日常生活活動(dòng)能力評(píng)定課件

第三章康復(fù)評(píng)定方法第二節(jié)日常生活活動(dòng)能力評(píng)定一、概述（一）概念是人們?yōu)榱司S持生存及適應(yīng)生存環(huán)境而每天必須反復(fù)進(jìn)行的，最基本的，最具共性的活動(dòng)。即進(jìn)行衣、食、住、行、個(gè)人衛(wèi)生等的基本動(dòng)作和技巧。日常生活活動(dòng)能力對(duì)每個(gè)人都是至關(guān)重要的。對(duì)于一般人來(lái)說(shuō)，這種能力是極為普通的，而在殘疾者，往往是難于進(jìn)行的高超技能。日常生活活動(dòng)能力評(píng)定23451一、概述（二）分類(lèi)1、基本或軀體性日常生活活動(dòng)（BADLorPADL）2、工具性日?；顒?dòng)（IADL）日常生活活動(dòng)能力評(píng)定23451一、概述基本性日常生活活動(dòng)BADL維持人最基本的生存、生活需要所必須每日反復(fù)進(jìn)行的活動(dòng)。自理活動(dòng)-------進(jìn)食、梳妝、洗漱、洗澡、如廁、穿衣功能性活動(dòng)----翻身、從床上坐起、轉(zhuǎn)移、行走、驅(qū)動(dòng)輪椅、上下樓梯評(píng)價(jià)對(duì)象為住院患者日常生活活動(dòng)能力評(píng)定23451一、概述工具性日常生活活動(dòng)IADL維持人獨(dú)立生活所進(jìn)行的活動(dòng)使用電話、購(gòu)物、做飯、洗衣、服藥、理財(cái)、使用交通工具、處理突發(fā)事件、以及在社區(qū)內(nèi)的休閑活動(dòng)。這些活動(dòng)常常需要一些工具。社區(qū)環(huán)境中進(jìn)行的日?；顒?dòng)。多用于社區(qū)中的傷殘者及老人。日常生活活動(dòng)能力評(píng)定23451日常生活活動(dòng)能力評(píng)定23451二、評(píng)定程序（一）直接評(píng)定用評(píng)定者親自觀察患者進(jìn)行具體的ADL活動(dòng)。（二）間接評(píng)定對(duì)于一些不便直接觀察的項(xiàng)目，如控制大小便，可通過(guò)患者或家屬述說(shuō)獲得。（三）評(píng)定前準(zhǔn)備評(píng)定時(shí)涉及的物品準(zhǔn)備日常生活活動(dòng)能力評(píng)定23451日常生活活動(dòng)ADL的評(píng)價(jià)方法提問(wèn)法----通過(guò)提問(wèn)的方式來(lái)收集資料進(jìn)行評(píng)價(jià)。包括：口頭提問(wèn)和問(wèn)卷提問(wèn)?？梢栽陔娫捴羞M(jìn)行，或郵寄問(wèn)卷。*盡量讓本人回答問(wèn)題。*了解總體情況時(shí)使用。觀察法----直接觀察ADL實(shí)際的完成情況。*彌補(bǔ)提問(wèn)法主觀性強(qiáng)，可能與實(shí)際表現(xiàn)不符的缺陷。量表檢查法----標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)計(jì)，統(tǒng)一的內(nèi)容，統(tǒng)一的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。*信度、效度、靈敏度檢驗(yàn)。日常生活活動(dòng)能力評(píng)定23451評(píng)價(jià)患者洗澡和轉(zhuǎn)移的完成情況方法項(xiàng)目患者1患者2問(wèn)卷評(píng)定你自己能夠洗澡嗎你自己能夠進(jìn)出浴盆嗎你自己能夠坐到浴盆嗎你可以自己洗嗎你能夠自己洗全身（后背、腳）能能不能能不能能能能能能觀察評(píng)定法入浴盆放洗澡水洗上下身從浴盆中站起擦干身體獨(dú)立，抬腳不穩(wěn)獨(dú)立，時(shí)間合理獨(dú)立，時(shí)間合理依賴(lài)獨(dú)立，時(shí)間合理爬入獨(dú)立需要指導(dǎo)有困難需要指導(dǎo)量表評(píng)定FIM洗澡轉(zhuǎn)移7分3分5分7分日常生活活動(dòng)能力評(píng)定23451三、評(píng)定內(nèi)容

