超聲科質(zhì)量控制內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)完整

1、超聲科質(zhì)量控制內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)六、超聲科質(zhì)量控制內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)(一)科室管理1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章.(1)無(wú)非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動(dòng)。所有在科室執(zhí)業(yè)的醫(yī)師、技師、護(hù)士均已注冊(cè)。執(zhí)業(yè)醫(yī)師、技師、護(hù)士無(wú)超范圍執(zhí)業(yè)(4)無(wú)虛假、違法醫(yī)療廣告。(5)實(shí)驗(yàn)室工作客觀、公正、不受任何部門及經(jīng)濟(jì)利益影響.2、建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度和崗位職責(zé)。(1)科室制定有健全的規(guī)章制度和各級(jí)各類員工崗位職責(zé).重點(diǎn)包括診斷報(bào)告書寫制度:X線及操作機(jī)保養(yǎng)制度；差錯(cuò)事 故登記及分析制度；財(cái)產(chǎn)保管及經(jīng)濟(jì)核算制度；交接班制度； 儀器使用、校準(zhǔn)及維護(hù)保養(yǎng)制度， 試劑管理，危險(xiǎn)品及廢棄物 管理，教育培訓(xùn)制度，信息反饋制度，安全

2、防護(hù)管理制度，報(bào)告審核與登記制度以及疑難病例討論制度，集體讀片制度， 會(huì)診制度等。(2)本崗位的工作人員熟知其工作職責(zé)與相關(guān)規(guī)章制度。重 點(diǎn)是中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、中華人民共和國(guó)傳染 病防治法、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、醫(yī)院工作制度、突發(fā) 公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例、醫(yī)療廢棄管理?xiàng)l例、醫(yī)院傳染 管理辦法以及放射診療管理規(guī)定 。3、醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章診療護(hù)理規(guī)范和常規(guī)醫(yī)務(wù)人員在臨床的診療活動(dòng)中能遵循與其執(zhí)業(yè)活動(dòng)相關(guān)的主要法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范和常規(guī)。4、制定本科室突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案(醫(yī)療和非醫(yī)療事件)及醫(yī)療救援任務(wù)。(1)制定有本科室突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案和醫(yī)療救助預(yù)案。(2)有與相關(guān)部

3、門或上級(jí)主管部門的聯(lián)系渠道。5、建立衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員梯隊(duì)建設(shè)制度、繼續(xù)教育制度并組織實(shí)施.(1)科室有專業(yè)技術(shù)人員梯隊(duì)建設(shè)目標(biāo)、制度和實(shí)施措施.(2)科室有專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育的培訓(xùn)計(jì)劃和實(shí)施目標(biāo)。(3)每年對(duì)本科室專業(yè)技術(shù)人員的?？萍夹g(shù)、科研繼續(xù)教育進(jìn)行考評(píng)。6、科主任/學(xué)科帶頭人的專業(yè)技術(shù)水平領(lǐng)先?？浦魅?學(xué)科帶頭人具備承擔(dān)縣市級(jí)以上(含縣市級(jí))繼 續(xù)教育項(xiàng)目或科研的能力.(2)科主任/學(xué)科帶頭人在本專業(yè)縣市級(jí)以上 (含縣市級(jí))學(xué) 術(shù)組織任委員以上職務(wù)。(二)患者服務(wù)與患者安全1、醫(yī)療服務(wù)的可及性與連貫性。(1)應(yīng)盡力使患者從放射前、診療過(guò)程、取報(bào)告具有連貫性。(2)各項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)均符合法律

4、、法規(guī)、條例、部門規(guī)章和行業(yè)規(guī)范的要求。2、患者投訴與糾紛處理科室應(yīng)建立投訴渠道，并有專人負(fù)責(zé)處理投訴糾紛，并有記錄及整改意見(jiàn).3、就診環(huán)境管理(1)科室應(yīng)盡力向患者提供清潔、舒適、安全的就醫(yī)環(huán)境。保護(hù)患者的隱私，尊重民族習(xí)慣、宗教信仰。4、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，準(zhǔn)確識(shí)別患者的身份.(1)在各類診療活動(dòng)中，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，應(yīng)至少同時(shí)使用姓名、性別、床號(hào) 3種方法確認(rèn)患者身份.(2)建立使用患者“腕帶”作為標(biāo)示，便于實(shí)施操作及其他診療活動(dòng)時(shí)辨識(shí)病人及病人標(biāo)本的有效手段。5、主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全(不良)事件，重視臨界事件保證醫(yī)療質(zhì) 量。(1)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全 (不良)事件。(2)針對(duì)患者疾

5、病診療，為患者及其家屬提供相關(guān)的健康知識(shí)教育，協(xié)助患方對(duì)各種影像/造影照射前期準(zhǔn)備工作作由正確理解與選擇。(3)主動(dòng)邀請(qǐng)患者參與醫(yī)療安全管理，尤其是患者在接受相關(guān)檢查時(shí)。(三)急診檢驗(yàn)質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)加強(qiáng)急診檢驗(yàn)質(zhì)量管理，不斷提高急診檢驗(yàn)質(zhì)量。(1)科室應(yīng)設(shè)置相對(duì)獨(dú)立的急診超聲場(chǎng)所，醫(yī)護(hù)人員相對(duì)固 定，獨(dú)立排班。急診超聲項(xiàng)目能24小時(shí)滿足臨床需要。急診檢查報(bào)告及 時(shí)，書面報(bào)告30分鐘內(nèi)完成.急診床旁檢驗(yàn)30分鐘內(nèi)到達(dá) 現(xiàn)場(chǎng)，及時(shí)完場(chǎng)超聲影像報(bào)告.不斷開(kāi)展新的急診超聲項(xiàng)目，滿足臨床急診需要。(4)急診超聲應(yīng)具有相應(yīng)資質(zhì)人員對(duì)影像報(bào)告進(jìn)行審批、復(fù)檢、發(fā)放及登記。(5)急診超聲質(zhì)量控制符合臨床影像

6、質(zhì)量控制要求。(6)急診超聲影像醫(yī)院感染防控符合臨床影像醫(yī)院感染防控 要求.(四)臨床影像質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)1、實(shí)行影像全程質(zhì)量管理，確保影像檢查質(zhì)量。(1)超聲診療前質(zhì)量控制：科室應(yīng)制定各項(xiàng)。超聲檢查項(xiàng)目患者準(zhǔn)備 須知，并在預(yù)約時(shí)告知患者及相應(yīng)臨床科室；特殊檢查項(xiàng)目預(yù)約時(shí)間不超過(guò)48小時(shí);科室對(duì)臨床醫(yī)師超聲檢查申請(qǐng)單 進(jìn)行審查：做好超聲介入前的藥品、試劑及藥物過(guò)敏試驗(yàn) 準(zhǔn)備；做好藥物、試劑過(guò)敏等突發(fā)時(shí)間的搶救預(yù)案(2)超聲治療期間質(zhì)量控制：科室制定各專業(yè)超聲檢查操 作流程及技術(shù)規(guī)范；技術(shù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行超聲檢查標(biāo)準(zhǔn)流 程和規(guī)范要求；科室負(fù)責(zé)對(duì)超聲診療程序進(jìn)行評(píng)審和確認(rèn)。(3)超聲診療后質(zhì)量控制

7、：超聲檢查結(jié)果的審核發(fā)布、評(píng) 價(jià)和解釋由專人負(fù)責(zé)；超聲檢查后相關(guān)醫(yī)療廢棄物按照 醫(yī) 院感染管理辦法要求進(jìn)行處理：超聲診療完畢后設(shè)備應(yīng) 回復(fù)到起始功能狀態(tài)(4)建立差錯(cuò)及事故登記制度。對(duì)事故原因進(jìn)行分析，有登 記分析記錄。重視臨界事故，及時(shí)組織討論，從中吸取教訓(xùn)提高診療質(zhì)量2、及時(shí)發(fā)放超聲診療報(bào)告，提高超聲診斷質(zhì)量。(1)超聲報(bào)告發(fā)放及時(shí)，診斷準(zhǔn)確 ，書寫規(guī)范：急診檢查結(jié)果及時(shí)進(jìn)行報(bào)告；常規(guī)檢查結(jié)果報(bào)告時(shí)間 30分鐘；特殊診療檢查報(bào)告時(shí)間W 48小時(shí)。(2)對(duì)超聲診斷報(bào)告分級(jí)審核及簽字。(3)對(duì)錯(cuò)誤的診斷報(bào)告有上級(jí)醫(yī)師的更正重新報(bào)告及簽字。(4)科室應(yīng)對(duì)超聲報(bào)告陽(yáng)性率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并有陽(yáng)性率分析報(bào)告

8、及改進(jìn)措施。(5)每周應(yīng)進(jìn)行疑難病例集體讀片及討論，必要時(shí)請(qǐng)臨床科 室共同參與.(6)定期開(kāi)展臨床隨訪，科主任或?qū)I(yè)負(fù)責(zé)人至少每半年向 臨床主動(dòng)征求意見(jiàn)，提供改進(jìn)服務(wù)，滿足臨床工作需求。3、認(rèn)真做好設(shè)備、儀器的保養(yǎng)、校準(zhǔn)和試劑的管理，加強(qiáng)危險(xiǎn)品控制.(1)建立科室儀器校準(zhǔn)、保養(yǎng)操作規(guī)程 ，并有完整的校準(zhǔn)、 保養(yǎng)記錄。(2)科室應(yīng)有專人負(fù)責(zé)設(shè)備、儀器的保養(yǎng)及校準(zhǔn)。(3)要求強(qiáng)檢的計(jì)算器具 (超聲設(shè)備)應(yīng)定期強(qiáng)檢及時(shí)申請(qǐng)?zhí)?汰驗(yàn)定不合格的設(shè)備。(4)對(duì)需要校準(zhǔn)的儀器和臨床檢查結(jié)果有影響的輔助設(shè)備定 期進(jìn)行校準(zhǔn)。(五)醫(yī)院感染防控與持續(xù)改進(jìn)1、根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)規(guī)章和規(guī)范常規(guī)，制定并落實(shí)醫(yī)院感染管

