外科主治醫(yī)師《相關(guān)專業(yè)知識(shí)》押題密卷1

外科主治醫(yī)師《相關(guān)專業(yè)知識(shí)》押題密卷1卷面總分：100分答題時(shí)間：240分鐘試卷題量：100題練習(xí)次數(shù)：3次

單選題（共100題，共100分）

1.乳癌局部檢查中，下列哪項(xiàng)體征提示預(yù)后最差

A.乳頭抬高、內(nèi)陷

B.癌塊表面皮膚凹陷

C.局部皮膚充血、發(fā)紅，呈現(xiàn)急性炎癥改變

D.乳頭、乳暈濕疹樣改變

E.局部皮膚“橘皮樣”改變

正確答案：C

您的答案：

本題解析：精析與避錯(cuò)：此題中各選項(xiàng)是敘述不同類型、不同分期乳癌病人可能出現(xiàn)的一些局部體征表現(xiàn)。當(dāng)有局部皮膚充血、發(fā)紅呈急性炎癥改變時(shí)，是炎性乳腺癌的表現(xiàn)之一，這種乳癌發(fā)展迅速，惡性度高，發(fā)生轉(zhuǎn)移早而廣，預(yù)后極差。

2.引起急性乳腺炎最主要的原因是

A.初產(chǎn)婦

B.先天性乳頭內(nèi)陷

C.有乳腺囊性增生癥病史

D.全身抵抗力下降

E.乳頭皮膚破潰損傷

正確答案：E

您的答案：

本題解析：[考點(diǎn)]乳腺炎的病因

[分析]急性乳腺炎的病因有：乳汁淤積和細(xì)菌侵入，其中皮膚破潰導(dǎo)致細(xì)菌入侵引起乳腺炎是最主要的途徑。雖然初產(chǎn)婦的哺乳經(jīng)驗(yàn)不足可以導(dǎo)致皮膚損傷，身體抵抗力下降可以使發(fā)生感染的機(jī)會(huì)增加，但都不是本病的主要原因，乳腺增生本身與感染無(wú)關(guān)。

3.食管癌中晚期的典型癥狀

A.胸骨后燒灼感

B.食管內(nèi)異物感

C.咽下食物哽噎感

D.咽下食物停滯感

E.進(jìn)行性咽下困難

正確答案：E

您的答案：

本題解析：[考點(diǎn)]食管癌的癥狀

[分析]食管癌中晚期的典型癥狀是進(jìn)行性咽下困難，先是難咽干的食物，繼而半流質(zhì)，最后水和唾液也不能咽下，A、B、C、D項(xiàng)是食管癌的早期癥狀。

4.潰瘍病穿孔的X線檢查所見中，有診斷意義的是

A.雙側(cè)橫膈抬高

B.膈下游離氣體

C.胃泡擴(kuò)張

D.腸管積氣

E.腸腔內(nèi)多個(gè)氣液平面

正確答案：B

您的答案：

本題解析：[考點(diǎn)]潰瘍病穿孔的診斷

[分析]潰瘍病穿孔的典型X線表現(xiàn)為：站立位檢査約80%的病人右膈下可見到游離氣體影。

5.男性，26歲，慢性腹痛2年，經(jīng)常發(fā)生在夜間，每次發(fā)作時(shí)吃幾片面包干即可緩解。一周來(lái)有3次排出稀黑便，來(lái)院檢查。下列哪種檢查對(duì)診斷最有幫助()

A.腹部B超

B.鋇劑造影

C.腹部CT檢查

D.內(nèi)鏡檢查

E.大便隱血檢查

正確答案：D

您的答案：

本題解析：結(jié)合該患者夜間腹痛能因進(jìn)食緩解和黑便病史，診斷十二指腸潰瘍的可能性較大，為明確診斷，內(nèi)鏡檢查是最直接、最有幫助的檢查方法。

6.乳腺纖維瘤的好發(fā)年齡是

A.18～25歲

B.20～25歲

C.40～60歲

D.20～30歲

E.40～50歲

正確答案：B

您的答案：

本題解析：目前認(rèn)為體內(nèi)激素水平不協(xié)調(diào)、雌激素水平過(guò)高、過(guò)度刺激可誘發(fā)此病。多發(fā)于20～25歲，其次是15～20歲和25～30歲。單發(fā)多見，無(wú)自覺癥狀，腫塊可逐漸增大。觸診腫物為圓形或橢圓形，質(zhì)地韌、光滑、邊界清楚、活動(dòng)度大。故答案應(yīng)選B。

7.下肢靜脈曲張的患者，臨床表現(xiàn)為凹陷性水腫的最好發(fā)的部位是

A.脛前上1/3

B.脛前中1/3

C.脛前下1/3

D.足踝部

E.足背部

正確答案：D

您的答案：

本題解析：肢靜脈曲張的患者，由于血液淤積和靜脈壓力升高，出現(xiàn)肢體遠(yuǎn)端毛細(xì)血管擴(kuò)張、通透性增加，可引起組織水腫。臨床上首先表現(xiàn)為足踝部水腫，隨后逐步向肢體近端發(fā)展。

8.體液及滲透壓的穩(wěn)定是由

A.神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)

B.神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)

C.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)調(diào)節(jié)

D.壓力感受器-交感神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)

E.神經(jīng)-體液系統(tǒng)調(diào)節(jié)

正確答案：A

您的答案：

本題解析：暫無(wú)解析

9.關(guān)于生長(zhǎng)在內(nèi)乳象限的乳腺癌描述正確的是

A.全身性播散的幾率較大

B.乳內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高達(dá)50%以上

C.向腋窩淋巴轉(zhuǎn)移是主要的轉(zhuǎn)移途徑

D.向鎖骨上轉(zhuǎn)移的機(jī)會(huì)大

E.向肺內(nèi)轉(zhuǎn)移是常見的

正確答案：B

您的答案：

本題解析：生長(zhǎng)在內(nèi)乳象限的乳腺癌易向乳內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，不易向腋窩、鎖骨上和肺內(nèi)轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移率高達(dá)50%以上，全身性播散的幾率不大。故答案應(yīng)選B。

10.受傷后8小時(shí)內(nèi)的清潔傷口()

A.清創(chuàng)及植皮

B.清創(chuàng)后不宜縫合

C.清創(chuàng)后不植皮

D.清創(chuàng)及一期縫合

E.清創(chuàng)后二期縫合

正確答案：D

您的答案：

本題解析：暫無(wú)解析

11.大面積皮膚撕脫傷()

A.清創(chuàng)及植皮

B.清創(chuàng)后不宜縫合

C.清創(chuàng)后不植皮

D.清創(chuàng)及一期縫合

E.清創(chuàng)后二期縫合

正確答案：A

您的答案：

本題解析：暫無(wú)解析

12.常以單純機(jī)械性不完全性腸梗阻為表現(xiàn)的是()

A.急性乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)

B.急性腸套疊

C.嵌頓性股疝

D.腸蛔蟲團(tuán)堵塞

E.腸系膜上動(dòng)脈栓塞

正確答案：D

您的答案：

本題解析：1.腸蛔蟲團(tuán)堵塞腸腔，是一種單純性機(jī)械性腸梗阻，梗阻多為不完全性。

2.腸系膜上動(dòng)脈栓塞，發(fā)病急，早期表現(xiàn)為突發(fā)的劇烈腹部絞痛，惡心、嘔吐頻繁，但查體腹部?jī)H有輕壓痛，嚴(yán)重的癥狀和輕微的腹部體征不相稱為其特點(diǎn)。

13.以嚴(yán)重的癥狀和輕微的腹部體征不相稱為其特點(diǎn)的是()

A.急性乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)

B.急性腸套疊

C.嵌頓性股疝

D.腸蛔蟲團(tuán)堵塞

E.腸系膜上動(dòng)脈栓塞

正確答案：E

您的答案：

本題解析：1.腸蛔蟲團(tuán)堵塞腸腔，是一種單純性機(jī)械性腸梗阻，梗阻多為不完全性。

2.腸系膜上動(dòng)脈栓塞，發(fā)病急，早期表現(xiàn)為突發(fā)的劇烈腹部絞痛，惡心、嘔吐頻繁，但查體腹部?jī)H有輕壓痛，嚴(yán)重的癥狀和輕微的腹部體征不相稱為其特點(diǎn)。

