2022年主治醫(yī)師(內(nèi)分泌學(xué))專業(yè)實踐能力真題

主治醫(yī)師（內(nèi)分泌學(xué)）專業(yè)實踐能力真題

（總分：100.00,做題時間：120分鐘）

一、A1/A2題型（總題數(shù):44,分?jǐn)?shù)：57.76）

L甲狀旁腺激素對腎臟的主要作用是（）

A.促進鈣離子排出

B.促進磷的問吸收

C.抑制磷的回吸收V

D.促鈉、鉀排出

E.尿酸化

解析：甲狀旁腺激素抑制磷的回吸收，使尿磷排出增加，故血磷降低。

2.男，58歲，心悸、手抖3年，加重1個月。體檢：PU0次/分，BP160/60mmHg,消瘦，皮膚潮濕，甲狀

腺可觸及，可聞及血管雜音，頸靜脈無怒張，心界不大，心率134次/分，律絕對不整，心音強弱不等，肺、

腹（一）,下肢不腫。首選治療方案應(yīng)為（）

A.抗甲狀腺藥物

B.手術(shù)

C.放射性碘

D.先輔以藥物治療，病情有所控制后行放射性碘治療J

E.先輔以藥物治療，病情有所控制后行手術(shù)治療

解析：甲亢合并甲亢性心臟病治療方案首選放射性碘治療，不適合放射性碘治療的患者使用抗甲狀腺藥物

治療。患者有高血壓，宜先以藥物治療，病情有所控制后行放射性碘治療

3.女性，33歲，主因咳嗽、發(fā)熱1周，昏迷半天急診入院，既往Addison病史。查體：血壓80/60nlmHg,

呼吸23次/分，全身皮膚色素增深，心率110次/分，律齊，左下肺可聞少量濕啰音。為搶救病人最需要的

化驗檢查（）

A.血常規(guī)

B.尿常規(guī)

