痣

C．內(nèi)痣脫出

D．直腸息肉

E．肛裂17、肛管的括約功能主要靠

A．肛提肌

B．肛管直腸環(huán)

C．外括約肌的皮下部

D．內(nèi)括約肌

E．外括約肌的深部18、最可能的診斷為

A．右側(cè)腹股溝斜疝

B．右側(cè)腹股溝直疝

C．右側(cè)股疝

D．右側(cè)精索鞘膜積液

E．交通性鞘膜積液19、風(fēng)團(tuán)色淡白，中醫(yī)辨證多屬

A．風(fēng)濕

B．風(fēng)寒

C．風(fēng)熱

D．風(fēng)燥

E．以上都不是20、胃、十二指腸潰瘍急性穿孔最常見(jiàn)的是

A．十二指腸球部前壁

B．十二指腸球部后壁

C．胃幽門的前壁

D．胃竇部

E．以上都不正確21、嚴(yán)重創(chuàng)傷急救中的ABC是指

A．保持呼吸道通暢，呼吸和循環(huán)系統(tǒng)的支持

B．保持呼吸道通暢，立即止血，迅速送醫(yī)院

C．呼吸和循環(huán)系統(tǒng)支持，固定骨折肢體，搬動(dòng)輕柔

D．送醫(yī)院急診，輕柔搬動(dòng)，立即止血

E．保持呼吸道通暢，必要時(shí)做人工呼吸，上止血帶22、急性彌漫性腹膜炎觀察2小時(shí)后病情無(wú)緩解，腹脹加重，但病因仍難以肯定，適宜的處理措施不包括以下哪一項(xiàng)

A．立即進(jìn)行剖腹探查

B．補(bǔ)液，糾正脫水、酸中毒

C．禁食、胃腸減壓

D．解痙、止痛

E．應(yīng)用大劑量有效抗生素23、以下關(guān)于惡性腫瘤病因的表達(dá)中，哪項(xiàng)是不對(duì)的

A．吸入放射污染粉塵可致骨肉瘤和甲狀腺腫瘤等

B．致癌病毒主要是指致癌性DNA病毒

C．燒傷深瘢痕長(zhǎng)期存在易癌變

D．遺傳因素是不容無(wú)視的致癌因素之一

E．先天或獲得性免疫缺陷者易發(fā)生惡性腫瘤24、女性，20歲，左上腹外傷10小時(shí)，自覺(jué)腹痛，查體：神清，血壓95/60mmHg，左上腹壓痛，反跳痛，移動(dòng)性濁音(±)，腹穿(-)，以下處理錯(cuò)誤的選項(xiàng)是

A．B超

B．再腹穿

C．嚴(yán)密觀察

D．靜脈補(bǔ)液

E．給予杜冷丁止痛25、體檢最重要的是

A．腫物的形狀

B．腫物還納后壓迫內(nèi)環(huán)是否復(fù)出

C．透光試驗(yàn)

D．腹部有壓痛及腫物

E．下肢有無(wú)感染性病灶26、有關(guān)肝癌晚期轉(zhuǎn)移的描述以下哪一項(xiàng)為哪一項(xiàng)錯(cuò)誤的

A．多發(fā)生肝內(nèi)轉(zhuǎn)移

B．易侵犯肝內(nèi)門靜脈

C．肝外轉(zhuǎn)移以骨最多

D．可以直接侵犯膈肌

E．腹腔內(nèi)種植27、心跳停止早期診斷的主要標(biāo)準(zhǔn)是

A．發(fā)紺

B．瞳孔散大

C．大動(dòng)脈搏動(dòng)和神志消失

D．心電圖呈室顫

E．腦電波消失28、以下哪項(xiàng)不是重度缺鈉的臨床表現(xiàn)

A．神志不清

B．肌肉痙攣性抽搐

C．腱反射消失

D．手足麻木

E．木僵、昏迷二、多項(xiàng)選擇題〔共27題，每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符合題意，至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)?！?、病人排便后肛門處劇烈疼痛，并出現(xiàn)一個(gè)圓形腫塊，較硬，壓痛明顯，應(yīng)診斷為

A．直腸息肉脫出

B．內(nèi)痔脫出嵌頓

C．肛裂并前哨痔

D．血栓外痔E，肛周膿腫2、膽管結(jié)石伴發(fā)急性膽管炎出現(xiàn)的典型三聯(lián)征是

A．突發(fā)右上腹陣發(fā)性絞痛、畏寒發(fā)熱、膽囊腫大

B．突發(fā)上腹部束帶狀劇痛、輕度黃疽、低血壓

C．突發(fā)劍突下偏右陣發(fā)性絞痛、畏寒發(fā)熱、黃疸

D．寒戰(zhàn)高熱、肝區(qū)持續(xù)性悶脹痛、低血壓

E．腹痛、嘔吐、發(fā)熱3、肝臟的正中裂將肝分為左右兩局部，左右之比約

A．5:5

B．4:6

C．3:7

D．2:8

E．6:44、此患者首先應(yīng)該做的檢查是

A．腹部B超

B．上消化道造影

C．肛門指診

D．腹部X線平片

E．胃鏡檢查5、胃潰瘍好發(fā)部位是

A．胃底部

B．胃小彎

C．胃大彎

D．胃后壁

E．賁門部6、大量輸血引起的并發(fā)癥中不包括

A．堿中毒

B．高血鉀

C．高血鈉

D．暫時(shí)性低血鈣

E．凝血異常7、復(fù)合樹(shù)脂充填時(shí)窩洞消毒劑除以下哪種外均不宜采用

A．50%麝香草酚

B．樟腦酚

C．丁香油

D．木榴油

E．75%乙醇8、一些上消化道大出血患者經(jīng)過(guò)適當(dāng)治療后，可短時(shí)間內(nèi)停止出血。除以下哪項(xiàng)外可考慮患者有繼續(xù)出血__