14.肝炎后肝硬化所致()

A.門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在竇前

B.門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在竇后及肝竇

C.門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在竇旁

D.門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在肝前

E.門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在肝后

正確答案：B

您的答案：

本題解析：1.在我國(guó)，肝炎后肝硬化是引起肝竇和竇后阻塞性門靜脈高壓癥的常見原因。

2.血吸蟲病所致的門靜脈高壓癥其主要阻塞部位在竇前。

3.肝靜脈阻塞所致的門靜脈高壓癥其阻塞部位在肝后。

15.血吸蟲肝硬化所致()

A.門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在竇前

B.門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在竇后及肝竇

C.門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在竇旁

D.門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在肝前

E.門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在肝后

正確答案：A

您的答案：

本題解析：1.在我國(guó)，肝炎后肝硬化是引起肝竇和竇后阻塞性門靜脈高壓癥的常見原因。

2.血吸蟲病所致的門靜脈高壓癥其主要阻塞部位在竇前。

3.肝靜脈阻塞所致的門靜脈高壓癥其阻塞部位在肝后。

16.肝靜脈阻塞綜合征所致()

A.門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在竇前

B.門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在竇后及肝竇

C.門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在竇旁

D.門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在肝前

E.門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在肝后

正確答案：E

您的答案：

本題解析：1.在我國(guó)，肝炎后肝硬化是引起肝竇和竇后阻塞性門靜脈高壓癥的常見原因。

2.血吸蟲病所致的門靜脈高壓癥其主要阻塞部位在竇前。

3.肝靜脈阻塞所致的門靜脈高壓癥其阻塞部位在肝后。

17.在我國(guó)引起急性胰腺炎最常見的病因?yàn)?/p>

A.膽道疾病

B.胰管結(jié)石

C.酗酒

D.高脂血癥

E.外傷

正確答案：A

您的答案：

本題解析：急性胰腺炎的病因甚多。常見的病因有膽道疾?。懯Y、膽道感染或膽道蛔蟲等）、大量飲酒和暴飲暴食。在我國(guó)以膽道疾病最為常見。

18.直腸絨毛狀腺瘤的處理最好采用

A.反復(fù)作乙狀結(jié)腸鏡檢查

B.行腹會(huì)陰聯(lián)合切除術(shù)

C.病變的局部切除

D.電解質(zhì)的補(bǔ)充

E.化療

正確答案：C

您的答案：

本題解析：結(jié)腸直腸腺瘤泛指直腸黏膜表面向腸腔突出的隆起性病變，包括有腺瘤（其中有絨毛狀腺瘤），兒童型息肉、炎癥息肉及息肉病等。從病理上來(lái)看，其內(nèi)容不一，有的是良性腫瘤，有的是炎癥增生的后果。區(qū)分結(jié)腸直腸腺瘤的性質(zhì)，是手術(shù)治療方案選擇，以及患者預(yù)后好壞的重要保證。直腸絨毛狀腺瘤的處理最好采用病變的局部切除。直腸絨毛狀腺瘤經(jīng)肛門切除術(shù)的適應(yīng)證包括：①直腸絨毛狀腺瘤距齒狀線7cm以內(nèi)；②直腸絨毛狀腺瘤基底部直徑>2cm；③直腸絨毛狀腺瘤已有惡變，但患者不能耐受或拒絕經(jīng)腹手術(shù)。故答案應(yīng)選C。

19.女，43歲。腹痛、腹瀉7個(gè)月。體檢發(fā)現(xiàn)一肛瘺，結(jié)腸鏡示回盲部鋪路石樣改變，最可能的診斷是

A.腸結(jié)核

B.結(jié)腸癌

C.細(xì)菌性痢疾

D.克羅恩病

E.潰瘍性結(jié)腸炎

正確答案：D

您的答案：

本題解析：患者的病史和體檢所見符合克羅恩病的表現(xiàn)，特別是結(jié)腸鏡所見“回盲部鋪路石樣改變”符合克羅恩病結(jié)腸鏡的典型表現(xiàn)。

20.小兒，1歲2個(gè)月，其母發(fā)現(xiàn)其右腹股溝區(qū)腫塊3個(gè)月。在哭鬧時(shí)明顯，查右腹股溝區(qū)腫塊約鴿卵大小，壓迫內(nèi)環(huán)后腫塊不出現(xiàn)。其手術(shù)治療的方法為

A.McVay法

B.Ferguson法

C.Halsted法

D.疝囊高位結(jié)扎法

E.疝成形術(shù)

正確答案：D

您的答案：

本題解析：根據(jù)題干描述，此患者最可能的診斷為腹股溝斜疝。疝囊高位結(jié)扎術(shù)是各類疝手術(shù)的基本步驟。嬰幼兒因其腹肌在發(fā)育中可逐漸強(qiáng)壯而使腹壁增強(qiáng)，單純性疝囊高位結(jié)扎法常能獲得滿意效果，可不必再施行修補(bǔ)術(shù)。

21.女，24歲，產(chǎn)后4周，左乳腫大伴疼痛3天。查體：T38.8℃，左乳明顯增大，近乳頭處皮膚紅腫，觸痛明顯。WBC13.9×10/L，該患者最可能的診斷是

A.炎性乳腺癌

B.乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥

C.急性乳房炎

D.乳腺增生癥

E.Paget病

正確答案：C

您的答案：

本題解析：急性乳腺炎多發(fā)生在產(chǎn)后哺乳女性，尤以初產(chǎn)婦多見，往往發(fā)生在產(chǎn)后3～4周，典型臨床表現(xiàn)是乳房疼痛、局部紅腫、發(fā)熱。常有淋巴結(jié)腫大、壓痛，白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高等。故正確答案為C。

22.患者男，32歲，經(jīng)常周期性上腹痛三年，空腹發(fā)作，夜間更重，進(jìn)食可緩解，服西咪替丁可止痛，最可能的診斷為

A.胃潰瘍

B.十二指腸球部潰瘍

C.慢性胃炎

D.胃黏膜脫垂癥

E.十二指腸淤積癥

正確答案：B

您的答案：

本題解析：患者有疼痛·進(jìn)食.緩解規(guī)律，并伴夜間痛重，符合十二指腸球部潰瘍癥狀，服西咪替丁可止痛更支持潰瘍，而胃潰瘍雖用西咪替丁可止痛，但呈進(jìn)食一疼痛一緩解規(guī)律與本例不符，其他如慢性胃炎、胃黏膜脫垂癥和十二指腸壅積癥都無(wú)此疼痛規(guī)律。

23.患者女，50歲，進(jìn)食油膩食物后突感右上腹絞痛1小時(shí)，伴右肩部牽涉痛。為明確診斷，應(yīng)首選的檢查是

A.口服造影劑膽囊造影

B.經(jīng)靜脈膽道造影術(shù)

C.B超

D.PTC

E.ERCP

正確答案：C

您的答案：

本題解析：具有典型的查科三聯(lián)癥可診斷，進(jìn)一步明確結(jié)石部位及膽管病變程度需做輔助檢查。首選B超，可根據(jù)情況選擇CT、PTC、ER-CP等。同時(shí)，結(jié)石分三類膽固醇結(jié)石、膽色素結(jié)石、混合性結(jié)石。X線平片只有混合性結(jié)石顯影，前兩者不顯影。故答案應(yīng)選C。

24.患者男，45歲，BillrothⅡ式胃大部切除術(shù)后第2天突起右上腹劇痛。查體：腹肌緊張，全腹壓痛，以右上腹為甚，該患者最可能的診斷是

A.絞窄性腸梗阻

B.急性膽囊炎并穿孔

C.十二指腸殘端破裂

D.輸入段腸袢梗阻

E.內(nèi)疝

正確答案：C

您的答案：

本題解析：十二指腸殘端破裂多出現(xiàn)在術(shù)后24～48小時(shí)，主要癥狀是突然發(fā)生的上腹部疼痛、發(fā)熱、腹膜炎體征及白細(xì)胞升高，常見的原因是十二指腸殘端處理不當(dāng)，或者空腸輸入袢梗阻造成的。故答案應(yīng)選C。