9、理各項(xiàng)規(guī)章制度。按照醫(yī)院感染管理辦法要求，落實(shí)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度和工作標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)范和工作流程。2、陰道/直腸超聲檢查醫(yī)院感染防控 .嚴(yán)格按照醫(yī)院感染管理辦法要求，對(duì)使用過(guò)的探頭進(jìn) 行消毒滅菌。3、繼續(xù)教育與培訓(xùn)。醫(yī)務(wù)人員必須接受醫(yī)院感染培訓(xùn)每年不少于4學(xué)時(shí)。(六)儀器設(shè)備的管理與持續(xù)改進(jìn)加強(qiáng)儀器設(shè)備的日常維護(hù)保養(yǎng)工作，加強(qiáng)協(xié)作維修.(1)設(shè)備在使用前，相關(guān)技術(shù)人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，并取得上崗 許可證(2)科室必須接受總務(wù)科維修人員的技術(shù)指導(dǎo)和管理要求。(3)科室應(yīng)將設(shè)備儀器操作規(guī)程制成操作手冊(cè)或上墻明 示.(4)科室應(yīng)定期對(duì)設(shè)備儀器的功能狀態(tài)進(jìn)行檢查。(5)科室應(yīng)制定設(shè)備儀器違規(guī)操

10、作的處罰規(guī)定。(6)積極配合總務(wù)科建立設(shè)備儀器檔案。(7)擬定維修備品、備件的申購(gòu)計(jì)劃.(8)對(duì)擬降檔使用或報(bào)廢的儀器設(shè)備，提由意見(jiàn)和建議。(七)科室質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)與重點(diǎn)監(jiān)測(cè)指標(biāo)1、超聲診斷與病理診斷符合率A 70%2、超聲診斷與臨床診斷符合率75%3、心電圖診斷準(zhǔn)確率A 70%4、超聲報(bào)告書寫合格率A 90%5、心電圖報(bào)告書寫合格率A 90%超聲科質(zhì)量控制制度超聲科質(zhì)量管理與質(zhì)量控制的宗旨1、提高超聲醫(yī)學(xué)診斷水平2、充分發(fā)揮彩超設(shè)備的效能3、提高影像質(zhì)量4、利用科學(xué)的檢測(cè)方法，使超聲技術(shù)由經(jīng)驗(yàn)型向科學(xué)型轉(zhuǎn)化5、努力提高超聲醫(yī)學(xué)技術(shù)隊(duì)伍的自身素質(zhì)超聲科質(zhì)量管理方案一、科內(nèi)成立質(zhì)量監(jiān)控管理小組組成

11、成員由科主任和副主任以及有關(guān)人員（副主任醫(yī)師、主治醫(yī) 師）組成。組長(zhǎng):平杰質(zhì)控員：張秉宜成員：張玲王旭劉三英高曉艷張毅職責(zé)：平杰、張玲、張秉宜、劉三英負(fù)責(zé)診斷報(bào)告書寫、描述、 結(jié)論等監(jiān)控，對(duì)差錯(cuò)、漏診、誤診現(xiàn)象及時(shí)修正，并督促做好每月的 質(zhì)量統(tǒng)計(jì)報(bào)告，報(bào)告質(zhì)量控制表、差錯(cuò)分析、陽(yáng)性病例登記、 疑難病例討論、超聲診斷與手術(shù)符合率、危急值登記本、業(yè) 務(wù)學(xué)習(xí)記錄本等登記本記錄。每季度一次總結(jié)，并安排科內(nèi)診斷質(zhì) 量報(bào)告會(huì)議.高曉艷、張毅負(fù)責(zé)歸納病例、追蹤病例，并做好記錄，每季度安 排一次到二次追蹤病例的全科講座。張秉宜全面負(fù)責(zé)診斷質(zhì)量的監(jiān)控，督促并參與完成科內(nèi)診斷質(zhì) 量控制體系各項(xiàng)任務(wù)。二、質(zhì)量監(jiān)控制

12、度及具體措施1、超聲科全體工作人員，必須以質(zhì)量為中心任務(wù)，作到登記、編號(hào)、歸檔準(zhǔn)確；每張?jiān)\斷報(bào)告必須逐項(xiàng)填寫，字跡清楚，用詞恰當(dāng)， 標(biāo)點(diǎn)正確，診斷確切，言簡(jiǎn)意賅，簽字清楚。2、為保證打印報(bào)告質(zhì)量，由科主任進(jìn)行每月統(tǒng)計(jì)；對(duì)診斷病人多 質(zhì)量好、報(bào)告報(bào)廢率低者進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)發(fā)生錯(cuò)號(hào)、報(bào)告報(bào)廢率高者等 分清情況，扣除有關(guān)人員獎(jiǎng)金。3、凡經(jīng)醫(yī)學(xué)正規(guī)學(xué)校畢業(yè)的醫(yī)師分配來(lái)科工作者，必須熟悉各機(jī)房 機(jī)器性能及操作后方可上崗工作，凡未經(jīng)專業(yè)學(xué)校畢業(yè)和專業(yè)培訓(xùn)及 未取得相應(yīng)技術(shù)職稱或大型醫(yī)療設(shè)備上崗證者，暫不能進(jìn)入彩超及介 入室工作。4、診斷醫(yī)生按各級(jí)各類人員職責(zé)安排工作，凡沒(méi)有取得報(bào)告權(quán)的 醫(yī)師診斷報(bào)告必須在上級(jí)

13、醫(yī)師指導(dǎo)下書寫，由上級(jí)醫(yī)師簽字后發(fā)出.5、建立科主任或主治醫(yī)師以上人員主持集體學(xué)習(xí)制度，疑難病例 討論制度，作好討論記錄，建立疑難病例討論記錄本.6、建立每月診斷追蹤制，每月初到病案室將超聲檢查與有關(guān)手術(shù)、 病理結(jié)果進(jìn)行隨訪登記，以及隨訪重點(diǎn)病例，每月反饋，每季度將追蹤結(jié)果中誤診或和診斷不確切病例進(jìn)行全科讀片從中吸取經(jīng)驗(yàn) 教訓(xùn)。建立影像診斷與手術(shù)符合率追蹤本、疑難重點(diǎn)病例追蹤隨訪本。 建立每月診斷報(bào)告質(zhì)量控制表，由質(zhì)控員每月隨機(jī)抽取每個(gè)亞專業(yè)組 一名醫(yī)生2份診斷報(bào)告進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，找出問(wèn)題所在，并及時(shí)反饋相關(guān)醫(yī) 生進(jìn)行整改。建立診斷報(bào)告質(zhì)量控制表。7、科內(nèi)建立質(zhì)量差錯(cuò)登記本，登記事彳經(jīng)過(guò)，詳細(xì)分析，

14、每月統(tǒng)計(jì)，月 終將各種差錯(cuò)對(duì)照獎(jiǎng)金分配方案條例扣發(fā)當(dāng)事者相應(yīng)的獎(jiǎng)金。 建立差 錯(cuò)事故登記本。8、每月不定期地向臨床科室征求有關(guān)超聲診斷質(zhì)量意見(jiàn)，向科室 宣讀并提出改進(jìn)措施。建立臨床科室征求意見(jiàn)登記本。9、科主任或責(zé)任醫(yī)師對(duì)每日疑難病例的檢查診斷診斷報(bào)告進(jìn)行審 查，對(duì)影像顯示病變不甚清楚者，必須經(jīng)復(fù)查后再寫診斷報(bào)告 .10、為保證科內(nèi)急診工作質(zhì)量，科內(nèi)每日常設(shè)二線值班人員，值班醫(yī)師 對(duì)其急診中的疑難病例必須請(qǐng)示送上級(jí)醫(yī)師處理后方可書寫報(bào)告，二線值班醫(yī)師必須在崗盡責(zé)。11、為保證超聲診斷質(zhì)量，應(yīng)嚴(yán)格履行各級(jí)各類人員職責(zé)，全科必須服從科主任領(lǐng)導(dǎo)，下級(jí)醫(yī)師應(yīng)在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下工作。12、科室制定超聲科管

15、理制度、質(zhì)量控制制度、設(shè)備運(yùn)行、安全 防護(hù)、應(yīng)急等相關(guān)制度，使科室管理達(dá)到科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化、正規(guī)化 .13、每季度至少召開(kāi)一次科內(nèi)質(zhì)量控制會(huì)議，每半年至少召開(kāi)一 次與臨床科室的聯(lián)席會(huì)議，有收集意見(jiàn)渠道，有記錄。超聲科醫(yī)療質(zhì)量與安全制度.各項(xiàng)超聲檢查須由臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫申請(qǐng)單。急診病人隨到隨檢 各種特殊介入超聲，應(yīng)事先預(yù)約.重要檢查由二名醫(yī)師共同確定診斷。.重?；蜃鼋槿氤暤牟∪?，必要時(shí)由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查，對(duì)不宜搬動(dòng)的病人應(yīng)到床旁檢查。.超聲診斷要密切結(jié)合臨床、進(jìn)修或?qū)嵙?xí)醫(yī)師寫的診斷報(bào)告，應(yīng) 經(jīng)上級(jí)醫(yī)師簽名。.超聲圖文工作PAC繇統(tǒng)是醫(yī)院工彳的原始記錄，對(duì)醫(yī)療、教學(xué) 科研都有重要作用.全部

