深靜脈血栓病人的護(hù)理

深靜脈血栓病人的護(hù)理第一頁(yè)，共十九頁(yè)，2022年，8月28日血栓的定義

在活體的心臟或血管腔內(nèi)，血液發(fā)生凝固或血液中的某些有形成分互相粘集，形成固體質(zhì)塊的過(guò)程，稱為血栓形成，在這個(gè)過(guò)程中所形成的固體質(zhì)塊稱為血栓。第二頁(yè)，共十九頁(yè)，2022年，8月28日血栓的病因及其發(fā)病機(jī)制一靜脈壁損傷二血流緩慢：長(zhǎng)期臥床、手術(shù)、肢體制動(dòng)三血液高凝狀態(tài)妊娠、產(chǎn)后、術(shù)后、創(chuàng)傷、腫瘤、長(zhǎng)期服用避孕藥等，血小板升高，凝血因子含量增加，抗凝血因子活性降低第三頁(yè)，共十九頁(yè)，2022年，8月28日臨床表現(xiàn)疼痛腫脹活動(dòng)受限皮溫和體溫升高淺靜脈擴(kuò)張正常的皮溫是33-35℃第四頁(yè)，共十九頁(yè)，2022年，8月28日

上肢靜脈炎回流受限時(shí)還會(huì)出現(xiàn)面頸部和眼瞼腫脹，球結(jié)膜水腫，頸部、胸壁靜脈和肩部淺靜脈的擴(kuò)張，上腔靜脈血栓可伴有頭痛、頭脹以及其他神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，常見(jiàn)于縱膈腫瘤和肺的惡性腫瘤。第五頁(yè)，共十九頁(yè)，2022年，8月28日治療要點(diǎn)肝素，不易透過(guò)胎盤(pán)屏障；尿激酶持續(xù)靜滴。華法林可透過(guò)胎盤(pán)屏障，口服后12-14小時(shí)見(jiàn)效介入：行腘窩靜脈置管術(shù)口服藥物靜脈藥物手術(shù)治療第六頁(yè)，共十九頁(yè)，2022年，8月28日在以下情況，不宜或禁用溶栓劑：①胃腸道或泌尿道出血史者，如潰瘍病、食道靜脈曲張破裂、潰瘍性結(jié)腸炎。②顱內(nèi)病變、創(chuàng)傷、腫瘤、血管病變。③外科手術(shù)后7~10天以內(nèi)。④骨折。⑤大面積皮膚移植、燒傷未愈合者。⑥心肺復(fù)蘇時(shí)。⑦妊娠期。⑧感染性血栓形成、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎。⑨新近形成的結(jié)核空洞。⑩高齡者慎用，70歲以上一般勿用。第七頁(yè)，共十九頁(yè)，2022年，8月28日檢查（1）觀察患肢顏色：蒼白，青紫（2）大小腿周徑的測(cè)量，分別以髕骨上緣以上15cm和髕骨下緣以下10cm（3）觀察下肢腫脹的程度第八頁(yè)，共十九頁(yè)，2022年，8月28日Ⅰ度腫脹：患肢略腫脹，患肢比健肢周徑＞1cm，皮紋變淺，下肢酸痛，腫脹，但疼痛不明顯Ⅱ度腫脹：患肢腫脹，表淺靜脈略充盈，皮膚顏色改變，皮紋消失,有張力，按之有凹陷，有疼痛Ⅲ度腫脹：腫脹明顯，可蔓延整條下肢腫脹，表淺靜脈充盈，皮溫升高，皮膚顏色改變，張力大，按之深陷，出現(xiàn)水泡，疼痛明顯第九頁(yè)，共十九頁(yè)，2022年，8月28日觸摸足背動(dòng)脈（內(nèi)踝和外踝連線的中點(diǎn))，腘窩動(dòng)脈的搏動(dòng)情況測(cè)量下肢肢端的溫度（正常的是33-35℃）Homan征輕輕按壓膝關(guān)節(jié)并取屈膝踝關(guān)節(jié)急速背曲時(shí)出現(xiàn)腘窩部，腓腸肌疼痛，Homan征陽(yáng)性第十頁(yè)，共十九頁(yè)，2022年，8月28日護(hù)理第十一頁(yè)，共十九頁(yè)，2022年，8月28日緩解疼痛密切觀察病人患肢疼痛的部位、程度、動(dòng)脈搏動(dòng)、皮膚的溫度、色澤和感覺(jué)，每日測(cè)量、比較并記錄患肢不同平面的周徑。抬高患肢，患肢宜高于心臟平面20-30cm，可促進(jìn)靜脈回流和降低靜脈壓，減輕水腫和疼痛有效止痛（）第十二頁(yè)，共十九頁(yè)，2022年，8月28日預(yù)防出血告訴病人自己發(fā)現(xiàn)有異常出血立刻告訴護(hù)理人員，比如口腔黏膜出血，鼻出血，女性月經(jīng)量增加，傷口出血，血尿，血便，血絲痰，有無(wú)頭暈，頭痛（預(yù)防腦出血）等止血：維生素k1，硫酸魚(yú)精蛋白，白眉，氨甲環(huán)酸，必要時(shí)輸血第十三頁(yè)，共十九頁(yè)，2022年，8月28日預(yù)防肺栓塞

臥床休息，急性期病人應(yīng)絕對(duì)臥床休息10-14天，患肢局部制動(dòng)，床上活動(dòng)避免活動(dòng)幅度過(guò)大，禁止按摩患肢，禁止熱敷，以防止血栓脫落和導(dǎo)致其他部位的血栓。肺動(dòng)脈栓塞：若病人出現(xiàn)胸痛、呼吸困難，血壓下降等異常情況提示發(fā)生肺栓塞，應(yīng)立刻囑病人平臥，避免做深呼吸，劇烈翻動(dòng)，增加腹壓（咳嗽，用力大便），同時(shí)給予高濃度吸氧，并報(bào)告醫(yī)生，配合搶救。第十四頁(yè)，共十九頁(yè)，2022年，8月28日飲食護(hù)理1）進(jìn)食低脂，富含纖維素的食物，低鹽、（改善血管的通透性減輕下肢水腫），以維持大便通暢，以免腹內(nèi)壓增加而影響下肢靜脈回流第十五頁(yè)，共十九頁(yè)，2022年，8月28日自理缺陷

床旁備呼叫器常用物品（如口杯、痰杯、毛巾、尿壺、便器等）放在病人伸手可及的地方指導(dǎo)病人床上使用大小便器為病人提供適合就餐的體位協(xié)助病人進(jìn)行晨、晚間護(hù)理第十六頁(yè)，共十九頁(yè)，2022年，8月28日健康宣教戒煙，告誡病人要絕對(duì)禁煙，防止煙草中的尼古丁刺激引起血管收縮。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)靜脈回流，長(zhǎng)期臥床的病人要指導(dǎo)病人及其家屬加強(qiáng)病人床上活動(dòng)，如：定時(shí)翻身，協(xié)助病人做四肢的主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)，避免在膝下墊硬枕，過(guò)度屈髖，用過(guò)緊的腰帶和緊身的衣物影響靜脈回流。第十七頁(yè)，共十九頁(yè)，2022年，8月28日保護(hù)靜脈，長(zhǎng)期輸液病人避免在同一部位反復(fù)穿刺