25.老年男性患者，短期內(nèi)出現(xiàn)消瘦、體重減輕、貧血，鋇餐提示胃部龕影，黏膜紊亂，大便潛血（+），考慮患者的診斷是

A.胃、十二指腸潰瘍出血

B.胃癌出血

C.食管靜脈曲張破裂出血

D.應(yīng)激性潰瘍出血

E.膽道出血

正確答案：B

您的答案：

本題解析：根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)考慮胃癌的可能性較大。故答案應(yīng)選B。

26.在進(jìn)行乳房物理檢查中，不正確的是

A.應(yīng)按外上、外下、內(nèi)下、內(nèi)上、中央的順序檢查乳房

B.先檢查健側(cè)再檢查患側(cè)乳房

C.用手指輕捏乳房及腫物，以體會(huì)腫物情況

D.用手指掌面檢查腋窩淋巴結(jié)情況

E.乳頭溢液需觀察溢液量及色澤等

正確答案：C

您的答案：

本題解析：乳腺的檢查應(yīng)采取坐位或平臥位，用手指掌面而不是手指尖捫診，不要用手指捏乳腺組織，以防將捏到的腺組織當(dāng)作腫塊；檢查要按照外上、外下、內(nèi)下、內(nèi)上、中央的順序進(jìn)行，不能遺忘腋窩淋巴結(jié)，應(yīng)先查健側(cè)，后查患側(cè)；對(duì)于乳房溢液應(yīng)觀察記錄量及色澤。

27.以下關(guān)于甲狀旁腺功能亢進(jìn)的描述，錯(cuò)誤的是

A.血鈣降低

B.泌尿系統(tǒng)結(jié)石

C.骨骼脫鈣

D.腎囊腫

E.血磷降低

正確答案：D

您的答案：

本題解析：甲狀旁腺功能亢進(jìn)表現(xiàn)為血鈣、血磷降低，尿鈣排出量增加。臨床分三型：Ⅰ型，最多見，骨型表現(xiàn)為骨骼的脫鈣；Ⅱ型，腎型表現(xiàn)為泌尿系結(jié)石；Ⅲ型為兼有上述兩型的特點(diǎn)，表現(xiàn)有骨骼改變及尿路結(jié)石。腎囊腫不是甲狀旁腺的臨床表現(xiàn)。故答案應(yīng)選D。

28.以下選項(xiàng)錯(cuò)誤的是

A.每個(gè)女性乳房有15～20個(gè)呈放射狀排列的腺葉

B.乳房人為地分為五個(gè)象限，外上、內(nèi)上、外下、內(nèi)下、乳頭乳暈區(qū)

C.乳房的淋巴豐富，25%流向同側(cè)腋部

D.腋部淋巴結(jié)可分為五組

E.乳頭的方向是向前、向下、略向外

正確答案：C

您的答案：

本題解析：乳房主要由腺體、導(dǎo)管、脂肪組織和纖維組織等構(gòu)成。乳房腺體由15～20個(gè)腺葉組成，每一腺葉分成若干個(gè)腺小葉，每一腺小葉又由10～100個(gè)腺泡組成。腺泡緊密地排列在小乳管周圍，它的開口與小乳管相連。許多小乳管匯集成小葉間乳管，多個(gè)小葉間乳管匯集成一根整個(gè)腺葉的乳腺導(dǎo)管，又名輸乳管。輸乳管共15～20根，以乳頭為中心呈放射狀排列，匯集于乳暈，開口處在乳頭，稱為輸乳孔。乳房的分區(qū)是人為劃分的，其目的是為了防止檢查時(shí)遺漏。通常將乳房劃分為五個(gè)區(qū)域：以乳頭的中心匭一條水平線和一條垂直線將乳房分為外上、外下、內(nèi)下、內(nèi)上四個(gè)區(qū)域，再加上乳頭、乳暈為中央?yún)^(qū)。腋部淋巴結(jié)可分為五組，分別為：中央組淋巴結(jié)、胸肌組淋巴結(jié)、肩胛下淋巴結(jié)、鎖骨上淋巴結(jié)和鎖骨下淋巴結(jié)。乳腺各個(gè)象限的淋巴液都可以向腋窩或內(nèi)乳淋巴結(jié)引流，腋窩淋巴結(jié)約收集75%的乳房淋巴液，另外約25%流向內(nèi)乳淋巴結(jié)。故答案應(yīng)選C。

29.乳癌浸潤(rùn)至整個(gè)乳房，伴有胸壁固定、水腫、皮膚硬結(jié)和多數(shù)腋下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，正確的是

A.治療方法是局部切除主要的病灶

B.不應(yīng)作任何治療

C.絕不用X線和激素治療

D.乳房切除可達(dá)到姑息治療的目的

E.給予可的松是有幫助的

正確答案：D

您的答案：

本題解析：乳癌浸潤(rùn)至整個(gè)乳房，伴有胸壁固定、水腫、皮膚硬結(jié)和多數(shù)腋下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，已屬于乳腺癌晚期。手術(shù)治療對(duì)早期乳腺癌為首選治療手段。早期腫瘤且患者符合行保乳手術(shù)條件的，可行乳腺局部廣泛切除+腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)+術(shù)后放療；但目前國(guó)內(nèi)乳腺癌改良根治術(shù)是應(yīng)用較為普及的術(shù)式，如有胸肌侵犯，可行乳腺癌根治術(shù)；擴(kuò)大根治術(shù)基本已被淘汰。局部進(jìn)展期乳腺癌可在新輔助治療降期后獲得手術(shù)機(jī)會(huì)。晚期乳腺癌或有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者可行姑息切除，減少瘤負(fù)荷、改善患者生存質(zhì)量，為化療、內(nèi)分泌治療等提供條件。故答案應(yīng)選D。

30.單純性大隱靜脈曲張最佳的治療方案是

A.單純高位結(jié)扎術(shù)

B.穿彈力襪

C.結(jié)扎功能不全的交通支

D.曲張靜脈分段結(jié)扎

E.高位結(jié)扎+主干剝脫及交通支結(jié)扎

正確答案：E

您的答案：

本題解析：?jiǎn)渭冃源箅[靜脈曲張的治療包括：①非手術(shù)療法：包括穿彈力襪或彈力繃帶，適用于病變輕、妊娠婦女及手術(shù)耐受力極差者；②硬化劑注射和壓迫療法：適于單純型病變，可作為手術(shù)的輔助療法；③手術(shù)療法：包括3種方法：高位結(jié)扎大隱或小隱靜脈；剝脫曲張的大隱或小隱靜脈；結(jié)扎功能不全的交通靜脈。故最佳的治療方案是高位結(jié)扎+主干剝脫及交通支結(jié)扎。故答案應(yīng)選E。

31.以下各項(xiàng)腹股溝斜疝與直疝的鑒別點(diǎn)中，最有意義是

A.發(fā)病年齡

B.突出途徑

C.疝塊形狀

D.疝內(nèi)容物有無(wú)進(jìn)入陰囊

E.還納疝內(nèi)容物后，壓迫深環(huán)疝內(nèi)容物能否再突出

正確答案：E

您的答案：

本題解析：斜疝的臨床表現(xiàn)與鑒別：①斜疝：兒童、青壯年多見，經(jīng)腹股溝管突出，橢圓形或梨形，回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)疝塊不再突出，透光試驗(yàn)不透光，易發(fā)生腸梗阻表現(xiàn)；②直疝：多見于老年男性，經(jīng)腹股溝三角突出，半球形，基底較寬，回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)疝塊仍可突出，透光試驗(yàn)不透光，不易嵌頓；③股疝：中年以上婦女多見，經(jīng)股管從卵圓窩突出，半球型，回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)疝塊仍可突出，透光試驗(yàn)不透光，極易嵌頓，易出現(xiàn)腸梗阻表現(xiàn)。故答案應(yīng)選E。