16、超聲圖文資料儲(chǔ)存與PAC繇統(tǒng)云端，由超聲 科及信息科統(tǒng)一管理。.每天集體討論，經(jīng)常研究診斷中存在問(wèn)題，解決疑難問(wèn)題，不 斷提高工作質(zhì)量.嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意用電安全、嚴(yán)防差錯(cuò)事故。彩超機(jī)應(yīng)指 定專人保養(yǎng)，定期進(jìn)行檢修.超聲科診斷報(bào)告質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)一、診斷報(bào)告書寫質(zhì)量要求1、“一般資料”項(xiàng)目要齊全，包括病人姓名、性別、年齡、科別、 住院號(hào)、病床、門診號(hào)、超聲號(hào)、報(bào)告日期。2、”檢查名稱及部位和檢查方法”要具體說(shuō)明。3、“影像學(xué)表現(xiàn)”要闡明有無(wú)臨床所疑疾病的種種表現(xiàn)或征象， 如有則應(yīng)對(duì)所出現(xiàn)者的部位、形態(tài)、大小、邊緣、輪廓、鄰近結(jié)構(gòu)改 變，以及超聲影像等的密度或信號(hào)改變等一一加以描述。4、“影像學(xué)

17、診斷” 一般為一個(gè)或幾個(gè)疾病的名稱.5、“醫(yī)師簽名要包括書寫報(bào)告者和簽核報(bào)告者.一、診斷質(zhì)量要求1、影像診斷與手術(shù)符合率A 90%.2、彩超檢查陽(yáng)性率A 60%,B超檢查陽(yáng)性率A 50%o三、隨訪質(zhì)量要求1、隨訪要有書面記錄，資料要齊全。2、隨訪項(xiàng)目包括病人姓名、性別、年齡、科別、住院號(hào)、門診 號(hào)、超聲號(hào)、病理號(hào)、手術(shù)日期、影像檢查名稱和診斷、手術(shù)記錄、 病理表現(xiàn)與診斷、書寫及簽核報(bào)告醫(yī)師姓名記錄和隨訪者簽名。四、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)按“超聲診斷報(bào)告質(zhì)量檢查記錄表” 要求評(píng)分。按照楣欄（4分）, 邏輯性（3分）和寫（3分），結(jié)論（8分），簽名（2分）等每月由責(zé)任 醫(yī)師抽查各亞專業(yè)組一名醫(yī)生兩份診斷報(bào)告份進(jìn)

18、行評(píng)估， 評(píng)估結(jié)果須 為中+以上.超聲科管理人員分工及職責(zé)科主任:平杰副主任:張玲張秉宜診斷質(zhì)量控制小組組長(zhǎng)：張秉宜診斷質(zhì)量控制小組組成員：平杰、張玲、張秉宜、劉三英科主任職責(zé)：全面負(fù)責(zé)本科教學(xué)、醫(yī)療、科研、進(jìn)修培訓(xùn)、行政 管理工作，并督促各種工作的實(shí)施完成情況。副主任協(xié)助、分管以上 工作。診斷質(zhì)量控制小組組長(zhǎng)職責(zé)：負(fù)責(zé)檢查診斷報(bào)告質(zhì)量，完成質(zhì)量控 制體系，建立獎(jiǎng)懲制度，嚴(yán)格把好診斷質(zhì)量關(guān).各位成員協(xié)助以上工 作。超聲科疑難病例討論制度1、疑難病例一般在科內(nèi)討論，每月一次科內(nèi)重點(diǎn)疑難病例討論時(shí)間. 由住院醫(yī)師或主治醫(yī)師提前收集病例做好準(zhǔn)備 ，負(fù)責(zé)相關(guān)臨床資料和 既往檢查資料的收集，并作好發(fā)言準(zhǔn)

19、備。若遇有特殊病例 ， 需要臨床醫(yī)師參加時(shí)，則邀請(qǐng)有關(guān)醫(yī)師參加.若疑難病例需要外院專 家會(huì)診時(shí)，則請(qǐng)外院相關(guān)放射診斷專家會(huì)診，再綜合診斷意見(jiàn).2、疑難病例討論會(huì)前指定專人對(duì)每次討論的病例做好記錄 ，對(duì)其 相關(guān)影像資料記錄歸檔。3、疑難病例討論時(shí)由科主任或副主任醫(yī)師職稱以上人員主持 ，當(dāng) 住院醫(yī)師介紹病史和基本影像表現(xiàn)及結(jié)論后， 安排其他醫(yī)師發(fā)言，進(jìn) 一步分析討論病例，并負(fù)責(zé)介紹及解答有關(guān)病情、診斷等方面的問(wèn)題 并提出分析意見(jiàn)和考慮的診斷結(jié)論意見(jiàn).4、每季度安排一名住院醫(yī)師或主治醫(yī)師職稱以上醫(yī)師，根據(jù)臨床 病例追蹤情況，負(fù)責(zé)選擇本季度疑難和典型病例，查閱相關(guān)文獻(xiàn)和資 料，與科主任協(xié)商，確定專題內(nèi)

20、容，組織科內(nèi)人員專題業(yè)務(wù)學(xué)習(xí).重點(diǎn)病例隨訪與反饋訪制度1、為提高科內(nèi)人員的學(xué)術(shù)水平，超聲科應(yīng)對(duì)少見(jiàn)及疑難病例及 手術(shù)病例進(jìn)行記錄和隨訪.2、隨訪工作實(shí)行科主任領(lǐng)導(dǎo)下的專人負(fù)責(zé)制。3、科內(nèi)派專人負(fù)責(zé)定期（一個(gè)月）對(duì)手術(shù)或臨床證實(shí)的病例進(jìn) 行隨訪。并記錄、評(píng)定診斷符合率。4、科內(nèi)派專人對(duì)未能在本院手術(shù)病例進(jìn)行隨訪5、科內(nèi)定期（半年）對(duì)漏診、誤診及手術(shù)證實(shí)病例進(jìn)行集體討 論大會(huì)，不斷總結(jié)提高。手術(shù)病例追蹤隨訪制度1、凡在超聲科進(jìn)行影像檢查的手術(shù)科室病例，經(jīng)手術(shù)或穿刺活 檢組病理檢查證實(shí)、或外院手術(shù)證實(shí)的病例，均列為手術(shù)病例追蹤對(duì) 象.經(jīng)病理證實(shí)與影像學(xué)診斷相符者視為診斷符合。2、科室明確分工，由指定

21、住院醫(yī)師負(fù)責(zé)，每月安排人員到病案 室或病理科對(duì)各系統(tǒng)的手術(shù)病例追蹤并做好記錄，并對(duì)疑難病例及 重點(diǎn)病例不定期進(jìn)行聯(lián)系，追蹤隨訪在外院的手術(shù)病理結(jié)果，并做好記錄。3、對(duì)追蹤結(jié)合進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)影像診斷與手術(shù)后結(jié)果的符合率 并每季度疑難病例討論時(shí)安排時(shí)間在科內(nèi)進(jìn)行反饋，提高全科人員對(duì) 疾病的認(rèn)識(shí)和診斷能力。超聲科管理制度第一節(jié)超聲科組織管理制度一、在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制。實(shí)施超聲科主任對(duì)超聲 科各個(gè)部門（包括普通B超、彩超、心電圖、超聲介入治療等）的統(tǒng) 一領(lǐng)導(dǎo)和管理。二、副主任協(xié)助科主任工作。三、鼓勵(lì)高年資主治醫(yī)師按人體解剖系統(tǒng)分專業(yè)深入鉆研、培養(yǎng)成某一方面的專家.技術(shù)人員實(shí)施相對(duì)固定，定周

22、輪轉(zhuǎn)，能夠掌握超 聲科各種設(shè)備的操作、使用，實(shí)現(xiàn)一專多能.四、全面抓好科室的各項(xiàng)質(zhì)量管理和優(yōu)質(zhì)服務(wù)。 科主任要全面管 理好各崗位人員的工作，有計(jì)劃地安排好各級(jí)人員的專業(yè)培養(yǎng)和提局。第二節(jié)登記室管理制度一、根據(jù)臨床醫(yī)師對(duì)疾病要求開(kāi)出不同的部位， 按照價(jià)格表給出 正確價(jià)格。對(duì)檢查有不明之處及時(shí)請(qǐng)示本科醫(yī)師。一、核對(duì)病人姓名，性別，年齡，科室，床號(hào)，住院號(hào)，、檢查部 位及核實(shí)收費(fèi)，登記記錄并將所有資料輸入電腦。三、為受檢病人指明所要檢查的診室并做好耐心講解工作。四、對(duì)申請(qǐng)檢查患者，詳細(xì)交待檢查前準(zhǔn)備事項(xiàng)。五、堅(jiān)守崗位，主動(dòng)、熱情、耐心等待前來(lái)檢查的患者，有問(wèn)必 答，樹立超聲科良好窗口形象.第三節(jié)資料

