遼寧省2023年上半年主治醫(yī)師(重癥醫(yī)學(xué))試題

遼寧省2023年上半年主治醫(yī)師(重癥醫(yī)學(xué))試題一、單項(xiàng)選擇題〔共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題意〕1、患者男性，32歲，有預(yù)激綜合征，本次因胸悶、心悸發(fā)作1天來醫(yī)院。心電圖示心房顫抖，心室率180次/分，QRS波0.18秒，不宜選用哪種藥物A．奎尼丁B．胺碘酮C．普魯卡因胺D．洋地黃E．以上均不是2、患者男性，35歲。在裝有煤氣淋浴器衛(wèi)生間洗澡昏迷0.5小時(shí)后被家人送往醫(yī)院急診，當(dāng)時(shí)衛(wèi)生間有煤氣味。查體：淺昏迷，口唇呈櫻桃紅色，肌張力高。奪救該患者最有效的措施是A．迅速將患者移到空氣新鮮的地方B．用甘露醇防治腦水腫C．使用冬眠療法，減輕腦缺氧D．迅速將患者送到高壓氧艙治療E．迅速給予促進(jìn)腦細(xì)胞功能恢復(fù)的藥物3、緊急大量輸血時(shí)，說法正確的選項(xiàng)是A．必須輸全血B．大失血患者不需補(bǔ)充膠體液，可直接輸紅細(xì)胞C．必須做ABO血型鑒定方能輸血D．緊急奪救時(shí)不知患者ABO血型，可以緊急適量輸注O型懸浮紅細(xì)胞E．緊急奪救時(shí)來不及做血型鑒定和交叉配血，醫(yī)生可以通知輸O型血4、危重病人出現(xiàn)一系列的代謝紊亂，以下哪種情況可進(jìn)行營養(yǎng)代謝支持A．有效復(fù)蘇后的急性重癥胰腺炎B．原發(fā)病需立刻進(jìn)行手術(shù)C．血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定D．嚴(yán)重的代謝性酸中毒E．明顯容量缺乏5、以下哪項(xiàng)不是MODS時(shí)肺的大體急性病理變化A．肺纖維化B．肺水腫C．肺不張D．肺出血E．肺透明膜形成6、導(dǎo)致創(chuàng)傷性休克的原因，不正確的選項(xiàng)是A．大血管損傷B．肝脾破裂C．骨盆出血D．股骨干骨折E．顱腦挫裂傷7、患者男性，61歲，因胸悶、胸痛2小時(shí)入院。聽診雙肺廣泛濕性啰音，心音低鈍，心電圖V1～V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，BNP800pg/ml，測血壓178/100mmHg，以下哪一種藥物不宜應(yīng)用A．β受體阻滯劑B．硝酸甘油C．嗎啡D．托拉塞米E．硝普鈉8、男性，45歲，急性前壁心肌梗死12小時(shí)，突然出現(xiàn)氣促、氣喘、端坐喚吸，查體：血壓180/100mmHg，心率：108/分鐘，律齊，可聞及舒張期奔馬律。目前藥物治療應(yīng)首選A．β受體阻滯藥B．地高辛C．硝普鈉D．α受體阻滯藥E．卡托普利9、患者女性，16歲，百米賽跑沖刺后突然倒地，顏面青紫，意識不清，間斷張口喚吸，約10分鐘送入急診科，患者被移至奪救床時(shí)顏面青紫，瞳孔散大，立刻給予胸外按壓，人工氣囊輔助喚吸，并接除顫儀，判斷為心室顫抖，給予200J電除顫，恢復(fù)竇性心律，血壓120/60mmHg。并予氣管插管，喚吸機(jī)輔助喚吸，顏面漸紅潤，瞳孔回縮，出現(xiàn)無意識肢體活動(dòng)，約6小時(shí)后出現(xiàn)自主喚吸。接下來關(guān)鍵是A．保持血壓B．控制心律失常C．糾正電解質(zhì)紊亂D．抗感染E．腦復(fù)蘇10、食物或液體進(jìn)入聲帶水平以下的氣道而不出現(xiàn)咳嗽或任何外部表現(xiàn)是A．顯性誤吸B．隱性誤吸C．吸入性肺炎D．顯性肺炎E．喚吸衰竭11、關(guān)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)病毒感染性疾病治療原那么錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A．盡早開始抗病毒治療B．可使用干擾素進(jìn)行免疫治療C．