32.女性，30歲，間歇性進(jìn)食哽噎，胸骨后憋脹，偶有嘔吐4年，伴消瘦，食管吞鋇造影，見食管賁門部呈"鳥嘴樣"改變，應(yīng)診斷為()

A.食管炎

B.食管腐蝕性狹窄

C.賁門失弛癥

D.食管癌

E.食管痙攣

正確答案：C

您的答案：

本題解析：賁門失弛緩癥是由食管神經(jīng)肌肉功能障礙所致的疾病，其主要特征是食管缺乏蠕動(dòng)，食管下端括約肌高壓和對(duì)吞咽動(dòng)作的松弛反應(yīng)減弱。臨床表現(xiàn)為咽下困難、食物反流和下端胸骨后不適或疼痛。吞鋇造影，可見食管賁門呈"鳥嘴樣"改變。

33.下列疾病與結(jié)腸癌關(guān)系最密切的是

A.回盲部結(jié)核

B.家族性結(jié)腸息肉病

C.潰瘍性結(jié)腸炎

D.血吸蟲性肉芽腫

E.克羅恩病

正確答案：B

您的答案：

本題解析：家族性息肉病是常染色體顯性遺傳病，常在青春發(fā)育期出現(xiàn)結(jié)、直腸腺瘤，以后逐漸增多，甚至可以布滿所有結(jié)、直腸黏膜，如不及時(shí)治療，終將發(fā)生癌變。所以與結(jié)腸癌關(guān)系最密切是家族性結(jié)腸息肉病。故答案應(yīng)選B。

34.肛管的括約功能主要依靠哪種結(jié)構(gòu)的作用

A.外括約肌的深部

B.內(nèi)括約肌

C.肛提肌

D.肛管直腸環(huán)

E.外括約肌皮下部

正確答案：D

您的答案：

本題解析：肛管直腸環(huán)是由肛管內(nèi)括約肌、直腸壁縱行肌的下部、肛管外括約肌的淺部、深部及肛提肌的恥骨直腸肌纖維共同組成的肌環(huán)，是肛管的括約肌的主要結(jié)構(gòu)。故答案應(yīng)選D。

35.闌尾周圍膿腫的患者，行保守治療后膿腫消退，行闌尾切除術(shù)的最佳時(shí)間是

A.不必再手術(shù)

B.2周后再手術(shù)

C.3個(gè)月后手術(shù)切除

D.數(shù)年后再手術(shù)

E.立即手術(shù)

正確答案：C

您的答案：

本題解析：闌尾周圍膿腫的患者，經(jīng)保守治療后膿腫消退，行闌尾切除術(shù)的最佳時(shí)間是3個(gè)月。故答案應(yīng)選C。

36.懷疑肛管直腸腫瘤，下列檢查中，最簡(jiǎn)單而重要的是

A.直腸指診

B.乙狀結(jié)腸鏡檢

C.直腸鏡檢

D.X線氣鋇雙重灌腸造影

E.B超

正確答案：A

您的答案：

本題解析：直腸指診是簡(jiǎn)單而重要的臨床檢查方法，對(duì)及早發(fā)現(xiàn)肛管、直腸癌意義重大。通過(guò)直腸指診可以發(fā)現(xiàn)一些常見的病變，如痔、肛瘺、息肉等，也可使不少早期直腸癌得到確診。故答案應(yīng)選A。

37.術(shù)前確診直腸癌的可靠方法是

A.詳細(xì)病史及典型體征

B.鋇劑灌腸檢查

C.纖維結(jié)腸鏡檢查

D.病灶組織病理檢查

E.血清癌胚抗原檢測(cè)

正確答案：D

您的答案：

本題解析：暫無(wú)解析

38.下列有關(guān)直腸淋巴引流的描述，正確的是

A.沿直腸上動(dòng)脈到腸系膜上動(dòng)脈旁淋巴結(jié)

B.經(jīng)直腸上動(dòng)脈旁淋巴結(jié)入髂內(nèi)淋巴結(jié)

C.直腸上、下兩組淋巴網(wǎng)之間無(wú)相互吻合支

D.經(jīng)坐骨肛管間隙淋巴結(jié)入髂內(nèi)淋巴結(jié)

E.經(jīng)會(huì)陰部入腹股溝淋巴結(jié)，然后到髂內(nèi)淋巴結(jié)

正確答案：D

您的答案：

本題解析：直腸肛管的淋巴引流以齒狀線為界分為上下兩組，上組有三個(gè)方向，包括沿直腸上動(dòng)脈到腸系膜下動(dòng)脈旁淋巴結(jié)、經(jīng)直腸下動(dòng)脈旁淋巴結(jié)人髂內(nèi)淋巴結(jié)以及經(jīng)坐骨肛管間隙淋巴結(jié)入髂內(nèi)淋巴結(jié)。下組有兩個(gè)方向，包括經(jīng)會(huì)陰部入腹股溝淺淋巴結(jié)，然后到髂外淋巴結(jié)和穿過(guò)坐骨直腸間隙人髂內(nèi)淋巴結(jié)。直腸上、下兩組淋巴網(wǎng)之間有吻合支。故答案應(yīng)選D。

39.原發(fā)性肝癌的早期診斷最有意義的指標(biāo)是

A.堿性磷酸酶增高

B.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶增高

C.乳酸脫氧酶增高

D.單胺氧化酶增高

E.甲胎蛋白增高

正確答案：E

您的答案：

本題解析：原發(fā)性肝癌的臨床診斷要點(diǎn)：①有肝炎史，同時(shí)有上述臨床癥狀應(yīng)高度懷疑肝癌。②如無(wú)其他肝癌證據(jù)，AFP對(duì)流法陽(yáng)性或放射免疫法≥400μg/L，持續(xù)4周以上；或AFP≥200μg/L，持續(xù)8周以上，并能排除妊娠、活動(dòng)性肝病、生殖腺胚胎源性腫瘤及轉(zhuǎn)移性肝癌者。③影像學(xué)檢查有明確肝內(nèi)實(shí)質(zhì)性占位病變，排除肝血管瘤和轉(zhuǎn)移性肝癌。④肝組織學(xué)檢查證實(shí)為原發(fā)性肝癌，或肝外組織的組織學(xué)檢查證實(shí)為肝細(xì)胞癌。故答案應(yīng)選E。

40.最簡(jiǎn)單有效的診斷早期食管癌的檢查是

A.食管鏡檢查

B.食管鋇劑造影檢查

C.胸部CT檢查

D.帶網(wǎng)氣囊食管脫落細(xì)胞學(xué)檢查

E.超聲檢查

正確答案：B

您的答案：

本題解析：診斷早期食管癌最簡(jiǎn)單有效的檢查方法是食管鋇劑造影檢查。

41.患者，男性，50歲。反復(fù)左上腹疼痛2年，3小時(shí)前因飲酒出現(xiàn)上腹部劇痛，后疼痛遍及全腹。查體：病人煩躁，四肢發(fā)冷，脈搏每分鐘126次，血壓90/60mmHg，腹脹，全腹明顯壓痛、反跳痛。最可能的診斷是

A.急性胃潰瘍穿孔

B.急性梗阻性化膿性膽管炎

C.重癥胰腺炎

D.急性膽囊炎

E.急性腸套疊

正確答案：A

您的答案：

本題解析：患者反復(fù)左上腹疼痛2年，考慮潰瘍病史，且飲酒為潰瘍穿孔誘因。因其腹痛3小時(shí)內(nèi)遍及全腹，考慮穿孔可能大。而急性胰腺炎多有肩背部放射痛，除長(zhǎng)期重癥胰腺炎滲液多才會(huì)出現(xiàn)全腹腹痛。

