2023年輸血科內(nèi)科學(xué)題庫(kù)

輸血科內(nèi)科學(xué)題庫(kù)審核:趙樹(shù)銘2０23.3.3０臨床醫(yī)學(xué)內(nèi)科學(xué)（人衛(wèi).6版）第六篇.血液系統(tǒng)疾病第二十一章輸血和輸血反映[輸血種類］一、選擇題（A1型)輸血按血源分類分為：()兩種(3．13）Ａ.紅細(xì)胞與血漿輸血;B．自體與異體輸血;C.胎盤血與臍血輸血；D.子宮內(nèi)與靜脈輸血；Ｅ.全血與干細(xì)胞輸血。答案:B輸血按血液成份分類分為：(）兩大類（３.13)A.全血與成分血;B.紅細(xì)胞與血小板;C.血漿與冷沉淀;D.血小板與白細(xì)胞;E.血小板與凝血因子。答案:A選擇題(X型)自體輸血合用于:(）(3．２３)Ａ．?dāng)M擇期手術(shù)而預(yù)期術(shù)中需輸血者;Ｂ.避免分娩時(shí)異體輸血的孕婦；C.有嚴(yán)重異體輸血反映病史者;D.稀有血型或配血困難者;E.邊遠(yuǎn)地區(qū)供血困難而需要輸血者；答案:AＢCＤE自體輸血禁用于：（)(３.33)A.患敗血癥或正在使用抗生素者;Ｂ．肝、腎功能異常者;Ｃ.嚴(yán)重心＼肺疾病者;D．貧血、出血和血壓偏低者;Ｅ.采血也許誘發(fā)自身疾病或曾發(fā)生虛脫者成分輸血涉及:(）(3.２3)紅細(xì)胞輸注;B.血小板輸注；Ｃ.血漿輸注；D．血漿蛋白及凝血因子;E.全血輸注。答案:ABCD自體輸血優(yōu)點(diǎn)是:（）（8.３3）避免血液傳播疾病;避免同種免疫反映;避免使用抗生素;節(jié)約血源;避免檢查血型也許的差錯(cuò)。答案：ABDE可供輸注的血液成份重要有……()（６.２2)紅細(xì)胞血小板血漿血漿蛋白凝血因子等答案：ABCDE簡(jiǎn)答題:何謂自體輸血？(1.23)答案：輸入自己預(yù)先貯存或失血回收的血液，稱為自體輸血。什么是回收式自體輸血(1.33)答案:回收自己在外傷、手術(shù)中或手術(shù)后的失血回輸。名詞解釋：自體輸血(1．２3）答案：輸入自己預(yù)先貯存或失血回收的血液,稱為自體輸血。回收式自體輸血(1.３3）答案:回收自己在外傷、手術(shù)中或手術(shù)后的失血回輸。稀釋式自體輸血（1.33)答案：術(shù)前采血,同時(shí)補(bǔ)充液體稀釋血液,采出的血液于手術(shù)后期回輸給患者。保存式自體輸血（1.３3)答案:把自己的血液預(yù)先貯存，需要時(shí)回輸。異體輸血（1．２3)輸入別人（多數(shù)為獻(xiàn)血員)提供的血液或血液成分。成分輸血（1.2３)分離或單采合適供體的某種(或某些)血液成分并將其安全地輸給患者,稱為成分血輸注。填空題:輸入自己預(yù)先貯存或失血回收的血液，稱為_(kāi)_____＿_(dá)_＿_(dá)__。(1.2３)答案:自體輸血自體輸血有三種形式:_＿_(dá)＿_(dá)＿_(dá)___＿_(dá)_；___＿＿_(dá)＿＿_(dá)＿_(dá)__；_＿_(dá)__________。(3.23)答案：稀釋式;保存式；回收式。輸血方式有:_＿＿_(dá)___＿_(dá)_＿＿＿;＿＿_(dá)_＿＿＿_(dá)_____；______＿_(dá)＿_(dá)＿_(dá)_；__＿_(dá)＿_(dá)___＿_(dá)__。(３.３3)答案:加壓、加氧、置換、常規(guī)等輸血的種類,按血源分類可分為_(kāi)______＿輸血和______＿_(dá)_輸血兩種;按血液成分可分為_(kāi)＿_(dá)＿＿和_＿＿＿_(dá)___兩類。（3．23)答案:自體、異體;全血、成分血論述題:簡(jiǎn)述回收式自體輸血(1．3３）答案：回收自己在外傷、手術(shù)中或手術(shù)后的失血回輸。臨床醫(yī)學(xué)內(nèi)科學(xué)（人衛(wèi).6版)第六篇.