盡早使用皮質(zhì)類固醇D．注意預(yù)防壓瘡和喚吸道感染等并發(fā)癥E．保持水、電解質(zhì)平衡12、患者女性，24歲，在裝有煤氣淋浴器衛(wèi)生間洗澡昏迷0.5小時(shí)后被家人發(fā)現(xiàn)，患者口唇呈櫻桃紅色，心跳喚吸存在，此時(shí)現(xiàn)場急救首先摘取A．就地心肺復(fù)蘇B．建立靜脈通道C．吸氧D．清洗皮膚E．撤離現(xiàn)場13、患者男性，37歲，因“車禍致多發(fā)傷6小時(shí)〞入院。入院時(shí)神志不清，體溫39.5℃，喚吸需喚吸機(jī)輔助通氣，血壓尚穩(wěn)定，以下符合患者病理生理變化的是A．血糖升高B．葡萄糖是主要的供能來源C．游離脂肪酸生成減少D．蛋白分解減少或不變E．胰島素分泌相對增多14、微血管壁受損引起水腫的主要機(jī)制是A．毛細(xì)血管流體靜壓升高B．淋巴回流障礙C．靜脈端液體靜壓下降D．組織間隙的膠體滲透壓增高E．血管口徑增大15、患者男性，47歲，突發(fā)神志喪失，喚吸不規(guī)那么，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，判斷為心搏驟停。該患者體內(nèi)的病理生理變化，描述不正確的選項(xiàng)是A．激活細(xì)胞膜的磷脂酶A2和蛋白分解酶B．花生四烯酸含量增加C．血栓素生成減少D．破壞了線粒體膜E．AI、P的生成停頓16、關(guān)于機(jī)械通氣下用吸氣末阻斷法測定氣道阻力的說法正確的選項(xiàng)是A．根據(jù)測定的峰壓和平均壓計(jì)算而得B．一般選用定壓控制通氣模式C．所測的值會高于真正的阻力數(shù)值D．反映的是氣道黏滯阻力、彈性阻力和慣性阻力之和E．不同流速測定的結(jié)果也具有可比性17、自由基是指A．極易被電離的原子、原子團(tuán)和分子B．極易起氧化復(fù)原反響的原子、原子團(tuán)和分子C．具有單價(jià)的原子、原子團(tuán)和分子D．外層軌道上具有配對電子的原子、原子團(tuán)和分子E．外層軌道上具有不配對電子的原子、原子團(tuán)和分子18、以下哪項(xiàng)是慢性心力衰竭最早的代償機(jī)制A．Frank-Starling機(jī)制B．心肌肥厚C．心臟擴(kuò)大D．血紅蛋白增高E．神經(jīng)內(nèi)分泌激活19、評判肺氧合功能的指標(biāo)中目前臨床最常用的是A．P(A-a)O2B．Qs/QTC．PaO2/FiO2D．P(A-a)CO2E．P(A-a)O2/PaO220、以下情況中，不適合用電擊復(fù)律治療的是A．室速伴有嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙B．急性心肌梗死并發(fā)室性心動(dòng)過速C．原發(fā)充血型心肌病并室性心動(dòng)過速D．洋地黃中毒出現(xiàn)室性心動(dòng)過速E．心臟手術(shù)過程中出現(xiàn)室性心動(dòng)過速21、患者男性，28歲，既往體健，否認(rèn)乙肝病史。本次因“嘔血3小時(shí)〞入院，查血紅蛋白73g/L，血壓90/50mmHg，心率116次/分，下述處理錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A．快速補(bǔ)液B．使用質(zhì)子泵抑制劑C．插三腔二囊管D．輸注濃縮紅細(xì)胞E．使用止血藥物22、引起輸血發(fā)熱反響，最常見的原因是A．細(xì)菌污染B．致熱原C．血型不合D．紅細(xì)胞破壞E．過敏物質(zhì)23、肝衰竭的病因包括A．病毒性肝炎B．化學(xué)物中毒C．休克D．自身免疫病E．以上均是24、患者男性，車禍傷，四肢厥冷，血壓70/50mmHg，氧飽和度97%，雙肺喚吸音尚清，血紅蛋白80g/L，這時(shí)低血壓原因不考慮A．失血性休克B．神經(jīng)源性休克C．張力性氣胸D．心肌挫傷致心源性休克E．