42.患者，男性，36歲。頭部外傷形成約5cm×4cm的頭皮及顱骨膜缺損，離體的頭皮保存完好。最正確的治療原則是

A.回植離體的頭皮

B.將離體頭皮修薄后回植

C.移植其他部位的皮膚修復(fù)缺損創(chuàng)面

D.局部頭皮瓣修復(fù)缺損創(chuàng)面

E.缺損創(chuàng)面換藥，待肉芽成熟后，創(chuàng)面植皮

正確答案：D

您的答案：

本題解析：顱骨缺損宜采用局部頭皮瓣轉(zhuǎn)移加植皮法，皮瓣有血液供應(yīng)的皮膚及其附著的皮下脂肪組織，當(dāng)皮瓣在移植處愈合后3周左右，又逐漸建立起新的血液循環(huán)系統(tǒng)，皮瓣在美容整形術(shù)中，能覆蓋深大創(chuàng)面，保護(hù)深部組織。

43.進(jìn)行心內(nèi)直視手術(shù)時(shí)如出現(xiàn)心內(nèi)暗紅色血液回流異常增多應(yīng)考慮

A.先天性膈疝

B.主動(dòng)脈瓣反流

C.室間隔缺損

D.房間隔缺損

E.永存左上腔靜脈

正確答案：E

您的答案：

本題解析：心臟直視手術(shù)時(shí)，如果病人存在永存左上腔靜脈而術(shù)前未發(fā)現(xiàn)，術(shù)中未予插管引流，則心臟內(nèi)可出現(xiàn)從左上腔回流的靜脈血，呈暗紅色。而動(dòng)脈導(dǎo)管和主動(dòng)脈瓣反流的回血往往是氧合的鮮紅色的血。肺動(dòng)脈閉鎖如體肺側(cè)支形成會(huì)有鮮紅色的回血，而肺靜脈畸形引流無(wú)其他合并畸形不會(huì)有回流增多的發(fā)生。

44.患者，男性，25歲。踢球時(shí)左膝損傷，關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛、腫脹，活動(dòng)受限。保守治療1個(gè)月后癥狀減輕，但時(shí)有關(guān)節(jié)交鎖及打軟現(xiàn)象。四頭肌內(nèi)側(cè)頭明顯萎縮、內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙壓痛，McMurray征(+)、抽屜試驗(yàn)（-）、側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)（-）。診斷考慮

A.前交叉韌帶斷裂

B.內(nèi)側(cè)半月板損傷

C.外側(cè)副韌帶斷裂

D.滑膜骨軟骨瘤

E.骨軟化癥

正確答案：B

您的答案：

本題解析：內(nèi)側(cè)半月板損傷的典型體征為腿打軟，McMurray征為其特異表現(xiàn)。

45.女性，25歲，產(chǎn)后20天，左乳房脹痛伴發(fā)熱。查體：T38.5C，左乳外上象限皮溫高紅腫，有一痛性腫塊，直徑約4cm，有波動(dòng)感。

A.炎性乳癌

B.乳腺膿腫

C.急性乳腺炎

D.積乳癥

E.乳房脂肪液化

正確答案：C

您的答案：

本題解析：3.根據(jù)急性乳腺炎的發(fā)病年齡及特點(diǎn)，多見于初孕婦女，有波動(dòng)感提示炎癥有液化趨勢(shì)，即將化膿，從波動(dòng)明顯處進(jìn)行穿刺化驗(yàn)可選擇有效藥物，抗生素可隨乳汁分泌而影響嬰兒，故不宜應(yīng)用四環(huán)素、氨基糖苷類、甲硝唑等藥物，可選用青霉素、頭孢菌素、紅霉素及清熱解毒的中藥如蒲公英、野菊花。

46.女性，25歲，產(chǎn)后20天，左乳房脹痛伴發(fā)熱。查體：T38.5C，左乳外上象限皮溫高紅腫，有一痛性腫塊，直徑約4cm，有波動(dòng)感。

A.青霉素

B.紅霉素

C.甲硝唑

D.頭孢菌素

E.蒲公英、野菊花

正確答案：C

您的答案：

本題解析：3.根據(jù)急性乳腺炎的發(fā)病年齡及特點(diǎn)，多見于初孕婦女，有波動(dòng)感提示炎癥有液化趨勢(shì)，即將化膿，從波動(dòng)明顯處進(jìn)行穿刺化驗(yàn)可選擇有效藥物，抗生素可隨乳汁分泌而影響嬰兒，故不宜應(yīng)用四環(huán)素、氨基糖苷類、甲硝唑等藥物，可選用青霉素、頭孢菌素、紅霉素及清熱解毒的中藥如蒲公英、野菊花。

47.女性，25歲，產(chǎn)后20天，左乳房脹痛伴發(fā)熱。查體：T38.5C，左乳外上象限皮溫高紅腫，有一痛性腫塊，直徑約4cm，有波動(dòng)感。

A.鉬鈀檢查

B.超聲檢查

C.細(xì)胞學(xué)檢查

D.穿刺檢查

E.CT檢查

正確答案：D

您的答案：

本題解析：3.根據(jù)急性乳腺炎的發(fā)病年齡及特點(diǎn)，多見于初孕婦女，有波動(dòng)感提示炎癥有液化趨勢(shì)，即將化膿，從波動(dòng)明顯處進(jìn)行穿刺化驗(yàn)可選擇有效藥物，抗生素可隨乳汁分泌而影響嬰兒，故不宜應(yīng)用四環(huán)素、氨基糖苷類、甲硝唑等藥物，可選用青霉素、頭孢菌素、紅霉素及清熱解毒的中藥如蒲公英、野菊花。

48.男性，75歲。不慎摔倒，右髖部先著地，傷后感髖部疼痛，不能行走。檢查發(fā)現(xiàn)右下肢外旋90°畸形，肢體短縮。

A.股骨頸骨折

B.股骨粗隆間骨折

C.股骨干骨折

D.髖關(guān)節(jié)脫位

E.髖臼骨折

正確答案：B

您的答案：

本題解析：老年人常見的髖部骨折是股骨頸或粗隆間骨折，都可出現(xiàn)肢體外旋、短縮，有時(shí)股骨頸骨折后能夠行走。

49.男性，75歲。不慎摔倒，右髖部先著地，傷后感髖部疼痛，不能行走。檢查發(fā)現(xiàn)右下肢外旋90°畸形，肢體短縮。

A.皮牽引治療

B.臥床休息，等待自然愈合

C.切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)

D.骨牽引治療

E.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)

正確答案：C

您的答案：

本題解析：老年人常見的髖部骨折是股骨頸或粗隆間骨折，都可出現(xiàn)肢體外旋、短縮，有時(shí)股骨頸骨折后能夠行走。股骨頸骨折患肢外旋45~60°，股骨頸骨折患肢外旋90°，伴有肢體縮短，此病人為老年轉(zhuǎn)子間骨折，與骨質(zhì)疏松有關(guān)。非手術(shù)療法臥床時(shí)間較長(zhǎng)，并發(fā)癥多，死亡率高，近幾年多主張?jiān)缙谑中g(shù)治療，手術(shù)采用切開復(fù)位內(nèi)固定。

50.男性，23歲。打籃球時(shí)扭傷右膝關(guān)節(jié)，傷后感右膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，經(jīng)過(guò)休息和理療后好轉(zhuǎn)，能正常上班。3個(gè)月后經(jīng)常出現(xiàn)交鎖、彈響，肌肉萎縮。

A.半月板囊腫

B.側(cè)副韌帶損傷

C.半月板損傷

D.盤狀半月板

E.交叉韌帶損傷

正確答案：C

您的答案：

本題解析：2.關(guān)節(jié)鏡是診斷半月板損傷的最直接可靠的方法，其他方法都不如關(guān)節(jié)鏡。

51.男性，23歲。打籃球時(shí)扭傷右膝關(guān)節(jié)，傷后感右膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，經(jīng)過(guò)休息和理療后好轉(zhuǎn)，能正常上班。3個(gè)月后經(jīng)常出現(xiàn)交鎖、彈響，肌肉萎縮。

A.X線檢查

B.CT

C.MRI

D.關(guān)節(jié)造影

E.關(guān)節(jié)鏡

正確答案：E

您的答案：

本題解析：2.關(guān)節(jié)鏡是診斷半月板損傷的最直接可靠的方法，其他方法都不如關(guān)節(jié)鏡。

52.小腦幕切跡疝的嵌頓部位是()

