《肝硬變研究綜述》

肝硬變的病理學(xué)研究綜述報(bào)告摘要肝硬變是各種慢性肝病進(jìn)展至以肝臟慢性炎癥、彌漫性纖維化、假小葉、再生結(jié)節(jié)和肝內(nèi)外血管增殖為特征的病理階段。在肝硬變的進(jìn)展過(guò)程中，會(huì)并發(fā)食管胃底靜脈曲張等并發(fā)癥。食管胃底靜脈曲張作為一種致命的并發(fā)癥，具有出血率高、死亡風(fēng)險(xiǎn)大的特點(diǎn)，因此對(duì)于其進(jìn)行研究探討具有重要的意義。本文通過(guò)對(duì)近年來(lái)國(guó)內(nèi)外學(xué)者有關(guān)肝硬變的相關(guān)研究情況進(jìn)行歸納總結(jié)并展開(kāi)綜述，以期為我國(guó)肝硬變的預(yù)防研究奠定一些理論基礎(chǔ)，進(jìn)一步提供參考。關(guān)鍵詞：肝硬變；病理學(xué)；綜述研究一、肝硬變的發(fā)生原因與機(jī)制肝硬變是各種慢性肝病進(jìn)展至以肝臟慢性炎癥、彌漫性纖維化、假小葉、再生結(jié)節(jié)和肝內(nèi)外血管增殖為特征的病理階段。肝硬變的病因有十多種，包括病毒性肝炎、慢性酒精中毒、自身免疫性疾病、物質(zhì)或毒素、膽汁淤積等，是慢性酒精中毒引起肝硬變酒精性肝病最常見(jiàn)的病因[1]。目前，病毒性肝炎是肝硬變的首要原因，其次是酒精性肝病。在肝硬變進(jìn)程中，肝內(nèi)門(mén)靜脈、肝靜脈和肝動(dòng)脈三個(gè)血管系統(tǒng)之間失去正常關(guān)系，出現(xiàn)交通吻合支等，可能導(dǎo)致門(mén)靜脈高壓食管胃底靜脈曲張等并發(fā)癥。對(duì)于肝硬變的發(fā)生機(jī)制，我國(guó)學(xué)者章伶[2]（2018）等研究表示食管胃底靜脈曲張與肝硬變門(mén)靜脈高壓密切相關(guān)，縱向壓力的病理性增加，它與門(mén)靜脈血流阻力的增加和高動(dòng)力引起的門(mén)靜脈血流增加有關(guān)。王陽(yáng)[3]（2019）則認(rèn)為由于肝細(xì)胞變性壞死、纖維組織增生和肝細(xì)胞腦再生，門(mén)靜脈血增加了阻力，機(jī)體產(chǎn)生的血管擴(kuò)張劑增加，內(nèi)臟和外周血管、血漿容量和心輸出量增加，導(dǎo)致肝硬變食管胃底靜脈曲張出血。張海平[4]（2014）等通過(guò)一項(xiàng)回顧性分析研究表明，對(duì)于肝硬變并發(fā)食管胃底靜脈曲張患者來(lái)說(shuō)，年齡的增長(zhǎng)也會(huì)導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張出血，危及到患者的生命。國(guó)外Elsebaey[5]（2020）等提出隨著年齡增長(zhǎng)，身體機(jī)能逐漸衰退，肝硬變并發(fā)食管胃底靜脈曲張容易出現(xiàn)出血情況。三、肝硬變的臨床癥狀食管胃底靜脈曲張破裂出血后一般會(huì)出現(xiàn)嘔血、黑便等癥狀，并伴有心動(dòng)過(guò)速、頭暈、乏力等血量不足的表現(xiàn)。出血量大時(shí)，會(huì)出現(xiàn)出血性休克、貧血、腎功能衰竭等，嚴(yán)重威脅患者的生命安全，給患者家屬、醫(yī)院造成沉重負(fù)擔(dān)。食管胃底靜脈曲張破裂出血起病突然，發(fā)展迅速，病情嚴(yán)重，死亡率高。張英琴（2020）等表示，根據(jù)統(tǒng)計(jì)資料，在肝硬變確診后不超過(guò)1年，大約1/3的患者會(huì)出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張破裂出血，每一次出血的死亡率為20-40%[6]。此外，在出血后第一年存活的患者中，再次出血的風(fēng)險(xiǎn)增加。因此，對(duì)食管胃底靜脈曲張破裂出血患者進(jìn)行止血和預(yù)防尤為重要。結(jié)論肝硬變是我國(guó)常見(jiàn)的慢性進(jìn)行性肝病，由于一種或多種原因（病毒性肝炎、過(guò)度飲酒、自身免疫性疾病等）的長(zhǎng)期或反復(fù)作用，導(dǎo)致彌漫性肝損傷。肝硬變失代償期會(huì)出現(xiàn)上消化道出血、肝性腦病、肝管綜合征等并發(fā)癥。胃底靜脈曲張出血是肝硬變最常見(jiàn)、最嚴(yán)重的并發(fā)癥，發(fā)病率高，復(fù)發(fā)率高，死亡率高。因此，對(duì)肝硬變的二級(jí)預(yù)防仍然至關(guān)重要。目前對(duì)于肝硬變的預(yù)防措施主要有兩種，藥物預(yù)防和臨床手術(shù)干預(yù)。本文通過(guò)對(duì)以往的文獻(xiàn)進(jìn)行閱讀總結(jié)，對(duì)于出血患者，應(yīng)根據(jù)患者的身體狀況、治療方案和醫(yī)療條件進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，選擇合適的控制和預(yù)防方法進(jìn)行康復(fù)，以達(dá)到最佳的治療效果。對(duì)食道動(dòng)脈病變的患者可及時(shí)改善治療，并可采取有效措施改善食道波動(dòng)患者的預(yù)后，最大程度的預(yù)防肝硬變的發(fā)生。參考文獻(xiàn)：費(fèi)歡歡,錢(qián)丹霞.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)在肝硬化并發(fā)食管胃底靜脈曲張破裂出血護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2019,029(028):211.章伶,荀運(yùn)浩,過(guò)建春.應(yīng)用臨床路徑管理特利加壓素治療肝硬化并發(fā)食管胃底靜脈曲張破裂出血不良反應(yīng)的效果[J].中華全科醫(yī)學(xué),2018,016(007):1220-1223.王陽(yáng).延續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)肝硬化合并消化道出血患者自我護(hù)理能力及預(yù)后的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2019,38(11):1725-1728.張海平,林軍.肝硬化食管靜脈曲張破裂出血的危險(xiǎn)因素[J].世界華人消化雜志,2014,32(32):4991-4991.ElsebaeyMA,ElashryH,ElbedewyTA,etal.Predictorsofin-hospitalmortalityinacohortofelderlyEgyptianpatientswithacuteuppergastrointestinalb