系統(tǒng)解剖學(xué)第四章泌尿系統(tǒng)

1組成與功能泌尿系統(tǒng)腎輸尿管膀胱尿道主要功能

排出機(jī)體新陳代謝中產(chǎn)生的廢物和多余的水，保持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的平衡和穩(wěn)定。第一頁，共四十七頁，2022年，8月28日2

腎2.1

形態(tài)

成對(duì)的實(shí)質(zhì)性臟器，蠶豆?fàn)顑啥藘擅鎯删墐?nèi)側(cè)緣腎門腎蒂腎盂腎竇第二頁，共四十七頁，2022年，8月28日腎門腎內(nèi)側(cè)緣中部的凹陷，是腎動(dòng)脈、腎靜脈、腎盂以及神經(jīng)、淋巴管出入的部位。腎蒂腎門處諸結(jié)構(gòu)被結(jié)締組織包裹稱稱腎蒂腎門腎蒂內(nèi)主要結(jié)構(gòu)順序從前向后：腎靜脈-腎動(dòng)脈-腎盂從上到下：腎動(dòng)脈-腎靜脈-腎盂第三頁，共四十七頁，2022年，8月28日腎竇腎門深入腎實(shí)質(zhì)凹陷形成的腔隙。竇內(nèi)容納：腎小盞、腎大盞、腎盂、腎臟的動(dòng)脈、靜脈、淋巴管、神經(jīng)、脂肪組織第四頁，共四十七頁，2022年，8月28日2.2位置與毗鄰腹膜外位器官，脊柱兩側(cè)；左腎平第11胸椎體下緣至第2腰椎體下緣。右腎比左腎低1～2cm；左、右第12肋分別斜過左腎后面中部和右腎后面上部。兩腎的上方是腎上腺位置：T11L2第五頁，共四十七頁，2022年，8月28日2.2位置與毗鄰毗鄰：左腎:前上部與胃底后面相鄰中部與胰尾和脾血管相接觸下部鄰接空腸和結(jié)腸左曲右腎:前上部與肝相鄰下部與結(jié)腸右曲相接觸內(nèi)側(cè)緣鄰接十二指腸降部第六頁，共四十七頁，2022年，8月28日T11L2兩腎后面:上1/3與膈相鄰下部自內(nèi)側(cè)向外側(cè)與腰大肌、腰方肌及腹橫肌相毗鄰2.2位置與毗鄰毗鄰：第七頁，共四十七頁，2022年，8月28日腎區(qū)（脊肋角）：豎脊肌外側(cè)緣與與第12肋之間的夾角腎患疾病可有壓痛或叩擊痛。第八頁，共四十七頁，2022年，8月28日腎皮質(zhì)四、腎的構(gòu)造

腎盂腎乳頭腎小盞腎大盞腎錐體腎錐體15-20腎乳頭腎小盞腎大盞2~3腎盂腎柱腎皮質(zhì)腎髓質(zhì)腎小體腎小管腎柱第九頁，共四十七頁，2022年，8月28日2.4腎的結(jié)構(gòu)腎皮質(zhì)腎柱腎髓質(zhì)腎錐體(15~20)腎大盞(2~3)腎小盞(7-8)腎乳頭腎盂第十頁，共四十七頁，2022年，8月28日2.3腎的被膜纖維囊：薄、堅(jiān)韌包裹于腎實(shí)質(zhì)表面，與肌織膜連結(jié)疏松，易于剝離，剝離困難即為病理現(xiàn)象脂肪囊腎筋膜功能：固定腎，維持腎的正常位置第十一頁，共四十七頁，2022年，8月28日2.3腎的被膜脂肪囊腎筋膜脂肪囊：囊狀脂肪組織彈性墊，保護(hù)腎臟。腎筋膜：分前后兩層。上、外側(cè)兩層融合；內(nèi)側(cè)分開；下方開放，形成開放的間隙，輸尿管通過?？v斷面（經(jīng)右腎和腎上腺）第十二頁，共四十七頁，2022年，8月28日2.5腎段5個(gè)腎段上段上前段下前段下段后段