C.心電圖

D.電解質(zhì)及血糖J

E.胸片

解析：

4.女性，40歲，3個月前精神受刺激，3個月來睡眠差。?？诳孰y忍，夜間亦需大量飲水，每日飲水4?5

暖壺，喜飲涼水。尿量明顯增加，平均每小時排尿一次，夜間也需排尿5次以上，全天尿量達9L發(fā)病以

來精神差，煩躁，消瘦，近2周出現(xiàn)頭痛。此病人最合理的治療為（）

A.胰島素

B.精氨酸血管加壓素每日400ug

C.最小有效劑量的精氨酸血管加壓素V

D.限制飲水

E.限制鈉鹽

解析：

5.男性，50歲，左趾跖急性關(guān)節(jié)炎多次復(fù)發(fā)已1年，化驗血尿酸高，尿尿酸正常。增加尿酸排泄最好用（）

A.氫氯唾嗪

B.丙磺舒V

C.秋水仙堿

D.別喋吟醇

E.靜脈輸液

解析：丙磺舒抑制腎小管對尿酸的重吸收而降低尿酸。

6.自身免疫性甲狀腺疾病除Graves病外還有（）

A.亞急性甲狀腺炎

B.纖維性甲狀腺炎

C.橋本病V

D.自主性高功能腺瘤

E.放射性甲狀腺炎

解析：自身免疫性甲狀腺疾病包括Graves病、橋本病、原發(fā)性甲狀腺功能減退癥。

7.男，58歲，心悸、手抖3年，加重1個月。體檢：P110次/分，BP160/60mmllg,消瘦，皮膚潮濕，甲狀

腺可觸及，可聞及血管雜音，頸靜脈無怒張，心界不大，心率134次/分，律絕對不整，心音強弱不等，肺、

腹（-）,下肢不腫。針對并發(fā)癥應(yīng)給予（）

A.常規(guī)量洋地黃

B.腎上腺素能受體阻滯劑

C.小劑量洋地黃，酌情腎上腺素能受體阻滯劑V

D.乙胺碘吠酮

E.洋地黃+乙胺碘吠酮

解析：B-腎上腺素能受體阻滯藥具有迅速減慢心率、縮小脈壓、減少心排血量的作用，對于控制心房顫動

的心室率有明顯效果，但要先適當(dāng)給予抗心衰治療，如地高辛等

8.女性，33歲，主因咳嗽、發(fā)熱1周，昏迷半天急診入院，既往Addison病史。查體：血壓80/60mmHg,

呼吸23次/分，全身皮膚色素增深，心率110次/分，律齊，左下肺可聞少量濕啰音。目前最迫切的治療是

（）

A.補充生理鹽水

B.補充糖皮質(zhì)激素

C.補充葡萄糖鹽水及糖皮質(zhì)激素J

D.激素減量并加大抗生素用量

E.血漿擴容

解析：

9.女性，65歲，1年來乏力，記憶力減退，面色蒼白；因急性闌尾炎手術(shù)治療，術(shù)后嗜睡，體溫34匕，血

壓60/50mmHg,呼吸14次/分，心率50次/分，腱反射減弱。術(shù)后出現(xiàn)上述癥狀最可能的原因（）

A.麻醉藥過量

B.術(shù)后感染

C.黏液性水腫昏迷V

D.失血性休克

E.感染中毒性腦病

解析:

10.男性，72歲，消瘦2年，明顯乏力、納差、腹瀉，進行性加重3個月：查體：惡病質(zhì)，無欲狀，甲狀

腺腫大，無明顯雜音，肺（-）,心率54次/分，心尖部H?山級收縮期吹風(fēng)樣雜音，較粗糙，腹呈舟狀，雙

下肢肌力II?III級，腱反射減弱，便潛血，胸片陰性。首先應(yīng)進行的檢查是（）

A.腹部B型超聲波

B.消化道造影

C.T3、T4J

D.UCG

E.結(jié)核菌素試驗

解析：

11.男性病人，查體發(fā)現(xiàn)尿糖5g/L,以下哪項錯誤（）

A.詢問是否服用丙磺舒

B.查24小時尿糖定量

C.復(fù)查尿常規(guī)

D.應(yīng)同時查血糖

E.診斷糖尿病J

解析：糖尿病診斷應(yīng)依賴血糖測定而不是尿糖。腎性糖尿可有大量尿糖，而血糖完全正常，并非糖尿病。

12.男，58歲，心悸、手抖3年，加重1個月。體檢：P110次/分，BP160/60mmHg,消瘦，皮膚潮濕，甲狀

腺可觸及，可聞及血管雜音，頸靜脈無怒張，心界不大，心率134次/分，律絕對不整，心音強弱不等，肺、

腹（一）,下肢不腫。該病人如選用放射性碘治療，其長、短期并發(fā)癥最可能分別是（）

A.甲狀腺功能減退癥、放射性甲狀腺炎J

B.甲亢復(fù)發(fā)、放射性甲狀腺炎

C.心功能惡化、甲亢危象

D.甲狀腺功能減退癥、甲狀腺腫加重

E.致癌、甲狀腺炎

解析：放射性碘治療，其長、短期并發(fā)癥為：①甲狀腺功能減退，為最常見；②放射性甲狀腺炎，發(fā)生在

攝碘后的7~10天

13.女性，33歲，主因咳嗽、發(fā)熱1周，昏迷半天急診入院，既往Addison病史。查體：血壓80/60mniHg,

呼吸23次/分，全身皮膚色素增深，心率110次/分，律齊，左下肺可聞少量濕啰音。搶救病人成功后應(yīng)告

訴病人在今后的生活中注意（）

A.低糖飲食

B.低鈉飲食

C.發(fā)熱時搪皮質(zhì)激素加量J

D.發(fā)熱時應(yīng)用廣譜抗生素

E.發(fā)熱時大量飲水

解析：

14.女性，65歲，1年來乏力，記憶力減退，面色蒼白；因急性闌尾炎手術(shù)治療，術(shù)后嗜睡，體溫34匕，

血壓60/50mmHg,呼吸14次/分，心率50次/分，腱反射減弱。確診最有價值的輔助檢查是（）

A.腦脊液檢查

B.麻醉藥血濃度測定

C.血紅蛋白

D.血清T3、T4、TSH測定-J

E.血細菌培養(yǎng)