23、存檔保管制度一、B超、彩超檢查申請(qǐng)單、報(bào)告單、超聲圖文等資料要保存三 年。二、超聲檢查資料要有專門儲(chǔ)藏場(chǎng)地，專人負(fù)責(zé)，保證資料完整， 不得遺失破損。三、及時(shí)查找，明確去向。四、每天整理，匯總，歸類。五、遇有借閱，要辦好借片手續(xù)。定期催還，如遇遺失 ，及時(shí)落 實(shí)責(zé)任，作好記錄.第四節(jié)診斷室管理制度一、非工作人員不得進(jìn)入機(jī)房，工作期間不得在機(jī)房?jī)?nèi)喧嘩，保 持工作環(huán)境安靜。二、機(jī)房?jī)?nèi)嚴(yán)禁吸煙，嚴(yán)禁吃零食，保持機(jī)房整潔。三、工作人員不得擅自使用機(jī)器做工作以外的病人，一經(jīng)查實(shí)， 嚴(yán)懲不怠。四、工作人員在工作期間，應(yīng)注意安全，防止意外情況發(fā)生.五、維持機(jī)房溫度和濕度恒定，保證機(jī)器處于正常工作環(huán)境。六、工作

24、人員應(yīng)愛(ài)護(hù)公物，耦合劑等彩超室一切附屬消耗品應(yīng)放 在指定位置，不得亂放。七、工作人員應(yīng)在每日工作結(jié)束前，對(duì)儀器進(jìn)行正常程序關(guān)機(jī)。八、操作診斷醫(yī)生的工作應(yīng)遵守操作規(guī)程。九、應(yīng)定期對(duì)機(jī)器做清潔、正常保養(yǎng)等日常維護(hù)工作，并做好記 錄。十、所有病人資料應(yīng)及時(shí)保存，防止丟失。第五節(jié)疑難病例討論制度一、定期舉行疑難病例討論或每天上機(jī)時(shí)發(fā)現(xiàn)選取疑難病例，展 開(kāi)科室內(nèi)討論。二、定期或不定期與相關(guān)科室聯(lián)合討論。明確分工，專人負(fù)責(zé)各 系統(tǒng)的病例，準(zhǔn)備討論內(nèi)容并負(fù)責(zé)聯(lián)系相關(guān)科室人員共同討論。三、疑難介入手術(shù)病例多科室聯(lián)合讀片，制訂最佳手術(shù)方案，并報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。四、討論時(shí)值班醫(yī)師匯報(bào)病史，分析影像，得出初步結(jié)論，并提

25、出需解決或存在的疑問(wèn)，上級(jí)醫(yī)師進(jìn)一步分析病例，綜合各種影像 信息，相互印證；做出最終結(jié)論.五、專人負(fù)責(zé)記錄疑難病例結(jié)果。第六節(jié)手術(shù)隨訪制度明確分工專人負(fù)責(zé)各系統(tǒng)疾病的手術(shù)病例追查并作記錄，每周兩 次安排人員負(fù)責(zé)手術(shù)病例追查。登記疑難病例定期安排醫(yī)師進(jìn)行手術(shù) 或臨床隨訪。定期或不定期進(jìn)行手術(shù)隨訪結(jié)果討論，定期統(tǒng)計(jì)影像診 斷的正確率。第七節(jié)設(shè)備維修保養(yǎng)制度一、設(shè)備定期維護(hù)（每三個(gè)月進(jìn)行一次）1、設(shè)備機(jī)械性能維護(hù)：安全裝置檢查，各機(jī)械限位裝置有效性檢 查，各種運(yùn)轉(zhuǎn)檢查，操作完整性檢查.2、設(shè)備電氣性能維護(hù)；各種應(yīng)急開(kāi)關(guān)有效性檢查，探頭、電纜線 檢查。3、每周對(duì)高檔彩超進(jìn)行一次綜合檢查。二、日常維護(hù)（

26、每日進(jìn)行）1、每日開(kāi)機(jī)后先檢查機(jī)器是否正常：有無(wú)提示錯(cuò)誤等 ，如有必須 先排除。2、對(duì)于B超及彩超開(kāi)機(jī)前必先預(yù)熱后才能工作.對(duì)于高檔 彩超工作前先查看各種儀表盤及按鍵情況.3、每日工作完后，需清洗機(jī)器上的臟物和血跡等。4、每天使用完機(jī)器后，應(yīng)在大型儀器使用維修登記本上進(jìn)行相 關(guān)記錄。第八節(jié)超聲介入室消毒隔離制度1、嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室消毒隔離管理細(xì)則。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī) 程。2、設(shè)專人負(fù)責(zé)管理，術(shù)前必須穿手術(shù)衣，戴口罩，帽子，洗手(按 外科手術(shù)規(guī)程。3、凡規(guī)定一次性使用的無(wú)菌醫(yī)療用品物品不可回收再用，一次性使用導(dǎo)管針具不得重復(fù)使用，醫(yī)用污染垃圾扔入黃色污物袋按規(guī)定統(tǒng) 一處理。4、國(guó)家藥品監(jiān)督管理部門

27、審批的藥產(chǎn)品， 其說(shuō)明書未規(guī)定一次性使用的導(dǎo)管，應(yīng)按去污染，清洗，滅菌的程序進(jìn)行處理 .(1)導(dǎo)管針具應(yīng)編號(hào)，記錄使用情況.(2)用過(guò)的各類導(dǎo)管針具經(jīng)高效消毒劑消毒后用高壓水槍沖洗。(3)傳染病人用過(guò)的導(dǎo)管針具不得重復(fù)使用。5、每天用含氯消毒液擦拭物體表面，每周犬掃除一次 ，保待室內(nèi) 清潔干燥6、隔離病人所需的一切用品必須與普通病人分開(kāi)放置，使用， 處理。7、每次操作后作好終末消毒處理。8、常規(guī)每天空氣消毒一次；必要時(shí)隨時(shí)消毒，并記錄在冊(cè).每月空氣培養(yǎng)一次，如不合格時(shí)，應(yīng)立即查明原因并消毒處理。9、每月監(jiān)測(cè):手指，空氣，消毒液，操作臺(tái)。10、保證濾風(fēng)機(jī)暢通。第九節(jié)進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)生管理制度1、嚴(yán)格

28、管理進(jìn)修、實(shí)習(xí)生，高標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)修實(shí)習(xí)生。2、安排專人負(fù)責(zé)進(jìn)修、實(shí)習(xí)生的管理，制訂合理的進(jìn)修實(shí)習(xí)計(jì)劃。3、進(jìn)修、實(shí)習(xí)生在上級(jí)醫(yī)師帶領(lǐng)下參與日常工作， 學(xué)習(xí)各種臨床 檢查技能。4、上級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)生超聲診斷報(bào)告的書寫。5、定期給進(jìn)修、實(shí)習(xí)生上課，提高進(jìn)修、實(shí)習(xí)生理論水平。6、建立進(jìn)修、實(shí)習(xí)生管理制度，鍛煉進(jìn)修、實(shí)習(xí)生的超聲影像認(rèn) 識(shí)能力，提高進(jìn)修、實(shí)習(xí)生實(shí)踐能力.7、建立進(jìn)修、實(shí)習(xí)生請(qǐng)假制度，請(qǐng)假一周，應(yīng)經(jīng)科主任批準(zhǔn)。超聲科工作制度1、各項(xiàng)超聲檢查，須由臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫申請(qǐng)單。急診者應(yīng)在申 請(qǐng)單上注明“急”或 sr字樣，并隨到隨查。各種特殊檢查如介入 治療等，應(yīng)事先預(yù)約。2、重要檢查由二

29、名醫(yī)師共同確定診斷方案。特檢和重要會(huì)診，要 等診斷完善后方囑病人離開(kāi)。3、重?；蜃鎏厥庠煊暗牟∪?，必要時(shí)由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢 查，對(duì)不宜搬動(dòng)的病人應(yīng)到床旁檢查。4、超聲診斷要密切結(jié)合臨床、進(jìn)修或?qū)嵙?xí)醫(yī)師寫的診斷報(bào)告 ，應(yīng) 經(jīng)上級(jí)醫(yī)師簽名.5、每周集體討論一周來(lái)重點(diǎn)病例，經(jīng)常研究診斷方案，解決疑難問(wèn)題, 不斷提高工作質(zhì)量。6、嚴(yán)格查對(duì)制度，認(rèn)真核對(duì)申請(qǐng)單，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生.7、注意用電安全、嚴(yán)防差錯(cuò)事故。彩超機(jī)應(yīng)指定專人保養(yǎng) ，定期 進(jìn)行檢修。超聲科大型設(shè)備上崗制度為保障醫(yī)用設(shè)備使用質(zhì)量和安全，根據(jù)大型設(shè)備的相關(guān)管理規(guī) 定，大型設(shè)備上崗人員必須通過(guò)相應(yīng)設(shè)備的上崗證考試合格。我院規(guī) 定醫(yī)師經(jīng)

