骨科康復(fù)護理現(xiàn)狀與展望

骨科康復(fù)護理現(xiàn)狀與展望第一頁，共五十六頁，2022年，8月28日康復(fù)護理與醫(yī)護的延續(xù)什么是康復(fù)護理

康復(fù)護理是一項漸進式，清晰目標(biāo)及時限劃分的過程，使患者重建個人身體、心理、情緒及社會功能能力。亦讓個人、家庭、社會能接納患者有限或殘余之功能，能盡量發(fā)揮其有限的自我照顧能力。第二頁，共五十六頁，2022年，8月28日現(xiàn)狀目前我國沒有專職的康復(fù)護士，在骨科臨床護理工作中護士承擔(dān)著康復(fù)師的角色。康復(fù)護理需求多，護士任務(wù)重，康復(fù)資源有限?；颊咦≡簳r間短，出院后無連續(xù)性專業(yè)指導(dǎo)。骨科護士掌握康復(fù)知識水平直接影響開展康復(fù)護理的行為。目前對康復(fù)理論知識存在誤解，沒有正規(guī)培訓(xùn)。存在醫(yī)療糾紛的風(fēng)險。第三頁，共五十六頁，2022年，8月28日骨科護士康復(fù)護理知識水平影響骨科護士康復(fù)護理行為的因素骨科康復(fù)護理措施的實施及時機的選擇康復(fù)鍛煉及其工具設(shè)施選擇目錄影響骨科患者康復(fù)行為的因素分析第四頁，共五十六頁，2022年，8月28日骨科護士康復(fù)護理知識水平?jīng)Q定康復(fù)護理的行為第五頁，共五十六頁，2022年，8月28日護士掌握康復(fù)護理知識現(xiàn)狀局限于預(yù)防并發(fā)癥認識康復(fù)護理知識狹隘康復(fù)護理知識缺乏康復(fù)護理知識水平亟待提高,成為骨科康復(fù)的重要任務(wù)第六頁，共五十六頁，2022年，8月28日骨科護士工作現(xiàn)狀骨科治療的目的：最大限度恢復(fù)患肢功能臨床基礎(chǔ)護理錯失康復(fù)好時機第七頁，共五十六頁，2022年，8月28日護士獲得康復(fù)護理知識途徑通過臨床工作經(jīng)驗積累獲得康復(fù)護理知識占79%通過繼續(xù)再教育的方式獲得康復(fù)護理知識,占58%通過在校學(xué)習(xí)康復(fù)護理的相關(guān)知識,占57%我國護理院校開展康復(fù)護理課程不深刻、不全面醫(yī)院及相關(guān)科室等部門對骨科康復(fù)護理知識的教

育程度也不夠第八頁，共五十六頁，2022年，8月28日骨科護士康復(fù)護理知識水平影響骨科護士康復(fù)護理行為的因素骨科康復(fù)護理措施的實施及時機的選擇康復(fù)鍛煉及其工具設(shè)施選擇目錄影響骨科患者康復(fù)行為的因素分析第九頁，共五十六頁，2022年，8月28日影響康復(fù)護理行為的因素護理人員緊缺工作年限臨床經(jīng)驗積極性3421第十頁，共五十六頁，2022年，8月28日因素1：護士在繁重的工作壓力下沒有精力與時間對患者進

行康復(fù)指導(dǎo)

因素2：對不同學(xué)歷、職稱、工作年限骨科護士的康復(fù)護理

行為進行分析，發(fā)現(xiàn)只有不同工作年限的護士在行

為得分方面有顯著性差異

臨床工作3年以下組行為得分明顯低于其他工作時間較長組工作6~10年組和10年以上組在康復(fù)護理評估、指導(dǎo)患者功能鍛煉、指導(dǎo)ADL、健康教育、出院指導(dǎo)等方面的得分均顯著高于3年以下組

