3 腦病科 眩暈中醫(yī)診療方案 (2017年版)

眩暈中醫(yī)診療方案（2017年版）一、診斷（一）疾病標(biāo)準(zhǔn)1.中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2008（2009。頭暈?zāi)垦?，視物旋轉(zhuǎn)，輕則閉目即止，重者如坐舟船，甚則仆倒。可伴惡心嘔吐、眼球震顫、耳鳴耳聾、汗出、面色蒼白等。2.西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)（《中華內(nèi)科雜志》20069459）有關(guān)內(nèi)容制定。體位變動而誘發(fā)。XCTMRIMRA檢查。外。（二）證候診斷或惡心欲嘔、嘔吐痰涎，食少便溏，舌苔白或白膩，脈弦滑。少多夢，小便黃，大便干結(jié)，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。疲乏力，心悸少寐，納差食少，便溏，舌淡苔薄白，脈細弱。PAGEPAGE3肌膚甲錯，或皮膚如蟻行狀，或頭痛，舌質(zhì)暗有瘀斑，苔薄白，脈滑或澀。熱，口干，舌紅少苔，脈細數(shù)或細弦。腰酸膝軟，舌紅，苔薄，脈弦細。二、治療方法（一）1.風(fēng)痰上擾證治法：祛風(fēng)化痰，健脾和胃橘紅、大棗等?；蚓哂型惞πУ闹谐伤帲òㄖ兴幾⑸鋭?。針灸治療：取穴風(fēng)池、足三里、中脘、豐隆等穴，用針刺或艾灸刺激穴位，以平補平瀉手法為主，每次留針或艾灸20～30分鐘，每日110～14天。飲食療法：宜食清淡，忌油膩辛辣食物。宜清熱化痰醒腦之品，如荷葉、薏苡仁、ft楂、白扁豆、薄荷、菊花、決明子等?？蛇x菊花茶、決明子茶等。2.肝火上炎證治法：平肝潛陽，清火熄風(fēng)黃芩、梔子、杜仲、桑寄生、夜交藤、茯神等。或具有同類功效的中成藥（包括中藥注射劑）。穴位，以瀉法為主，留針20～30分鐘，每日1次，連續(xù)治療10～14天。肝潛陽、清肝瀉火之品，如槐花、決明子、菊花、芹菜、玉米須等。氣血虧虛證治法：補益氣血，健運脾胃川芎、熟地黃、生白芍、肉桂、枸杞子、懷牛膝、炙甘草等?；蚓哂型惞πУ闹谐伤帲òㄖ兴幾⑸鋭?。穴位，以補法為主要，留針或艾灸20～30分鐘，每日1次，連續(xù)治療10～14飲食療法：宜食甘溫，忌生冷、油膩之食物。宜補養(yǎng)氣血、健運脾胃之品，如紅棗、阿膠、桂圓、枸杞、茯苓、蓮子、當(dāng)歸、白木耳、糯米等。可選紅棗蓮子粥等。痰瘀阻竅證治法：活血化痰，通絡(luò)開竅推薦方藥：滌痰湯合通竅活血湯加減。膽南星、半夏、枳實、茯苓、牛膝、蔥白、生姜、大棗等?；蚓哂型惞πУ闹谐伤帲òㄖ兴幾⑸鋭?。針灸治療：取穴合谷、三陰交、血海、中脘、豐隆等穴，用針刺或艾灸刺激穴位，以瀉法為主，留針或艾灸20～30分鐘，每日1次，連續(xù)治療天。如西洋參、山楂、薏苡仁、三七、丹參等?？蛇x薏米黨參粥、三七粉等。陰虛陽亢證治法：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)，滋陰潛陽（1）推薦方藥：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減。懷牛膝、代赭石、生龍骨、生牡蠣、生的中成藥（包括中藥注射劑。（2）針灸治療：取穴風(fēng)池、肝俞、腎俞、行間、夾溪等穴，用針刺或艾灸刺激穴位，以平補平瀉手法為主，留針或艾灸20～30分鐘，每日1次，連續(xù)治療10～14天。（3）飲食療法：宜食甘涼，忌食辛辣、油膩、溫燥、動火之食物。宜平肝潛陽、滋養(yǎng)肝腎之品，如麥冬、百合、桑寄生、黑豆、山茱萸等。腎精不足證治法：補腎填精，充養(yǎng)腦髓（1）推薦方藥：地黃飲子加減。熟地黃、巴戟天、山茱萸、肉蓯蓉、石斛、或具有同類功效的中成藥（包括中藥注射劑。（2）針灸治療：取穴百會、懸鐘、腎俞、太溪等穴，用針刺或艾灸刺激穴位，以補法為主，留針或艾灸20～30分鐘，每日1次，連續(xù)治療10～14天。板、龜甲、枸杞、何首烏、桑椹、山藥、黑豆等?？蛇x甲魚湯等。（二）西藥治療2006年9月第45卷第9期）時積極控制危險因素和合并癥，如高血壓、糖尿病、高脂血癥等。（三）護理調(diào)攝要點緊張、抑郁、恐懼等不良情緒，保持心情舒暢，加強宣教，使患者學(xué)會的自我心理調(diào)節(jié)。飲食護理：飲食宜低鹽、低脂、清淡、易消化等食物，少食多餐。三、療效評價參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》(中國醫(yī)藥科技出版，2002年)擬定。（一）評價標(biāo)準(zhǔn)痊愈：眩暈等癥狀消失，療效指數(shù)≥90%。物的旋轉(zhuǎn)、晃動感，可正常生活及工作。療效指數(shù)≥70%，同時＜90%。有效：頭昏或眩暈減輕，僅伴有輕微的自身或景物的旋轉(zhuǎn)、晃動感，雖能堅持工作，但生活和工作受到影響。療效指數(shù)≥30%，同時＜70%。無效：頭昏沉及眩暈等癥狀無改善或加重，療效指數(shù)＜30%。（二）評價方法主要從以下三個方面的變化進行評價：①主證：頭暈?zāi)垦?；②伴隨癥狀：如惡心嘔吐，耳鳴耳聾，倦怠乏力，汗出等；③發(fā)作頻率。療效指數(shù)：[（治療前積分-治療后積分）÷治療前積分]×100%中醫(yī)眩暈程度分級評分表癥狀頭暈?zāi)垦盒?、嘔吐耳鳴耳聾倦怠乏力汗出異常發(fā)作頻率

分級量化標(biāo)準(zhǔn)□02□0分：無惡心、嘔吐