解析：

15.搶救糖尿病酮癥酸中毒時，胰島素用量為（）

A.4~6IU/h，

B.6~10IU/h

C.10~20IU/h

D.20~30IU/h

E.30?35IU/h

解析：

16.女性，48歲，因甲亢口服PTU6片/日，1個半月，既往未發(fā)現(xiàn)肝腎疾患史，ALT180IU/L,

AST167IU/L.AKP203IU/L,T3、T4尚未恢復(fù)正常，TSHO.Imu/L,其肝功能異常最大可能是（）

A.甲亢所致肝損害

B.PTU所致肝損害-J

C.合并急性肝炎

D.化驗誤差

E.合并遷延性肝炎

解析：

17.男性，40歲，體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖6.41mmol/L,此病人應(yīng)首選下面哪項檢查確診（）

A.再復(fù)查一次空腹血糖

B.尿糖

C.糖化血紅蛋白

D.糖耐量試驗J

E.餐后2小時血糖

解析：根據(jù)0GTT2小時血糖診斷糖尿病常最敏感。

18.女性，42歲，發(fā)熱、全身痛、頸痛3天，2周前"感冒"。查體：甲狀腺II度腫大，質(zhì)地韌硬，觸痛明顯,

心率104次/分，皮膚潮濕，雙手平伸細震顫（+）。該病人應(yīng)進行哪一組檢杳確診（）

A.血常規(guī)、T3、T4

131

B.ESR、T3、T4、甲狀腺攝I率J

C.TGAB、TPOAB、T3、T4

D.TSAB、T3、T4、TSH

E.甲狀腺攝攝I率、TSAB、T3、T4

解析：

19.男性，38歲，反復(fù)出現(xiàn)勞累后四肢無力，活動不能。體檢：血壓170/1OOmmHg（22.6/13.3kPa）,身高

1.72cm,體重80kg,甲狀腺H度，心、肺、腹（-）。實驗室檢查：晨尿pH7.5,比重1.016,鏡檢（-）,血

鉀3.9mmol/L,鈉145mmol/L,氯lOOmmol/L。該患者檢查最有可能出現(xiàn)異常的是（）

A.ACTH

B.T3、T4、TSH

C.醛固酮-J

D.皮質(zhì)醇

E.尿VMA

解析：

20.女性，65歲，1年來乏力，記憶力減退，面色蒼白：因急性闌尾炎手術(shù)治療，術(shù)后嗜睡，體溫34匕，

血壓60/50mmHg,呼吸14次/分，心率50次/分，腱反射減弱。搶救該病人，下列措施哪項不正確（）

A.靜脈注射T3或L-T4

B.限制靜脈補液量

C.氫化可的松靜詠滴注

D.糾正休克

E.體外加熱升溫J

解析：

21.有關(guān)2型糖尿病，正確的是（）

A.中老年病人多見，從不發(fā)生酮癥

B.常以慢性并發(fā)癥為首發(fā)癥狀V

C.30歲前發(fā)病者往往癥狀嚴(yán)重，需應(yīng)用胰島素

D.胰島功能正常

E.老年發(fā)病者不須使用胰島素治療

解析：

22.糖尿病病人失明的主要原因（）

A.視網(wǎng)膜微血管瘤

B.白內(nèi)障

C.青光眼

D.視網(wǎng)膜剝離J

E.視網(wǎng)膜出血

解析：視網(wǎng)膜剝離是視網(wǎng)膜病變的晚期表現(xiàn)，往往不可逆轉(zhuǎn)。

23.女,15歲，體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫,無自覺癥狀。查體：甲狀腺彌漫性腫大I度；T490mmol/L（正常65-169）,

