痔瘡的術(shù)后護(hù)理

創(chuàng)作時(shí)間：二零二一年六月三十天痔瘡術(shù)后的護(hù)理之答祿夫天創(chuàng)作創(chuàng)作時(shí)間：二零二一年六月三十天痔：(俗稱痔瘡)是位于肛管直腸粘膜下端及肛管皮膚下的靜脈淤血、曲張、爾后形成的血管團(tuán),是肛門部位疾病的一種.在我國,痔是最稀有的肛腸疾病,素有‘‘十男九痔’’、‘‘十女十痔’’的說法.本病為臨床稀有、多發(fā)病,男女老小均可生病,但以青壯年高發(fā),發(fā)病率約為67.9%.痔的發(fā)病機(jī)理靜脈曲張學(xué)說肛墊下移學(xué)說痔的病因1．解剖要素.2．長久腹壓增高病史、如：常常便秘和腹瀉、強(qiáng)烈咳嗽、妊娠、排尿困難等.其余、如不好的排便習(xí)慣上廁所久蹲抽煙；長久便秘；嗜酒辛辣寬慰食品；長久營養(yǎng)不良等.痔的臨床示意1痛苦、2便血、3肛門腫物、4墜脹、5異物感.便血的性質(zhì)可分為：無痛、間歇性、便后鮮血、便時(shí)滴血或手紙上帶血、便秘、喝酒或進(jìn)食寬慰性食品后加重.痔的分類1．內(nèi)痔位于齒線上方、概略覆蓋直腸粘膜、稀有于直腸下真創(chuàng)作時(shí)間：二零二一年六月三十天創(chuàng)作時(shí)間：二零二一年六月三十天個(gè)左邊正中、右前及右后三處截石位的3,7,11點(diǎn).單純性內(nèi)痔無痛苦僅墜脹感,可出血發(fā)展至脫垂、歸并血栓形成、嵌頓、感染時(shí)才體現(xiàn)痛苦.2．外痔位于齒線以下、概略蓋以皮膚、能夠看見、不可以送入肛門、不簡單出血、以痛苦和有異物感為主要癥狀、平常無特別癥狀、發(fā)生血栓及炎癥可有腫脹、痛苦.3．混淆痔在齒線鄰近為皮膚粘膜交界組織覆蓋、由痔內(nèi)靜脈和痔外靜脈叢之間相互符合相通的靜脈形成.有內(nèi)痔和外痔兩種特征.混淆痔已經(jīng)是痔瘡很嚴(yán)重的一種種類了、因此認(rèn)清混淆痔示意、早醫(yī)治早恢復(fù)很重要.痔的檢查與診療肛門鏡檢、可直視下認(rèn)識直腸、肛管內(nèi)狀況直腸指檢、可認(rèn)識直腸有無其余病變痔的治療【原則是先保守后手術(shù)和微創(chuàng)】1.一般治療、初期是改良飲食構(gòu)造、局部用藥治療、熏洗療法.手術(shù)治療、單純切除、內(nèi)痔注射術(shù)、傳統(tǒng)痔切除術(shù)、痔環(huán)切術(shù)、PPH手術(shù).痔的護(hù)理【術(shù)前準(zhǔn)備】輔助患者達(dá)成各項(xiàng)老例檢查、以便醫(yī)生能夠全面地認(rèn)識并評估患者對手術(shù)的受耐心及選擇麻醉方式.創(chuàng)作時(shí)間：二零二一年六月三十天創(chuàng)作時(shí)間：二零二一年六月三十天、潔凈灌腸、以減少術(shù)中術(shù)后的感染.3.對年邁體弱的患者術(shù)前指導(dǎo)其掌握床上排尿.4.術(shù)前飲食宜平淡、忌辛辣、牛奶、豆制品.5．沐浴換衣.如采用腰麻、局麻+加強(qiáng)、則術(shù)前6至8小時(shí)禁食水.【痛苦的臨床施護(hù)】患者術(shù)后平臥2~6小時(shí)后、輔助其采用舒坦體位、防備局部受壓加重痛苦.察看痛苦的部位、性質(zhì)、水平、對痛苦難以忍耐時(shí)給予止痛藥.多關(guān)懷咨詢患者,鼓舞其訴說感覺,指導(dǎo)患者采用放松療法,如遲緩呼吸渾身肌肉放松,聽舒緩的音樂,轉(zhuǎn)移注意力.4.手術(shù)24~48小時(shí)后行中藥熏洗、坐浴,每天兩次,每次15~20分鐘,既緩解切口痛苦又能增進(jìn)切口愈合.堅(jiān)持大年夜便融化暢達(dá)、防便秘,以減少便時(shí)痛苦.穴位推拿：取足三里、長強(qiáng)等穴.潛伏并發(fā)癥：出血PPH手術(shù)主要的并發(fā)癥就是：術(shù)后出血.1.原發(fā)性出血：符合釘或切割器質(zhì)量差、如術(shù)中斷血不完好.繼發(fā)性出血：感染或鈦釘零落.