A．停止出血后第2天出現(xiàn)黑便

B．反復(fù)嘔血

C．充分補(bǔ)液后循環(huán)衰竭表現(xiàn)未明顯改善

D．血細(xì)胞比容繼續(xù)下降

E．網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)升高9、以下各項(xiàng)疾病診斷，哪一種診斷可能性最大

A．慢性膽囊炎急性發(fā)作

B．胃十二指腸潰瘍穿孔

C．慢性闌尾炎急性發(fā)作

D．急性胃腸炎

E．卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)10、膽囊結(jié)石并發(fā)急性膽石性胰腺炎的病理解剖條件中哪一項(xiàng)為哪一項(xiàng)錯(cuò)誤的

A．膽囊多發(fā)小結(jié)石

B．膽囊管內(nèi)徑較寬

C．共同通道較長(zhǎng)

D．出口梗阻

E．有副胰管存在

11、為明確診斷，進(jìn)一步檢查首選

A．肝炎病毒血清學(xué)檢查

B．口服膽囊造影

C．靜脈膽系造影

D．CT檢查

E．ERCP12、首先考慮診斷為

A．肝癌伴壞死、液化

B．細(xì)菌性肝膿腫

C．阿米巴性肝膿腫

D．急性化膿性膽管炎

E．肝包蟲(chóng)囊腫合并感染13、關(guān)于皮膚移植以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A．皮瓣移植包括帶蒂和游離兩種

B．帶蒂皮瓣移植屬于異體皮膚移植

C．游離皮瓣移植需吻合血管

D．游離皮片移植不需吻合血管

E．皮瓣可連同骨或肌肉一起移植14、如進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)閉孔內(nèi)肌實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，提示病灶位于

A．腰大肌前方

B．盲腸后位

C．靠近閉孔內(nèi)肌

D．回腸后位

E．盆腔內(nèi)15、患者最可能的發(fā)病誘因是

A．酗酒

B．膽石癥

C．腸道感染

D．遺傳因素

E．精神因素16、最容易引起粉碎性骨折的原因是

A．骨骼肌突然猛烈收縮

B．暴力通過(guò)傳導(dǎo)作用

C．暴力撞擊

D．暴力通過(guò)扭轉(zhuǎn)作用

E．長(zhǎng)期、反復(fù)和積累應(yīng)力的作用17、女性，34歲，具有典型的Charcot三聯(lián)征，最有可能的診斷是

A．急性胰腺炎

B．急性膽囊炎

C．膽總管結(jié)石

D．肝膿腫

E．急性胃炎18、應(yīng)采取何種治療手段

A．手術(shù)復(fù)位

B．觀察，暫不處理

C．手法復(fù)位后擇期手術(shù)

D．緊急手術(shù)

E．熱敷，抗生素治療19、以下有關(guān)小肝癌定義的描述中正確的選項(xiàng)是

A．肝臟單個(gè)癌結(jié)節(jié)直徑≤1cm，或2個(gè)癌結(jié)節(jié)直徑之和≤1cm

B．肝臟單個(gè)癌結(jié)節(jié)直徑≤2cm，或2個(gè)癌結(jié)節(jié)直徑之和≤2cm

C．肝臟單個(gè)癌結(jié)節(jié)直徑≤3cm，或2個(gè)癌結(jié)節(jié)直徑之和≤3cm

D．肝臟單個(gè)癌結(jié)節(jié)直徑≤4cm，或2個(gè)癌結(jié)節(jié)直徑之和≤4cm

E．肝臟單個(gè)癌結(jié)節(jié)直徑≤5cm，或2個(gè)癌結(jié)節(jié)直徑之和≤5cm20、直腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是

A．直接蔓延

B．腸腔內(nèi)種植轉(zhuǎn)移

C．腹腔內(nèi)播散

D．淋巴轉(zhuǎn)移

E．血行轉(zhuǎn)移21、關(guān)于原發(fā)性肝癌，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A．絕大多數(shù)是肝細(xì)胞癌

B．肝細(xì)胞癌多在肝硬化的根底之上發(fā)生

C．膽管細(xì)胞癌多見(jiàn)于女性

D．混合型癌最少見(jiàn)

E．原發(fā)性肝癌主要通過(guò)淋巴轉(zhuǎn)移22、此時(shí)，病人處理原那么是

A．開(kāi)腹探查，去除病灶

B．經(jīng)直腸引流

C．抗生素治療

D．局部理療

E．口服腸道消炎藥23、阿米巴原蟲(chóng)進(jìn)入肝內(nèi)的途徑是

A．肝動(dòng)脈

B．肝靜脈

C．門靜脈

D．膽管

E．淋巴管24、男性，38歲，闌尾切除術(shù)后5天，體溫38.5℃，傷口紅腫，有波動(dòng)感，首先應(yīng)如何處理

A．物理治療

B．大劑量抗生素治療

C．撤除切口縫線，敞開(kāi)傷口

D．B超檢查

E．繼續(xù)觀察25、最可能的診斷是

A．潰瘍穿孔

B．急性胰腺炎

C．急