2013主管護師婦產(chǎn)科護理專業(yè)知識真題

2013主管護師婦產(chǎn)科護理專業(yè)知識真題卷面總分：100分答題時間：240分鐘試卷題量：100題練習次數(shù)：10次

單選題（共100題，共100分）

1.中骨盆狹窄對母兒的影響主要是導致

A.胎膜早破

B.病理性縮復環(huán)

C.胎先露入盆受阻

D.胎頭跨恥征陽性

E.持續(xù)性枕后位或枕橫位

正確答案：E

您的答案：

本題解析：中骨盆狹窄可發(fā)生持續(xù)性枕后位、枕橫位造成難產(chǎn)?！驹擃}針對“產(chǎn)道異?！敝R點進行考核】

2.以下常用化療藥中屬于細胞周期特異性藥物的是()。

A.5-氟尿嘧啶

B.更生霉素

C.氮芥

D.阿霉素

E.環(huán)磷酰胺

正確答案：A

您的答案：

本題解析：抗代謝藥物能干擾核酸代謝，屬細胞周期特異性藥物。常用的有5-氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、阿糖胞酐。甲氨蝶呤為抗葉酸類藥物；5-氟尿嘧啶為嘧啶拮抗劑。

3.初產(chǎn)婦，孕35周，既往有再生障礙性貧血病史，血紅蛋白為50g/L，血小板80×109/L，應采取的措施是()。

A.吸氧

B.少量多次輸血

C.右旋糖酐輸注

D.抗生素預防感染

E.輸血后終止妊娠

正確答案：B

您的答案：

本題解析：針對不同病因、疾病種類進行護理，如血小板減少癥、再生障礙性貧血等病人應輸新鮮血或成分輸血，如發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血應配合醫(yī)師全力搶救。

4.支配外陰部的主要神經(jīng)是()。

A.肛門神經(jīng)

B.陰部神經(jīng)

C.陰蒂背神經(jīng)

D.卵巢神經(jīng)叢

E.骶前神經(jīng)叢

正確答案：B

您的答案：

本題解析：支配外陰部的神經(jīng)主要為陰部神經(jīng)，內(nèi)生殖器官主要由交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)支配。

5.支配卵巢的主要神經(jīng)是()。

?

A.肛門神經(jīng)

B.陰部神經(jīng)

C.陰蒂背神經(jīng)

D.卵巢神經(jīng)叢

E.骶前神經(jīng)叢

正確答案：D

您的答案：

本題解析：卵巢的神經(jīng)來自卵巢神經(jīng)叢和子宮神經(jīng)叢。

6.慢性宮頸炎的主要癥狀是（）。

A.不孕

B.腰骶痛

C.膿性分泌物

D.性交后出血

E.陰道分泌物增多

正確答案：E

您的答案：

本題解析：慢性子宮頸炎主要癥狀為陰道分泌物增多。多數(shù)呈乳白色黏液狀，也可為淡黃色膿性，如有宮頸息肉時為血性分泌物或性交后出血。病人可有腰骶部疼痛，下墜感。因黏稠膿性分泌物不利于精子穿透而致不孕。

7.會陰擦洗的目的不包括（）。

A.保持會陰及肛門部清潔

B.促進患者舒適

C.促進會陰傷口愈合

D.增加受孕機會

E.防止泌尿，生殖系統(tǒng)感染

正確答案：D

您的答案：

本題解析：會陰擦洗的目的：清除會陰部分泌物、保持會陰及肛門部清潔、促進舒適和會陰傷口愈合；防止生殖系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)逆行感染。

8.產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)巨大胎兒，最需考慮的病理情況是（）。

A.母親肥胖

B.過期妊娠

C.胎兒宮內(nèi)缺氧

D.父親肥胖

E.母體并發(fā)糖尿病

正確答案：E

您的答案：

本題解析：妊娠期糖尿病患者常合并巨大兒，所以應檢查孕婦有無糖尿病，如能確診，應積極合理治療，并監(jiān)測胎兒成熟度及胎盤功能，適時終止妊娠。胎兒估計4500g時可選擇剖宮產(chǎn)。

9.巨大兒的定義是指出生體重≥（）。

A.3600g

B.3800g

C.4000g

D.4200g

E.4400g

正確答案：C

您的答案：

本題解析：新生兒出生后1小時內(nèi)體重≥4000g者，就可以稱為“巨大兒”。

10.化療最嚴重的副作用是（）。

A.骨髓抑制

B.免疫抑制

C.消化道反應

D.肝、腎功能損傷

E.脫發(fā)、皮膚著色

正確答案：A

您的答案：

本題解析：化療可引起骨髓抑制、胃腸道反應（惡心嘔吐）、脫發(fā)、出血性膀胱炎等不良反應，其中最嚴重的不良反應是骨髓抑制，可造成白細胞、血小板減少，出現(xiàn)嚴重的感染、出血等癥狀。

11.宮頸癌的早期典型癥狀是（）。

A.惡液質

B.接觸性出血

C.腰骶部疼痛

D.反復陰道大量出血

E.陰道大量排出膿性液體

正確答案：B

您的答案：

本題解析：宮頸癌早期典型癥狀不規(guī)則陰道出血，尤其是接觸性出血（即性生活后或婦科檢查后出血）和絕經(jīng)后陰道出血是宮頸癌患者的主要癥狀。

12.下列情況可以應用靜脈滴注催產(chǎn)素加強子宮收縮力的是（）。

A.頭盆相稱

B.持續(xù)性枕后位

C.有剖宮產(chǎn)史

D.胎兒窘迫

E.漏斗骨盆

正確答案：A

您的答案：

本題解析：縮宮素適用于足月妊娠、頭位；宮頸成熟（宮頸評分大于等于5分）；自然臨產(chǎn)；胎膜早破；無明顯頭盆不稱；產(chǎn)婦無重要器官功能衰竭。協(xié)調性宮縮乏力，宮口擴張3cm，胎心良好，胎位正常，頭盆相稱者。

13.產(chǎn)后會陰側切傷口愈合欠佳，坐浴治療的適宜時間是產(chǎn)后（）。

A.1～24小時

B.2～4天

C.7～10天

D.11～20天

E.42天后

正確答案：C

您的答案：

本題解析：產(chǎn)后會陰部如有側切傷口，產(chǎn)婦應采取健側臥位，勤換會陰墊，以減少惡露流進會陰傷口。一般于產(chǎn)后3～5日拆線，拆線前應排大便1次，拆線后1周內(nèi)避免下蹲，以防傷口裂開。若傷口感染，應提前拆線引流或行擴創(chuàng)處理。傷口局部有硬結或分泌物時，于分娩后7～10日可溫水坐浴，但惡露量多且顏色鮮紅者應禁止坐浴。

14.妊娠合并心臟病的產(chǎn)婦產(chǎn)后禁用的止血藥物是（）。

A.催產(chǎn)素

B.止血敏

C.止血芳酸

D.立止血

E.麥角新堿

正確答案：E

您的答案：

本題解析：E項，妊娠合并心臟病的產(chǎn)婦產(chǎn)后禁用麥角新堿，以免靜脈壓升高，誘發(fā)心力衰竭。A項，催產(chǎn)素可促進產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮收縮修復。BCD三項，都是產(chǎn)后止血的有效藥物。