（一）B(P)ADL的評(píng)定1、Barthel指數(shù)評(píng)價(jià)簡(jiǎn)單，可信度高、靈敏度高。Barthel指數(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：（1）進(jìn)食（2）洗澡（3）修飾（4）穿衣（5）大便（6）小便（7）上廁所（8）床椅轉(zhuǎn)移（9）行走（10）上、下樓梯

日常生活活動(dòng)能力評(píng)定23451Barthel指數(shù)法進(jìn)食10分--獨(dú)立完成5分—需要幫助（切割食物）洗澡5分--獨(dú)立完成修飾5分--洗臉，刷牙、刮臉穿衣10分--獨(dú)立完成脫衣，扣鈕扣5分—需要幫助控制大便10分—無(wú)失禁5分—偶爾每周低于1次控制小便10分—無(wú)失禁5分—偶爾每24小時(shí)低于1次用廁10分--獨(dú)立完成5分—需要幫助床椅轉(zhuǎn)移15分--獨(dú)立10分—最小量幫助5分—能坐起，需要大量幫助平地行走15分—45m10分—小量幫助45m5分—不能行走，但是能操作輪椅行走45m上下樓梯10分--獨(dú)立完成，可用輔助具5分—需要幫助日常生活活動(dòng)能力評(píng)定23451Barthel指數(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分四個(gè)等級(jí)０,５,10,15總分100分達(dá)到100分,基本日常生活能力可以自理.60分可以自理60-40分需要幫助40-20分需要很大幫助20分以下生活需要完全幫助日常生活活動(dòng)能力評(píng)定23451三、評(píng)定內(nèi)容

2、功能獨(dú)立性評(píng)定①自理活動(dòng)②括約肌控制③轉(zhuǎn)移④行進(jìn)⑤交流⑥社會(huì)認(rèn)知日常生活活動(dòng)能力評(píng)定23451功能獨(dú)立性評(píng)定FIM1987年美國(guó)紐約州功能評(píng)估研究中心的研究人員提出有認(rèn)知功能和社會(huì)功能部分在美國(guó)已作為衡量醫(yī)院管理水平與醫(yī)療質(zhì)量的一個(gè)客觀指標(biāo)日常生活活動(dòng)能力評(píng)定23451功能獨(dú)立性評(píng)定FIM用于各種疾病或創(chuàng)傷者六個(gè)方面，共18項(xiàng),其中13項(xiàng)運(yùn)動(dòng)性ADL和5項(xiàng)認(rèn)知性ADL評(píng)分為7分制,最高7分,最低1分總積分最高126分,最低18分日常生活活動(dòng)能力評(píng)定23451FIM評(píng)價(jià)內(nèi)容自理活動(dòng)進(jìn)食,梳洗修飾,洗澡,穿上衣,穿下衣,如廁括約肌控制排尿管理,排便管理轉(zhuǎn)移床椅間轉(zhuǎn)移,轉(zhuǎn)移至廁所,轉(zhuǎn)移至浴盆行進(jìn)步行/輪椅,上下樓梯交流理解,表達(dá)社會(huì)認(rèn)知社會(huì)交往,解決問(wèn)題,記憶日常生活活動(dòng)能力評(píng)定23451FIM評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)能力得分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立完全獨(dú)立有條件獨(dú)立76不需要輔助具能獨(dú)立,要輔助具,時(shí)間長(zhǎng),考慮安全有條件的依賴(lài)監(jiān)護(hù)或準(zhǔn)備最小量幫助中等量幫助543活動(dòng)時(shí)需要幫助者,沒(méi)有身體接觸,只有提示或幫助穿戴矯形器幫助限于輕觸,患者付出75%的努力多輕觸,患者付出50%--74%的努力完全依賴(lài)最大量幫助完全幫助21患者主動(dòng)完成25%--49%的活動(dòng)患者主動(dòng)完成<25%的活動(dòng),完全由別人幫助日常生活活動(dòng)能力評(píng)定23451日常生活活動(dòng)能力評(píng)定23451日常生活活動(dòng)能力評(píng)定23451日常生活活動(dòng)能力評(píng)定23451日常生活活動(dòng)能力評(píng)定23451三、評(píng)定內(nèi)容（二