低容量性休克25、女性，35歲，診斷甲狀腺功能亢進(jìn)后即行甲狀腺次全切除術(shù)，術(shù)后患者出現(xiàn)高熱，心率160/分鐘，煩躁不安，大汗淋漓，腹瀉，應(yīng)首先考慮的診斷是A．甲狀腺功能亢進(jìn)病癥加重B．甲狀腺功能亢進(jìn)術(shù)后感染C．甲狀腺功能亢進(jìn)危象D．甲狀腺功能亢進(jìn)危象前期E．甲狀腺功能亢進(jìn)術(shù)后出現(xiàn)感染性腹瀉二、多項(xiàng)選擇題〔共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符合題意，至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，此題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得0.5分〕1、患者男性，27歲，車禍外傷，多發(fā)骨折，骨盆骨折行鋼釘固定、制動(dòng)。入院14天突發(fā)喚吸困難，床頭心臟超聲提示肺動(dòng)脈高壓，D-二聚體明顯增高，以下表達(dá)錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A．當(dāng)肺血管床堵塞15%～90%時(shí)，可出現(xiàn)低氧血癥B．PaO2可提示肺栓塞的程度C．肺泡-動(dòng)脈氧分壓差降低D．重癥和晚期失代償者會因CO2潴留而致PaCO2升高E．20%的患者PaO2正常2、有關(guān)急性腎損傷的概念描述，錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A．48小時(shí)內(nèi)血肌酐絕對值上升0.3mg/dl(26.4μmol/L)B．48小時(shí)內(nèi)血肌酐增加＞50%C．尿量6小時(shí)內(nèi)少于0.5ml/(kg·h)D．48小時(shí)內(nèi)血肌酐上升至根底值的1.5倍E．尿量12小時(shí)內(nèi)少于0.5ml/(kg·h)3、心律失常的治療組合中，以下哪些錯(cuò)誤A．三度房室傳導(dǎo)阻滯伴短陣室性心動(dòng)過速——同步直流電復(fù)律B．頻發(fā)多源室性早搏成對出現(xiàn)或RonT——利多卡因靜脈注射C．陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速伴心力衰竭——維拉帕米靜脈注射D．伴有嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙的室速——心內(nèi)膜心室起搏E．竇性心動(dòng)過緩伴室性期前收縮——阿托品4、重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，膽堿酯酶活性一般在A．15%以下B．30%以下C．40%以下D．50%以下E．60%以下5、哮喘急性發(fā)作可摘用無創(chuàng)機(jī)械通氣的指征是A．pH7.35、PaO255mmHg、PaCO246mmHgB．pH7.25、PaO250mmHg、PaCO269mmHgC．喚吸嚴(yán)重困難、意識清楚D．喚吸嚴(yán)重困難、意識模糊E．以上都是6、張力性氣胸的主要臨床表現(xiàn)不包括A．大汗淋漓B．喚吸困難C．喚吸音消失，叩診鼓音D．縱隔向患側(cè)移位E．頸靜脈怒張7、關(guān)于Ⅱ型喚吸衰竭的特點(diǎn)，描述不正確的選項(xiàng)是A．動(dòng)脈血二氧化碳分壓＞55mmHgB．動(dòng)脈血氧分壓＜50mmHgC．主要是通氣缺乏D．有效肺泡通氣量增加E．常見于慢性阻塞性肺疾病8、以下哪項(xiàng)不是電復(fù)律的禁忌證A．左心房大伴高度或完全性AVB的心房顫抖、心房撲動(dòng)，有栓塞發(fā)生的高危險(xiǎn)性的患者B．低血鉀和洋地黃中毒者C．伴SSS的異位快速心律失常D．新發(fā)心房顫抖伴有血流動(dòng)力學(xué)障礙，未經(jīng)藥物治療者E．