T31.9mmol/L（正常1.1?3.1）,TSH3mu/L（正常0.6-4mu/L）,以下哪條措施最適合（）

A.定期檢查甲狀腺及甲狀腺功能7

B.次全甲狀腺切除術(shù)

C.L-T4

D.放射性碘

E.復(fù)方碘劑3滴，每日3次

解析：

24.女性，42歲，發(fā)熱、全身痛、頸痛3天，2周前"感冒"。查體：甲狀腺II度腫大，質(zhì)地韌硬，觸痛明顯,

心率104次/分，皮膚潮濕，雙手平伸細震顫（+）。上述檢查最可能出現(xiàn)的異常是（）

A.WBC增高，T3、T4增高

131

B.ESR明顯增快，T3、T4增高，甲狀腺攝I率明顯降低4

C.TGAB、TPOAb強陽性,T3、T4增高

D.TSAb陽性，T3、T4增高，TSH降低

E.甲狀腺攝碘率增高伴高峰前移，TSAb陽性，T3、T4增高

解析：

25.男性，38歲，反復(fù)出現(xiàn)勞累后四肢無力,活動不能。體檢：血壓170/100mmHg(22.6/13.3kPa),身高

1.72cm,體重80kg,甲狀腺H度,心、肺、腹㈠,實驗室檢查：晨尿pH7.5,比重1.016,鏡檢(-),血

鉀3.9mmol/L,鈉145mmol/L,氯100mmol/L。進—?步應(yīng)做的檢查是()

A.Rigitin試驗

B.小劑量地塞米松抑制試驗

C.甲狀腺吸碘率

D.低鈉試驗

E.高鈉試驗J

解析：

26.男性，53歲，低熱1周，伴焦慮、易怒、心悸、多汗；查體：T37.6°C,P100次/分；甲狀腺可觸及，

右側(cè)有結(jié)節(jié)、質(zhì)硬、觸痛明顯，無震顫及雜音；舌、手細震顫(+),ESR78mm/第一小時末。最可能的診斷是

()

A.Graves病

B.橋本病

C.亞急性肉芽腫性甲狀腺炎V

D.甲狀腺腺瘤出血

E.急性化膿性甲狀腺炎

解析：有發(fā)熱，甲狀腺腫大，甲狀脈痛，血沉快，首先考慮亞急性甲狀腺炎

27.關(guān)于1997年ADA糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，哪項不正確()

A.取消了NIDDM和IDDM的稱法

B.保留了1型、2型糖尿病的名稱

C.取消了營養(yǎng)不良性糖尿病

D.葡萄糖耐量異常屬于糖尿病的一個亞類J

E.妊娠糖尿病屬于糖尿病的一個亞類

解析：

28.下列哪種藥物對于長期治療原發(fā)性甲狀腺功能減退癥最不適合()

A.L-甲狀腺素

B.干甲狀腺素片

C.T3J

D.T3/T4混合制劑

E.L-甲狀腺素+T3

解析：T3半衰期短，血中水平不穩(wěn)定，對心臟作用明顯，故不宜作為長期替代治療藥物。

29.12歲男孩，初生正常，智力良好，家庭環(huán)境尚好，家長發(fā)現(xiàn)自幼生長慢于其他兒童，最近與同班同學(xué)

相比差異更大。查體：身高110cm,體重20kg,心、肺、腹(-),雙睪丸較同齡人小，聲音細脆。以下檢查

中最可能出現(xiàn)的異常是()