影響康復(fù)護理行為的因素第十一頁，共五十六頁，2022年，8月28日因素3:工作時間越長,工作經(jīng)驗積累多，康復(fù)護理工作

開展越好因素1+因素2+因素3:重視年輕護士的教育培養(yǎng)時,更要充分發(fā)揮高年資護士的業(yè)務(wù)專長

因素4：在現(xiàn)實工作中，護士在進行的康復(fù)護理成了義務(wù)、免費服務(wù)，使得患者在獲得健康服務(wù)與護士的付出價值上存在懸殊的差異導(dǎo)致護士參與康復(fù)護理的積極性不高影響康復(fù)護理行為的因素第十二頁，共五十六頁，2022年，8月28日其他因素：如考核

?康復(fù)護理評估、指導(dǎo)患者功能鍛煉、指導(dǎo)ADL訓(xùn)練、心理護理和出院指導(dǎo)及隨訪都是薄弱環(huán)節(jié)

?護士指導(dǎo)患者體位變換、臥床排便、有效咳嗽咳痰、膀胱功能訓(xùn)練等較多影響康復(fù)護理行為的因素第十三頁，共五十六頁，2022年，8月28日骨科護士康復(fù)護理知識水平影響骨科護士康復(fù)護理行為的因素骨科康復(fù)護理措施的實施及時機的選擇康復(fù)鍛煉及其工具設(shè)施選擇目錄影響骨科患者康復(fù)行為的因素分析第十四頁，共五十六頁，2022年，8月28日康復(fù)護理措施的實施及時機選擇肢體康復(fù)心理康復(fù)康復(fù)第十五頁，共五十六頁，2022年，8月28日心理康復(fù)的實施“面對”的應(yīng)對方式對骨折康復(fù)更好每個人應(yīng)對危機是多種方式的組合，并

隨著時間和情境而有所變化要依據(jù)患者的實際狀況，引導(dǎo)他們靈活多變的應(yīng)付風(fēng)格第十六頁，共五十六頁，2022年，8月28日肢體康復(fù)靜止收縮、屈伸運動術(shù)后麻醉恢復(fù)后即應(yīng)開始促進局部血液循環(huán)保持骨端良好接觸

早期后期主動活動、被動活動并行擴大活動范圍和力量積極采用恰當(dāng)儀器及設(shè)備進行協(xié)助第十七頁，共五十六頁，2022年，8月28日骨科護士康復(fù)護理知識水平影響骨科護士康復(fù)護理行為的因素骨科康復(fù)護理措施的實施及時機的選擇康復(fù)鍛煉及其工具設(shè)施選擇目錄影響骨科患者康復(fù)行為的因素分析第十八頁，共五十六頁，2022年，8月28日多兩條腿走路平衡好腋杖適合于上肢強健，且平衡力佳的老年人第十九頁，共五十六頁，2022年，8月28日要領(lǐng)：行走時應(yīng)用腳后跟著地，腿盡量伸直三點步態(tài)指導(dǎo)材料：以“圖”為主，突出要領(lǐng)第二十頁，共五十六頁，2022年，8月28日上樓梯時：雙拐→健側(cè)→患側(cè)下樓梯時：雙拐→患側(cè)→健側(cè)指導(dǎo)材料：以“圖”為主，突出要領(lǐng)第二十一頁，共五十六頁，2022年，8月28日安全握在自己手中助行架適合體弱，平衡欠佳的老年人使用第二十二頁，共五十六頁，2022年，8月28日

第2步下床要領(lǐng)：患腿緩慢下床，轉(zhuǎn)身體，扶助行器站立上床要領(lǐng)：移動身體，先將健肢移到床邊，防止術(shù)髖外旋第1步指導(dǎo)材料：以“圖”為主，突出要領(lǐng)第二十三頁，共五十六頁，2022年，8月28日底面積比普通拐杖大，所以更穩(wěn)固一般為中風(fēng)患者使用底面積越大越穩(wěn)固，但太大時則易絆倒，也不能平放階梯上，防礙上下樓梯直柱位置：直柱位于正中能提供較佳的內(nèi)側(cè)穩(wěn)定性，直柱偏向一邊的則可減少絆倒機會四腳拐杖第二十四頁，共五十六頁，2022年，8月28日手杖幫你去旅游