不能耐受轉(zhuǎn)復(fù)后長期抗心律失常藥物治療者9、患者男性，75歲，原有高血壓病史10年，不規(guī)那么服藥。3天前受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳黃色痰，1天前出現(xiàn)夜間不能平臥，端坐喚吸來診，查血壓200/130mmHg，雙側(cè)肺內(nèi)幕濕啰音，心電圖提示左心室高電壓，ST-T改變，此時(shí)降壓藥物應(yīng)考慮首選A．復(fù)方降壓片B．普萘洛爾C．巰甲丙脯酸D．硝普鈉E．氫氯噻嗪10、引起分布性休克的因素不包括A．感染B．神經(jīng)源性C．過敏性D．張力性氣胸E．燒傷感染11、女性，78歲，因重癥吸入性肺炎、喚吸衰竭入院。入院第2天，患者先后出現(xiàn)腎衰竭、肝衰竭、凝血反常等，擬診斷：MODS，以下關(guān)于MODS診斷錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A．根底病因是重癥感染B．存在肺、腎、肝、凝血等器官功能障礙C．腎是首發(fā)受損器官D．功能損害是可逆的E．肝、凝血系統(tǒng)為繼發(fā)受損器官12、患者女性，36歲，2天前因發(fā)熱服用非甾體抗炎藥，1天前出現(xiàn)全身水腫，14小時(shí)無尿，血壓180/100mmHg，肌酐531μmol/L，血紅蛋白120g/L，最可能的診斷是A．AKI第一級B．AKI第二級C．AKI第三級D．高血壓危象E．心功能不全13、男性，72歲，因“發(fā)熱、腹瀉2天，無尿1天〞入院。入院后查體溫38.8℃，白細(xì)胞17×109/L，心率110/分鐘，血壓80/42mmHg，診斷為Sepsis，治療措施錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A．早期液體復(fù)蘇B．1小時(shí)內(nèi)開始廣譜抗生素治療C．應(yīng)用血管活性藥物提高組織器官的灌注壓D．大量糖皮質(zhì)激素沖擊治療E．積極控制血糖14、男性，60歲，突然胸骨后劇痛，暈厥3次，心率40/分鐘，律齊，心電圖示P波與QRS波無關(guān)，P波數(shù)目多于QRS波，QRS時(shí)限0.14秒，應(yīng)摘取的最正確措施是A．阿托品B．異丙腎上腺素C．氨茶堿D．麻黃堿E．安置暫時(shí)人工心臟起搏器15、肺動(dòng)脈楔壓(PAWP)正常值為5～12mmHg，假設(shè)＞18mmHg，那么支持以下哪種診斷A．左心功能不全B．右心功能不全C．支氣管哮喘D．ARDSE．高血壓16、患者男性，24歲，因工廠著火不慎煙霧吸入后喚吸窘迫來院。查體：神志清，喚吸急促，雙肺未聞及明顯干濕性啰音，面罩吸氧下SpO292%，考慮并發(fā)ARDS，需行機(jī)械通氣，關(guān)于人工氣道的建立，首選以下哪項(xiàng)A．立刻經(jīng)口氣管插管B．纖維支氣管鏡引導(dǎo)下經(jīng)鼻氣管插管C．氣管切開造口術(shù)D．經(jīng)鼻氣管插管術(shù)E．環(huán)甲膜穿刺術(shù)17、腸功能衰竭防治策略主要包括A．改善腸道低灌注狀態(tài)B．增強(qiáng)腸道機(jī)械屏障C．恢復(fù)腸道生態(tài)平衡D．消化道選擇性去污E．重視早期腸內(nèi)營養(yǎng)18、急性肺水腫患者吸氧時(shí)，濕化瓶中參加75%的乙醇的目的是A．使泡沫外表張力降低B．興奮喚吸C．增強(qiáng)細(xì)胞內(nèi)喚吸D．?dāng)U張肺毛細(xì)血管E．解除支氣管平滑肌痙攣19、當(dāng)周圍環(huán)境溫度超過皮膚溫度時(shí)，人體散熱的主要途徑是A．輻射B．傳導(dǎo)C．出汗蒸發(fā)D．對流E．以上都不對20、患者女性，35歲，確診原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓2年，門診治療，關(guān)于其治療不包括A．血管舒張藥B．保護(hù)血管內(nèi)膜C．改善肺通氣D．治療心功能不全E．預(yù)防血