A.胰島素低血糖試驗J

B.視力、視野檢查

C.血清GH測定

D.葡萄糖耐量試驗

E.生長介素測定

解析：患者血清中生長激素的濃度常明顯降低。正常人休息狀態(tài)下空腹（早餐前）血清中生長激素濃度為

3ng/ml,兒童為5ng/ml,患兒常低于5ng/ml。由于其量甚微，測定不易準(zhǔn)確。正常人于沉睡時或于進餐、

運動以后血清生長激素較原來增加，故可于入睡60?90min后取血或于進餐后2h再運動lOmin后取血，患

者往往不增加或低于5ng/ml,應(yīng)用胰島素或L-精氨酸靜脈滴注以產(chǎn)生低血糖，在正常人可促使血清生長激

素有暫時性升高，而患者卻無反應(yīng)。

30.女性，42歲，發(fā)熱、全身痛、頸痛3天，2周前"感冒”。查體：甲狀腺H度腫大，質(zhì)地韌硬，觸痛明顯，

心率104次/分，皮膚潮濕，雙手平伸細震顫（+）。該病人如T3、T4增高，是由于（）

A.甲狀腺激素合成增多

B.甲狀腺激素合成及釋放均增加

C.甲狀腺濾泡結(jié)構(gòu)破壞，甲狀腺激素釋放入血循環(huán)J

D.外周組織對甲狀腺激素不敏感，致其代償性分泌增多

E.自身免疫性破壞致甲狀腺激素過多釋放入血

解析：

31.女性，40歲，3個月前精神受刺激，3個月來睡眠差。?？诳孰y忍，夜間亦需大量飲水，每日飲水4?5

暖壺，喜飲涼水。尿量明顯增加，平均每小時排尿一次，夜間也需排尿5次以上，全天尿量達9L。發(fā)病以

來精神差，煩躁，消瘦，近2周出現(xiàn)頭痛。病人最可能的診斷是（）

A.糖尿病

B.尿崩癥J

C.精神分裂癥

D.神經(jīng)官能癥

E.甲狀腺功能亢進癥

解析：

32.男性，53歲，低熱1周，伴焦慮、易怒、心悸、多汗；查體：T37.6C,P100次/分；甲狀腺可觸及，

右側(cè)有結(jié)節(jié)、質(zhì)硬、觸痛明顯，無震顫及雜音；舌、手細震顫（+）,ESR78nim/第一小時末。甲狀腺功能測定

與攝率的結(jié)果最可能是（）

A.一致性增高并伴高峰前移

B.T3、T4降低與I率增高相分離

131

C.T3、T4增高與I率降低相分離V

D.一致性增高不伴吸碘高峰前移

E.一致性降低

131

解析：亞急性甲狀腺炎的典型實驗室結(jié)果是I攝取率和血清T3、T4水平呈分離曲線

33.下列哪項符合1997年ADA糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)（）

A.有癥狀，空腹血糖》7.8nimol/L

B.有癥狀，隨機血糖MILlmmol/LJ

C.OGTT任何一點血糖＞11.hnmol/L

D.餐后1小時血糖對診斷無幫助

E.無癥狀，空腹血糖26.7mmol/L

解析：1997年ADA糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：糖尿病癥狀加任意時間血漿葡萄糖＞11.Immol/L,或空腹血

糖＞7.Ommol/L,或OGTT（糖耐量試驗）2小時血糖＞11.Immol/L

34.關(guān)于糖尿病腎病高血壓，哪項不正確（）

A.血壓控制應(yīng)＜140/90mmHgJ

B.血壓控制應(yīng)＜130/80mmHg

C.首選ACEI降壓藥

D.限制鹽攝入每天6g以下

E.水腫明顯時可用利尿劑

解析：大量循證醫(yī)學(xué)結(jié)果證明，血壓控制在＜130/80mmHg,可減少糖尿病并發(fā)癥：ACEI可保護腎功能；嚴(yán)

格限制鈉鹽有利于降壓治療；適當(dāng)利尿劑應(yīng)用對血糖影響不明顯。

35.12歲男孩，初生正常，智力良好，家庭環(huán)境尚好，家長發(fā)現(xiàn)自幼生長慢于其他兒童，最近與同班同學(xué)