手杖可以幫助身體的平衡。使用手杖的方法要符合力學(xué)要求，手杖要拿在健康的一側(cè)第二十五頁，共五十六頁，2022年，8月28日握穩(wěn)走穩(wěn)不摔倒四角叉底面積比普通拐杖大，所以更穩(wěn)固，直柱位置：直柱位于正中能提供較佳的內(nèi)側(cè)穩(wěn)定性，直柱偏向一邊的則可減少絆倒機會第二十六頁，共五十六頁，2022年，8月28日寬敞明亮的房間白天要有從足的陽光，晚上燈光要明亮，睡覺要開夜燈地要平坦第二十七頁，共五十六頁，2022年，8月28日個性化的房間布局衛(wèi)生間的門不是離你越遠越好衛(wèi)生間門開在床的一側(cè)，門離床越近越好，起來就可以直接到衛(wèi)生間，可降低跌倒的風(fēng)險。這個設(shè)施改造起來實際不難第二十八頁，共五十六頁，2022年，8月28日衛(wèi)生間因人而設(shè)馬桶座便器要高，兩側(cè)加扶手

因病人肌肉力、協(xié)調(diào)功能差起來坐下都困難，這樣便于起坐，防止坐空。國內(nèi)市場上難以買到高的馬桶，但廠家定做很方便。建議高度50厘米第二十九頁，共五十六頁，2022年，8月28日衛(wèi)生間因人而設(shè)衛(wèi)生間浴缸不要太高為了方便進出，最好不用浴缸，坐椅子淋浴更方便，坐浴缸邊要有扶手，在浴缸和淋浴地板使用防滑墊，不要赤腳第三十頁，共五十六頁，2022年，8月28日洗手安全有保障洗手盆兩側(cè)要加扶手

