耳鼻咽喉科病人的護理概述

耳鼻咽喉科病人的護理概述第一頁，共五十七頁，2022年，8月28日識記：

能準確敘述耳鼻咽喉科病人的護理評估的幾個大的方面及評估的方法。準確敘述至少10項常見護理診斷。準確敘述耳、鼻、咽、喉手術病人手術前后的護理常規(guī)。理解：用自己的語言描述耳鼻咽喉科病人常見的癥狀和體征。用自己的語言描述常用的?？茩z查項目的分類、名稱和目的運用；能用概述中的思路為耳鼻咽喉科病人制定全面的護理方案.教學目標第二頁，共五十七頁，2022年，8月28日第一節(jié)耳鼻咽喉科病人的護理評估第三頁，共五十七頁，2022年，8月28日一、基本特征

1、耳鼻咽喉具有呼吸﹑嗅覺﹑吞咽﹑發(fā)聲﹑聽覺﹑平衡等生理功能，且與免疫系統(tǒng)相關→患病將導致上述功能障礙→影響病人日常工作﹑生活﹑學習與社交。

-如變應性鼻炎患者，除有呼吸﹑嗅覺功能障礙外，常有流涕﹑頭昏﹑頭痛，往往導致心情煩躁苦惱，影響工作學習和人際交往。2、往往可有多個器官同時受到病變侵襲或一個主要器官病變累及其他器官而有多種主訴和不適。

-解剖上相溝通（中耳與鼻咽通過咽鼓管相通）；生理上相關聯(lián)（言語是聲帶振動發(fā)聲，鼻﹑咽等器官構音來共同完成）；病理上相影響（鼻慢性疾病可引起慢性咽炎）。

第四頁，共五十七頁，2022年，8月28日一、基本特征

3、耳鼻咽喉科急癥較多，甚至危及生命。如呼吸道異物﹑耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥﹑喉阻塞等，若搶救治療不及時可致嚴重后果，因此對這類病人一定要高度重視，嚴密觀察，積極治療。4、有時僅表現(xiàn)為局部癥狀，病人常因經(jīng)濟條件或缺乏疾病相關知識等因素而未能及時治療，有時自行錯誤處理（如用吞食團的方法處理咽和食道異物）延誤病情引起各種并發(fā)癥甚至危及生命等。第五頁，共五十七頁，2022年，8月28日二、護理評估

評估包括資料收集、資料整理、資料記錄。護理評估是制定護理計劃的基礎。第六頁，共五十七頁，2022年，8月28日內(nèi)容包括：一、健康史：一般資料、現(xiàn)在健康狀況、既往健康狀況、家族史等；二、身體狀況：問診-主觀癥狀，護理查體-客觀體征；三、輔助檢查：聽力、前庭功能、鼻內(nèi)鏡檢查等；四、心理社會狀況：病人心理狀況、社會情況等。

第七頁，共五十七頁，2022年，8月28日1.耳廓形狀異常2.耳痛：多為耳部炎性病變引起，耳部鄰近器官疾病引起的牽涉性痛。如急性中耳炎、急性咽炎、扁桃體炎等。牽拉耳廓痛加劇常提示為外耳道炎癥。3.耳漏：指外耳道流出或在外耳道內(nèi)聚積有異常分泌物。黏液性或膿性者多見于急、慢性化膿性中耳炎，無色清亮水樣者應警惕腦脊液耳漏，持久血性膿液應注意惡性病變。4.耳聾：不同程度聽力下降統(tǒng)稱耳聾，按病變部位分為傳導性、感音神經(jīng)性和混合性聾。外耳和中耳病變可表現(xiàn)為傳導性聾，耳蝸、聽神經(jīng)及聽中樞的病變?yōu)楦幸羯窠?jīng)性聾，兩者兼有為混合性聾。

(一)耳部常見癥狀和體征第八頁，共五十七頁，2022年，8月28日5.耳鳴：患者耳內(nèi)有聲音的主觀感覺，但其周圍環(huán)境中并無相應聲源。一般耳部疾病引起的耳鳴常伴聽力減退或眩暈。6.眩暈：是自身與周圍物體位置關系發(fā)生改變的主觀上的錯覺，多由前庭病變引起。表現(xiàn)為睜眼時周圍物體旋轉，閉眼時自身旋轉，多伴有惡心、嘔吐、出冷汗等。7.耳部常見體征：

1）鼓膜充血：急性化膿性中耳炎

2）鼓膜穿孔：鼓膜外傷、慢性化膿性中耳炎

3）鼓膜積液：分泌性中耳炎(一)耳部常見癥狀和體征第九頁，共五十七頁，2022年，8月28日1.鼻塞：系鼻腔通氣阻力增大，常因鼻黏膜充血、水腫或鼻甲增生肥厚及鼻腔或鄰近部位新生物等引起?？杀憩F(xiàn)為交替性、間歇性或進行性加重。