相比差異更大。查體：身高110cm,體重20kg,心、肺、腹（-）,雙睪丸較同齡人小，聲音細脆。預(yù)計這種

異常最可能的疾病是（）

A.甲狀腺功能減退癥

B.21-羥化酶缺乏癥

C.性腺發(fā)育障礙

D.垂體性侏儒癥J

E.青春期延遲

解析：原發(fā)性垂體性侏儒癥多見于男孩，初生時身長、體重往往正常，最初1?2年與正常小兒差別不明顯，

自1?2歲以后開始生長速度減慢，停滯于幼兒期身材?年齡越大落后越明顯，至成年其身長也多不超過

130厘米，但智力發(fā)育正常。多數(shù)患兒性腺發(fā)育不全，第二性征缺乏，至青春期男性生殖器仍小如幼童者，

隱睪癥頗常見，聲調(diào)如童音。

36.女性，42歲，發(fā)熱、全身痛、頸痛3天，2周前"感冒"。查體：甲狀腺0度腫大，質(zhì)地韌硬，觸痛明顯，

心率104次/分，皮膚潮濕，雙手平伸細震顫（+）。治療選擇（）

A.抗甲狀腺藥物+B-腎上腺素能受體阻滯劑

B.有機碘+抗甲狀腺藥

C.B-腎上腺素能受體阻滯劑+有機碘

D.甲狀腺激素+非俗體消炎藥

E.非苗體消炎藥或糖皮質(zhì)激素+B-腎上腺素能受體阻滯劑J

解析：

37.女性，40歲，3個月前精神受刺激，3個月來睡眠差。?？诳孰y忍，夜間亦需大量飲水，每日飲水4?5

暖壺，喜飲涼水。尿量明顯增加，平均每小時排尿一次，夜間也需排尿5次以上，全天尿量達9L。發(fā)病以

來精神差，煩躁，消瘦，近2周出現(xiàn)頭痛。進一步應(yīng)作哪項檢查明確病因（）

A.頭顱CT或MRI7

B.GAD-Ab

C.TRAb

D.CEA

E.上消化道造影

解析：

38.男性，53歲，低熱1周，伴焦慮、易怒、心悸、多汗；查體：T37.6C,P100次/分；甲狀腺可觸及，

131

右側(cè)有結(jié)節(jié)、質(zhì)硬、觸痛明顯，無震顫及雜音：舌、手細震顫（+）,ESR78nm/第一小時末。甲狀腺攝I

率的結(jié)果最可能是（）

A.4小時67%,24小時76%

B.4小時2%,24小時4%J

C.4小時25%,24小時40%

D.4小時62%,24小時58%

E.4小時5%,24小時20%

解析：

39.甲狀旁腺激素對骨的主要作用是（）

A.抑制鈣離子釋出

B.促進鈣離子釋出J

C.抑制磷離子釋出

D.抑制骨吸收

E.釋出鎂離子

解析：甲狀旁腺激素促進鈣離子釋出，以維持血鈣水平，甲狀旁腺功能亢進時，血鈣增高，骨質(zhì)疏松。

40.有關(guān)M0DY哪項正確（）

A.成年發(fā)病的青年型糖尿病

B.免疫性胰島損傷

C.熱帶發(fā)病較高

D.線粒體基因突變所致糖尿病

E.發(fā)病年齡較小，少發(fā)酮癥V

解析：成年發(fā)病的青年型糖尿病英文縮寫為LADA;免疫性胰島損傷為1型糖尿病：線粒體基因突變所致的

糖尿病稱線粒體糖尿??；MODY是青年發(fā)病的成年型糖尿病，病情較經(jīng)，多于25歲前發(fā)病。

41.男，58歲，心悸、手抖3年，加重1個月。體檢：PU0次/分，BP160/60mmHg,消瘦，皮膚潮濕，甲狀

腺可觸及，可聞及血管雜音，頸靜脈無怒張，心界不大，心率134次/分，律絕對不整，心音強弱不等，肺、

腹（一）,下肢不腫。該病人最可能的病因是（）

A.冠心病

B.老年退行性心臟病

C.擴張性心肌病

D.高血壓性心臟病

E.甲亢性心臟病J

解析：甲亢性心臟病主要表現(xiàn)為心房顫動和心力衰竭，老年人多見

42.女性，33歲，主因咳嗽、發(fā)熱1周，昏迷半天急診入院，既往Addison病史。查體：血壓80/60mniHg,

呼吸23次/分，全身皮膚色素增深，心率110次/分，律齊，左下肺可聞少量濕啰音。此病人昏迷最可能的