家具擺放高度和位置要合適，喝水杯子，手機等隨手用的東西便于拿取。第三十一頁，共五十六頁，2022年，8月28日溫馨防滑的地面衛(wèi)生間防滑地面

第三十二頁，共五十六頁，2022年，8月28日特制沙發(fā)和座椅椅子沙發(fā)座要高，有靠背，有扶手

坐沙發(fā)不要太軟，不能像平常的沙發(fā)坐下去晃一下，有坐空的感覺，家里的椅子沙發(fā)也要進行改造要有足夠的高度和硬度。便于起坐第三十三頁，共五十六頁，2022年，8月28日高背椅床邊坐便椅第三十四頁，共五十六頁，2022年，8月28日選擇合適的床和床墊床不要太軟，要寬一些，根據(jù)身高調(diào)整床的高矮，不要抬腳輕松坐立即可。床邊有扶手便于起臥。睡覺安全第三十五頁，共五十六頁，2022年，8月28日廚房安全廚房布局要安全省力廚房保持地面干燥，防止潮濕地滑及時擦干地面的水跡，油跡。第三十六頁，共五十六頁，2022年，8月28日生活起居安全要保障穿的衣褲不能太肥了，要合體便于活動在家穿防滑底的拖鞋，鞋穿著要合適，不能圖舒服買拖鞋，老年人穿拖鞋風(fēng)險很大，尤其上衛(wèi)生間，地上有水就容易摔倒。外出不要穿系帶的鞋，系帶很麻煩，系的松松垮垮，鞋帶開了就容易絆倒，穿松緊口或搭扣的鞋，穿起來很方便。別小看一雙鞋，選擇不好就存在跌倒隱患。站著穿衣服、褲子、襪子和鞋最容易跌倒，應(yīng)該坐在椅子上穿好在站起來。切勿赤腳走路，防止滑倒第三十七頁，共五十六頁，2022年，8月28日乘坐輪椅安全輪椅防滑定確認需要坐輪椅的人，上、下輪椅、上下床時都要先確定鎖好輪子，防止滑動第三十八頁，共五十六頁，2022年，8月28日改變體位‘三部曲’避免突然改變體位跌倒的風(fēng)險，改變體位時特別是晚上起床時應(yīng)遵守“三部曲”:即坐起30秒，站立30秒，然后你再下地行走，防止跌倒就有保障了，否則突然起來一下子可能沒有反應(yīng)過來，容易摔倒第三十九頁，共五十六頁，2022年，8月28日上下肢主被動訓(xùn)練器：鍛煉上下肢肌力及肌耐力改善上下肢活動范圍提高運動協(xié)調(diào)性肩梯：增加肩關(guān)節(jié)活動范圍鍛煉上肢肌肉力量及耐力促進肩關(guān)節(jié)活動的靈活性下肢本體感覺訓(xùn)練儀：促進下肢本體感覺的恢復(fù)增強機體的平衡性鍛煉下肢肌肉協(xié)調(diào)性我們在路上………第四十頁，共五十六頁，2022年，8月28日腰椎平衡訓(xùn)練系統(tǒng)：增強腰背肌肉力量增強脊柱平衡增強本體感覺注：此系統(tǒng)通過各種游戲進行系統(tǒng)訓(xùn)練，可提高患者積極性及趣味性我們在路上………第四十一頁，共五十六頁，2022年，8月28日超短波治療儀：促進積液吸收鎮(zhèn)痛、消炎促進血液循環(huán)Comtress等速訓(xùn)練系統(tǒng)：可測試患者機體關(guān)節(jié)活動范圍、肌耐力、肌肉暴發(fā)力主要通過等速、等長、等長訓(xùn)練，增加肌肉力量我們在路上………第四十二頁，共五十六頁，2022年，8月28日姿勢治療床：進行手法治療進行脊柱姿勢療法我們在路上………第四十三頁，共五十六頁，2022年，8月28日牽引床：牽引腰椎，緩解神經(jīng)根壓迫癥狀緩解腰部疼痛放松腰部緊張肌肉我們在路上………第四十四頁，共五十六頁，2022年，8月28日下肢氣泵循環(huán)治療儀：促進下肢血液循環(huán)預(yù)防靜脈血栓電刺激治療儀：緩解肌肉緊張緩解軟組織疼痛緩解部分周圍神經(jīng)性疼痛我們在路上………第四十五頁，共五十六頁，2022年，8月28日CPM：針對膝、踝關(guān)節(jié)做持續(xù)性被動活動增加關(guān)節(jié)活動度沖擊波治療儀：有效緩解軟組織慢性疼痛對痛點明顯的患者更為有效有效提高以慢性疼痛為主因減小的關(guān)節(jié)活動度我們在路上………第四十六頁，共五十六頁，2022年，8月28日磁療儀：促進局部細胞、組織新陳代謝緩解關(guān)節(jié)、肌肉疼痛促進血液循環(huán)我們在路上………第四十七頁，共五十六頁，2022年，8月28日半導(dǎo)體激光治療儀：促進傷口愈合促進局部炎癥吸收緩解局部軟組織疼痛增加軟組織延展性我們在路上………第四十八頁，共五十六頁，2022年，8月28日骨科護士康復(fù)護理知識水平影響骨科護士康復(fù)護理行為的因素骨科康復(fù)護理措施的實施及時機的選擇康復(fù)鍛煉及其工具設(shè)施選擇目錄影響骨科患者康復(fù)行為的因素分析第四十九頁，共五十六頁，2022年，8月28日資源有限計劃之延續(xù)性政府、社區(qū)機構(gòu)之長期計劃領(lǐng)導(dǎo)能力和戰(zhàn)略方向成效量度機制患者康復(fù)行為影響因素分析第五十頁，共五十六頁，2022年，8月28日患者康復(fù)行為影響因素分析病情較重

疼痛認識偏差職業(yè)、文化程度睡眠形態(tài)紊亂臥床并發(fā)癥對醫(yī)護的抵觸情緒心理：焦慮、恐懼、抑郁factor第五十一頁，共五十六頁，2022年，8月28日第五十二頁，共五十六頁，2022年，8月28日第五十三頁，共五十六頁，2022年，8月28日臥床并發(fā)癥VTE

—人類健康嚴(yán)重的威脅NO.3VTE包括深靜脈血栓形成（DV