A.腦干

B.鉤回

C.小腦扁桃體

D.海馬回

E.延腦

正確答案：B

您的答案：

本題解析：暫無(wú)解析

53.枕骨大孔疝的嵌頓部位是()

A.腦干

B.鉤回

C.小腦扁桃體

D.海馬回

E.延腦

正確答案：C

您的答案：

本題解析：暫無(wú)解析

54.幕下硬腦膜外血腫的出血來(lái)源主要是()

A.枕部靜脈竇損傷

B.橋靜脈撕裂

C.板障靜脈撕裂

D.腦膜中動(dòng)脈撕裂

E.以上都不對(duì)

正確答案：D

您的答案：

本題解析：顱腦損傷硬膜外血腫最多見于顳部、額頂部和顳頂部。因腦膜中動(dòng)脈主干撕裂所致的血腫，多在顳部，可向額部或頂部擴(kuò)展;前支出血，血腫多在額頂部;后支出血，多在顳頂部。

55.慢性硬腦膜下血腫的出血來(lái)源主要是()

A.枕部靜脈竇損傷

B.橋靜脈撕裂

C.板障靜脈撕裂

D.腦膜中動(dòng)脈撕裂

E.以上都不對(duì)

正確答案：B

您的答案：

本題解析：暫無(wú)解析

56.胃大部切除術(shù)后第8天拆線，切口有輕度炎癥，拆線2天后炎癥消失，該切口愈合屬于()

A.切口分類愈合Ⅱ甲

B.切口分類愈合I甲

C.切口分類愈合Ⅲ甲

D.切口分類愈合Ⅱ丙

E.切口分類愈合Ⅱ乙

正確答案：E

您的答案：

本題解析：2.胃大部切除術(shù)后切口有輕度炎癥，為可能污染的傷口，但未化膿，故切口屬于Ⅱ乙；頸部污染傷口，清創(chuàng)后傷口一期縫合，傷口愈合優(yōu)良，故該傷口屬于Ⅲ甲。

57.頸部污染傷口，達(dá)24小時(shí)，清創(chuàng)后傷口一期縫合，傷口愈合優(yōu)良()

A.切口分類愈合Ⅱ甲

B.切口分類愈合I甲

C.切口分類愈合Ⅲ甲

D.切口分類愈合Ⅱ丙

E.切口分類愈合Ⅱ乙

正確答案：C

您的答案：

本題解析：2.胃大部切除術(shù)后切口有輕度炎癥，為可能污染的傷口，但未化膿，故切口屬于Ⅱ乙；頸部污染傷口，清創(chuàng)后傷口一期縫合，傷口愈合優(yōu)良，故該傷口屬于Ⅲ甲。

58.腎實(shí)質(zhì)有結(jié)核空洞，病灶與腎盂不相通，藥物治療3～6個(gè)月無(wú)效。應(yīng)行()

A.腎部分切除術(shù)

B.輸尿管皮膚造口術(shù)

C.腎結(jié)核病灶清除術(shù)

D.乙狀結(jié)腸膀胱擴(kuò)大術(shù)

E.腎切除術(shù)

正確答案：C

您的答案：

本題解析：暫無(wú)解析

59.病灶局限于腎以及與腎盂腎盞相通的結(jié)核病灶，藥物治療6～9個(gè)月無(wú)效。應(yīng)行()

A.腎部分切除術(shù)

B.輸尿管皮膚造口術(shù)

C.腎結(jié)核病灶清除術(shù)

D.乙狀結(jié)腸膀胱擴(kuò)大術(shù)

E.腎切除術(shù)

正確答案：E

您的答案：

本題解析：凡藥物治療6~9個(gè)月無(wú)效，腎結(jié)核破壞嚴(yán)重者，應(yīng)在藥物治療的配合下行手術(shù)治療。對(duì)于病灶局限于腎的一極，可行腎部分切除術(shù)。A錯(cuò)。此病人腎盂腎盞有結(jié)核病灶，如果對(duì)側(cè)腎正常，應(yīng)切除患腎。

60.男性不育患者，30歲，腹部平片示左腎鈣化，排泄性尿路造影左腎不顯影，右腎功能正常。應(yīng)行()

A.腎部分切除術(shù)

B.輸尿管皮膚造口術(shù)

C.腎結(jié)核病灶清除術(shù)

D.乙狀結(jié)腸膀胱擴(kuò)大術(shù)

E.腎切除術(shù)

正確答案：E

您的答案：

本題解析：暫無(wú)解析

61.女性，20歲，尿頻、尿失禁，1年前因右腎結(jié)核行右腎切除，術(shù)后一直抗結(jié)核治療，尿檢陰性。排泄性尿路造影左腎輕度積水，功能尚可，膀胱呈乒乓球大小，光滑。應(yīng)行()

A.腎部分切除術(shù)

B.輸尿管皮膚造口術(shù)

C.腎結(jié)核病灶清除術(shù)

D.乙狀結(jié)腸膀胱擴(kuò)大術(shù)

E.腎切除術(shù)

正確答案：D

您的答案：

本題解析：暫無(wú)解析

62.維持下肢靜脈回流的主要因素中不包括

A.靜脈管壁的收縮作用

B.功能健全的靜脈瓣作用

C.心臟的搏動(dòng)

D.下肢運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉的收縮作用

E.胸腔的負(fù)壓作用

正確答案：A

您的答案：

本題解析：下肢靜脈血液能對(duì)抗重力向心回流，與下列因素有關(guān)：①小腿肌泵功能，是下肢靜脈血回流的主要?jiǎng)恿?；②胸腔吸氣期和心臟舒張期產(chǎn)生的負(fù)壓作用；③靜脈瓣膜的單向關(guān)閉功能；④心臟的搏動(dòng)。故答案應(yīng)選A。

63.下列選項(xiàng)中，對(duì)診斷急性闌尾炎有決定意義的是

A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高

B.直腸指檢，直腸右前方有壓痛

C.右下腹有固定而明顯的壓痛

D.結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽(yáng)性（Rovsing\"ssign）

E.體溫升高

正確答案：C

您的答案：

本題解析：急性闌尾炎特征性腹痛為：轉(zhuǎn)移性右下腹痛（腹痛先于臍周部和上腹部，開始不甚嚴(yán)重，數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移并固定在右下腹部，疼痛呈持續(xù)性加重，70%～80%急性闌尾炎具有這種典型的轉(zhuǎn)移性腹痛的特點(diǎn)）。而右下腹壓痛是闌尾炎常見的重要體征，壓痛點(diǎn)通常在麥?zhǔn)宵c(diǎn)，可隨闌尾位置變異而改變，但壓痛點(diǎn)始終固定在一個(gè)位置上。腹膜刺激征：有腹肌緊張、反跳痛和腸鳴音減弱或消失等，常提示闌尾炎已發(fā)展到化膿、壞疽或穿孔階段。故答案應(yīng)選C。

64.急性闌尾炎患者的非手術(shù)治療的適應(yīng)證為

A.化膿性或壞疽性闌尾炎

B.闌尾穿孔并彌漫性腹膜炎

C.小兒的急性闌尾炎

D.慢性闌尾炎急性發(fā)作

E.闌尾炎性包塊

正確答案：E

您的答案：

本題解析：急性闌尾炎的非手術(shù)適應(yīng)癥：（1）早期單純性闌尾炎：暫觀察治療，不超過(guò)24小時(shí)；(2)闌尾周圍膿腫:病程>3天，原則上不積極手術(shù)，因多已形成闌尾周圍膿腫；(3)伴其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病而有手術(shù)禁忌證者。