原因（）

A.肺性腦病

B.感染中毒性腦病

C.腎上腺皮質(zhì)功能不全危象V

D.低血糖昏迷

E.垂體危象

解析：

43.女性，40歲，3個月前精神受刺激，3個月來睡眠差。常口渴難忍，夜間亦需大量飲水，每日飲水4?5

暖壺，喜飲涼水。尿量明顯增加，平均每小時排尿一次，夜間也需排尿5次以上，全天尿量達9L發(fā)病以

來精神差，煩躁，消瘦，近2周出現(xiàn)頭痛。病人入院后第二天受涼后發(fā)熱，頭痛加重，飲水量少，神志不

清。查體血壓90/60mmIlg,口唇干燥，皮膚彈性差；未見頸抵抗及視乳頭水腫。此時應(yīng)首先考慮（）

A.嚴(yán)重失水，高鈉血癥4

B.糖尿病急性代謝并發(fā)癥

C.感染中毒性休克

D.顱內(nèi)壓增高

E.腦卒中

解析：

44.男性，53歲，低熱1周，伴焦慮、易怒、心悸、多汗；查體：T37.6C,P100次/分；甲狀腺可觸及，

右側(cè)有結(jié)節(jié)、質(zhì)硬、觸痛明顯，無震顫及雜音；舌、手細震顫（+）,ESR78mm/第一小時末。如上述檢查仍不

能肯定診斷，進一步確診的方法應(yīng)選擇（）

A.T3抑制試驗

B.甲狀腺穿刺V

C.TRH興奮試驗

D.TRAb

E.TGAb、TPOAb

解析：甲狀腺細針穿刺活檢可確立診斷

二、B1題型（總題數(shù)：32,分?jǐn)?shù)：42.24）

45.浸潤性突眼（）

A.交感神經(jīng)興奮致眼外肌及上瞼肌張力增加，突眼度16?18mm

B.交感神經(jīng)興奮致眼外肌及上峻肌張力增加，突眼度19mm以上

C.球后及眶內(nèi)軟組織水腫增生，黏多糖增多，淋巴細胞、漿細胞浸潤，突眼度18mm

D.球后及眶內(nèi)軟組織水腫增生，黏多糖增多，淋巴細胞、漿細胞浸潤，突眼度19mm以上J

E.肌萎縮

解析：

46.可被大劑量地塞米松抑制（）

A.腎上腺皮質(zhì)腺瘤

B.Cushing病-J

C.Addison病

I）.單純性肥胖

E.以上均錯誤

解析：

47.靜脈點滴5%碳酸氫鈉用于治療（）

A.代償性呼吸性酸中毒

B.失代償性呼吸性酸中毒

C.代謝性酸中毒V

D.呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒

E.利尿劑引起的代謝性堿中毒

解析：蘇打用于糾正代謝性酸中毒

48.第2次放射性治療甲亢應(yīng)在第一次治療后（）

A.6個月J

B.3~4個月后

C.4?6個月

D.2~3個月內(nèi)

E.7?10天

解析：

49.非浸潤性突眼（）

A.交感神經(jīng)興奮致眼外肌及上瞼肌張力增加，突眼度16?18nlmV

B.交感神經(jīng)興奮致眼外肌及上峻肌張力增加，突眼度19mm以上

C.球后及眶內(nèi)軟組織水腫增生，黏多糖增多，淋巴細胞、漿細胞浸潤，突眼度18mm

D.球后及眶內(nèi)軟組織水腫增生，黏多糖增多，淋巴細胞、漿細胞浸潤，突眼度19mm以上

E.肌萎縮

解析：

50.尿17酮皮質(zhì)類固醇顯著增高（）

A.腎上腺皮質(zhì)腺瘤V

B.Cushing病

C.Addison病

D.單純性肥胖

E.以上均錯誤

解析：

51.靜脈點滴氯化鉀用于治療（）

A.代償性呼吸性酸中毒

B.失代償性呼吸性酸中毒

C.代謝性酸中毒

D.呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒

E.利尿劑引起的代謝性堿中毒-J

解析：

131

52.放射性【治療甲亢，癥狀明顯緩解或治愈在治療的（）

A.6個月

B.3?4個月后J

C.4~6個月

D.2~3個月內(nèi)