15.女，經(jīng)陰道分娩后第1天。未發(fā)生產(chǎn)后出血，其正常的生命體征變化為（）。

A.體溫↑、脈搏↑、呼吸↑、血壓↑

B.體溫↑、脈搏↓、呼吸↓、血壓正常

C.體溫↓、脈搏↑、呼吸↑、血壓正常

D.體溫↓、脈搏↑，呼吸↑、血壓↑

E.體溫↑、脈搏↑、呼吸↓、血壓↓

正確答案：B

您的答案：

本題解析：產(chǎn)后24小時內(nèi)體溫稍升高，脈搏和呼吸較慢，血壓平穩(wěn)。

16.引起晚期產(chǎn)后出血最常見的原因是（）。

A.宮縮乏力

B.宮腔感染

C.產(chǎn)道損傷

D.凝血功能障礙

E.胎盤胎膜殘留

正確答案：E

您的答案：

本題解析：晚期產(chǎn)后出血是指分娩24小時后，在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的子宮大量出血。以產(chǎn)后1～2周發(fā)病最常見，亦有遲至產(chǎn)后6周發(fā)病者。病因包括：①胎盤、胎膜殘留；②蛻膜殘留；③子宮胎盤附著部位復舊不全；④剖宮產(chǎn)術后子宮傷口裂開；⑤感染；⑥腫瘤。其中，胎盤、胎膜殘留是最常見的原因，多發(fā)生于產(chǎn)后10天左右。黏附在子宮腔內(nèi)的小塊胎盤組織發(fā)生變性、壞死、機化，可形成胎盤息肉。當組織脫落時，基底部血管受損，引起大量出血。

17.有興奮體溫調節(jié)中樞，升高體溫作用的激素是（）。

A.雌激素

B.孕激素

C.泌乳素

D.卵泡刺激素

E.黃體生成素

正確答案：B

您的答案：

本題解析：孕激素能興奮下丘腦體溫調節(jié)中樞，使基礎體溫在排卵后升高。

18.以下關于外陰癌，錯誤的是（）。

A.外陰癌的患者常并發(fā)外陰色素減退疾病

B.外陰的長期慢生癌性刺激也可發(fā)生癌變

C.外陰癌不會與宮頸癌、陰道癌合并存在

D.HPV感染、巨細胞病毒與外陰癌的發(fā)生有關

E.5%～10%的外陰不典型增生可發(fā)展為外陰癌

正確答案：C

您的答案：

本題解析：外陰癌病因包括：①外陰癌病人常并發(fā)外陰色素減退疾病，其中僅5%～10%伴不典型增生者可能發(fā)展為外陰癌。②其他如外陰受慢性長期刺激如乳頭瘤、尖銳濕疣、慢性潰瘍等也可發(fā)生癌變。③外陰癌可與子宮頸癌、陰道癌合并存在。④單純皰疹病毒Ⅱ型、人乳頭瘤病毒（HPV）、巨細胞病毒等與外陰癌的發(fā)生可能有關。

19.閉經(jīng)的全身治療首先應（）。

A.補充雌激素

B.補充孕激素

C.拮抗雄激素

D.增強體質

E.心理治療

正確答案：D

您的答案：

本題解析：閉經(jīng)的發(fā)生與中樞神經(jīng)系統(tǒng)及內(nèi)分泌系統(tǒng)的調控密切相關，首先應改善全身健康狀況，增強體質。

20.妊娠合并肝炎，不恰當?shù)奶幚泶胧┦牵ǎ?/p>

A.加強營養(yǎng)

B.隔離

C.預防出血

D.給保肝藥物

E.產(chǎn)后不宜哺乳，可用雌激素回奶

正確答案：E

您的答案：

本題解析：產(chǎn)婦退乳不能用增加肝臟負擔的雌激素，可口服生麥芽沖劑并用芒硝外敷乳房。

21.關于慢性盆腔炎的臨床表現(xiàn)，錯誤的是（）。

A.慢性盆腔炎一般不會影響受孕

B.導致宮外孕發(fā)生率增加

C.全身癥狀不明顯

D.子宮常呈后位

E.可導致月經(jīng)失調

正確答案：A

您的答案：

本題解析：慢性盆腔炎全身癥狀不明顯，若盆腔淤血月經(jīng)量增多，卵巢功能損害，月經(jīng)失調，輸卵管粘連堵塞可致不孕。若為盆腔結締組織炎，子宮常呈后傾、后屈。

22.剖宮產(chǎn)術后子宮傷口裂開引起的晚期產(chǎn)后出血多發(fā)生在產(chǎn)后（）。

A.2～3周

B.1～2月

C.7～8天

D.5～6天

E.3～5天

正確答案：A

您的答案：

本題解析：產(chǎn)后出血發(fā)生在產(chǎn)后24h以后者稱為晚期產(chǎn)后出血。剖宮產(chǎn)術后子宮傷口裂開多發(fā)生在術后2～3周，出現(xiàn)大量陰道流血，甚至引起休克。

23.尖銳濕疣的典型體征是（）。

A.白帶增多及外陰瘙癢

B.外陰奇癢和白帶增多

C.尿頻

D.尿痛

E.雞冠狀小丘疹

正確答案：E

您的答案：

本題解析：典型皮損為生殖器或肛周等潮濕部位出現(xiàn)丘疹，乳頭狀，菜花狀或雞冠狀肉質贅生物，表面粗糙角化。

24.Ⅰb～Ⅱa期的宮頸癌患者，宜采用的手術方法是（）。

A.宮頸錐切術

B.宮頸癌根治術

C.全宮加單側附件切除術

D.宮頸癌根治術加盆腔淋巴結清掃術

E.全宮加雙附件切除術加盆腔淋巴結清掃術

正確答案：D

您的答案：

本題解析：手術治療適用于Ⅰb～Ⅱa的宮頸癌患者，多選用宮頸癌根治術及盆腔淋巴結切除術。

25.關于圍絕經(jīng)期綜合征的臨床表現(xiàn)，不正確的是（）。

A.月經(jīng)可表現(xiàn)為頻發(fā)或稀發(fā)

B.少數(shù)婦女可出現(xiàn)突然閉經(jīng)

C.圍絕經(jīng)期婦女容易發(fā)生無排卵型功血

D.絕經(jīng)后婦女雌激素水平低下，血中膽固醇水平容易升高

E.絕經(jīng)后，骨質生成速度快于骨質吸收速度，容易發(fā)生骨質疏松

正確答案：E

您的答案：

本題解析：絕經(jīng)后容易發(fā)生骨質疏松的原因是雌激素水平下降，骨質吸收速度快于骨質生成速度。

26.先天性無陰道患者的臨床特征不包括（）。

A.第二性征及外陰發(fā)育均正常

B.陰道口黏膜向外凸起呈紫藍色

C.幾乎均合并無子宮或僅有痕跡子宮

D.雙側卵巢一般均正常

E.近50%的患者伴泌尿道異常

正確答案：B

您的答案：

本題解析：先天性無陰道患者的臨床特征：①有或無處女膜，處女膜口處有淺凹陷或短淺的陰道下段，外陰發(fā)育和第二性征發(fā)育正常。②常伴子宮發(fā)育不良，多合并無子宮或僅有痕跡子宮。③性生活障礙。④45%～50%病人伴泌尿道異常，10%病人伴脊椎異常。⑤雙側卵巢一般均正常。