30、過(guò)科內(nèi)考核，參加省衛(wèi)生廳裝備處的CDFI培訓(xùn)并考試合格， 取得CDFI醫(yī)師上崗證之后才有資質(zhì)操作和管理相應(yīng)的設(shè)備，取得執(zhí)業(yè) 醫(yī)生資格的CDFI醫(yī)師，經(jīng)過(guò)科內(nèi)考核，安排參加省衛(wèi)生廳裝備處的 培訓(xùn)并考試合格，取得CDFI醫(yī)師上崗證之后才能簽發(fā) CDFI檢查的報(bào) 告.超聲科值班、交接班制度 一、超聲科醫(yī)師值班交、接班制度1、超聲科在非辦公時(shí)間及節(jié)假日均須設(shè)一線和二線醫(yī)師值班。原則上應(yīng)由住院醫(yī)師、主治醫(yī)師任一線值班、副主任醫(yī)師及高年資 主治醫(yī)師任二線。值班醫(yī)師條件：獲取執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格后可參加一線單 獨(dú)值班。2、值班醫(yī)師應(yīng)提前15分鐘到崗，接受各級(jí)醫(yī)師交班的醫(yī)療工作。 交班時(shí)應(yīng)巡視B超室、彩超室、介入室等

31、，并與上述各檢查室醫(yī)師做 好交接班。對(duì)急危重病人應(yīng)協(xié)助交班醫(yī)師快速處理和解決， 將急危重 病人情況和處理事項(xiàng)重點(diǎn)扼要記入交班簿。 對(duì)回科加照、詢問(wèn)病史等， 原則上由白班醫(yī)師負(fù)責(zé)通知患者，若因種種原因沒(méi)能或無(wú)法通知到的 病人，值班醫(yī)師應(yīng)作好交班記錄。3、應(yīng)與二線醫(yī)師聯(lián)系負(fù)責(zé)準(zhǔn)備次日討論的重點(diǎn)或疑難病例，應(yīng)遵循疑難病例討論制度負(fù)責(zé)完善或補(bǔ)充住院討論病例的病史、認(rèn)真 全面收集相關(guān)信息，作好發(fā)言準(zhǔn)備。負(fù)責(zé)當(dāng)天各檢查室陽(yáng)性病例數(shù)及 陽(yáng)性率的統(tǒng)計(jì)并作好記錄，負(fù)責(zé)認(rèn)真記錄加班、拖班的人員的名單、 事由和時(shí)間。4、值班人員必須嚴(yán)格按應(yīng)急處理流程辦事。5、值班醫(yī)師在班期間，必須盡職盡責(zé)，負(fù)責(zé)各項(xiàng)臨時(shí)性醫(yī)療工作

32、和病人的臨時(shí)處理，遇有疑難問(wèn)題時(shí)應(yīng)請(qǐng)二線醫(yī)師以及上級(jí)醫(yī)師處理。6、值班醫(yī)師必須堅(jiān)守崗位，夜間原則上要求在值班室留宿， 并保 持二十四小時(shí) 暢通，不得擅離職守，不得隨便找人頂替，確有特殊 情況，須向科內(nèi)二線醫(yī)師或科主任報(bào)告，協(xié)調(diào)安排I作,避免影響工作.7、每日晨，值班醫(yī)師負(fù)責(zé)交清急危重病人處理情況以及尚待處理 的工作。負(fù)責(zé)將當(dāng)天未完成的各檢查室的檢查項(xiàng)目， 事由向全科交班。8、負(fù)責(zé)將當(dāng)日急診報(bào)告的申請(qǐng)單歸類交給各檢查室?；颊叩臋z 查報(bào)告原則上不能超過(guò)兩天9、值班醫(yī)師負(fù)責(zé)醫(yī)師值班室的清潔。超聲科行為道德守則一、以患者為中心，對(duì)患者一視同仁，滿腔熱忱，耐心細(xì)致,周到認(rèn)真，尊重患者隱私。努力提高工作效

33、率，縮短患 者等候報(bào)告時(shí)間。二、遵紀(jì)守法，廉潔奉公，不以醫(yī)謀私。三、嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，一絲不茍。在工作中嚴(yán)禁弄虛作假、編造數(shù) 據(jù)與結(jié)果；嚴(yán)禁發(fā)放虛假報(bào)告。四、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程和規(guī)章制度；認(rèn)真執(zhí)行質(zhì)量控制方 案；對(duì)可疑結(jié)果應(yīng)認(rèn)真復(fù)查，并與經(jīng)治醫(yī)師取得聯(lián)系； 不隱瞞工作中的問(wèn)題和差錯(cuò)，以使及時(shí)糾正。五、嚴(yán)格工作紀(jì)律，不遲到早退，不擅離工作崗位；上班時(shí) 間不聊天，不干私活.六、努力學(xué)習(xí)，不斷掌握行理論，新技術(shù)，并主動(dòng)和臨床相 關(guān)科室聯(lián)系，介紹新開(kāi)展的項(xiàng)目.七、注意安全，防止交叉感染，注意對(duì)患者及自身保護(hù) .八、工作時(shí)著裝工作服，儀表整潔，舉止端莊言行文明。尊重同行，團(tuán)結(jié)協(xié)作，互相幫助，共同提高.超聲科主任崗

34、位職責(zé)在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)本學(xué)科的建設(shè)及日常行政管理， 負(fù)責(zé)本科 室的思想、業(yè)務(wù)、質(zhì)量控制、行政管理和教學(xué)科研等各項(xiàng)工作。一、日常行政工作：1、二十四小時(shí)保持通信通暢，保證和醫(yī)院、科室的聯(lián)系；2、堅(jiān)守崗位、行政管理等公務(wù)活動(dòng)交待去向，遵守外出審批手續(xù)；3、遵守干部組織原則，令行禁止； 二、履行職責(zé)：1、參加一線醫(yī)療診斷治療工作.2、對(duì)照臨床要求，執(zhí)行首問(wèn)負(fù)責(zé)制。3、每年十一月制訂科室年度工作計(jì)劃，組織實(shí)施，督促工作計(jì)劃 和醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度的執(zhí)行，每半年按期（5月及1 1月兩次）總 結(jié)匯報(bào)。4、組織調(diào)動(dòng)本學(xué)科人員及資源，提出升、調(diào)、獎(jiǎng)、懲的意見(jiàn)。確 定本科人員學(xué)習(xí)、進(jìn)修、輪換、值班、會(huì)診、休

35、假等，保證醫(yī)療及相 關(guān)服務(wù)的正常進(jìn)行。5、審查、申請(qǐng)本科室器材、設(shè)備及易耗品和報(bào)銷，組織檢查儀器 設(shè)備的使用、保管及維護(hù)情況.6、組織實(shí)施及時(shí)完成醫(yī)院下達(dá)的指令性任務(wù)。三、醫(yī)療質(zhì)量管理：1、制定修改醫(yī)療質(zhì)量管理制度并加以落實(shí)；2、督促本科室各級(jí)人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī) 程，督促相關(guān)人員做好質(zhì)量控制。經(jīng)常檢查各項(xiàng)工作環(huán)節(jié)，制定預(yù)防 缺陷的各種措施，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。3、組織并監(jiān)督每天隨訪工作的開(kāi)展并審查相關(guān)記錄， 每月最后 一個(gè)周四下午召開(kāi)超聲科醫(yī)療質(zhì)量管理小組會(huì)議 ，并檢查相關(guān)記錄； 定期組織本科室的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、訓(xùn)練和技術(shù)考核，積極指導(dǎo)、培養(yǎng)下級(jí) 醫(yī)生和業(yè)務(wù)骨干；引進(jìn)國(guó)內(nèi)外新技術(shù)，開(kāi)展新

36、項(xiàng)目，并不斷改進(jìn)檢查 方法，組織資料積累與登記。定期與臨床科室聯(lián)系，征求意見(jiàn)，改進(jìn)工作.參加臨床會(huì)診和疑難病例討論.擔(dān)任教學(xué)，組織對(duì)進(jìn)修、實(shí)習(xí)人 員的培訓(xùn)考核。超聲科副主任（醫(yī)師）崗位職責(zé)1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)參與及指導(dǎo)本專業(yè)的診療、 教學(xué)和科研 工作。2、解決疑難問(wèn)題，參加臨床會(huì)診、疑難病例的討論 ，負(fù)責(zé)報(bào)告質(zhì) 量的檢查.負(fù)責(zé)檢查、指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師的診斷、治療及特殊診療操作。3、認(rèn)真學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，積極開(kāi)展新技術(shù)、新療法，積 累資料，及時(shí)總結(jié) 撰寫論文。擔(dān)任教學(xué)才旨導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的學(xué)習(xí)，配合科室主任做好各類技術(shù)人員的培養(yǎng)。加強(qiáng)與臨床科室的聯(lián)系，征求意見(jiàn)，提高診斷符合完成領(lǐng)導(dǎo)下達(dá)的其他

37、指令性任務(wù)。超聲科主治（住院）醫(yī)師崗位職責(zé)1、在科主任和上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。2、負(fù)責(zé)本專業(yè)日常診療工作，對(duì)病人進(jìn)行仔細(xì)檢查，準(zhǔn)確及時(shí)完 成診斷報(bào)告，遇疑難問(wèn)題及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師.3、參加值班任務(wù)。對(duì)危、急、重患者應(yīng)優(yōu)先檢查，并及時(shí)向上級(jí) 醫(yī)生匯報(bào)或在職權(quán)范圍內(nèi)作出相應(yīng)的處理。.參加臨床病例及術(shù)前討論會(huì)，報(bào)告所檢查患者的病情、超聲診 斷情況，并提出意見(jiàn)。.值班后做好交接班工作，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、操作規(guī)程和科內(nèi)的有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)防差 錯(cuò)事故。9.必須積極參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，學(xué)習(xí)新技術(shù)，參與科研。在上級(jí) 醫(yī)師指導(dǎo)下，承擔(dān)一定數(shù)量的教學(xué)和科研任務(wù)，負(fù)責(zé)檢查、指導(dǎo)實(shí)習(xí) 醫(yī)生的工作.10.完成其它科主任及