血液系統(tǒng)疾病第二十一章輸血和輸血反映［輸血程序]選擇題（Ｘ型）輸血程序包含：（）（8.２3）A．申請(qǐng)輸血、B．供血、Ｃ.核血、D.輸血、E.輸血后評(píng)價(jià)答案：ABCＤE臨床醫(yī)學(xué)內(nèi)科學(xué)(人衛(wèi).6版)第六篇．血液系統(tǒng)疾病第二十一章輸血和輸血反映[輸血適應(yīng)證］選擇題(A1型)不宜輸血是()(6．２1)A．凝血功能障礙；B.心肺功能障礙；C．低蛋白血癥;D．嚴(yán)重貧血；E.重癥感染答案：A輸血的移植治療重要是輸注（)（6.22）A.紅細(xì)胞;B.粒細(xì)胞；C．淋巴細(xì)胞；Ｄ.血小板；E.造血干細(xì)胞;答案：E血液中某些成分過(guò)多或異常,可采用輸血免疫治療;Ｂ.置換治療；C．加氧治療；D.光照治療；E.加壓治療。答案：Ｂ選擇題(Ｘ型）替代治療輸血適應(yīng)證有：（)（6.21）A．貧血、B.血小板減少、C.凝血因子缺少、D.低白蛋白血癥、E．肺水腫答案：AＢCＤ輸血治療手段有：（)(６．23)替代治療;B.免疫治療;C.置換治療;D.移植治療；E．加壓治療。答案：AＢCD輸血的免疫治療重要是輸注()（6.３3）A.紅細(xì)胞;B．血漿；Ｃ.丙種球蛋白；Ｄ.供者淋巴細(xì)胞；Ｅ.血小板答案：ＣDA２型題患者,女,2５歲,患再生障礙性貧血，查血常規(guī)Hb４6g／Ｌ,WBＣ6．5×109/L,PＬＴ１５0×109/L。擬行成份輸血，宜選輸血小板紅細(xì)胞凝血因子白細(xì)胞血漿答案：D……６.１1A3型題患者男性，２2歲,腹部外傷肝破裂，行修補(bǔ)術(shù)后第２天,傷口仍有多量滲血，引流深紅色血性液體60０ml，血液化驗(yàn):Hb1１０g／L，ＷBC7×109／Ｌ,PLＴ20×１０9/L，PT1４s、aPPT25s、TT16s、Ｆib2.5ｇ/L，血清總蛋白72ｇ1.論斷一方面考慮:低蛋白血癥失血性貧血凝血因子缺少血小板減少檸檬酸鹽中毒2．治療宜輸注:白蛋白或血漿紅細(xì)胞制品凝血因子制品血小板制品葡萄糖酸鈣答案:1.Ｄ;2.DＢ1型題紅細(xì)胞血小板白蛋白或血漿冷沉淀右旋糖酐貧血病人宜選輸?shù)偷鞍籽Y宜選輸答案:1.A2.C…………(６.２1)C型題血小板制品紅細(xì)胞制品兩者均可兩者均不大量出血時(shí)選輸嚴(yán)重貧血時(shí)選輸答案：１.C2．Ｂ……………（6．12）紅細(xì)胞制品血漿制品兩者均可兩者均否1.大量出血時(shí)選輸２.低蛋白血癥選輸答案:1.Ｃ2.Ｂ……………(６．12)血小板制品凝血因子制品兩者均可兩者均否凝血異常選輸貧血患者選輸答案:1.C2．D……………（6.２2）臨床醫(yī)學(xué)內(nèi)科學(xué)（人衛(wèi).6版)第六篇.血液系統(tǒng)疾病第二十一章輸血和輸血反映[輸血不良反映]選擇題(A1型)急性溶血反映實(shí)驗(yàn)檢查提醒（)A.血管內(nèi)溶血;B.ＩgＡ缺少；Ｃ.白蛋白低下；D.血糖低；E.血鈣升高；答案：A輸血時(shí)發(fā)生血紅蛋白尿，也許發(fā)生的輸血不良反映是（)(3．1１）A.發(fā)熱反映；B.過(guò)敏反映;C.細(xì)菌污染反映；D.溶血反映；Ｅ.血液循環(huán)超負(fù)荷答案：D發(fā)熱反映的重要表現(xiàn)是()（３.２3）發(fā)熱；B．休克;C.黃疸；Ｄ.急性腎功能衰竭;E.彌漫性血管內(nèi)凝血。答案:Ａ發(fā)熱反映的治療重要是應(yīng)用()（6．2３）A.抗休克；B.利尿；Ｃ．解熱藥；D.糾正DIC；Ｅ.抗菌素;發(fā)熱反映的防止A.檢查血型;Ｂ.冰凍血液；C.濾除白細(xì)胞或熱原;D.輸血前給患者減少體溫;E.輸血前注射鈣劑。答案：C輸血時(shí)患者突發(fā)蕁麻疹、哮喘、喉頭水腫、血壓下降，最大也許是(）（5．23)發(fā)熱反映;B.