腎動(dòng)脈→腎段動(dòng)脈腎段：每支腎段動(dòng)脈分布區(qū)的腎實(shí)質(zhì)為一個(gè)腎段第十三頁，共四十七頁，2022年，8月28日2.6相關(guān)臨床知識(shí)腎移植馬蹄腎結(jié)石異位腎第十四頁，共四十七頁，2022年，8月28日3輸尿管3.1

分部起于腎盂末端，終于膀胱，長(zhǎng)約20～30cm管徑0.5-1.0cm(最窄處0.2-0.3cm)第十五頁，共四十七頁，2022年，8月28日一、分部腹部盆部壁內(nèi)部腹部盆部壁內(nèi)部第十六頁，共四十七頁，2022年，8月28日腎動(dòng)脈腎靜脈輸尿管下腔靜脈髂總動(dòng)脈膀胱腰大肌子宮動(dòng)脈2、分部腹部盆部壁內(nèi)部第十七頁，共四十七頁，2022年，8月28日①②③二、3處狹窄:1、輸尿管起始處2、小骨盆上緣跨過髂血管處3、壁內(nèi)部（膀胱壁內(nèi)）第十八頁，共四十七頁，2022年，8月28日3個(gè)生理性狹窄腎動(dòng)脈腎靜脈輸尿管下腔靜脈髂總動(dòng)脈膀胱腰大肌子宮動(dòng)脈第一個(gè)：在輸尿管起始處第二個(gè)：小骨盆上緣，跨過髂血管處第三個(gè)：穿膀胱壁處，最狹窄第十九頁，共四十七頁，2022年，8月28日男性：沿骨盆側(cè)壁彎曲向前，在輸精管后方與其交叉后轉(zhuǎn)向前內(nèi)，斜穿膀胱壁，開口于膀胱。（輸尿管在后）

女性：行于子宮頸兩側(cè)，距子宮約2ｃｍ處，從子宮動(dòng)脈后下方經(jīng)過，在膀胱底外角處，斜穿膀胱壁，開口于膀胱。（輸尿管在后）

前列腺輸尿管輸精管輸尿管與輸精管和子宮動(dòng)脈的毗鄰關(guān)系第二十頁，共四十七頁，2022年，8月28日精囊輸精管壺腹射精管輸尿管與輸精管的位置關(guān)系輸尿管輸尿管在后，輸精管在前第二十一頁，共四十七頁，2022年，8月28日四、膀胱（urinarybladder)第二十二頁，共四十七頁，2022年，8月28日形態(tài)

儲(chǔ)存尿液的囊狀肌性器官，空虛的膀胱近似錐體形，正常成人的平均容積為300～500ｍl膀胱尖膀胱底膀胱體膀胱頸輸精管壺腹精囊膀胱尖輸尿管膀胱底前列腺輸精管膀胱體膀胱頸第二十三頁，共四十七頁，2022年，8月28日膀胱尖：即頂端，朝向前上方；膀胱底：呈三角形，朝向后下方；膀胱體：尖與底的大部分；膀胱頸：膀胱下部，尿道內(nèi)口接觸前列腺的部分。輸精管輸尿管輸精管壺腹精囊(斷面)射精管前列腺精囊膀胱尖輸尿管膀胱底前列腺輸精管膀胱體膀胱頸輸精管壺腹膀胱底第二十四頁，共四十七頁，2022年，8月28日恥骨聯(lián)合膀胱子宮直腸陰道前列腺精囊直腸膀胱陷凹直腸膀胱恥骨聯(lián)合2、膀胱的位置及毗鄰：

位于骨盆腔前部，空虛時(shí)不超過恥骨聯(lián)合上緣。前：恥骨聯(lián)合后：男性－精囊、輸精管壺腹和直腸女性－子宮和陰道第二十五頁，共四十七頁，2022年，8月28日下方：男性：前列腺女性：尿生殖膈前列腺精囊直腸膀胱陷凹恥骨聯(lián)合膀胱直腸陰道尿生殖膈子宮直腸膀胱恥骨聯(lián)合第二十六頁，共四十七頁，2022年，8月28日骨盆腔內(nèi)膀胱充盈時(shí)做膀胱穿刺不會(huì)傷及腹膜和污染腹膜腔第二十七頁，共四十七頁，2022年，8月28日粘膜粘膜下組織肌織膜：尿道內(nèi)口周圍有由平滑肌形成的膀胱括約肌。