65.下列脾破裂的臨床表現(xiàn)，正確的是

A.休克

B.腹痛，腹膜刺激癥狀

C.脾區(qū)叩擊痛

D.膈肌刺激征

E.以上都是

正確答案：E

您的答案：

本題解析：脾破裂的臨床表現(xiàn)有：休克、腹痛，腹膜刺激征，脾區(qū)叩擊痛和膈肌刺激征。

66.患者男，45歲，BillrothⅡ式胃大部切除術(shù)后，進(jìn)食后突起上腹部劇烈疼痛，嘔吐頻繁，不含膽汁，上腹偏右有壓痛。該患者最可能的診斷是

A.急性膽囊炎

B.輸入段腸袢梗阻

C.輸出段腸袢梗阻

D.吻合口梗阻

E.急性腸扭轉(zhuǎn)

正確答案：B

您的答案：

本題解析：患者的表現(xiàn)符合輸入袢急性梗阻，因輸入段梗阻所以在嘔吐物中沒有膽汁。故答案應(yīng)選B。

67.患者男，35歲，已有胃痛史4年，以往有黑便史，4小時(shí)前突發(fā)上腹部刀割樣疼痛，腹部板樣強(qiáng)直，術(shù)中證實(shí)為十二指腸前壁穿孔，穿孔直徑為0.5cm，你認(rèn)為最理想的手術(shù)方法是

A.穿孔修補(bǔ)術(shù)

B.胃大部切除術(shù)，BillrothⅠ式

C.胃大部切除術(shù)，BillrothⅡ式

D.穿孔修補(bǔ)術(shù)加胃、空腸吻合術(shù)

E.穿孔修補(bǔ)術(shù)加迷走神經(jīng)切除術(shù)

正確答案：C

您的答案：

本題解析：BillrothⅡ式主要能夠保證足夠的切除范圍，將胃和近端空腸吻合，十二指腸殘端關(guān)閉，適用于十二指腸潰瘍。故答案應(yīng)選C。

68.胃小彎潰瘍大出血時(shí)，破損的血管是

A.胃右動(dòng)脈

B.肝固有動(dòng)脈

C.胃網(wǎng)膜左動(dòng)脈

D.胃十二指腸動(dòng)脈

E.胰十二指腸上動(dòng)脈

正確答案：A

您的答案：

本題解析：胃的動(dòng)脈供應(yīng)源于腹腔動(dòng)脈干，由沿小彎和大彎走行的兩條動(dòng)脈弓組成。胃小彎側(cè)由胃左和胃右動(dòng)脈供血，前者來(lái)自腹腔動(dòng)脈干，后者來(lái)自肝固有動(dòng)脈。

69.關(guān)于下肢靜脈曲張癥，下列敘述錯(cuò)誤的是

A.下肢靜脈曲張癥多見于久站職業(yè)者

B.目前分類為原發(fā)性與瓣膜功能不全兩種

C.凡下肢靜脈曲張癥者，Perthes試驗(yàn)多為陽(yáng)性

D.小腿皮膚常見有色素沉著或經(jīng)久不愈的潰瘍

E.手術(shù)治療是本病的主要手段

正確答案：C

您的答案：

本題解析：Perthes試驗(yàn)即深靜脈通暢試驗(yàn)，用于檢查深靜脈是否通暢，是決定原發(fā)性下肢靜脈曲張手術(shù)與否的關(guān)鍵檢查。方法是患者站立，在患肢大腿上1/3處扎止血帶，阻斷大隱靜脈向心回流，然后囑患者交替伸屈膝關(guān)節(jié)10～20次，以促進(jìn)下肢血液從深靜脈系統(tǒng)回流，若曲張的淺靜脈明顯減輕或消失，表示深靜脈通暢；若曲張靜脈不減輕，甚至加重，說(shuō)明深靜脈阻塞。Perthes試驗(yàn)陽(yáng)性見于深靜脈阻塞，為大隱靜脈高位結(jié)扎的禁忌證。并不是所有的下肢靜脈曲張癥者Perthes試驗(yàn)都是陽(yáng)性。故答案應(yīng)選C。

70.斜疝與直疝最重要的鑒別標(biāo)準(zhǔn)是

A.疝塊是否降入陰囊

B.患者年齡

C.疝塊的外形

D.疝囊頸與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系

E.疝塊能否回納

正確答案：D

您的答案：

本題解析：直疝與斜疝的鑒別最終標(biāo)準(zhǔn)是術(shù)中探查疝囊頸與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系，斜疝疝囊頸位于腹壁下動(dòng)脈外側(cè)，直疝疝囊頸位于腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)。故答案應(yīng)選D。

71.在精索前方將腹內(nèi)斜肌下緣和聯(lián)合肌腱縫至腹股溝韌帶上的疝修補(bǔ)術(shù)是

A.Ferguson修補(bǔ)術(shù)

B.Bassini修補(bǔ)術(shù)

C.Halsted修補(bǔ)術(shù)

D.McVay修補(bǔ)術(shù)

E.疝成形術(shù)

正確答案：A

您的答案：

本題解析：Ferguson修補(bǔ)術(shù)是將腹內(nèi)斜肌下緣和聯(lián)合腱縫合在腹股溝韌帶上，主要加強(qiáng)前壁；Bassini法是將精索提起，在后方將腹內(nèi)斜肌下緣和聯(lián)合腱縫合在腹股溝韌帶上；Halsted法是將腹外斜肌連同腹內(nèi)斜肌和聯(lián)合肌腱一同縫在腹股溝韌帶上，精索置于皮下；McVay法是在精索后方將腹內(nèi)斜肌下緣和聯(lián)合肌腱縫在恥骨梳韌帶上。故答案應(yīng)選A。

72.有關(guān)潰瘍病穿孔腹膜炎的早期臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是

A.腹部有壓痛

B.嘔吐

C.腹肌緊張

D.腸鳴音消失

E.發(fā)熱

正確答案：E

您的答案：

本題解析：潰瘍病穿孔根據(jù)其臨床表現(xiàn)可分為急性、亞急性和慢性3種。穿孔的類型主要取決于潰瘍的部位，其次決定于潰瘍發(fā)展的進(jìn)程與周圍組織器官。十二指腸潰瘍發(fā)生率高于胃潰瘍。潰瘍病穿孔在發(fā)生穿孔的初期，患者面色蒼白，四肢發(fā)涼，出冷汗，脈搏快而弱，血壓下降，體溫不升，呼吸短促。約1～4h以后，患者覺四肢溫暖，面色恢復(fù)常態(tài)，脈搏有力，血壓回升，體溫可略高于正常。此時(shí)如不來(lái)就診常延誤診斷。一般穿孔12h以后，多轉(zhuǎn)變成細(xì)菌性腹膜炎，全身軟弱，白干、惡心、嘔吐，由于刺激橫膈而引起呃逆、體溫升高、心悸氣短、尿量減少，血壓開始下降，病情不斷惡化，以至發(fā)展到真正休克。通常腸鳴音完全消失，若腹膜炎不十分廣泛，還可能有節(jié)段腸蠕動(dòng)，則仍能聽到少量腸鳴音，或低調(diào)氣過(guò)水聲。故答案應(yīng)選E。

73.高血壓腦出血，如果單從病情演變角度考慮，出現(xiàn)下列何種情況最應(yīng)積極采取手術(shù)治療

A.出血后病情進(jìn)展迅猛，短時(shí)間內(nèi)即陷入深昏迷，生命體征不穩(wěn)定

B.經(jīng)保守治療，病情穩(wěn)定

C.經(jīng)保守治療，病情趨于好轉(zhuǎn)

D.經(jīng)保守治療，病情仍逐漸加重，腦疝表現(xiàn)尚不明顯

E.以上都不是

正確答案：D

您的答案：

本題解析：病情逐漸進(jìn)展的腦出血是外科手術(shù)治療的主要適應(yīng)證。

74.甲亢行手術(shù)治療時(shí)，應(yīng)切除的比例是

A.40%～50%

B.50%～60%

C.60%～70%

D.70%～80%

E.80%～90%

正確答案：E

您的答案：

本題解析：甲亢行手術(shù)治療時(shí)通常需要切除腺體的80%～90%，同時(shí)切除峽部，保留約6～8g甲狀腺組織。故答案應(yīng)選E。

75.以下關(guān)于甲狀腺大部切除術(shù)的敘述中，錯(cuò)誤的是

A.公認(rèn)的最有效的甲亢治療方法是雙側(cè)甲狀腺大部切除術(shù)治療

B.一般采用頸叢麻醉，切除甲狀腺組織60%～70%

C.手術(shù)時(shí)應(yīng)注意仔細(xì)結(jié)扎甲狀腺上、下動(dòng)脈，目的是預(yù)防手術(shù)后出血

D.保護(hù)好喉返神經(jīng)和喉上神經(jīng)，防止術(shù)后出現(xiàn)聲音改變或飲水嗆咳等并發(fā)癥

E.保留甲狀腺背側(cè)包膜，以防止發(fā)生甲狀旁腺誤切

正確答案：B

您的答案：

本題解析：暫無(wú)解析

76.以下各項(xiàng)關(guān)于原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)的敘述中，不正確的是

