甲狀腺微小癌的超聲表象

本文格式為Word版，下載可任意編輯——甲狀腺微小癌的超聲表象[摘要]目的探討甲狀腺微小乳頭狀癌術(shù)前超聲特征與頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的關(guān)系。方法回想性分析遼河油田總醫(yī)院收治的140例甲狀腺微小乳頭狀癌患者的臨床資料，分析患者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的相關(guān)因素并舉行評分。結(jié)果頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽性患者的腫瘤邊界不明顯、鈣化、腫瘤位于上極、甲狀腺被膜的接觸片面>25%的腫瘤周長的發(fā)生率高于頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陰性患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P25%為1分；②腫瘤位置，中極或下極或峽部為0分，上極為1分；③腫瘤邊界，明顯0分，不明顯1分；④鈣化程度，無鈣化0分，其他鈣化1分，微鈣化2分。頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陰性患者的平均超聲積分為（1.29±0.98）分，頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽性患者的平均超聲積分為（3.26±0.79）分、兩組患者對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.674，P=0.000）。見表2。分別選取1分、1.5分、2分、2.5分、3分的積分作為鑒別PTMC患者頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷界點(diǎn)，繪制ROC曲線。以2.5分為診斷界點(diǎn)的AUC最大，其靈敏度為0.846，特異度為0.786，AUC為0.891?？梢哉J(rèn)為2.5分是鑒別PTMC患者頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的最正確診斷界點(diǎn)。見圖1。

3議論

超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺及超聲篩查等診斷方法的普及顯著提高了PTMC患者的檢出率[5-6]。頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移作為影響PTMC患者預(yù)后的重要因素也愈來愈受到臨床重視[7]。超聲圖像篩查是察覺頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的重要方法，但仍存在問題。片面患者在術(shù)前檢查中的超聲圖像特征未提示轉(zhuǎn)移，而術(shù)后病理結(jié)果表明頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

既往研究認(rèn)為展現(xiàn)鈣化、腫瘤位于上極、甲狀腺被膜的接觸片面>25%的腫瘤周長是甲狀腺癌患者頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的超聲圖像特征[6-11]。本次研究結(jié)果亦顯示腫瘤邊界不明顯、鈣化、腫瘤位于上極、甲狀腺被膜的接觸片面>25%的腫瘤周長與頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有關(guān)。將上述4項(xiàng)因素分別賦以不同的積分，對淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陰性組和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽性組患者的積分對比察覺，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P[1]PelizzoMR，BoschinIM，ToniatoA，etal.Papillarythyroidmicrocarcinoma（PTMC）：prognosticfactors，managementandoutcomein403patients[J].EurJSurgOncol，2022，32（10）：1144-1148.

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