結(jié)合診斷會議

亞健康肝氣郁結(jié)證的可視化脈診屬性特征及無創(chuàng)脈搏血氧飽和度檢測在脈診中的應(yīng)用

趙蘭平河北北方學(xué)院Part1基于動態(tài)識別寸口橈動脈運動的可視化脈診信息采集分析系統(tǒng)特點：⑴突破了目前中醫(yī)脈診研究通用的記錄脈搏波形的一維信息采集處理模式，建立了中醫(yī)脈診動態(tài)識別、二維剖面及直觀真實的新模式。⑵實現(xiàn)了對壓力、超聲、脈搏容積、心電等多維信息的綜合特征提取，將脈診過程中的觸覺信號轉(zhuǎn)換為直觀的、定量的血管運動視覺信號，數(shù)字化后得到清晰的橈動脈運動三維動態(tài)圖像。⑶采用仿生柔性多傳感器，模仿中醫(yī)師手指提取脈診的基本特征，突破了目前普遍采用的剛性單傳感器的模式。方法Part1壓力-B超復(fù)合傳感器壓力-B超復(fù)合傳感器探頭壓力-B超復(fù)合傳感器結(jié)構(gòu)圖方法可視化脈診信息采集分析系統(tǒng)數(shù)據(jù)采集主界面（示橫切面）方法可視化脈診信息采集分析系統(tǒng)數(shù)據(jù)采集主界面（示縱切面）方法動態(tài)識別的橈動脈橫切面圖像方法動態(tài)識別的橈動脈縱切面圖像方法B超視頻圖像橈動脈搏動邊界自動識別圖像連續(xù)圖像的檢測和分析

經(jīng)數(shù)字圖像處理，自動識別橈動脈橫截面的血管邊界，并計算橈動脈距離皮膚的距離（Ho）、血管橫截面軸心坐標(biāo)、血管短徑a與長徑b的長度。方法可視化脈診屬性參數(shù)指標(biāo)方法可視化脈診屬性參數(shù)指標(biāo)方法可視化脈診屬性參數(shù)指標(biāo)方法可視化脈診屬性參數(shù)Homax(mm),Homin(mm),Homea(mm),(Homax-Homin)/T脈數(shù)參數(shù)脈位參數(shù)HR(bpm);CV脈形參數(shù)amea(mm),amax(mm),amin(mm),(amax-amin)/12T,bmea(mm),bmax(mm),bmin(mm),(bmax-bmin)/12T,Dmea(mm),Dmax(mm),Dmin(mm),(Dmax-Dmin)/12T,Amea(mm),Amax(mm),Amin(mm),(Amax-Amin)/12T脈勢參數(shù)△X(mm),△S(mm)可視化脈診屬性參數(shù)指標(biāo)方法選擇年齡在18-25歲之間的健康在校大學(xué)生295名，采用《亞健康中醫(yī)臨床指南》中確定的癥狀診斷法篩選亞健康人群，具有如下癥狀表現(xiàn)的確定為亞健康肝氣郁結(jié)證人群：胸脅滿悶，喜太喜，周身竄痛不適，時發(fā)時止，情緒低落和（或）急躁易怒，咽喉部異物感，月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，舌苔薄白，脈弦。

Part1研究對象與方法方法亞健康肝氣郁結(jié)證可視化脈診屬性參數(shù)特征研究亞健康肝氣郁結(jié)證可視化脈診屬性參數(shù)特征脈位沉變結(jié)果亞健康肝氣郁結(jié)證橈動脈橫切面軸心至皮膚距離（脈位）的變化Pulsepositionattributeofsub-healthstagnationofliverqisyndromeandhealthHealthgroup（n=30）

Stagnationofliverqisyndromegroup（n=30）Homea

4.688±0.6175.161±0.346*Homax

4.712±0.7465.290±0.310*Homin

4.533±0.6895.044±0.355*(Homax-Homin)/T

0.236±0.1260.347±0.157*P＜0.05,**P＜0.01,vsHealthgroup

亞健康肝氣郁結(jié)證可視化脈診屬性參數(shù)特征CV增大，容易出現(xiàn)心律不齊結(jié)果亞健康肝氣郁結(jié)證脈數(shù)的變化Pulserateattributeofsub-healthstagnationofliverqisyndromeandhealthHealthgroup（n=30）Stagnationofliverqisyndromegroup（n=30）HR81±1082±18CV0.3370.2290.9300.665***P＜0.05,**P＜0.01,vsHealthgroup