38、上級(jí)醫(yī)師指派的任務(wù)超聲科登記員及護(hù)士職責(zé)1、主動(dòng)、熱情、細(xì)致地做好服務(wù)窗口工作。2、負(fù)責(zé)登記、預(yù)約、存放、發(fā)報(bào)告、工作量統(tǒng)計(jì) ，資料歸檔保管 及借片工作。3、負(fù)責(zé)領(lǐng)取保管藥品、器械以及器械消毒，及時(shí)補(bǔ)充急救藥品器 及氧氣等.4、負(fù)責(zé)介入治療的預(yù)約，為患者做好檢查操作等各項(xiàng)工作。5、負(fù)責(zé)做好與患者溝通工作，特檢如超聲造影檢查時(shí)遇有造影劑 過(guò)敏反應(yīng)，協(xié)助醫(yī)師做好搶救工作。夜班醫(yī)師崗位職責(zé).負(fù)責(zé)當(dāng)班時(shí)間(12:00Am-2: 30Pm; 5: 30Pk8:00Am)的急診 超聲診斷及報(bào)告的書寫工作.負(fù)責(zé)科內(nèi)安全保衛(wèi)工作，堅(jiān)守工作崗位。.遇有疑難病例，必須請(qǐng)示二線值班醫(yī)師.超聲科進(jìn)修醫(yī)師管理規(guī)定.進(jìn)修

39、人員憑單位介紹信和“進(jìn)修通知”在規(guī)定時(shí)間內(nèi)來(lái)我院醫(yī) 務(wù)科報(bào)到后，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)來(lái)我科報(bào)到.來(lái)我科進(jìn)修人員自備工作服、聽(tīng)診器等學(xué)習(xí)和生活用品 .進(jìn)修期自報(bào)到之日算起，到期即辦理離院手續(xù)，所有缺勤概不 延長(zhǎng)進(jìn)修時(shí)間。.進(jìn)修期間，考勤由我科負(fù)責(zé)，無(wú)探親假及婚產(chǎn)假.事假：一天以 內(nèi)由教學(xué)秘書批準(zhǔn)，三天以內(nèi)由科主任批準(zhǔn)，報(bào)醫(yī)務(wù)科備案；三天以 上由原單位證明，科主任簽署意見(jiàn)后，醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)。.病假：憑我院副主任以上醫(yī)師診斷證明， 科主任批準(zhǔn)報(bào)醫(yī)務(wù)科 備案，假期未銷者，按超假論處。.事假、病假累計(jì)一個(gè)月以上者，停止其進(jìn)修。因公請(qǐng)假，應(yīng)出 示選送單位院長(zhǎng)批準(zhǔn)證明，我科同意后，再與醫(yī)務(wù)科聯(lián)系并同意后 方可批準(zhǔn)，時(shí)間

40、不能超過(guò)一個(gè)月。.按申請(qǐng)進(jìn)修計(jì)劃，我科室進(jìn)修時(shí)間為六個(gè)月至一年。 進(jìn)入科室 后，應(yīng)立即制定個(gè)人進(jìn)修計(jì)劃交帶教老師.在我科進(jìn)修期間，嚴(yán)格按照排班表上班，不遲到早退.對(duì)待病人熱情周到。.進(jìn)修醫(yī)師必須自覺(jué)遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，尊重老師，服從管理, 愛(ài)護(hù)公物.對(duì)犯有錯(cuò)誤、累教不改或違法亂紀(jì)、情節(jié)嚴(yán)重者停止 進(jìn)修，退回原單位.10。積極參加我科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，嚴(yán)格履行自己職責(zé)，遇有疑難問(wèn)題及 時(shí)向帶教老師或上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。.進(jìn)修人員在我科進(jìn)修期間，因不請(qǐng)教帶教老師、擅自處理病人 而引起醫(yī)療糾紛者，所造成經(jīng)濟(jì)損失由其本人承擔(dān)，導(dǎo)致醫(yī)療事故 者，其本人承擔(dān)法律責(zé)任。.進(jìn)修期滿，填寫鑒定表，由科室考核、

41、鑒定、主任簽名，醫(yī)務(wù) 科蓋章后帶回原單位。離院前，本人持鑒定表，還清所借物品，在 醫(yī)務(wù)科辦理離院手續(xù)。超聲介入診斷治療工作制度.進(jìn)行超聲介入診斷治療工作人員應(yīng)該具備高度的責(zé)任心，掌 握豐富的專業(yè)知識(shí)，作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，思維敏捷，反應(yīng)靈活，有較強(qiáng)的應(yīng)急能 力。.進(jìn)入超聲介入治療室的工作人員必須穿戴好工作服，戴好口 罩、帽子，治療前必須洗手。.嚴(yán)格控制超聲介入治療室內(nèi)人口密度和流量，凡進(jìn)入超聲介 入治療室的見(jiàn)習(xí)參觀人員，必須嚴(yán)格遵守超聲介入治療室的參觀規(guī)定 和接受治療人的指導(dǎo)，不得隨意走動(dòng)，非值班人員不得擅自進(jìn)入超聲 介入治療室，一切私物不得帶入治療室.超聲介入治療室內(nèi)一切物品、儀器、藥品應(yīng)該分類、定位放

42、 置，專人保管，定時(shí)檢查、檢修，以保證實(shí)用，用后及時(shí)補(bǔ)充歸還。.超聲介入室隨時(shí)保持室內(nèi)清潔，每日濕式清掃 2次,操作前 紫外線照射1次，每月細(xì)菌培養(yǎng)一次。.超聲介入治療室人員操作嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，治療室內(nèi) 的無(wú)菌物與有菌物分開(kāi)放置，一切無(wú)菌物品用專用柜存放，標(biāo)簽清晰, 及時(shí)處理、更換已過(guò)期的無(wú)菌物品。.進(jìn)行超聲介入治療工作時(shí)，態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)，不得閑談，嚴(yán)格執(zhí)行 查對(duì)制度。.介入超聲是一項(xiàng)高風(fēng)險(xiǎn)工作，治療室內(nèi)必備常規(guī)搶救器械、 藥品，以便及時(shí)應(yīng)用，并由專人負(fù)責(zé)檢查 ，保證藥品齊全，保持在備 用狀態(tài)。.超聲介入治療應(yīng)嚴(yán)格把握適應(yīng)癥和禁忌癥，治療前認(rèn)真準(zhǔn)備， 包括病人以及術(shù)前檢查和用藥，充分考慮介入操

43、作的風(fēng)險(xiǎn)，堅(jiān)持有創(chuàng) 檢查、治療前簽字制度，防患于未然。認(rèn)真做好術(shù)后處理工作，做好手術(shù)和治療記錄。超聲介入規(guī)章制度.接受臨床申請(qǐng)單，預(yù)約安排患者，并發(fā)出手術(shù)通知單，通知病 房有關(guān)醫(yī)師、患者。.治療前，超聲醫(yī)師必須掌握患者的病史和病情，了解臨床的要求，明確介入操作的目的。主操作醫(yī)師至少提前12天對(duì)患者要進(jìn)行一次專門的超聲檢查，具體了解病灶或目標(biāo)情況，確定穿刺途徑，擬定操作程序。對(duì)于病灶顯示不清或無(wú)安全穿刺途徑者，則視為禁忌證，通知臨床主管醫(yī)師和患者，并取消手術(shù)安排。.工作時(shí)間，非有關(guān)人員不得進(jìn)入介入超聲室 ；非有關(guān)操作人員 不得進(jìn)入主操作間。.進(jìn)入主操作間以前須換鞋，著洗手衣，戴帽子及口罩。.操作

44、室內(nèi)保持安靜，不得大聲說(shuō)話、聊天說(shuō)笑。.每次介入操作過(guò)程中一定要嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)要求：從皮膚消毒、超聲引導(dǎo)顯示病灶、定位、瞄準(zhǔn)、穿刺及病灶處理，直至最后出 針。要求操作人員精力集中，配合默契，動(dòng)作連貫 ，準(zhǔn)確高效完成.須接臺(tái)手術(shù)時(shí)，應(yīng)遵守?zé)o感染患者在先，有感染患者，在后做的原則。.治療后，介入室要及時(shí)通風(fēng)、清潔、消毒、保持清潔，物品到 位。.為取活檢做診斷的患者一般可以以門診方式進(jìn)行； 囊腫、膿腫 及良性腫瘤患者的介入治療，可以門診方式也可以住院方式進(jìn)行，酌情 而定：惡性腫瘤患者的介入治療，原則上應(yīng)住院后再進(jìn)行。超聲介入室工作人員配備介入超聲屬侵入性方法，相當(dāng)于一種精確的小手術(shù)，其核心內(nèi)容有兩