27.子宮內(nèi)膜癌患者絕經(jīng)后出血的特點是（）。

A.持續(xù)的大量陰道出血

B.間斷的大量陰道出血

C.出血量時多時少，時有叫無

D.持續(xù)或間歇性出血，出血量不多

E.持續(xù)的少量陰道出血

正確答案：D

您的答案：

本題解析：子宮內(nèi)膜癌患者絕經(jīng)后最典型癥狀是少量不規(guī)則陰道流血。未絕經(jīng)者表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或經(jīng)間期出血。

28.有關卵巢黃素囊腫，錯誤的是（）。

A.一般不產(chǎn)生癥狀

B.偶爾發(fā)生急性扭轉

C.隨hCG水平下降而自趨消退

D.卵巢往往呈單發(fā)性囊腫改變

E.一般不需手術治療

正確答案：D

您的答案：

本題解析：AB兩項，卵巢黃素化囊腫一般不產(chǎn)生癥狀，偶因急性扭轉而致急性腹痛。CE兩項，黃素化囊腫在清除胎塊后，隨著hCG水平下降，可自趨消退。D項，黃素化囊腫常為雙側性，也可能獨立存在于一側卵巢中，大小差異懸殊。

29.子宮內(nèi)膜癌早期陰道排液的性狀為（）。

A.血性

B.漿液性

C.干酪樣

D.膿性

E.稀薄血性

正確答案：B

您的答案：

本題解析：子宮內(nèi)膜癌少數(shù)病人陰道排液增多，早期多為漿液性或漿液血性液體，晚期合并感染時，可見膿性或膿血性排液，并有惡臭。

30.新生兒窒息復蘇中行胸外按壓的頻率是（）。

A.80次/分

B.90次/分

C.100次/分

D.110次/分

E.120次/分

正確答案：B

您的答案：

本題解析：新生兒窒息復蘇胸外按壓：使新生兒仰臥于硬墊上，頸部輕度仰伸，用拇指法或雙指法，有節(jié)奏地按壓胸骨下1/3部位，每分鐘按壓90次，按壓深度為前后胸直徑的1/3。每3次胸外按壓后，正壓人工呼吸1次，共計每分鐘30次人工呼吸和90次胸外按壓。

31.絨毛膜癌最主要的癥狀是（）。

A.陰道流血

B.X線胸片可見轉移陰影

C.卵巢黃素囊腫持續(xù)存在

D.陰道可見紫藍色轉移結節(jié)

E.葡萄胎清宮術后血hCG持續(xù)陽性

正確答案：A

您的答案：

本題解析：陰道流血為絨毛膜癌最主要的癥狀。表現(xiàn)為產(chǎn)后、流產(chǎn)后，尤其是在葡萄胎清宮術后出現(xiàn)陰道持續(xù)不規(guī)則出血，量多少不定，也可以由于子宮病灶侵蝕血管或陰道轉移結節(jié)破潰引起。

32.在羊水檢查的項目中，不能了解胎兒成熟度的是（）。

A.羊水L/S比值

B.羊水肌酐

C.羊水膽紅素

D.羊水脂肪細胞

E.羊水胎脂

正確答案：E

您的答案：

本題解析：在羊水檢查的項目中：①脂肪細胞計數(shù)大于10%～20%，提示胎兒皮膚成熟。②測定淀粉酶（碘顯色法）大于450國際單位/升，提示胎兒胰腺和唾液腺成熟。③測定肌酐大于176.8微摩爾/升，提示胎兒腎臟和肌肉系統(tǒng)成熟。④測定膽紅素近于0，提示胎兒肝臟成熟。⑤測定羊水滲透壓小于250毫摩爾/升，提示胎兒成熟，但因臨床符合率較低，現(xiàn)在已經(jīng)很少使用。⑥羊水促凝時間與血漿凝血酶原時間的比值小于4.85，提示胎兒肺成熟。⑦卵磷脂與鞘磷脂比值（L/S）大于2，提示胎兒的肺成熟。

33.月經(jīng)周期的第11～14天，子宮內(nèi)膜所處的時期是（）。

A.增殖期早期

B.增殖期中期

C.增殖期晚期

D.分泌期早期

E.分泌期中期

正確答案：C

您的答案：

本題解析：月經(jīng)周期的第5～14日為增殖期，分為增殖早期（第5～7日）、增殖中期（第8～10日）和增殖晚期（第11～14日）。

34.患者女，38歲，有一健康小孩。放置宮內(nèi)節(jié)育器1年，現(xiàn)停經(jīng)56天，惡心嘔吐3天不能進食。婦科檢查：子宮前位，孕8周太小，尿妊娠試驗陽性，尿酮體（＋＋＋），腹部透視宮內(nèi)節(jié)育器位于恥骨上方。處理應為（）。

A.立即取環(huán)

B.立即鎮(zhèn)靜止吐

C.立即靜脈補充葡萄糖及右旋糖酐

D.立即行人工流產(chǎn)及取環(huán)術

E.立即糾正酸中毒后行人工流產(chǎn)術及取環(huán)術

正確答案：E

您的答案：

本題解析：帶器妊娠易發(fā)生自然流產(chǎn)，確診時應將節(jié)育器取出并行人工流產(chǎn)術終止妊娠。但妊娠劇吐酸中毒尚未糾正為流產(chǎn)禁忌證，應首先糾正。

35.女，28歲。既往月經(jīng)規(guī)律，停經(jīng)50天，近3天晨起嘔吐，厭油食，伴有輕度尿頻，仍可堅持工作。最可能的診斷是（）。

A.病毒性肝炎

B.繼發(fā)性閉經(jīng)

C.急性膀胱炎

D.早期妊娠

E.妊娠劇吐

正確答案：D

您的答案：

本題解析：停經(jīng)，早孕反應，尿頻為早期妊娠癥狀。

36.患者女，50歲。近日陰道內(nèi)有血性分泌物，來院檢查后確診為宮頸癌Ⅱ期，決定手術治療，手術方式為（）。

A.宮頸錐形切除術

B.全子宮切除術，保留正常卵巢

C.擴大子宮切除術

D.廣泛性子宮切除術

E.子宮癌根治術及盆腔淋巴清掃術

正確答案：E

您的答案：

本題解析：手術治療適用于Ⅰb～Ⅱa的患者，多選用子宮癌根治術及盆腔淋巴清掃術。

37.葡萄胎病人隨訪內(nèi)容，最重要的是（）。

A.盆腔B超

B.婦科檢查

C.病人自覺癥狀

D.X線胸片檢查

E.血、尿hCG檢測

正確答案：E

您的答案：

本題解析：葡萄胎清宮后定期隨訪，可以早期發(fā)現(xiàn)持續(xù)性或轉移性滋養(yǎng)細胞腫瘤。葡萄胎清宮術后必需每周查血或尿的hCG1次，直到陰性；以后每月1次，半年以后每6個月1次，至少隨訪2年。隨訪期間堅持避孕，并注意觀察自身癥狀，如出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血、咯血等癥狀應及時就診。

38.妊娠婦女患急性腎盂腎炎的危險性增加，是由于胎盤（）。

A.分泌大量雌孕激素

B.有氣體交換功能

C.有防御功能

D.有合成功能

E.有排出胎兒代謝產(chǎn)物功能

正確答案：A

您的答案：

本題解析：懷孕后雌激素明顯增加，輸尿管、腎盂、腎盞及膀胱的肌肉變得肥厚大量的孕激素又使輸尿管平滑肌松弛，蠕動減弱膀胱對張力刺激的敏感性減弱，易發(fā)生過度充盈；排尿不完全，使殘留尿液增多，為細菌在膀胱內(nèi)繁殖創(chuàng)造了條件。