A.是所有甲狀腺功能亢進(jìn)中最常見的一種

B.為自身免疫性疾病

C.特點(diǎn)是甲狀腺腫大伴隨甲亢癥狀

D.因常伴有眼球突出，故亦稱突眼性甲狀腺腫

E.多見于20～40歲青年男性

正確答案：E

您的答案：

本題解析：重點(diǎn)識(shí)記，原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)一般多見于20～40歲的女性。故答案應(yīng)選E。

77.胃潰瘍首選的手術(shù)方法是

A.畢Ⅰ式胃大部分切除術(shù)

B.畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)

C.選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)

D.高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)

E.胃空腸吻合術(shù)

正確答案：A

您的答案：

本題解析：Billrothl式主要用于胃潰瘍患者的手術(shù)治療，其優(yōu)點(diǎn)是方法簡(jiǎn)單，符合生理；能夠減少膽汁、胰液反流入殘胃，從而減少了殘胃炎、殘胃癌的發(fā)生；同時(shí)能夠有效的刺激膽囊收縮，降低了術(shù)后膽囊炎、膽石癥的發(fā)病率。故答案應(yīng)選A。

78.胃癌最常發(fā)生的轉(zhuǎn)移途徑是

A.直接蔓延

B.血道轉(zhuǎn)移

C.種植轉(zhuǎn)移

D.淋巴道轉(zhuǎn)移

E.沿腸管轉(zhuǎn)移

正確答案：D

您的答案：

本題解析：淋巴道轉(zhuǎn)移是胃癌的主要轉(zhuǎn)移途徑，早期胃癌的淋巴道轉(zhuǎn)移率近20%，進(jìn)展期胃癌的淋巴道轉(zhuǎn)移率高達(dá)70%。

79.慢性結(jié)石性膽囊炎首選的檢查方法是

A.腹部X線平片

B.口服膽囊造影

C.靜脈膽道造影

D.經(jīng)皮肝穿膽管造影

E.B型超聲檢查

正確答案：E

您的答案：

本題解析：暫無(wú)解析

80.患者男，49歲，上腹痛8小時(shí)，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.4℃，輕度黃染，上腹壓痛、反跳痛及輕度肌緊張，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音無(wú)亢進(jìn)。血清淀粉酶：256IU/L。B超：胰腺腫大，邊緣不清，膽總管輕度擴(kuò)張，下段有結(jié)石。經(jīng)保守治療，癥狀緩解。下一步適宜的治療是

A.中藥

B.對(duì)癥支持

C.擇期單純膽囊切除

D.擇期膽總管探查取石+膽囊切除

E.擇期做胰腺及周圍壞死組織清除引流

正確答案：D

您的答案：

本題解析：考慮患者急性膽總管結(jié)石診斷明確，宜保守治療后；急性炎癥消退后擇期行膽總管探查取石，并行膽囊切除術(shù)。故答案應(yīng)選D。

81.男性患者，60歲。行膽囊切除術(shù)，術(shù)中輸血100ml。術(shù)后第11天無(wú)明顯誘因體溫升高至38.6℃，血壓95/55mmHg。查體：皮膚、鞏膜黃染?；?yàn)檢查發(fā)現(xiàn)貧血和血紅蛋白尿。下列治療原則中錯(cuò)誤的是

A.抗休克，應(yīng)用晶體、膠體和血漿擴(kuò)容

B.靜脈滴注碳酸氫鈉堿化尿液，使用利尿藥

C.不得再進(jìn)行輸血治療

D.使用肝素，防治DIC

E.必要時(shí)采用血漿置換治療

正確答案：C

您的答案：

本題解析：溶血反應(yīng)絕大數(shù)是因誤輸了ABO血型不合的血液引起，以后還是可以繼續(xù)輸同型血治療。

82.不是闌尾炎手術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥是

A.腹腔出血

B.切口感染

C.腹腔膿腫

D.腸瘺

E.闌尾腺癌

正確答案：E

您的答案：

本題解析：闌尾炎手術(shù)后并發(fā)癥有：切口感染、腹腔膿腫、出血、腸瘺、闌尾殘株炎、粘連性腸梗阻等。

83.以下有關(guān)脾破裂的治療，錯(cuò)誤的是

A.脾真性破裂時(shí)行脾切除術(shù)

B.破裂較輕時(shí)，可行脾修補(bǔ)術(shù)

C.待失血性休克好轉(zhuǎn)后再行手術(shù)

D.可收集腹腔內(nèi)血液經(jīng)處理后自體輸血

E.輸血、補(bǔ)液糾正血容量不足

正確答案：C

您的答案：

本題解析：脾破裂時(shí)出現(xiàn)失血性休克時(shí)應(yīng)緊急手術(shù)切除脾臟，控制出血。

84.老年男性泌尿系統(tǒng)梗阻最常見的原因是()

A.膀胱結(jié)石

B.尿道狹窄

C.膀胱頸硬化

D.前列腺增生

E.神經(jīng)性膀胱尿道功能障礙

正確答案：D

您的答案：

本題解析：暫無(wú)解析

85.正確的開放性創(chuàng)傷的處理原則是

A.經(jīng)關(guān)節(jié)的切口可不做S形切開

B.感染傷口應(yīng)先行引流術(shù)，然后再做其他處理

C.受傷時(shí)間超過(guò)8～12小時(shí)的銳器切割傷要及時(shí)縫合

D.開放性創(chuàng)傷在縫合傷口前均不需切除創(chuàng)緣組織

E.清創(chuàng)術(shù)完成后一期縫合的傷口不必放置引流

正確答案：B

您的答案：

本題解析：擦傷、表淺的小刺傷和小切割傷，可用非手術(shù)治療。其他開放性傷口均需要手術(shù)治療。傷口可分為清潔傷口、污染傷口和感染傷口。清潔傷口直接縫合，污染傷口可行清創(chuàng)術(shù)，直接縫合或延期縫合。感染傷口先引流，再做其他處理。

86.屬于惡性腫瘤特異性免疫治療的是

A.接種短棒狀桿菌

B.應(yīng)用腫瘤免疫核糖核酸

C.接種麻疹疫苗

D.應(yīng)用干擾素

E.應(yīng)用白介素-2

正確答案：B

您的答案：

本題解析：惡性腫瘤的特異性免疫治療有接種瘤苗和應(yīng)用腫瘤免疫核糖核酸。

87.骨折的晚期并發(fā)癥是

A.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

B.重要?jiǎng)用}損傷

C.感染

D.周圍神經(jīng)損傷

E.脂肪栓塞

正確答案：A

您的答案：

本題解析：關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，關(guān)節(jié)面遭到破壞、又未能準(zhǔn)確復(fù)位，骨愈合后使關(guān)節(jié)面不平整，長(zhǎng)期磨損易引起創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。

88.男性患者，24歲，發(fā)現(xiàn)后背部腫物2年，明顯增大伴疼痛1周。查體：后背部見一直徑3cm大小腫物，表面紅腫，有壓痛，波動(dòng)感陽(yáng)性，與表皮有粘連。診斷考慮

A.丹毒

B.急性蜂窩織炎

C.皮脂腺囊腫繼發(fā)感染

D.腱鞘囊腫

E.皮膚癌

正確答案：C

您的答案：

本題解析：皮脂腺囊腫為皮脂腺排泄受