診斷學(xué)第二篇第八章脊柱與四肢檢查李馳

診斷學(xué)第二篇第八章脊柱與四肢檢查李馳第一頁，共三十二頁，2022年，8月28日檢查順序視診觸診叩診量診第二頁，共三十二頁，2022年，8月28日第一部分：脊柱檢查視診

生理性彎曲第三頁，共三十二頁，2022年，8月28日脊柱檢查視診檢查方法

第四頁，共三十二頁，2022年，8月28日脊柱側(cè)凸（scoliosis）姿勢性:無脊柱結(jié)構(gòu)異常器質(zhì)性：改變體外不能使側(cè)凸糾正第五頁，共三十二頁，2022年，8月28日脊柱病理性變形

脊柱后凸（kyphosis）

佝僂病結(jié)核病、脊椎骨折強(qiáng)直性脊柱炎脊柱退行性變脊椎骨軟骨炎第六頁，共三十二頁，2022年，8月28日脊柱前凸（lordosis)多發(fā)生于腰椎見于：腰椎滑脫先髖脫位妊娠等第七頁，共三十二頁，2022年，8月28日脊柱壓痛及叩擊痛第八頁，共三十二頁，2022年，8月28日脊柱壓痛及叩擊痛椎旁肌肉勞損脊椎外傷脊柱結(jié)核椎間盤突出第九頁，共三十二頁，2022年，8月28日脊柱活動(dòng)度檢查方法:檢查脊柱的活動(dòng)度時(shí)應(yīng)讓病人做前屈、后伸、側(cè)彎、旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作,觀察脊柱的活動(dòng)情況及有無變形活動(dòng)度：頸、腰椎>胸椎>尾骶椎前屈后伸左右側(cè)彎旋轉(zhuǎn)頸45°45°各45°60°

腰椎45°35°各30°45°第十頁，共三十二頁，2022年，8月28日脊柱活動(dòng)度受限

1頸部、腰部肌肉肌纖維炎及頸肌韌帶勞損。2頸椎、腰椎骨質(zhì)增生。3頸椎、腰椎骨質(zhì)破壞（結(jié)核或腫瘤浸潤）。4頸椎、腰椎外傷，骨折、或關(guān)節(jié)脫位。5腰椎間盤突出第十一頁，共三十二頁，2022年，8月28日脊柱檢查的特殊試驗(yàn)頸椎前屈旋頸試驗(yàn)（Fenz征）：患者前屈并左右旋轉(zhuǎn)，陽性提示小關(guān)節(jié)突病變旋頸試驗(yàn)：患者后仰頸部并左右旋轉(zhuǎn)，陽性提示椎動(dòng)脈型頸椎病第十二頁，共三十二頁，2022年，8月28日脊柱檢查的特殊試驗(yàn)頸椎Jackson壓頭試驗(yàn)：見于頸椎病及頸椎間盤突出頸靜脈加壓試驗(yàn)（Naffziger征）陽性提示根性頸椎病第十三頁，共三十二頁，2022年，8月28日脊柱檢查的特殊試驗(yàn)腰骶椎見于高位椎間盤突出見于椎間盤突出及單純坐骨神經(jīng)痛第十四頁，共三十二頁，2022年，8月28日脊柱檢查的特殊試驗(yàn)腰骶椎搖擺試驗(yàn)第十五頁，共三十二頁，2022年，8月28日第二部分四肢及關(guān)節(jié)檢查第十六頁，共三十二頁，2022年，8月28日肩關(guān)節(jié)視診第十七頁，共三十二頁，2022年，8月28日肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)及觸診運(yùn)動(dòng)檢查：肩周炎、岡上肌腱炎壓痛:肱二頭肌長頭腱鞘炎、岡上肌腱損傷、肩峰下滑囊炎第十八頁，共三十二頁，2022年，8月28日肘關(guān)節(jié)視診:Hüter三角、提攜角觸診運(yùn)動(dòng)第十九頁，共三十二頁，2022年，8月28日腕關(guān)節(jié)和手第二十頁，共三十二頁，2022年，8月28日腕關(guān)節(jié)和手第二十一頁，共三十二頁，2022年，8月28日腕關(guān)節(jié)和手第二十二頁，共三十二頁，2022年，8月28日腕關(guān)節(jié)和手第二十三頁，共三十二頁，2022年，8月28日腕關(guān)節(jié)和手杵狀指（趾）遠(yuǎn)端指（趾）節(jié)呈杵狀膨大。與指端缺氧、代謝障礙及中毒性損害有關(guān)呼吸系統(tǒng)疾病心血管疾病營養(yǎng)障礙疾?。焊斡不诙捻?，共三十二頁，2022年，8月28日腕關(guān)節(jié)和手匙狀指指甲中部凹陷，邊緣翹起，指甲變薄，表面粗糙常見病：缺鐵貧、高原疾病

第二十五頁，共三十二頁，2022年，8月28日雙手痛風(fēng)石第二十六頁，共三十二頁，2022年，8月28日髖關(guān)節(jié)視診步態(tài)：跛行鴨步呆步第二十七頁，共三十二頁，2022年，8月28日髖關(guān)節(jié)視診畸形（內(nèi)收、外展、旋轉(zhuǎn)）腫脹及皮膚皺褶腫塊、竇道疤痕第二十八頁，共三十二頁，2022年，8月28日髖關(guān)節(jié)觸診：腹股溝中點(diǎn)下外1cm處按壓，空虛為關(guān)節(jié)脫位叩診：軸向叩擊第二十九頁，共三十二頁，2022年，8月28日膝關(guān)節(jié)視診