39.我國采用的圍生期是指（）。

A.從胚胎形成到產(chǎn)后4周

B.從妊娠滿20周至產(chǎn)后4周

C.從妊娠滿28周至產(chǎn)后1周

D.從妊娠滿28周至產(chǎn)后4周

E.從妊娠滿37周至產(chǎn)后1周

正確答案：C

您的答案：

本題解析：目前國際上一般都認為自懷孕第28周到出生后1周這段時期定為圍生期。

40.先兆流產(chǎn)與難免流產(chǎn)的主要鑒別點是（）。

A.宮頸口是否已開

B.陰道流血發(fā)生時間

C.下腹疼痛程度

D.妊娠反應輕重

E.妊娠試驗陰性或陽性

正確答案：A

您的答案：

本題解析：先兆流產(chǎn)宮頸口未開，難免流產(chǎn)宮頸口已擴張。

41.一般認為正常孕婦在整個妊娠期，平均體重增加約（）。

A.8.5kg

B.10.5kg

C.12.5kg

D.15.5kg

E.17.5kg

正確答案：C

您的答案：

本題解析：正常孕婦于妊娠13周前體重無明顯變化。以后平均每周增加350g，直至妊娠足月時體重平均增加12.5kg，包括胎兒、胎盤、羊水、子宮、乳房、血液、組織間液及脂肪沉積等。

42.對于過期妊娠孕婦，發(fā)現(xiàn)以下情況應立即終止妊娠的是（）。

A.胎兒估計體重3000g

B.12小時內(nèi)胎動14次

C.羊水中有胎糞

D.胎心監(jiān)護NST有反應型

E.尿E/C值＞15

正確答案：C

您的答案：

本題解析：過期妊娠在以下情況發(fā)生時應立即終止妊娠：①子宮頸條件成熟；②胎兒體重≥4000g或胎兒宮內(nèi)生長受限；③12小時內(nèi)胎動＜10次或NST呈無反應型；④OCT陽性或可疑；⑤羊水過少或胎糞污染；⑥并發(fā)重度先兆子癇或子癇。

43.早產(chǎn)的主要臨床表現(xiàn)是（）。

A.血壓升高

B.呼吸困難

C.腹瀉、嘔吐

D.規(guī)律性子宮收縮

E.頭痛、視物模糊、血糖增高

正確答案：D

您的答案：

本題解析：早產(chǎn)的主要臨床表現(xiàn)為規(guī)律宮縮，整個過程與足月臨產(chǎn)相似。

44.妊娠高血壓綜合征患者，需預防的產(chǎn)科并發(fā)癥是（）。

A.異位妊娠

B.前置胎盤

C.胎盤早剝

D.過期妊娠

E.羊水過多

正確答案：C

您的答案：

本題解析：胎盤早期剝離與妊娠期高血壓疾病有關。

45.關于雌激素的生理作用，正確的是（）。

A.使宮頸管黏液黏稠

B.促進陰道上皮脫落

C.使子宮內(nèi)膜增生

D.促進乳腺腺泡發(fā)育

E.使基礎體溫升高

正確答案：C

您的答案：

本題解析：雌激素促使子宮內(nèi)膜發(fā)育，肌肉變厚，血運增加，并使子宮收縮力增強，增加子宮平滑肌對催產(chǎn)素的敏感性，使子宮內(nèi)膜增生，使子宮頸口松弛，宮頸黏液分泌增加，質變稀薄，易拉成絲狀，使陰道上皮細胞增生和角化，陰唇發(fā)育豐滿，使乳腺管增生。

46.關于卵巢內(nèi)胚竇瘤的陳述，不正確的是（）。

A.屬罕見的惡性腫瘤

B.惡性程度離，生長迅速，易早期轉移

C.腫瘤細胞能產(chǎn)生甲胎蛋白

D.多見于兒童及青年婦女

E.腫瘤多為雙側卵巢同時發(fā)生

正確答案：E

您的答案：

本題解析：常見于兒童及青少年，惡性程度高，多為單側，產(chǎn)生甲胎蛋白。

47.外陰、陰道創(chuàng)傷的主要癥狀是（）。

A.疼痛

B.出血

C.血腫

D.水腫

E.尿道刺激癥

正確答案：A

您的答案：

本題解析：外陰、陰道創(chuàng)傷的最主要癥狀是會出現(xiàn)疼痛，可能有或無出血情況。

48.新生兒感染人類免疫缺陷病毒的最主要傳播途徑是（）。

A.母嬰垂直傳播

B.與感染者接吻

C.與感染者擁抱

D.輸入感染的血制品

E.使用感染的注射器

正確答案：A

您的答案：

本題解析：人類免疫缺陷病毒傳播途徑有母嬰垂直傳播（最主要途徑）、性傳播、血液傳播。感染了HIV的婦女在妊娠及分娩過程中，可將病毒傳給胎兒，感染的產(chǎn)婦還可通過母乳喂養(yǎng)將病毒傳給吃奶的孩子。

49.關于胎膜早破的治療原則，正確的是（）。

A.臥床休息，抬高床頭

B.胎膜破裂后48小時給予抗生素預防感染

C.若妊娠超過37周，在破膜12小時后應終止妊娠

D.定時作陰道檢查或肛診，了解有無臍帶脫垂

E.破膜發(fā)生在35周以前，可給予靜脈滴注維生素C促進胎肺成熟

正確答案：C

您的答案：

本題解析：胎膜早破的治療原則：①預防臍帶脫垂，患者絕對臥床休息，左側臥位抬高臀部。②胎膜早破發(fā)生在28～35孕周，隨孕周的增加，出生嬰兒的病死率呈顯著遞減趨勢，故提倡采取期待療法，延長孕齡、給予地塞米松促進肺成熟，一旦胎肺成熟，應盡早終止妊娠。③胎膜早破發(fā)生在孕36周以后，因胎兒已經(jīng)成熟，為預防感染，原則上應盡快終止妊娠，破膜后12小時仍不臨產(chǎn)者應予以引產(chǎn)。④破膜12小時以上者，遵醫(yī)囑預防性使用抗生素。

50.常用的輸卵管通暢的檢查方法是（）。

A.腹腔鏡榆查

B.宮腔鏡檢查

C.輸卵管通氣術

D.B超檢查

E.子宮輸卵管碘油造影

正確答案：E

您的答案：

本題解析：輸卵管暢通術是測定輸卵管是否通暢的方法，主要有輸卵管通氣術、通液術及造影術等。其中子宮輸卵管造影最常用，不僅能提示輸卵管是否通暢，阻塞的部位，還能觀察子宮腔形態(tài)。