45、點(diǎn)：其一精確的超聲引導(dǎo)技術(shù)；其二，直接有效的介入診斷或治療技術(shù)。因此，有關(guān)操作人員必 須具備較好的超聲成像的基礎(chǔ)理論知識(shí)、 較豐富的臨床超聲檢查經(jīng)驗(yàn) 以及較全面的有關(guān)疾病的臨床診斷及治療知識(shí)。 介入超聲技術(shù)的實(shí)施 如同外科手術(shù)一樣，須主操作者與助手密切配合協(xié)作，以保證整個(gè)操 作過(guò)程能順利、準(zhǔn)確地完成。同時(shí)所有工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操 作技術(shù)要求，養(yǎng)成良好的無(wú)菌操作習(xí)慣.根據(jù)介入超聲專業(yè)的要求，工作人員的基本配備建議如下：超聲 醫(yī)師1名，負(fù)責(zé)超聲引導(dǎo)技術(shù)，進(jìn)行術(shù)前定位、術(shù)中引導(dǎo)穿刺針進(jìn)入 靶目標(biāo)，監(jiān)視介入處理的全過(guò)程，自始至終保證超聲引導(dǎo)的準(zhǔn)確性， 是主操作者的密切助手；介入操作醫(yī)師1名，直接

46、完成介入的具體操 作過(guò)程，是患者的主管醫(yī)師，負(fù)責(zé)掌握病情、決策介入方案，并組織 實(shí)施完成；巡回護(hù)士 1名，負(fù)責(zé)治療前患者的準(zhǔn)備，如治療前打針、 輸液及血壓和脈搏測(cè)量等，術(shù)中保障用藥及器材的供給，治療后幫助 觀察及護(hù)送患者；其他人員1名，負(fù)責(zé)超聲圖象記錄，幫助調(diào)節(jié)聲像 圖，以及操作各種介入治療儀器；需實(shí)施靜脈麻醉時(shí)，由麻醉科派醫(yī) 師進(jìn)入介入室完成麻醉工作.大型儀器設(shè)備日常維護(hù)管理制度為協(xié)助設(shè)備科保證我科室大型儀器設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)，特制定一下制度:1、我科室設(shè)專職管理人員，負(fù)責(zé)大型儀器設(shè)備日常管理工作.并建 立儀器設(shè)備總帳.2、大型精密貴重儀器設(shè)備指定專人日常維護(hù)， 負(fù)責(zé)每周定期日常 清潔維護(hù)，檢查各

47、部件完好情況，檢查功能執(zhí)行情況，如有異常請(qǐng)示科主任后，2小時(shí)內(nèi)和設(shè)備科取得聯(lián)系。制定操作規(guī)程，使用人員必 須經(jīng)培訓(xùn)、考核合格后，方可上崗操作。3、儀器設(shè)備資料交醫(yī)院檔案室統(tǒng)一管理，包括產(chǎn)品樣本，使用和維 修手冊(cè)、線路圖及其他有關(guān)資料；4、操作規(guī)程、維護(hù)保養(yǎng)制度、應(yīng)用質(zhì)量檢測(cè)、計(jì)量、使用維修記 錄及調(diào)劑、報(bào)廢情況記載等管理資料由設(shè)備科管理。5、我科主要負(fù)責(zé)加強(qiáng)儀器設(shè)備的日常維護(hù)保養(yǎng)工作，并定期對(duì)儀器設(shè)備的安全使用情況進(jìn)行檢查，提出意見(jiàn)或建議。6、日常維護(hù)保養(yǎng)工作作相關(guān)記錄，每日記入保養(yǎng)工作記錄本。超聲科儀器定期校正和維護(hù)制度1、超聲科每臺(tái)儀器均由專人保管及維護(hù)， 資料記錄均掛在每臺(tái)儀 器上。2、

48、每年由市質(zhì)量監(jiān)督管理局派專人來(lái)我科進(jìn)行超聲儀的精度測(cè)量 評(píng)估，對(duì)于不達(dá)標(biāo)儀器堅(jiān)決停用，保證儀器測(cè)量精度。超聲科安全管理制度1、各診室貴重儀器設(shè)專人保管制度，嚴(yán)格操作規(guī)程禁止非本室人員亂動(dòng)儀器.2、工作完畢應(yīng)注意關(guān)閉電源，關(guān)好穩(wěn)壓器。節(jié)假日應(yīng)切斷電源 避免意外事故.3、加強(qiáng)防火意識(shí)，禁止儀器室內(nèi)吸煙。4、發(fā)現(xiàn)不安全苗頭，由科內(nèi)安全員負(fù)責(zé)及時(shí)檢查，并與設(shè)備科、 后勤科聯(lián)系檢修.5、注意防盜，下班后關(guān)好門窗。6.7.8.禁止非醫(yī)學(xué)需要鑒定胎兒性別!篇二：超聲科制度匯編xx縣人民醫(yī)院6.7.8.禁止非醫(yī)學(xué)需要鑒定胎兒性別!篇二：超聲科制度匯編xx縣人民醫(yī)院超聲科工作制度1,實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制， 健全科室

49、管理，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育， 提高超聲質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量，積極學(xué)習(xí)外地經(jīng)驗(yàn)，配合臨床、科研。開(kāi)展新項(xiàng)目新方法，滿足臨床與病人的要求，及時(shí)和臨床溝通，通過(guò)臨床驗(yàn)證來(lái)不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平2,需作檢查的病人，由臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫申請(qǐng)單，包括癥狀、體征，并說(shuō)明檢查目的及要求，標(biāo)明檢查部位。急診及危重病號(hào)應(yīng)開(kāi)通綠色通道，需預(yù)約患者提前登記，預(yù)約 檢查日期，預(yù)約時(shí)應(yīng)向病人詳細(xì)說(shuō)明檢查前應(yīng)注意的事項(xiàng)。.超聲工作人員應(yīng)按申請(qǐng)單、收費(fèi)憑證接診，杜絕私收費(fèi)、漏收費(fèi)、亂收費(fèi)；查對(duì)病人姓名、性別、年齡，明確檢查目的，檢查部位。報(bào)告單發(fā)出前再次核查病人信息，核查 報(bào)告單描述及診斷是否正確無(wú)誤，診斷報(bào)告應(yīng)及時(shí)發(fā)出，門診病人應(yīng)在檢

50、查結(jié)束立即 發(fā)送報(bào)告，住院患者 8小時(shí)內(nèi)發(fā)出報(bào)告，疑難復(fù)雜報(bào)告24小時(shí)內(nèi)發(fā)出。.書寫報(bào)告要求專業(yè)術(shù)語(yǔ)，超聲所見(jiàn)描述詳細(xì)，重要陽(yáng)性聲像圖應(yīng)附照片和體位標(biāo)志， 明確獎(jiǎng)懲制度，對(duì)于書寫規(guī)范、準(zhǔn)確率高的報(bào)告工作人員作為范例適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)于 錯(cuò)發(fā)、漏診、誤診病例的工作人員施行嚴(yán)厲的懲罰制度.超聲人員工作期間本著認(rèn)真負(fù)責(zé)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，禁止工作期間聊天、打，禁止訓(xùn)斥患者，遇到處理不了的病例應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)，必要時(shí)及時(shí)和臨床醫(yī)師溝通。工作室內(nèi)保持清潔、整齊、安靜的工作環(huán)境，每日清掃一次，工作人員工作時(shí)間應(yīng)穿戴整潔的工作服,換拖鞋入室，患者應(yīng)戴鞋套入室，除危重及特殊患者外應(yīng)僅患者一人整潔的工作服,嚴(yán)格上下

51、班制度，工作期間不得私自外出，嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度。超聲科工作制度匯編目錄超聲科值、交接班制度. .超聲科臨床病例隨訪制度.超聲科疑難病例討論制度.O . O O . O O O .O . O O O . O .超聲科上級(jí)醫(yī)師審核制度.o O . O .超聲科值、交接班制度. .超聲科臨床病例隨訪制度.超聲科疑難病例討論制度.O . O O . O O O .O . O O O . O .超聲科上級(jí)醫(yī)師審核制度.o O . O .超聲報(bào)告單復(fù)核、報(bào)告簽發(fā)制度超聲科超聲診斷報(bào)告單書寫規(guī)范10超聲科超聲儀器管理制度12程 程 1516序18度 度 20度 度 222324 度 度27超聲科心

52、電圖機(jī)維護(hù)保養(yǎng)制度 超聲0.00. O . o O O . O . O 心電儀.圖.O . oooooo . o O O . O O O . 13器操作流.OOOOOO O . oooooo . O. o O O .14機(jī)操作流.O.醫(yī)療差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度超聲科心電圖機(jī)維護(hù)保養(yǎng)制度 超聲0.00. O . o O O . O . O 心電儀.圖.O . oooooo . o O O . O O O . 13器操作流.OOOOOO O . oooooo . O. o O O .14機(jī)操作流.O.醫(yī)療差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度。.17超聲科質(zhì)量安全管理制度.19超聲科質(zhì)量控制評(píng)價(jià)制度超聲科質(zhì)量控制管理

53、制度.超聲科實(shí)習(xí)生管理制度.212526.超聲科工作制度.實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制度，健全科室管理，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，提高超聲質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量， 積極學(xué)習(xí)外地經(jīng)驗(yàn)，配合臨床科研。開(kāi)展新項(xiàng)目新方法，滿足臨床與病人的要求，及時(shí)和臨床溝通，通過(guò)臨床驗(yàn)證來(lái)不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平。.作檢查的病人，由臨床醫(yī)生詳細(xì)填寫申請(qǐng)單，包括癥狀、體征，并說(shuō)明檢查目的及要求， 表明檢查部位.急診及危重病號(hào)開(kāi)通綠色通道，需預(yù)約患者提前登記，預(yù)約檢查日期，預(yù)約時(shí)應(yīng)向病人詳細(xì)說(shuō)明檢查前應(yīng)注意的事項(xiàng).心電圖急診檢查隨叫隨到。.超聲及心電圖工作人員應(yīng)按申請(qǐng)單，收費(fèi)憑證接診，杜絕私收費(fèi)、漏收費(fèi)、亂收費(fèi)； 查對(duì)病人姓名、性別、年齡，明確檢查目