2.鼻溢：指鼻內(nèi)分泌物過多從前鼻孔或后鼻孔流出。3.鼻出血4.噴嚏5.嗅覺障礙：臨床上以嗅覺減退，嗅覺喪失常見，多因鼻腔阻塞或嗅粘膜、嗅神經(jīng)疾病引起。(二)鼻部常見癥狀和體征第十頁，共五十七頁，2022年，8月28日6.鼻部常見體征：

1）鼻粘膜充血、腫脹、鼻甲充血、腫大-急慢性鼻炎、鼻竇炎

2）鼻粘膜干燥、鼻甲縮小-萎縮性鼻炎

3）鼻竇面部投射點紅腫和壓痛-癥狀重的急性鼻竇炎(二)鼻部常見癥狀和體征第十一頁，共五十七頁，2022年，8月28日1.咽痛：最常見的咽部癥狀

2.咽感覺異常：自覺咽部有異物感、堵塞、瘙癢、干燥等-慢性咽炎3.吞咽困難:功能性；梗阻性；麻痹性p2054.打鼾:睡眠時軟腭、懸雍垂、舌根等處軟組織隨呼吸氣流顫動而產(chǎn)生節(jié)律性的聲音5.咽部常見體征:1）咽部粘膜充血水腫

2）腭扁桃體肥大

3）腺樣體腫大(三)咽部常見癥狀和體征第十二頁，共五十七頁，2022年，8月28日1.聲音嘶?。汉聿考膊∽畛Ｒ姲Y狀-聲帶病變：炎癥、息肉、腫瘤等2.喉痛：常見癥狀3.吸氣性呼吸困難:吸氣費力，時間延長，空氣不易進入肺內(nèi)，此時胸腔內(nèi)負壓增加，出現(xiàn)胸骨上窩、鎖骨上窩、劍突以下及肋間隙軟組織凹陷，臨床上的四凹征。4.喉喘鳴:由于喉或氣管發(fā)生阻塞，病人用力呼吸，氣流通過喉或氣管狹窄處發(fā)出的特殊聲音。(四)喉部常見癥狀和體征第十三頁，共五十七頁，2022年，8月28日第十四頁，共五十七頁，2022年，8月28日第二節(jié)耳鼻咽喉科病人的護理檢查第十五頁，共五十七頁，2022年，8月28日一、額鏡的使用

額鏡為一中央由孔的凹面反光鏡，有頭帶供檢查者固定于頭部，通過聯(lián)結關節(jié)可使鏡面靈活轉動。檢查者頭戴額鏡，鏡面置于與光源同側的眼前，將鏡子的反光聚焦于受檢部位，保持瞳孔、鏡孔和檢查目標三者成一直線，兩眼同時睜開進行檢查。

第十六頁，共五十七頁，2022年，8月28日

檢查者和病人的位置光源：定位在被檢病人耳后上方約15cm處。檢查者：面對病人距離25－40cm。頭位：檢查者與病人在同一水平。檢查者的瞳孔、鏡孔、反光焦點和檢查部位呈一直線。第十七頁，共五十七頁，2022年，8月28日耳部檢查：（一）耳廓及耳周檢查：觀察耳廓及其周圍有無畸形、紅腫、瘺口、瘢痕﹑新生物等。檢查耳廓有無牽拉痛，耳屏及乳突有無壓痛。（二）外耳道及鼓膜檢查（耳鏡）：檢查者將受檢耳耳廓向后、上、外牽拉（小兒向下牽拉）通過額鏡觀察有無耵聹、異物分泌物，皮膚是否紅腫糜爛，有無新生物。鼓膜的解剖結構是否存在，有無充血腫脹等（三）咽鼓管功能檢查

主要查明咽鼓管的通氣功能。鼓膜（不）完整者-吞咽試驗/

鼓室滴藥法p208。第十八頁，共五十七頁，2022年，8月28日第十九頁，共五十七頁，2022年，8月28日耳部檢查：（四）聽功能檢查：音叉試驗-門診最常用的聽力檢查法（五）前庭功能檢查：平衡功能檢查；眼動檢查