51.關于胎盤功能的描述，正確的是（）。

A.胎兒代謝產(chǎn)物經(jīng)胎盤進入母血，由母體排出體外

B.只以簡單擴散、易化擴散與主動運輸進行物質交換

C.可合成人絨毛膜促性腺激素和腎上腺皮質激素等

D.胎兒代謝的主要能源葡萄糖以主動運輸方式通過胎盤

E.防御功能極強可防止異種微生物通過胎盤影響胎兒

正確答案：A

您的答案：

本題解析：胎盤主要功能為：①物質交換：簡單擴散，易化擴散（葡萄糖轉運），主動轉運，較大物質通過血管合體膜裂隙。②代謝功能：包括氣體交換、營養(yǎng)物質的供應及排出胎兒體內(nèi)的代謝產(chǎn)物，胎兒代謝產(chǎn)物經(jīng)胎盤進入母血，由母體排出體外。③防御功能，但屏障作用有限。④免疫功能：產(chǎn)生各種蛋白類激素，如甲胎蛋白等有免疫抑制作用。⑤合成功能：主要是各種激素（人絨毛膜促性腺激素、人胎盤催乳素、雌激素、孕激素）和酶等。

52.胎方位是指胎兒先露部的指示點與（）。

A.母體骨盆左、右、前、后、橫的關系

B.母體骨盆入口的關系

C.母體骨盆出口的關系

D.母體坐骨棘的關系

E.母體恥骨的關系

正確答案：A

您的答案：

本題解析：胎方位是胎兒先露部指示點與母體骨盆入口前、后、左、右、橫之間的關系，簡稱胎位。

53.羊水穿刺的最佳時間是妊娠（）。

A.14周

B.15周

C.16周

D.24周

E.27周

正確答案：C

您的答案：

本題解析：羊水穿刺的孕周選擇：①胎兒異常引產(chǎn)者，宜在妊娠16～26周；②產(chǎn)前診斷宜在16周～22周，此時子宮輪廓清楚，羊水量相對較多，易于抽取，不易傷及胎兒，羊水細胞培養(yǎng)成活率高。因此，羊水穿刺的最佳時間是妊娠16周。

54.產(chǎn)后泌尿系統(tǒng)感染的病因不包括（）。

A.產(chǎn)后機體抵抗力低

B.胎膜早破

C.無菌技術操作不規(guī)范

D.產(chǎn)后尿潴留

E.過多的陰道檢查

正確答案：B

您的答案：

本題解析：產(chǎn)后泌尿系統(tǒng)感染的病因包括：①產(chǎn)后機體抵抗力下降；②無菌技術不嚴格；③分娩過程中安插尿管或多次陰道檢查；④分娩時尿道受壓水腫易發(fā)生膀胱炎；⑤產(chǎn)后尿道和膀胱張力降低，造成尿潴留而引發(fā)感染。B項，胎膜早破易造成產(chǎn)褥感染。

55.進行胎心監(jiān)護時，判斷胎心率基線變化應持續(xù)觀察的時間應大于（）。

A.10分鐘

B.15分鐘

C.20分鐘

D.25分鐘

E.30分鐘

正確答案：A

您的答案：

本題解析：基線胎心率是在無宮縮或宮縮間歇期記錄的胎心率，必須持續(xù)觀察10分鐘以上。

56.邊緣性前置胎盤初次出血，多發(fā)生在妊娠（）。

A.20～24周

B.25～28周

C.29～32周

D.33～36月

E.37～40周

正確答案：E

您的答案：

本題解析：邊緣性前置胎盤是指胎盤附著于子宮下段，邊緣不超越子宮頸內(nèi)口。初次出血的時間較晚，多發(fā)生在妊娠37～40周或臨產(chǎn)后，量較少。

57.某孕婦，27歲，G1P0，妊娠39周，宮口開全，胎方位LOP，胎頭位于坐骨棘水平下3cm，胎心率110次/分。最適宜的處理方案是（）。

A.剖宮產(chǎn)術

B.產(chǎn)鉗助產(chǎn)術

C.腹部加壓

D.囑產(chǎn)婦左側臥位

E.靜脈滴注縮宮素

正確答案：B

您的答案：

本題解析：胎頭已下降，宮口已開全，胎心率減慢應立即產(chǎn)鉗助產(chǎn)。

58.患者女，40歲，體檢發(fā)現(xiàn)宮頸重度糜爛，有接觸性出血，余無陽性體征，疑是子宮頸癌。最可靠的確診方法是（）。

A.宮頸刮片細胞學檢查

B.碘試驗

C.陰道鏡檢查

D.宮頸活組織檢查

E.宮頸錐切術

正確答案：D

您的答案：

本題解析：宮頸活組織檢查是確診宮頸癌及宮頸癌前病變最可靠依據(jù)。

59.初產(chǎn)婦，25歲。臨產(chǎn)4小時，宮口開大2cm，未破水，胎心140次/分，宮縮30秒/5～6分鐘，強度中等，入院待產(chǎn)。現(xiàn)最佳的處理方法是（）。

A.聽胎心

B.肥皂水灌腸

C.人工破膜

D.觀察宮縮

E.吸氧

正確答案：B

您的答案：

本題解析：該產(chǎn)婦已宮口開大2cm，出現(xiàn)規(guī)律宮縮，此時應用肥皂水灌腸，進一步促進宮縮和宮口開大。

60.女，25歲。未婚，既往體健。12歲初潮，月經(jīng)周期28～30天，持續(xù)5天無性生活史。自愿配合科研機構進行生理測試。在排卵后14天，不可能出現(xiàn)的情況是（）。

A.月經(jīng)來潮

B.孕激素水平降至最低

C.促卵泡素水平開始上升

D.雌激素處于高水平狀態(tài)

E.促黃體生成素達最低水平

正確答案：D

您的答案：

本題解析：排卵后14天月經(jīng)來潮，黃體萎縮，雌孕激素產(chǎn)生減少，排卵后FSH和LH下降。

61.患者女，27歲。哺乳期。4個月前順娩一女嬰。應選用的避孕方法是（）。

A.緊急避孕法

B.皮下埋植法

C.宮內(nèi)節(jié)育器

D.輸卵管結扎術

E.注射長效避孕藥物

正確答案：C

您的答案：

本題解析：C項，宮內(nèi)節(jié)育器避孕是目前我國育齡婦女主要避孕措施，具有安全、有效、簡便、經(jīng)濟、可逆性特點，適用于凡育齡婦女自愿要求放置且無禁忌證者。放置時間：①月經(jīng)干凈后3～7日；②產(chǎn)后3個月，剖宮產(chǎn)術后半年；③人工流產(chǎn)術后（出血少、宮腔長度小于10cm者）；④哺乳期排除早孕者。

62.胎兒娩出后，隨即陰道大量出血，顏色鮮紅，最佳的處理辦法是（）。

A.立即徒手剝離胎盤

B.立即應用宮縮劑

C.立即配血，做好輸血準備

D.檢查軟產(chǎn)道有無裂傷

E.立即輸液

正確答案：D

您的答案：

本題解析：當胎兒娩出后即刻出現(xiàn)鮮紅色陰道流血，子宮收縮良好時，應先考慮軟產(chǎn)道損傷。若確為軟產(chǎn)道裂傷，應徹底止血，按解剖層次逐層縫合裂傷。

63.患者女，25歲。1年前曾自然流產(chǎn)1次。本次妊娠停經(jīng)62天時出現(xiàn)少量陰道流血。婦科查體示宮口未開；B超檢查示胚胎符合7周妊娠，未見胎心搏動。最有可能的診斷是（）。

A.不全流產(chǎn)

B.先兆流產(chǎn)

C.難免流產(chǎn)

D.稽留流產(chǎn)

E.習慣性流產(chǎn)