54、的、檢查部位。報(bào)告單發(fā)出前再次核查病人 信息，核查報(bào)告單描述及診斷是否無(wú)誤.診斷報(bào)告應(yīng)及時(shí)發(fā)出，按規(guī)定白時(shí)限，由執(zhí)業(yè)醫(yī)師按規(guī)范書寫檢查報(bào)告，要密切結(jié)合臨床。門診病人應(yīng)在檢查結(jié)束后立即發(fā)送報(bào)告，住院患者8小時(shí)內(nèi)發(fā)出報(bào)告，疑難復(fù)雜報(bào)告24小時(shí)內(nèi)發(fā)出。重?；蜃鎏厥庠煊暗牟∪耍匾獣r(shí)應(yīng)由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查。.書寫報(bào)告要求專業(yè)術(shù)語(yǔ)，超聲所見(jiàn)描述詳細(xì)，重要陽(yáng)性聲像圖應(yīng)附照片和體位標(biāo)志。心電圖報(bào)告應(yīng)詳細(xì)書寫。明確獎(jiǎng)懲制度，對(duì)于書寫規(guī)范、準(zhǔn)確率搞的報(bào)告工作人員作 為范例適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)于錯(cuò)發(fā)、漏診、誤診病例的工作人員實(shí)施嚴(yán)厲的懲罰制度。.進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師書寫報(bào)告應(yīng)由上級(jí)醫(yī)技人員審核簽字.超聲及心電圖人員工作期

55、間本著認(rèn)真負(fù)責(zé)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，禁止工作期間聊天、 打 ，嚴(yán)禁訓(xùn)斥患者，遇到處理不了的病例應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)，必要時(shí)及時(shí)和臨床醫(yī)生溝通。.公共場(chǎng)所要保護(hù)病人隱私，尊重病人 .工作室內(nèi)保持清潔、整齊、安靜的工作環(huán)境，每日清掃一次，每日更換床單一次，如 遇特殊情況立即更換，工作人員工作期間應(yīng)穿戴整潔的工作服。.嚴(yán)格遵守操作規(guī)程和交接班制度，各種檢查記錄應(yīng)妥善管理.建立檔案及借閱簿.離開(kāi)本室前檢查門窗、水電，切斷儀器電源.嚴(yán)格上下班制度，值班人員應(yīng)提前15分鐘到崗，工作期間不得私自外出，嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)工作制度。.禁止非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定。. 提供24小時(shí)服務(wù)。心電圖室工作制度需要做檢查的病

56、人，由臨床醫(yī)生寫申請(qǐng)單，在檢查前詳細(xì)的閱讀申請(qǐng)單，以保證診斷 的準(zhǔn)確性。凡急、危重病人，保證做到隨叫隨到，遇到疑難問(wèn)題應(yīng)與臨床醫(yī)師聯(lián)系，共同研究解決。使用儀器必須按照操作規(guī)程進(jìn)行，發(fā)生故障及時(shí)匯報(bào)，檢查完畢切斷電源。經(jīng)常保持 儀器清潔，每周擦洗 1-2次。心電圖室的儀器不準(zhǔn)外借，外用，每日下班前將導(dǎo)聯(lián)線放好。室內(nèi)應(yīng)保持安靜，清潔，每日下班前打掃室內(nèi)衛(wèi)生。堅(jiān)守工作崗位，做到有事請(qǐng)假。篇三：超聲科管理規(guī)章制度超聲科管理規(guī)章制度第二部分業(yè)務(wù)部分一。 根據(jù)院部的考核細(xì)則指示和要求，超聲科結(jié)合本科室工作特點(diǎn)、超聲科嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī) 務(wù)人員準(zhǔn)入制度，切實(shí)貫徹中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法，醫(yī)師持有醫(yī)師資格證，護(hù)士持有

57、護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，持有大型醫(yī)療設(shè)備上崗證，做到依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范執(zhí)業(yè)，保護(hù)患者基本權(quán)益。二。科室旨在培養(yǎng)一批專業(yè)技術(shù)水平高、熱愛(ài)專業(yè)、熱愛(ài)醫(yī)院、熱愛(ài)本職工作，與時(shí)俱 進(jìn)，科學(xué)觀念強(qiáng)的優(yōu)秀人才.根據(jù)各檢查室設(shè)備特點(diǎn)、性能、制訂相應(yīng)的規(guī)章制度及職責(zé)，并要求嚴(yán)格遵守.超聲科根據(jù)現(xiàn)有條件、 設(shè)置、環(huán)境及工作的需求，重點(diǎn)設(shè)置四個(gè)檢查室： 彩超1、3主 要以腹部、腔內(nèi)檢查、婦科、產(chǎn)科檢查為主。彩超2主要以心臟、血管、淺表小器官檢查為主.b 超室 主要以下病房及夜班檢查為主，節(jié)假日、周六、周日下午開(kāi)機(jī)，應(yīng)對(duì)急診及要求做 b超檢查的患者。開(kāi)機(jī)前做好一切準(zhǔn)備工作，并仔細(xì)檢查一遍設(shè)備情況，了解是否存在故障隱患，杜 絕人為

58、造成的設(shè)備損壞，如發(fā)生故障或損壞，應(yīng)在兩小時(shí)內(nèi)寫好發(fā)生故障的原因及過(guò)程的詳細(xì) 報(bào)告，并寫出設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)過(guò)程的詳細(xì)資料，由科主任上報(bào)院部、設(shè)備科。.為了嚴(yán)把醫(yī)療質(zhì)量關(guān)，嚴(yán)防錯(cuò)漏及不準(zhǔn)確檢查信息的出現(xiàn)，減少醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛，加強(qiáng)管理，科室抽調(diào)骨干人才把關(guān)，以更好的為病人服務(wù)。具體措施：心血管及小器官（彩超2） 一人，腹部、婦、產(chǎn)科（彩超 1、3） 一人。抽調(diào)人員一定要業(yè)務(wù)能力強(qiáng)，在病人、院內(nèi)、院外、社會(huì)公認(rèn)其能力，有一定社會(huì)影響力， 有能力帶動(dòng)大家學(xué)習(xí)，培養(yǎng)后繼人員，帶培進(jìn)修、學(xué)習(xí)人員的學(xué)科人才。熱愛(ài)本職工作，盡職盡責(zé)，具備無(wú)私奉獻(xiàn)精神， 有一定服務(wù)技巧和能力，與大家、與病人和諧相處的人員

59、， 以把我科的 業(yè)務(wù)管理推向一個(gè)新的更高水平。.超聲科工作人員要嚴(yán)格按照科室規(guī)章制度工作，認(rèn)真做好工作人員履行崗位職責(zé)考核登記工作，嚴(yán)格履行工作職責(zé)，全心全意為臨床服務(wù)，隨叫隨到，絕不能出現(xiàn)頂班、換班，更不能出現(xiàn)遲到、早退現(xiàn)象.不得為難臨床科室， 拖延檢查時(shí)間，耽誤病人。繼續(xù)認(rèn)真執(zhí)行值班人 員完全負(fù)責(zé)制制度，體現(xiàn)科室大家管，工作大家干，互相監(jiān)督，互相學(xué)習(xí)，互相約束的管理機(jī)制， 以點(diǎn)帶面，遇事舉一反三，自查自糾，科室工作人員要團(tuán)結(jié)一心、互相關(guān)心、互相照顧、互相尊 重，這是科室每個(gè)工作人員必須具備的最基本的個(gè)人素養(yǎng)，要與社會(huì)、醫(yī)院各科室和諧發(fā)展， 達(dá)到全面發(fā)展，共同進(jìn)步。為了更好的落實(shí)科室的規(guī)章制

60、度，考核每個(gè)人的工作效率、工作能力，需嚴(yán)格的獎(jiǎng)懲制度，并嚴(yán)格執(zhí)行.對(duì)不遵守下列規(guī)定其中一條以上者，首先扣發(fā)本月全部獎(jiǎng)金， 其它根據(jù)性質(zhì)、情節(jié)，再做處理。.嚴(yán)把醫(yī)療質(zhì)量關(guān)，絕不能出現(xiàn)一例醫(yī)療責(zé)任事故.報(bào)告發(fā)送時(shí)，要嚴(yán)格檢查，報(bào)告單由檢查者、記錄人員、值班人員共同簽發(fā)，在登記處登記存檔。發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重影響醫(yī)療質(zhì)量的報(bào)告 單，要嚴(yán)肅處理。檢查者負(fù)主要責(zé)任，其它人員負(fù)連帶責(zé)任。標(biāo)準(zhǔn)按超聲醫(yī)學(xué)評(píng)定。出現(xiàn)醫(yī) 療質(zhì)量問(wèn)題及誤診病例時(shí)，檢查者要組織全科工作人員宣講，說(shuō)明檢查的標(biāo)準(zhǔn)、依據(jù)、診斷、 鑒 別診斷，病理、臨床結(jié)果等內(nèi)容。必要時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)辦公室、主管院長(zhǎng)及院長(zhǎng)。 科室人員要不斷的加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每月組織一次全科人