過(guò)敏反映;Ｃ.溶血反映；Ｄ.細(xì)菌污染反映;E.輸血過(guò)多。答案：B輸血或紅細(xì)胞過(guò)多，可致受血者(）（３．34)紅細(xì)胞變球形；B.紅細(xì)胞膜內(nèi)滲透壓增高;C.鐵負(fù)荷過(guò)量;D.紅細(xì)胞脆性增高；E．出現(xiàn)黃疸。答案:C一次輸血過(guò)量,可引起(）(３．３3）A.左心衰;B.發(fā)熱；C.蕁麻疹；D.黃疸;E.中毒性休克。答案:Ａ選擇題(A2型）患者,女，21歲，行右股骨切開(kāi)整復(fù)，術(shù)中輸Ｂ型血200毫升后，寒戰(zhàn)，發(fā)熱,血壓由1０5/８5mmHｇ降至60／?。訴有腰痛，切口滲血不止,尿呈醬油色?；颊咦畲笠苍S是:發(fā)熱反映過(guò)敏反映細(xì)菌污染反映溶血反映血液循環(huán)過(guò)荷答案:Ｄ……3.31患者,男，5歲，行后尿道瓣膜切除。因術(shù)后傷口愈合不良輸注血漿，輸入30毫升時(shí)，體溫升至40℃,休克,昏迷，白細(xì)胞為13.４×1０９/L,即用青霉素、鏈霉素治療,次日增至40×109／L(中性93%)。加用先鋒霉素=５\*ROMANV、腎上腺皮質(zhì)素等，搶救一周后康復(fù)?；純鹤畲笠苍S是死于發(fā)熱反映過(guò)敏反映細(xì)菌污染反映溶血反映血液循環(huán)過(guò)荷答案:Ｃ……（3.31）患者男性,40歲，血型為A型,一年前曾輸血4０0ml?，F(xiàn)行肝葉切除術(shù)，術(shù)中輸入A型紅細(xì)胞600ｍl后,血壓急劇下降，輸血至18００ml時(shí),出現(xiàn)休克、尿呈深紅色,創(chuàng)面滲血不止。最大也許是：檸檬酸鹽中毒過(guò)敏反映Rh血型不合引起的溶血反映血液污染細(xì)菌反映輸血過(guò)量引起肺水腫答案：C………………（3．２2)A３型題患兒,男性,５歲，因傷口痊愈不良,輸血漿１0０ml。輸入30ｍl后，出現(xiàn)寒顫、高熱,體溫升至4１℃，減慢輸注速度,于１0小時(shí)內(nèi)輸完剩余血漿,患兒休克,昏迷。查血白細(xì)胞13.4×１0患兒診斷一方面考慮:發(fā)熱反映過(guò)敏反映溶血反映細(xì)菌污染反映檸檬酸鹽中毒為指導(dǎo)治療應(yīng)檢查心電圖腦血流圖B超血液細(xì)菌凃片和培養(yǎng)復(fù)查血型治療應(yīng)著重于抗組織胺藥用堿性藥物堿化尿液血液透析抗休克和抗菌素輸血擴(kuò)充血容量答案：1.D２.D（或DE)3.D…………(5.32或6.3２)病例：患者女性,25歲,因骨折手術(shù)，術(shù)中輸入A型紅細(xì)胞２０0ml后,出現(xiàn)腰痛,血壓下降,繼續(xù)輸血,血壓下降更甚，尿液呈醬油色。診斷一方面考慮為：發(fā)熱反映過(guò)敏反映溶血反映細(xì)菌污染反映急性肺水腫為指導(dǎo)治療首選檢查血型和配血實(shí)驗(yàn)心電圖腹部ＣT腎圖掃描血鉀和血鈣3.治療著重于抗休克和保腎強(qiáng)心藥物大量廣譜抗生素保肝藥物靜脈注射葡萄糖酸鈣答案：1.Ｃ２．A3．Ａ……………(５.32或6.32)A4型題男性，36歲，因交通事故致肝脾破裂手術(shù)治療，術(shù)中輸貯存全血4500mｌ，濃縮血小板2０單位，出現(xiàn)皮膚發(fā)冷，青紫，血壓95／70mmHg，創(chuàng)面滲血不止?；?yàn):血清鉀6.５mmol／L，鈉135mmol/L,血液血小板計(jì)數(shù)為150×１０9／Ｌ。凝血酶原時(shí)間,部分凝血激酶時(shí)間延長(zhǎng),纖維蛋白原稍減少。該病人電解質(zhì)紊亂診斷為低鉀血癥高鉀血癥低鈉血癥高鈉血癥高鈣血癥假如酸堿失衡糾正后出現(xiàn)手足抽搐，最大也許為低血鈣高血鈣低血鉀高血鉀低血鋅創(chuàng)面滲血不止因素,最大也許為血小板數(shù)量減少血小板數(shù)量過(guò)多血小板功能異常凝血因子減少（被稀釋）凝血因子過(guò)多選用血液成份制品為血小板制品紅細(xì)胞制品白蛋白制品新鮮冰凍血漿、冷沉淀、凝血因子等制品免疫球蛋白制品答案：1.B２.A3.D4．