正確答案：D

您的答案：

本題解析：根據(jù)該患者病史和體征可判斷為稽留流產(chǎn)?；袅鳟a(chǎn)是指胚胎或胎兒已死亡而未及時自然排出。表現(xiàn)為出現(xiàn)先兆流產(chǎn)癥狀，子宮不再增大反而縮小，小于相應停經(jīng)周數(shù)，同時胎心搏動消失。

64.初產(chǎn)婦，孕39周，臨產(chǎn)后6小時出現(xiàn)煩躁不安，下腹劇痛，臍下2指處可見病理性縮復環(huán)，導尿為血尿，此患者最可能的診斷是（）。

A.子宮破裂

B.先兆子宮破裂

C.胎盤早剝

D.前置胎盤導致大出血

E.宮縮過強

正確答案：B

您的答案：

本題解析：先兆子宮破裂時，因胎先露部下降受阻，子宮收縮加強，子宮體部肌肉收縮變短，下段肌肉變薄變長，兩者之間形成環(huán)行凹陷，成為病理性縮復環(huán)。子宮收縮持續(xù)增強，子宮上段肌肉過度收縮和縮復，越來越厚，下段肌肉被動擴張拉長，愈來愈薄，使上下段之間形成環(huán)狀凹陷，并隨子宮收縮上升高達臍部，稱為病理性縮復環(huán)。它是子宮破裂的先兆。

65.患者女，27歲。停經(jīng)9周后出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，嘔吐嚴重。B超檢查未見胎心搏動，宮腔內(nèi)充滿“落雪狀”回聲，血β-hCG300000U/L。正確的診斷是（）。

A.葡萄胎

B.稽留流產(chǎn)

C.先兆流產(chǎn)

D.雙胎妊娠

E.羊水過多

正確答案：A

您的答案：

本題解析：根據(jù)患者病史及體征：①停經(jīng)后陰道出血；②血β-hCG值處于極高水平；③未見胎心搏動；④宮腔內(nèi)充滿“落雪狀”回聲，均是葡萄胎的典型臨床表現(xiàn)。

66.某產(chǎn)婦足月順產(chǎn)4天，母乳喂養(yǎng)，乳房脹痛，無紅腫，乳汁排流不暢，體溫38.2℃，正確的處理方法是（）。

A.生麥芽煎服

B.吸奶器吸乳

C.抗生素治療

D.讓新生兒多吸吮雙乳

E.多喝水

正確答案：D

您的答案：

本題解析：乳房脹痛應盡早開奶，讓新生兒多吸吮雙乳，促進乳汁流暢。

67.孕婦，妊娠合并類風濕性關節(jié)炎，孕期應用口服潑尼松治療，于孕40周行剖宮產(chǎn)術。術后第5天失眠，情緒低落、無食欲、反應遲鈍，此時考慮該產(chǎn)婦最有可能的診斷是（）。

A.藥物不良反應

B.產(chǎn)褥感染

C.產(chǎn)后抑郁

D.希恩綜合征

E.產(chǎn)后精神病

正確答案：C

您的答案：

本題解析：妊娠后期體內(nèi)雌激素、黃體酮顯著增高，皮質類固醇、甲狀腺素也有不同程度增加，分娩后這些激素突然迅速撤退，黃體酮和雌激素水平下降，導致腦內(nèi)和內(nèi)分泌組織的兒茶酚胺減少，從而影響高級腦活動，引起產(chǎn)后抑郁癥。

68.某孕婦，30歲，G1P0，宮內(nèi)妊娠37周，診斷為羊水過多。給該孕婦行人工破膜時，應密切觀察胎心和宮縮。其目的是及時發(fā)現(xiàn)（）。

A.胎兒窘迫

B.早產(chǎn)征象

C.宮縮過強

D.宮縮減弱

E.胎盤早剝

正確答案：E

您的答案：

本題解析：羊水過多孕婦需進行密切的病情觀察，具體如下：①觀察孕婦的生命體征，定期測量宮高、腹圍和體重，并及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。②觀察胎心、胎動及宮縮，及早發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫及早產(chǎn)征象。③人工破膜時應密切觀察胎心和宮縮，及時發(fā)現(xiàn)胎盤早剝和臍帶脫垂的征象。④產(chǎn)后應密切觀察子宮收縮及陰道流血情況。

69.某孕婦，26歲，G1P0，35－5周，宮內(nèi)妊娠。以“陰道流水”10小時為主訴入院。產(chǎn)科檢查：頭先露，未銜接，胎心148次/分，LOA，宮口未開，胎膜已破。護理措施不妥當?shù)氖牵ǎ?/p>

A.囑左側臥位休息

B.嚴密觀察胎心變化

C.觀察羊水，如羊水混有胎糞給予吸氧

D.破膜4小時后應用抗生素

E.積極預防感染

正確答案：D

您的答案：

本題解析：胎膜早破破膜12小時以上者，遵醫(yī)囑預防性使用抗生素。

70.患者女，35歲。因右附件腫物擬入院手術，入院后1小時感下腹劇痛。檢查：右側腫物隱約可及，大小邊界不清，后穹隆穿刺抽出10mL深咖啡色黏稠液體。最可能的診斷是（）。

A.卵巢腫瘤蒂扭轉

B.輸卵管妊娠破裂

C.漿膜下子宮肌瘤蒂扭轉

D.卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫破裂

E.卵巢黃體破裂

正確答案：D

您的答案：

本題解析：根據(jù)患者“后穹窿穿刺抽出深咖色液體”提示巧克力囊腫發(fā)生破裂的典型表現(xiàn)。A項，卵巢囊腫蒂扭轉可觸及右下腹腫物，但不會穿出深咖啡色黏稠液體。B項，輸卵管妊娠破裂一般發(fā)生在孕早期，不易見到右附件腫物，且可見心管搏動，患者未訴停經(jīng)史，支持證據(jù)不足。C項，子宮肌瘤蒂扭轉一般不會出現(xiàn)在附件區(qū)，且不會穿出深咖色液體。E項，黃體破裂不會出現(xiàn)附件區(qū)腫物及穿刺出咖啡色液體。

71.初產(chǎn)婦，28歲。足月妊娠經(jīng)陰道分娩后5天，惡露呈鮮紅色且量多，有血腥味，宮底約臍下5指，質硬。提示可能發(fā)生的情況是（）。

A.宮縮乏力

B.宮腔感染

C.胎盤殘留

D.宮頸裂傷

E.子宮復舊不全

正確答案：E

您的答案：

本題解析：根據(jù)患者病史及體征提示：子宮復舊不全出現(xiàn)惡露增多及宮體較高的情況。產(chǎn)后子宮復舊不全又稱產(chǎn)后子宮復舊不良，是指產(chǎn)后6周子宮仍未能恢復到非孕狀態(tài)。其原因復雜，如由于部分胎盤、胎膜殘留；子宮內(nèi)膜炎或盆腔感染；子宮過度后傾，后屈，影響惡露排出，血性惡露持續(xù)時間延長，從正常的僅持續(xù)3天，延長至7～10天。

72.患者女，24歲。停經(jīng)42天后出現(xiàn)少量陰道流血伴右下腹隱痛，晨起活動后右下腹出現(xiàn)撕裂樣疼痛，伴肛門墜脹感，并出現(xiàn)嘔吐。不可能出現(xiàn)的體征是（）。