亞健康肝氣郁結(jié)證可視化脈診屬性參數(shù)特征最大短徑、最小短徑、最小長徑、最小面積減小明顯，直徑幀間變化率增大結(jié)果亞健康肝氣郁結(jié)證脈形的變化Pulseshapeattributeofsub-healthstagnationofliverqisyndromeandhealthHealthgroup（n=30）Stagnationofliverqisyndromegroup（n=30）amea3.712±0.5223.500±0.399amax4.189±0.6564.255±0.617amin3.221±0.5632.838±0.267*(amax-amin)/12T0.076±0.0270.106±0.048bmea1.323±0.1491.087±0.182**bmax1.524±0.1851.336±0.217*bmin

1.094±0.1830.841±0.189*(bmax-bmin)/12T0.034±0.0130.036±0.013Dmea3.652±0.4953.471±0.380Dmax4.112±0.6334.297±0.606Dmin2.182±0.5351.769±0.259(Dmax-Dmin)/12T0.073±0.0270.115±0.049*Amea5.212±0.6684.486±0.429*Amax6.054±0.8905.832±0.628Amin4.578±0.7773.789±0.293**(Amax-Amin)/12T0.115±0.0440.114±0.034*P＜0.05,**P＜0.01,vsHealthgroup

亞健康肝氣郁結(jié)證可視化脈診屬性參數(shù)特征脈勢增大結(jié)果亞健康肝氣郁結(jié)證一個心動周期內(nèi)橈動脈橫切面軸心在平行于皮膚表面方向的最大位移和軸心位移量的變化Axismovementofsub-healthstagnationofliverqisyndromeandhealthHealthgroup（n=30）stagnationofliverqisyndromegroup（n=30）ΔX0.319±0.1320.622±0.315*ΔS0.379±0.1380.688±0.283**討論

肝失疏泄，氣機郁結(jié)，失于條達(dá)，則臟腑氣化失司，氣血運行不暢，津液失于疏布，二便排泄不利，諸病由生，見癥多端。精神情志變化是肝氣郁結(jié)證的主要臨床表現(xiàn)。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為肝氣郁結(jié)證人群多表現(xiàn)為植物神經(jīng)功能紊亂，其中以交感神經(jīng)亢進(jìn)為多見，還與交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)的功能密切相關(guān)。肝氣郁結(jié)證人群血漿NE、E含量有所增加。肝氣郁結(jié)證人群血清ANP、GT、L-ENK含量顯著降低，ADH明顯升高。Part1討論亞健康肝氣郁結(jié)證可視化脈診屬性參數(shù)特征研究原理Part1原理無創(chuàng)脈搏血氧飽和度檢測在脈診中的應(yīng)用應(yīng)用透射發(fā)光二極管和硫化鎘光敏電阻組成遮光指夾式光電傳感器，外觀設(shè)計成夾子式，便于使用時夾在手指上，測量時被測手指處在發(fā)光二極管和光敏電阻之間，光敏電阻的阻值便將隨著手指的血容量的變化而變化。光電傳感器采集的指容積脈搏波信號經(jīng)低通濾波器進(jìn)行濾波處理理論，然后放大，經(jīng)A/D轉(zhuǎn)換后送單片機處理系統(tǒng)進(jìn)行波形顯示，計算血氧飽和度。原理Part1原理無創(chuàng)脈搏血氧飽和度檢測在脈診中的應(yīng)用指容積脈搏波測量傳感器原理圖應(yīng)用Part1氣虛的量化評價無創(chuàng)脈搏血氧飽和度檢測在脈診中的應(yīng)用血氧含量與呼吸狀態(tài)呈正相關(guān)血氧含量與主觀的疲勞感相關(guān)動態(tài)測量血氧—心率曲線獲取氣虛定量評價應(yīng)用Part1血虛的量化評價無創(chuàng)脈搏血