1）閉目直立檢測法p2152）閉目行走試驗第二十頁，共五十七頁，2022年，8月28日鼻部檢查：（一）外鼻：主要是視診和觸診（二）鼻腔：

前鼻鏡的檢查法p216：目的、用物準備、操作步驟、注意事項（三）鼻竇

鼻內(nèi)鏡是臨床上常用的鼻腔和鼻竇檢查方法（四）鼻功能檢查

呼吸功能檢查法和嗅覺功能檢查法-嗅瓶試驗p218第二十一頁，共五十七頁，2022年，8月28日咽部檢查：（一）觀察面容與表情：

（二）口咽檢查：

口唇（唇裂畸形、皰疹、口角潰爛）、口腔內(nèi)（粘膜有無出血、潰瘍）和咽部的檢查（雙側腭舌弓、咽側壁及咽喉壁）（三）鼻咽部檢查：（四）喉部檢查：

纖維喉鏡第二十二頁，共五十七頁，2022年，8月28日第三節(jié)常用護理診斷

1.急性疼痛：與各器官的慢性炎癥、外傷、手術等因素有關2.感知障礙：嗅覺減退或聽力下降與嗅覺、聽力功能異常有關3.語言溝通障礙與聽力下降不能理解他人、氣管切開、喉部病變或喉切除術后發(fā)音功能受損有關4.體溫升高

與各種炎癥有關，如急性化膿性扁桃體炎、中耳炎、鼻竇炎等有關5.有窒息的危險

與存在喉部或氣管異物、氣管切開痰液積聚阻塞呼吸道等因素有關6.有感染的危險與鼻通氣障礙、外傷、手術后切口感染有關第二十三頁，共五十七頁，2022年，8月28日7.清理呼吸道無效與鼻腔、咽喉、氣管炎癥引起分泌物粘稠，不易排出，病人咳痰能力下降等有關8.有受傷的危險與平衡功能失調(diào)、嗅覺障礙或聽力障礙有關9.體液不足的危險與鼻出血、手術后出血有關10．營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與咽喉炎癥引起吞咽疼痛11.口腔黏膜受損12.自理能力缺陷13.知識缺乏14.焦慮15.自我形象紊亂第二十四頁，共五十七頁，2022年，8月28日

第四節(jié)耳鼻咽喉科手術病人的常規(guī)護理

1、做好術前準備

2、心理護理

3、交代注意事項

4、術后根據(jù)手術和麻醉方式采取不同體位

5、密切觀察病情變化

6、注意手術局部護理

第二十五頁，共五十七頁，2022年，8月28日第五節(jié)耳鼻咽喉科常用護理技術操作

第二十六頁，共五十七頁，2022年，8月28日常用護理技術操作額鏡使用法1

外耳道沖洗法2外耳道滴藥法3

耳部手術備皮法4鼻腔沖洗法6霧化吸入法9剪鼻毛法5咽喉噴藥法8鼻腔滴藥法7第二十七頁，共五十七頁，2022年，8月28日一、額鏡使用法額鏡為耳鼻咽喉科醫(yī)護人員必備之檢查輔助設備鏡體額帶第二十八頁，共五十七頁，2022年，8月28日一、額鏡使用法第二十九頁，共五十七頁，2022年，8月28日一、額鏡使用法注意事項：1、保持檢查者瞳孔、鏡孔、反光焦點和檢查部位呈一直線；2、檢查時，檢查者單眼視線向正前方通過鏡孔看到反光焦點落在檢查部位，但另一只眼保持自然睜開，不能擠眼、或閉眼；3、檢查者姿勢要保持端正。第三十頁，共五十七頁，2022年，8月28日二外耳道沖洗法1、目的

去除外耳道內(nèi)耵聹、微小異物或膿液

2、用物

沖洗液、沖洗球或接塑料管的注射器、彎盤、卷棉子、額鏡第三十一頁，共五十七頁，2022年，8月28日二、外耳道沖洗法3、方法

病人側坐，患耳向操作者，手托彎盤緊貼于耳垂下，以盛接流出的沖洗液，操作者左手向后上方輕拉耳廓，右手持沖洗球/注射器，向外耳道后壁緩慢注入溫生理鹽水，借水的回流將耵聹或異物沖出。用卷棉子擦干，再用75%酒精消毒外耳道。第三十二頁，共五十七頁，2022年，8月28日二、外耳道沖洗法4、注意事項

沖洗液溫度應與體溫接近，以免刺激內(nèi)耳引起眩暈、惡心和嘔吐。沖洗應緩慢，且沖洗方向勿直對鼓膜。急性化膿性中耳炎及鼓膜穿孔者禁忌沖洗。第三十三頁，共五十七頁，2022年，8月28日三、外耳道滴藥法1、目的

軟化耵聹、外耳道炎、中耳炎的局部用藥2、用具及藥品

滴管及滴耳藥第三十四頁，共五十七頁，2022年，8月28日三、外耳道滴藥法3、方法

取坐位，頭偏向健側，患耳向上。清潔外耳道，向后上方牽拉耳廓將藥液滴入耳底部3~5滴，輕壓耳屏數(shù)下，并保持原位3-4min，充分耳浴。第三十五頁，共五十七頁，2022年，8月28日三、外耳道滴藥法4、注意事項