A.子宮稍大而軟

B.宮頸舉痛明顯

C.子宮有漂浮感

D.陰道后穹隆飽滿

E.宮頸外口松，宮口開大容指松

正確答案：E

您的答案：

本題解析：停經(jīng)，右下腹撕裂樣疼痛，肛門墜脹感可判斷輸卵管妊娠破裂，體征宮頸抬舉痛明顯，內(nèi)出血增多時檢查子宮有漂浮感。E項，輸卵管妊娠破裂不會出現(xiàn)宮口擴大。

73.某孕37周孕婦，在做胎心監(jiān)護時發(fā)現(xiàn)胎心率有減速發(fā)生，減速與宮縮的關系不恒定，減速下降幅度為80次/分，持續(xù)時間長短不一，但能夠很快恢復。這種胎心監(jiān)護圖形提示胎心為（）。

A.正常變異頻率

B.正常變異幅度

C.早期減速

D.變異減速

E.晚期減速

正確答案：D

您的答案：

本題解析：胎心率減速與宮縮無特定關系，下降迅速且下降幅度＞70bpm，恢復迅速；是宮縮時臍帶受壓迷走神經(jīng)興奮導致，屬于變異減速。

74.（共用題干）女，27歲。第1孕，雙胎，妊娠33周，胎心胎動好，已住院觀察。

關于雙胎的處理，下列正確的是（）。

A.孕期如不合并妊高征，則按單胎處理

B.自第一產(chǎn)程宮縮乏力，不可用小量縮宮素靜滴

C.第一胎兒娩出后，應等臍搏動停止后斷臍

D.第一胎兒娩出后應靜注縮宮素

E.第一胎兒娩出后如無異常情況，可等待20分鐘讓第二胎兒自然分娩

正確答案：E

您的答案：

本題解析：多數(shù)雙胎妊娠能經(jīng)陰道分娩。第一胎兒娩出后，胎盤側臍帶必須立即夾緊，以防第二胎兒失血。應固定第二胎兒為縱產(chǎn)式，并密切觀察胎心、宮縮及陰道流血情況，通常在20分鐘左右第二個胎兒娩出，若等待15分鐘仍無宮縮，可行人工破膜并靜脈滴注低濃度縮宮素，促進子宮收縮。

75.（共用題干）女，27歲。第1孕，雙胎，妊娠33周，胎心胎動好，已住院觀察。

妊娠母體并發(fā)癥不包括（）。

A.妊娠期貧血

B.妊高征

C.胎膜早破

D.產(chǎn)后出血

E.過期妊娠

正確答案：E

您的答案：

本題解析：孕婦易并發(fā)胎膜早破、妊高征、貧血，產(chǎn)后出血。

76.（共用題干）患者女，27歲。人工流產(chǎn)后2天，突發(fā)下腹痛。查體：體溫38.9℃，宮頸口有膿性分泌物，宮頸舉痛，子宮壓痛，B超示：盆腔積液。

最可能的診斷為（）。

A.宮外孕

B.闌尾炎

C.腸梗阻

D.急性盆腔炎

E.急性宮頸炎

正確答案：D

您的答案：

本題解析：根據(jù)患者病史和體征：①人工流產(chǎn)史；②體溫升高；③膿性分泌物；④超聲提示：盆腔積液?？奢^明確判斷為急性盆腔炎。

77.（共用題干）患者女，27歲。人工流產(chǎn)后2天，突發(fā)下腹痛。查體：體溫38.9℃，宮頸口有膿性分泌物，宮頸舉痛，子宮壓痛，B超示：盆腔積液。

為明確診斷，應進一步進行的檢查為（）。

A.血常規(guī)

B.尿常規(guī)

C.盆腔X線片

D.宮腔鏡

E.腹腔鏡

正確答案：E

您的答案：

本題解析：腹腔鏡檢查不但可以明確診斷和鑒別診斷，還可以對盆腔炎的病變程度進行初步判定。

78.（共用題干）患者女，60歲。糖尿病史15年，喜穿緊身衣服，常墊衛(wèi)生護墊。外陰癌癢、疼痛、紅腫、灼熱，于性交、活動、排球、排便后加重。婦科檢查：局部糜爛，有抓痕，黏膜粗糙。

最可能的診斷是（）。

A.外陰炎

B.引導炎

C.宮頸炎

D.盆腔炎

E.前庭大腺炎

正確答案：A

您的答案：

本題解析：外陰炎癥的常見病因包括：①陰道分泌物刺激（包括陰道分泌物增多流至外陰刺激，月經(jīng)或月經(jīng)墊內(nèi)褲等的刺激）；②其他刺激因素（糖尿病人的尿液，尿瘺患者長期受尿液的浸漬，腸癌患者有時受糞便的刺激，腸道繞蟲）；③混合感染（常見病原菌為葡萄球菌，鏈球菌和大腸桿菌）等。常見癥狀為外陰皮膚瘙癢，燒灼感和疼痛，在活動，性交和排尿后加重，急性期紅腫，充血，有抓痕，慢性炎癥，痛癢，外陰發(fā)生開裂，苔蘚化，有些患者小陰唇內(nèi)側腫脹，充血，糜爛和成片濕疹。

79.（共用題干）患者女，60歲。糖尿病史15年，喜穿緊身衣服，常墊衛(wèi)生護墊。外陰癌癢、疼痛、紅腫、灼熱，于性交、活動、排球、排便后加重。婦科檢查：局部糜爛，有抓痕，黏膜粗糙。

健康教育錯誤的是（）。

A.指導患者高錳酸鉀坐浴

B.穿寬松的棉質內(nèi)褲，勤換內(nèi)褲

C.24小時應用衛(wèi)生護墊

D.保持外陰清潔干燥

E.局部嚴禁搔抓，勿用刺激性藥物或肥皂擦洗

正確答案：C

您的答案：

本題解析：外陰炎注意保持外陰清潔、干燥，尤其在經(jīng)期、孕期、產(chǎn)褥期，每天清洗外陰，更換內(nèi)褲，不穿化纖內(nèi)褲和緊身內(nèi)衣，穿著棉織內(nèi)褲。不能長時間應用衛(wèi)生護墊，局部嚴禁搔抓，勿用刺激性藥物或肥皂擦洗，治療采用坐浴。

80.（共用題干）患者女，27歲。剖宮產(chǎn)術后17天，突然出現(xiàn)大量陰道流血，約400mL。查體：體溫38.9℃，脈搏100次/分，血壓90/60mmHg。心肺聽診無異常，子宮體3個月妊娠太小，壓痛，軟。實驗室檢查：白細胞計數(shù)7.2×109/L，中性粒細胞5×109/L，淋巴細胞2×109/L。

最可能的診斷是（）。

A.胎盤殘留

B.蛻膜殘留

C.胎盤息肉

D.子宮切口裂開

E.黏膜下子宮肌瘤

正確答案：D

您的答案：

本題解析：孕婦剖宮產(chǎn)后體溫升高，出現(xiàn)大量陰道流血，子宮大而軟有壓痛可以判斷是子宮切口裂開。

81.（共用題干）患者女，27歲。剖宮產(chǎn)術后17天，突然出現(xiàn)大量陰道流血，約400mL。查體：體溫38.9℃，脈搏100次/分，血壓90/60mmHg。心肺聽診無異常，子宮體3個月妊娠太小，壓痛，軟。實驗室檢查：白細胞計數(shù)7.2×109/L，中性粒細胞5×109/L，淋巴細胞2×109/L。