E.7?10天

解析：

53.肌肉組織攝取氨基酸能力下降引起（）

A.空腹高血糖

B.甘油三酯升高

C.消瘦乏力，傷口不易愈合V

D.反應(yīng)性低血糖

E.餐后高血糖

解析：

54.ACTU水平增高，ACTH興奮試驗無反應(yīng)（）

A.腎上腺皮質(zhì)腺瘤

B.Cushing病

C.Addison病-J

D.單純性肥胖

E.以上均錯誤

解析：

55.特發(fā)性功能性低血糖癥（）

A.胰島素釋放指數(shù)升高

B.饑餓試驗（-）J

C.低血糖伴ACTH升高，皮質(zhì)醇下降

D.空腹低血糖伴肝功異常

E.餐前有低血糖表現(xiàn)，血糖升高

解析：

56.抗甲狀腺藥物治療甲亢最易發(fā)生粒細胞減少的時間是初始治療的（）

A.6個月

B.3~4個月后

C.4~6個月

I）.2~3個月內(nèi)J

E.7?10天

解析：抗甲狀腺藥物可引起白細胞減少等不良反應(yīng)。主要發(fā)生在治療開始后2~3個月

57.肝糖輸出多引起（）

A.空腹高血糖V

B.甘油三酯升高

C.消瘦乏力，傷口不易愈合

D.反應(yīng)性低血糖

E.餐后高血糖

解析：

58.ACTH降低,皮質(zhì)醇增高（）

A.腎上腺皮質(zhì)腺瘤V

B.Cushing病

C.Addison病

D.單純性肥胖

E.以上均錯誤

解析：

59.胰島素瘤（）

A.胰島素釋放指數(shù)升高J

B.饑餓試驗（一）

C.低血糖伴ACTH升高，皮質(zhì)醇下降

D.空腹低血糖伴肝功異常

E.餐前有低血糖表現(xiàn)，血糖升高

解析：胰島素瘤臨床表現(xiàn)：低血糖、胰島素釋放試驗指數(shù)增高、饑餓試驗為陽性

60.泌乳素瘤最常選用的藥物（）

A.濱隱亭V

B.賽庚咤

C.Octreotide（奧曲肽）

D.生長激素

E.醋酸可的松

解析：泌乳素瘤常選用漠隱亭，為多巴胺受體激動藥，可減少催乳素分泌

61.肝臟合成蛋白質(zhì)能力下降引起（）

A.空腹高血糖

B.甘油三酯升高

C.消瘦乏力，傷口不易愈合V

D.反應(yīng)性低血糖

E.餐后高血糖

解析：

62.氯磺丙胭（）

A.不經(jīng)過肝臟代謝

B.95%的代謝產(chǎn)物在膽汁排泄

C.易出現(xiàn)乳酸酸性中毒

D.作用時間超過24小時V

E.有調(diào)節(jié)凝血機制的作用

解析：氯磺丙服的作用特點為持續(xù)時間特別長，達60小時

63.早期2型糖尿?。ǎ?/p>

A.胰島素釋放指數(shù)升高

B.饑餓試驗（一）

C.低血糖伴ACTH升高，皮質(zhì)醇下降

D.空腹低血糖伴肝功異常

E.餐前有低血糖表現(xiàn)，血糖升高，

解析：2型糖尿病早期有胰島素峰值延遲，血糖升高，餐前有低血糖表現(xiàn)

64.ACTH瘤最常選用的藥物（）

A.濱隱亭

B.賽庚咤V

C.Octreotide（奧曲肽）