①藥液溫度應與體溫相近，以免滴入后病人出現(xiàn)眩暈，甚至眼球震顫。②應教會病人或病人家屬掌握滴藥方法，以便能在家中自行滴藥。第三十六頁，共五十七頁，2022年，8月28日四、耳部手術備皮法1、目的①使手術野清潔，有利于手術進行。②預防切口感染。2、用物準備梳子、皮筋、發(fā)夾、凡士林、剪刀第三十七頁，共五十七頁，2022年，8月28日四、耳部手術備皮法耳部手術剃除5-6cm側顱底手術剃除9-10cm前顱底手術應將頭發(fā)剃光3、方法剃除患側耳廓頭發(fā)女病人備皮后將頭發(fā)梳成小辮第三十八頁，共五十七頁，2022年，8月28日四、耳部手術備皮法

小兒耳部手術備皮第三十九頁，共五十七頁，2022年，8月28日四、耳部手術備皮法

成人耳部手術備皮第四十頁，共五十七頁，2022年，8月28日五、剪鼻毛1、目的

為鼻腔手術前作準備，使手術野清楚，便于消毒和操作，預防感染2、用物

小剪刀、凡士林、棉簽、75%

酒精第四十一頁，共五十七頁，2022年，8月28日五、剪鼻毛3、準備病人取坐位，頭后仰，護士帶額鏡,或取平臥位，頭部設光源，剪刀刃上涂少許金霉素油膏。第四十二頁，共五十七頁，2022年，8月28日五、剪鼻毛4、方法用左手拇指將鼻尖向上推，右手持剪刀齊鼻毛跟部剪去鼻毛，用金霉素油膏棉簽沾凈鼻毛，最后用75%酒精清潔鼻前庭。第四十三頁，共五十七頁，2022年，8月28日五、剪鼻毛5、注意事項（1）剪鼻毛時動作要輕，勿傷及鼻粘膜引起出血（2）小病人或不能配合者，剪鼻毛可能會傷及鼻內(nèi)腫物者不剪鼻毛。第四十四頁，共五十七頁，2022年，8月28日六、鼻腔沖洗法1、目的

以去除鼻腔，鼻咽部膿痂，減少臭味，促進黏膜功能恢復。2、用具及藥品

灌洗桶、面盆、橡皮管、橄欖頭及500~1000ml溫生理鹽水、輸液架。第四十五頁，共五十七頁，2022年，8月28日六、鼻腔沖洗法3、方法

病人取坐位，將裝有溫鹽水的灌洗瓶懸掛于距病人頭頂約1m高度，橄欖頭塞入患側前鼻孔，病人稍低頭，須下接面盆，張口呼吸。鹽水注入一側鼻腔并經(jīng)對側流出時，即可將鼻腔內(nèi)的分泌物或痂皮沖出。

第四十六頁，共五十七頁，2022年，8月28日六、鼻腔沖洗法4、注意事項①急性炎癥時禁止沖洗，以免炎癥擴散。②灌洗桶不宜懸掛過高，防止因壓力過大將分泌物沖入咽鼓管。③沖洗時勿講話，以免發(fā)生嗆咳。④沖洗液溫度以38℃為宜，以免因溫度過高或過低而刺激鼻粘膜。⑤應教會病人自行沖洗第四十七頁，共五十七頁，2022年，8月28日六、鼻腔沖洗法

病人自行沖洗時，用特制的鼻腔沖洗瓶盛入生理鹽水，用水擠壓沖洗瓶將沖洗液注入鼻腔，注意用力不可過猛。第四十八頁，共五十七頁，2022年，8月28日七、鼻腔滴藥法1、目的：

①保持鼻腔引流通暢，達到治療目的；②保持鼻腔潤滑，防止干燥結痂；③保持鼻腔內(nèi)紗條潤滑，以利抽取。2、用具及藥品：

滴鼻藥物、滴管或噴霧器第四十九頁，共五十七頁，2022年，8月28日七、鼻腔滴藥法3、方法取仰臥頭低位，使鼻腔低于口及咽喉部。滴入藥液3~5滴，輕輕捏鼻翼，使藥液與鼻腔粘膜廣泛接觸，2-3min后恢復正常體位。也可使用噴霧器將藥液噴人鼻腔。第五十頁，共五十七頁，2022年，8月28日七、鼻腔滴藥法4、注意事項①不能取仰臥頭低位者，可取側臥患側向下位;②藥瓶口、滴管口或噴霧器頭不得插入鼻孔碰及鼻翼和鼻毛，以防污染;③應教會病人或家屬，使其