首選的處理方法是（）。

A.刮宮

B.抗感染

C.應用縮宮素

D.輸血，輸液

E.立即剖腹探查

正確答案：E

您的答案：

本題解析：病人出血量大，已出現(xiàn)休克癥狀，應行剖腹探查，行子宮次全切除術。

82.（共用題干）患者女，35歲。G2P2，放置環(huán)型宮內(nèi)節(jié)育器2年，現(xiàn)停經(jīng)49天，惡心、嘔吐3天，不能進食，尿hCG（＋），考慮為帶器妊娠。

發(fā)生帶器妊娠最常見的原因是（）。

A.子宮穿孔并發(fā)節(jié)育器異位

B.節(jié)育器未放置宮底部

C.節(jié)育器脫落

D.節(jié)育器型號偏小、位置下移

E.節(jié)育器嵌頓

正確答案：D

您的答案：

本題解析：帶器妊娠多見于節(jié)育器下移、脫落或異位，其中節(jié)育器型號偏小、位置下移是節(jié)育器最常見的位置異常，也是引起避孕失敗最常見的原因。

83.（共用題干）患者女，35歲。G2P2，放置環(huán)型宮內(nèi)節(jié)育器2年，現(xiàn)停經(jīng)49天，惡心、嘔吐3天，不能進食，尿hCG（＋），考慮為帶器妊娠。

為明確該患者帶器妊娠的原因，最可靠的檢查是（）。

A.B超

B.尿娠試驗

C.腹部X線檢查

D.宮腔深度測量

E.腹部CT檢查

正確答案：A

您的答案：

本題解析：B超是明確宮腔異?；芈暤氖走x檢查。

84.（共用題干）患者女，35歲。發(fā)現(xiàn)糖尿病3年。因外陰瘙癢嚴重，影響睡眠前來就診。婦科檢查：陰道黏膜紅腫，白帶呈干酪樣，剝離后可見陰道上有小潰瘍，宮頸光滑。

考慮診斷為（）。

A.滴蟲陰道炎

B.老年陰道炎

C.細菌性陰道炎

D.非特異性外陰炎

E.外陰陰道假絲酵母菌病

正確答案：E

您的答案：

本題解析：糖尿病是外陰陰道假絲酵母菌病的常見病因，典型癥狀是白色豆腐渣樣白帶或干酪樣白帶增多和外陰劇烈瘙癢。

85.（共用題干）患者女，35歲。發(fā)現(xiàn)糖尿病3年。因外陰瘙癢嚴重，影響睡眠前來就診。婦科檢查：陰道黏膜紅腫，白帶呈干酪樣，剝離后可見陰道上有小潰瘍，宮頸光滑。

局部陰道沖洗選用的溶液是（）。

A.生理鹽水

B.1%乳酸

C.2%～4%碳酸氫鈉

D.1:5000高錳酸鉀

E.1:5000苯扎溴銨

正確答案：C

您的答案：

本題解析：假絲酵母菌在酸性環(huán)境中生長，所以治療時應用堿性溶液，常用2%～4%碳酸氫鈉沖洗陰道。

86.（共用題干）患者女，42歲，經(jīng)產(chǎn)婦。8年前行刮宮產(chǎn)后出現(xiàn)痛經(jīng)，進行性加重，月經(jīng)量逐漸增多，現(xiàn)痛經(jīng)影響工作學習。婦科檢查：后穹窿捫及數(shù)個質硬結節(jié)，觸痛明顯：子宮如50天妊娠大小，后位，質硬，活動差，壓痛明顯?；颊咴幹委?，停藥后復發(fā)。

最可能的診斷是（）。

A.卵巢瘤＋盆腔子宮內(nèi)膜異位癥

B.子宮肌癌＋卵巢瘤

C.子宮腺肌瘤＋卵巢瘤

D.子宮腺肌病＋盆腔子宮內(nèi)膜異位癥

E.子宮內(nèi)膜癌

正確答案：D

您的答案：

本題解析：①子宮腺肌病是指子宮內(nèi)膜向肌層良性浸潤并在其中彌漫性生長。其特征是在子宮肌層中出現(xiàn)了異位的內(nèi)膜和腺體，伴有其周圍的肌層細胞肥大和增生。體征表現(xiàn)為子宮增大、呈球形，質地變硬，子宮一般不超過孕12周子宮大小。②盆腔子宮內(nèi)膜異位癥狀是繼發(fā)性痛經(jīng)，且多隨局部病變加重而逐年加劇。體征可在陰道后穹窿捫及隆起的小結節(jié)或包塊。

87.（共用題干）患者女，42歲，經(jīng)產(chǎn)婦。8年前行刮宮產(chǎn)后出現(xiàn)痛經(jīng)，進行性加重，月經(jīng)量逐漸增多，現(xiàn)痛經(jīng)影響工作學習。婦科檢查：后穹窿捫及數(shù)個質硬結節(jié)，觸痛明顯：子宮如50天妊娠大小，后位，質硬，活動差，壓痛明顯。患者曾服藥治療，停藥后復發(fā)。

最佳治療方式是（）。

A.期待療法

B.假絕經(jīng)療法

C.假孕療法

D.保留生育功能的手術

E.半根治性手術

正確答案：E

您的答案：

本題解析：根治性手術適用于45歲以上近絕經(jīng)期的患者。此患者應行半根治性手術。

88.（共用題干）患者女，67歲，孕4產(chǎn)3。有產(chǎn)鉗助產(chǎn)史。訴腰骶部酸痛數(shù)年，近2年來加重，伴有下墜感，咳嗽時有小便溢出伴有尿頻，自感有一腫物脫出陰道口2月，用手推送可以還納至陰道內(nèi)。婦科檢查：宮頸脫出陰道口外，陰道前后壁膨出。疑為子宮脫垂。

該患者子宮脫垂分度是（）。

A.子宮脫垂Ⅰ度輕型伴陰道前后壁膨出

B.子宮脫垂Ⅰ度重型伴陰道前后壁膨出

C.子宮脫垂Ⅱ度輕型伴陰道前后壁膨出

D.子宮脫垂Ⅱ度重型伴陰道前后壁膨出

E.子宮脫垂Ⅲ度伴陰道前后壁膨出

正確答案：C

您的答案：

本題解析：子宮脫垂分度：①Ⅰ度：輕型：子宮頸距離處女膜緣少于4cm但未達處女膜緣；重型：子宮頸已達處女膜緣，于陰道口即可見到。②Ⅱ度：輕型：子宮頸已脫出陰道口外，但宮體尚在陰道內(nèi)；Ⅱ度重型：子宮頸及部分子宮體已脫出于陰道口外。③Ⅲ度，子宮頸及子宮體全部脫出于陰道口外。根據(jù)該患者臨床癥狀，其子宮脫垂分度是Ⅱ度輕型伴陰道前后壁膨出。

89.（共用題干）患者女，67歲，孕4產(chǎn)3。有產(chǎn)鉗助產(chǎn)史。訴腰骶部酸痛數(shù)年，近2年來加重，伴有下墜感，咳嗽時有小便溢出伴有尿頻，自感有一腫物脫出陰道口2月，用手推送可以還納至陰道內(nèi)。婦科檢查：宮頸脫出陰道口外，陰道前后壁膨出。疑為子宮脫垂。

該患者子宮脫垂最主要的病因是（）。

A.長期站立

B.便秘

C.盆腔