外膜3、膀胱壁的結(jié)構(gòu)：

輸尿管口尿道內(nèi)口（膀胱括約?。┌螂兹禽斈蚬芮傲邢佥斈蚬芸诘诙隧摚菜氖唔?，2022年，8月28日膀胱三角：膀胱底內(nèi)面，位于左、右輸尿管口和尿道內(nèi)口之間的三角形區(qū)域，此層缺乏粘膜下組織，無論膀胱充盈或者空虛時(shí)，粘膜經(jīng)常保持平滑狀態(tài)，是結(jié)核及腫瘤的好發(fā)部位。輸尿管口尿道內(nèi)口（膀胱括約?。┌螂兹禽斈蚬芮傲邢佥斈蚬芸诘诙彭?，共四十七頁，2022年，8月28日五、尿道(urethra)第三十頁，共四十七頁，2022年，8月28日陰道口尿道外口輸尿管內(nèi)口尿道內(nèi)口女性尿道1、位置：恥骨聯(lián)合后下方，陰道的前方。上端起自膀胱的尿道內(nèi)口，下端開口于陰道前庭的尿道外口。

男性尿道見男性生殖系統(tǒng),因其兼有排尿和排精功能。恥骨聯(lián)合膀胱直腸陰道尿生殖膈子宮第三十一頁，共四十七頁，2022年，8月28日2

、女性尿道的特點(diǎn)：短(3~5cm)、寬(0.8cm)、直，故泌尿系逆行性感染常見。尿道中段和陰道周圍有尿道陰道括約肌，為骨骼肌，可受意志支配。

膀胱三角陰道口尿道外口輸尿管內(nèi)口尿道內(nèi)口尿道陰道括約肌第三十二頁，共四十七頁，2022年，8月28日男性生殖系統(tǒng)人體解剖學(xué)教研室第三十三頁，共四十七頁，2022年，8月28日概述內(nèi)生殖器生殖腺外生殖器生殖管道附屬腺體第三十四頁，共四十七頁，2022年，8月28日白膜睪丸縱隔睪丸小隔睪丸小葉精曲小管→產(chǎn)生精子精直小管睪丸網(wǎng)睪丸輸出小管1睪丸位置功能內(nèi)部結(jié)構(gòu)

陰囊內(nèi)，成對(duì)

產(chǎn)生精子，分泌男性激素第三十五頁，共四十七頁，2022年，8月28日2.1

附睪外形功能新月形分頭、體、尾三部分暫時(shí)儲(chǔ)存精子、并分泌附睪液、使精子進(jìn)一步成熟。2生殖管道第三十六頁，共四十七頁，2022年，8月28日2.2

輸精管形態(tài)分部睪丸部精索部腹股溝管部盆部壁厚腔小、肌層發(fā)達(dá)的管狀結(jié)構(gòu)；活體觸摸時(shí)呈堅(jiān)實(shí)的圓索狀第三十七頁，共四十七頁，2022年，8月28日輸精管結(jié)扎術(shù)

精索部又稱為皮下部，易于觸知，是結(jié)扎輸精管的良好部位。第三十八頁，共四十七頁，2022年，8月28日2.3

射精管射精管第三十九頁，共四十七頁，2022年，8月28日2.4男性尿道三部

前列腺部膜部海綿體部第四十頁，共四十七頁，2022年，8月28日尿道內(nèi)口膜部尿道外口三窄2.4男性尿道第四十一頁，共四十七頁，2022年，8月28日三膨大前列腺部尿道球部尿道舟狀窩2.4男性尿道第四十二頁，共四十七頁，2022年，8月28日兩彎

恥骨下彎恥骨前彎2.4男性尿道第四十三頁，共四十七頁，2022年，8月28日3.

附屬腺體3.1精囊位于膀胱底的后方，其排泄管與輸精管末端匯合成射精管。第四十四頁，共四十七頁，202