D………(5.34或６.３4)選擇題（X型）輸血不良反映重要有：(）(3.1１）A.溶血反映；Ｂ.發(fā)熱反映；C．過(guò)敏反映；D．低血糖反映;E.高血壓反映;答案：ABＣ急性溶血反映的重要癥狀是：()（５.21)Ａ.發(fā)熱；B.腰痛;C．血紅蛋白尿;D．腎功能衰竭;E.DIＣ;答案：AＢＣDE溶血反映的因素重要有：（)（2．22)血型不合；B.血液保存不妥;C.受血者患有溶血性疾??；D.白細(xì)胞抗體;E.血小板抗體答案:ABC溶血反映的治療重要是：（)(6.22）A.堿化尿液；B．血漿置換或換血;Ｃ.糖皮質(zhì)激素;D.利尿、透析療法；E.防治腎衰竭和DIC。答案：ＡBCDE發(fā)熱反映的重要因素是：（)(2.23）A.致熱原;Ｂ.白細(xì)胞抗體；Ｃ.血小板抗體；D．血型不合;E.輸血過(guò)多。答案:ABC過(guò)敏反映的因素有:（）（2.２3）Ａ.受血者過(guò)敏體質(zhì);Ｂ.血型不合；C．所輸血液含過(guò)敏原；Ｄ.血液保存不妥;E．血液抗凝劑過(guò)量。答案：AC經(jīng)輸血傳播的感染性疾病重要有:()（３.21）病毒性肝炎;B.艾滋病；Ｃ.梅毒；D.瘧原蟲(chóng)感染；Ｅ．胰腺炎。答案:ＡBCＤB2型題腸絞痛蕁麻疹、喉頭水腫中毒性休克血紅蛋白尿發(fā)熱急性肺水腫發(fā)熱反映溶血反映過(guò)敏反映細(xì)菌污染輸血反映大量輸血答案:1.E2．D3.B4.Ｃ５.F………(3．32或5．３2)C型題心力衰竭或急性肺水腫低鈣血癥兩者均有兩者均無(wú)大量輸血枸椽酸鹽中毒答案：1.Ｃ２.Ｂ…………(5.23）寒顫發(fā)熱血紅蛋白尿兩者均有兩者均無(wú)發(fā)熱反映溶血反映答案:1.Ａ２.C…………(5.32）網(wǎng)織紅細(xì)胞增高黃疸兩者均有兩者均無(wú)過(guò)敏反映慢性溶血反映答案：１.D２.C…………（5.２2)血壓下降血紅蛋白尿兩者均有兩者均無(wú)嚴(yán)重過(guò)敏反映溶血反映答案:１.A２．C…………(5.22)病毒性肝炎痢疾兩者均可兩者均否輸血也許被傳染獻(xiàn)血也許被傳染答案:1.A2.D……………（３.22)艾滋病梅毒兩者均可兩者均否輸血也許傳染獻(xiàn)血也許傳染答案:１．C2.D……………(３．22）填空題:輸血中或輸血后數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)生的溶血反映，為＿_(dá)＿＿_(dá)__性溶血反映;輸血數(shù)日后出現(xiàn)的溶血反映為_(kāi)_＿_(dá)__性溶血反映。（３．２2)答案：急（或即發(fā));慢(或遲發(fā)）輸血時(shí)發(fā)生血紅蛋白尿，一方面應(yīng)考慮為_(kāi)_＿＿_(dá)_____反映。(５.2１）答案:溶血遲發(fā)性溶血，常表現(xiàn)為輸血數(shù)日后出現(xiàn)_＿_(dá)_____、__＿_(dá)_＿_(dá)＿_(dá)____＿_(dá)等。（5．3３）答案:黃疸、網(wǎng)織紅細(xì)胞升高等一次輸血過(guò)量,可引起____＿＿＿_(dá)＿_(dá)_____。（3.33)答案：左心衰（或循環(huán)過(guò)荷或急性肺水腫)輸異體新鮮全血(富含淋巴細(xì)胞），可發(fā)生輸血相關(guān)性_＿_(dá)____＿_(dá)_____＿病。（3．33)答案:移植物抗宿主病簡(jiǎn)答題：發(fā)生急性溶血反映時(shí)，實(shí)驗(yàn)檢查有何提醒?（４.3２）答案:發(fā)生急性溶血反映時(shí),實(shí)驗(yàn)檢