特殊治療技術

特殊治療技術第一頁，共二十六頁，2022年，8月28日目錄一三維適形放射治療與調強適形放射治療二立體定向放射手術與立體定向放療技術三全身照射技術第二頁，共二十六頁，2022年，8月28日三維適形放射治療定義：通過使用一系列不同權重，不同射野形狀和大小，從不同的方位向靶區(qū)進行分散照射的多個射線束照射技術目的：最大限度地將放射治療的劑量集中到靶區(qū)內，殺滅腫瘤細胞，盡量避免周圍正常組織和器官受到傷害基本要素：多個視野多葉光欄，擋鉛和楔形板計劃分析第三頁，共二十六頁，2022年，8月28日適形指數CICI表示一個三維適形放射治療計劃照射腫瘤的適形性。一般以能包繞PTV的最接近PTV的等劑量面作為處方劑量，也即PTV的最低劑量。適形指數=PTV/處方劑量面所包含的體積當CI=1時，適形性最好。由于靶區(qū)的不規(guī)則，總有一定體積的正常組織受到了高劑量，因而CI總是小于1。第四頁，共二十六頁，2022年，8月28日體位固定體位固定是為了保證每次照射的重復性以及技術員擺位的準確性。頭頸部腫瘤常用熱塑面罩、加上硬質泡沫塑料體膜、真空體膜或立體定向放療頭盔；胸腹部腫瘤常用真空體膜，熱塑體膜或硬質泡沫塑料體膜等。第五頁，共二十六頁，2022年，8月28日第六頁，共二十六頁，2022年，8月28日第七頁，共二十六頁，2022年，8月28日模擬定位

確定大致放射野中間平面，在體表或體膜上做標記，觀察腫瘤在體內的活動程度，以作為設計放射野時的參考。CT掃描體位固定后，進行定位CT掃描,有條件的使用CT模擬機。CT模擬機在診斷方面與CT機類似，它的特點是掃描機架的圓孔孔徑較大，可適應不同照射體位的需要。第八頁，共二十六頁，2022年，8月28日放療計劃設計步驟1.影像學資料輸入TPS2.勾畫正常組織或器官以及腫瘤的外輪廓3.設計放射野、入射角度和射野形態(tài)4.放射劑量的計算和顯示第九頁，共二十六頁，2022年，8月28日第十頁，共二十六頁，2022年，8月28日調強適形放射治療在治療的照射區(qū)體積內從三維的方向按臨床治療的要求給予不均勻的劑量分布調強適形放療必須滿足兩個必要條件在照射方向上，照射野的形狀必須與靶區(qū)的投影形狀一致。2.射野內諸點的輸出劑量率必須按要求的方式進行調整，使得靶區(qū)病變內及表面的劑量處處相等。第十一頁，共二十六頁，2022年，8月28日調強治療實現方式第十二頁，共二十六頁，2022年，8月28日調強方式:物理補償器第十三頁，共二十六頁，2022年，8月28日調強方式:MLC靜態(tài)調強第十四頁，共二十六頁，2022年，8月28日調強方式:MLC動態(tài)調強第十五頁，共二十六頁，2022年，8月28日調強方式:MLC(斷層)調強第十六頁，共二十六頁，2022年，8月28日調強方式:

電磁掃描調強第十七頁，共二十六頁，2022年，8月28日立體定向照射手術是一種用于顱內病變的特殊照射方法。最初使用伽馬射線源的多個小照射野三維集束立體定向單次大劑量照射，一次性給予照射的病變靶區(qū)致死劑量，而周圍的正常組織劑量很小，類似于外科手術的作用。隨著技術在腫瘤放射治療的推廣，立體定向技術與加速器三維適形多野照射技術相結合，逐漸發(fā)展成可用于全身各部位治療的立體定向放射治療。第十八頁，共二十六頁，2022年，8月28日立體定向放療技術伽馬刀治療X刀治療加速治療劑量學的建立：X刀利用適形、調強相同的技術模式，伽馬刀使用單獨驗證方式，整體劑量誤差較大伽馬刀系列：固定式旋轉式第十九頁，共二十六頁，2022年，8月28日劑量分布的主要特點高劑量區(qū)集中分布在靶區(qū)內靶區(qū)周圍劑量梯度變化較大，即從高劑量線到低劑量線的距離很短靶區(qū)內及靶區(qū)附近的劑量分布不均勻靶周邊的正常組織劑量很少靶區(qū)位置與體積確定的準確性比計劃劑量的計算精度更加重要。第二十頁，共二十六頁，2022年，8月28日伽馬刀結構伽瑪刀由內置鈷源的中央體、內準直器、外準直器、治療床、控制臺和劑量計劃系統等構成。多個鈷源呈半截球形分布在厚金屬防護的中央體內，每個鈷源為1.1TBq（30Ci），共計6,000Ci。外準直器有4、8、14、18mm等4種不同直徑的準直器，每個鈷源聚焦在中心的誤差為±0.3mm。第二十一頁，共二十六頁，2022年，8月28日固定式伽馬刀第二十二頁，共二十六頁，2022年，8月28日X刀系統用激光定位燈和床的移動來固定靶中心與等中心重合的位置采用加速器作為射線源采用圓形準直器旋轉治療床選擇治療平面部分系統合并在三維計劃系統中第二十三頁，共二十六頁，2022年，8月28日全身照射技術全身照射是一類特殊的放射治療技術，包括利用鈷60射線或高能X射線對全身、半身、全骨髓和全淋巴照射等。治療模式：高劑量全身照射低劑量全身照射半身照射全身淋巴結照射第二十四頁，共二十六頁，2022年，8月28日全身照射計劃所需的基本劑量學數據與常規(guī)放射治療相似，包括絕對劑量校準、百分深度劑量和沿射野軸的離軸劑量強度分布等數據。但是不能直接采用常規(guī)治療條件的劑量學數據，必須在特定的擺位、照射距離和大照射野條件下獲取。全身照射技術主要使用鈷60治療機或高能加速器提供的高能光子線。使用的照射方