【預(yù)防出血】1.術(shù)后不要太早下床活動,術(shù)后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)親密察看患者的創(chuàng)作時(shí)間：二零二一年六月三十天創(chuàng)作時(shí)間：二零二一年六月三十天生命體征改動及敷料能否完好潔凈,如發(fā)生面無人色、脈搏加速、血壓降落、頭暈、心慌、出汗等應(yīng)實(shí)時(shí)告訴醫(yī)生、輔助處理.2.初期假如體現(xiàn)大年夜出血可能為縫扎線零落或鈦釘初期零落,應(yīng)寬慰病人放松情緒,禁食,并填補(bǔ)液體量,實(shí)時(shí)通知醫(yī)生與相應(yīng)處理,待出血停止后三天予以流質(zhì)飲食.指導(dǎo)患者臥床歇息,術(shù)后7~10天應(yīng)囑患者不要強(qiáng)烈活動,防備鈦釘零落期出血.告訴病人多食富含纖維素的食品,攝取足夠水分、適合活動、堅(jiān)持大年夜便暢達(dá)、以防備便秘或引發(fā)出血.【痔的健康指導(dǎo)】術(shù)后三關(guān)指導(dǎo)首尿：術(shù)后患者體現(xiàn)排尿阻礙是由于麻醉、精神緊張、敷料填塞和丁字帶局部壓迫所致、要做到平心靜氣、不要焦躁、正常飲水.可利用條件反射引誘排尿：如濕熱敷下腹、柔和推拿膀胱區(qū)、可聽音樂、流水聲并適合松解肛門敷料,艾條灸關(guān)元、氣海、中極穴位30分鐘,一般能自行排出,如上述方法無效,患者腹部難忍、有迫切排尿感、膀胱充盈、可遵醫(yī)囑導(dǎo)尿.初次換藥：術(shù)后24小時(shí)為患者排除丁字帶及填補(bǔ)物料并換藥,患者因害怕痛苦而比力緊張.應(yīng)做好解說、寬慰工作,囑其放松情緒、踴躍配合治療、同時(shí)換藥手法柔和、盡量減創(chuàng)作時(shí)間：二零二一年六月三十天創(chuàng)作時(shí)間：二零二一年六月三十天少對創(chuàng)面的寬慰.初次排便：痔術(shù)后24小時(shí)可第一次排便.在嚴(yán)禁排便時(shí)期應(yīng)多飲水和食用有潤腸作用的飲料如蜂蜜、果汁和青菜汁等,這樣能夠增進(jìn)排尿和防備大年夜便秘結(jié).做腹部推拿、適合運(yùn)動,以寬慰腸蠕動利于排便,需要時(shí)用開塞露或潔凈灌腸、便后實(shí)時(shí)用溫開水沖洗、換藥、防備感染.術(shù)后活動熬制指導(dǎo)術(shù)后行、走：一般講手術(shù)創(chuàng)面較大年夜、而傷口還沒有完病愈合時(shí)期、應(yīng)盡量少走路、這樣可防備傷口邊沿因使勁摩擦而形成水腫、以延伸創(chuàng)面愈合時(shí)間.創(chuàng)面愈合后3個(gè)月左右不要長時(shí)間騎自行車,以防愈合的創(chuàng)面因摩掠過多而惹起出血.提肛運(yùn)動:可改良局部血液循環(huán)、加強(qiáng)肛門括約肌的功能、有益于切口愈合,指導(dǎo)患者術(shù)后次日開始做提肛運(yùn)動、即吸氣時(shí)收小腹同時(shí)提肛、持續(xù)5秒、而后呼氣放松肛門、每次20下、每天2次.腹部推拿：即用右手掌根沿結(jié)腸走向從右下腹開始、左手輔助、向上推至右季肋、再推到左季肋、再向下推到盆腔、反復(fù)20遍增進(jìn)結(jié)腸蠕動防治便秘、每天2~3次.【健康指導(dǎo)】1.養(yǎng)成優(yōu)秀的排便習(xí)慣、防備長時(shí)間久坐和就站.堅(jiān)持肛門衛(wèi)生,建議使用柔嫩、白色、無寬慰手紙,防止在肛門四周使用肥皂或用毛巾使勁擦洗.創(chuàng)作時(shí)間：二零二一年六月三十天創(chuàng)作時(shí)間：二零二一年六月三十天多飲水、多吃水果蔬菜、少吃辛辣寬慰食品、不喝酒；若有便秘者、多食纖維食品、服用適當(dāng)植物油或蜂蜜、增進(jìn)腸蠕動、防備便秘發(fā)生.指導(dǎo)患者防備增添腹壓、防備使勁排便、咳嗽、久站、久蹲等.每天晨起或晚睡前做10分鐘腹