獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)消化器官疾病

獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)消化器官疾病第1頁/共140頁第二章消化器官疾病第2頁/共140頁主講內(nèi)容第一節(jié)概論第二節(jié)口炎、咽炎和食道阻塞第三節(jié)反芻動(dòng)物前胃疾?。ㄇ拔高t緩、瓣胃梗塞、瘤胃積食、瘤胃臌脹、創(chuàng)傷性網(wǎng)胃腹膜炎）第四節(jié)真胃疾?。ò櫸缸枞?、皺胃變位）第五節(jié)腸道疾?。ㄎ改c炎、幼畜消化不良、腸便秘、腸痙攣、腸套疊）第六節(jié)：肝炎第七節(jié)：腹膜炎第3頁/共140頁第一節(jié)概論一.組成

1.消化道：口咽食道胃小腸大腸肛門

2.消化腺分為壁內(nèi)腺：胃腺、腸腺壁外腺：唾液腺、肝腺、胰腺二.功能：采食、飲水、消化、吸收、運(yùn)動(dòng)、排泄第4頁/共140頁三.機(jī)能障礙

1.運(yùn)動(dòng)機(jī)能障礙（過強(qiáng)、過弱、擴(kuò)張）

2.分泌機(jī)能障礙（乳糖酶，胰島素）

3.消化機(jī)能障礙（消化液分泌異常）

4.吸收機(jī)能障礙（胃腸黏膜完整性破壞）

5.自體中毒（胺類及其它）第5頁/共140頁四.發(fā)病原因原發(fā)因素：飼養(yǎng)失宜，管理不當(dāng)，氣候影響繼發(fā)因素：胃腸受到細(xì)菌、病毒、寄生蟲、中毒病的侵襲，營養(yǎng)物質(zhì)缺乏與代謝因素影響，也見于循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)疾病的經(jīng)過中。第6頁/共140頁五.表現(xiàn)形式采食、咀嚼、吞咽障礙，嘔吐，厭食，腹瀉、腹痛、便秘，里急后重，便血，營養(yǎng)不良，脫水，休克第7頁/共140頁六.臨床檢查

1.常規(guī)檢查，食管和胃探診2.血液生化檢查：測(cè)定血細(xì)胞分布、酶含量及活性

3.穿刺檢查：胃液酸堿性及菌群檢查4.糞便檢查

5.消化率、吸收率的測(cè)定

6.組織學(xué)檢查、微生物培養(yǎng)

7.內(nèi)窺鏡、X射線、B超檢查第8頁/共140頁第二節(jié).口、咽和食道疾病一.口炎（Stomatitis）（一）概念

口炎是口腔黏膜炎癥的總稱，包括舌炎和齒齦炎。特征是采食咀嚼障礙，流涎，口腔黏膜潮紅、腫脹以及潰瘍、口臭等。第9頁/共140頁(二)病因1.原發(fā)性：機(jī)械性、物理性、化學(xué)性因素的刺激和侵害，營養(yǎng)元素的缺乏（VA,VB2）。2.繼發(fā)性：舌傷、咽炎，傳染性、中毒性、代謝性及遺傳性因素等。3.免疫缺陷性：中性粒細(xì)胞功能缺陷，長期免疫抑制藥物療法4.遺傳性：第10頁/共140頁(三)癥狀1.厭食或食欲減退，流涎，咀嚼障礙，口臭，口或齒齦出血，吞咽困難，嘔吐、干嘔、窒息或返流，搖頭擦臉，發(fā)燒，沉郁等。2.口檢：口腔黏膜潮紅腫脹，有疼痛反應(yīng)，口溫增高，嚴(yán)重者出現(xiàn)潰瘍、口臭等。第11頁/共140頁第12頁/共140頁第13頁/共140頁犬的真菌性口炎－患病犬的舌頭上覆蓋一層乳白色的物質(zhì)，后發(fā)現(xiàn)為白色念珠菌第14頁/共140頁貓杯狀病毒感染的口腔潰瘍第15頁/共140頁第16頁/共140頁第17頁/共140頁第18頁/共140頁第19頁/共140頁第20頁/共140頁(四)鑒別診斷1.牛、馬傳染性水皰性口炎2.豬水皰疹3.口蹄疫4.牛惡性卡他熱第21頁/共140頁(五)治療

原則：除去病因、凈化口腔、消腫止痛、加強(qiáng)護(hù)理輕度：１～2％食鹽水，２～３％硼酸液，２～３％碳酸氫鈉溶液，０.１％的高錳酸鉀溶液沖洗口腔。潰瘍：2%的明礬，碘甘油(5％碘酒1份，甘油9份），或10％磺胺甘油乳劑涂抹，每日2次，或青霉素與蜂蜜混勻涂患部。第22頁/共140頁抗菌療法：阿莫西林、頭孢氨芐、強(qiáng)力霉素、林可霉素、甲硝唑等皮下或肌肉注射?？拐婢煼ǎ和颠颉⒎颠?、制霉菌素等口服免疫支持注意：避免長期抗生素療法和頻繁更換抗生素。第23頁/共140頁二.咽炎（Pharyngitis）(一)概述咽炎是咽黏膜及其鄰近部位炎癥的總稱，包括扁桃體、軟顎、咽部淋巴結(jié)和咽部黏膜及肌層的炎癥。咽炎臨床上主要表現(xiàn)為吞咽障礙、流涎、咳嗽、嘔吐、觸診腫脹、疼痛，臨床分為慢性咽炎和急性咽炎兩類。第24頁/共140頁(二)病因1.機(jī)械性、物理性及化學(xué)性刺激2.機(jī)體抵抗力下降，防衛(wèi)能力減弱，受到條件致病菌的侵害3.繼發(fā)性病因：口炎、鼻炎、喉炎、馬腺疫、炭疽、巴士桿菌病、口蹄疫、惡性卡他熱、犬瘟熱及豬瘟等。第25頁/共140頁（三）發(fā)病機(jī)制咽是消化道和呼吸道的樞紐，咽的兩側(cè)和鼻咽部有扁桃體，血管和神經(jīng)分布豐富，致病因素作用下機(jī)體抵抗力降低，極容易受到條件致病菌（鏈球菌、壞死桿菌等）侵害，微生物在咽部繁殖，引起發(fā)炎。扁桃體又是各種微生物居留及侵入機(jī)體的通道，所以咽炎又稱為扁桃體炎。第26頁/共140頁(四)癥狀1.炎癥刺激：咽部腫脹、唾液分泌增加；2.功能障礙：采食、飲水困難，吞咽障礙，疼痛，干嘔、嘔吐，咳嗽（繼發(fā)喉炎）3.咽部檢查：腫脹、潮紅，淋巴結(jié)腫大4.急性咽炎全身表現(xiàn)不明顯，慢性咽炎，病程長第27頁/共140頁(五)分類據(jù)炎癥滲出物性質(zhì)分為三類：1、卡他性咽炎2、格魯布性咽炎（纖維素性）3、蜂窩織性咽炎（化膿性）第28頁/共140頁(六)診斷及鑒別診斷1、據(jù)臨床癥狀進(jìn)行診斷2、血常規(guī)檢查：白細(xì)胞、嗜中性細(xì)胞增多3、與下列疾病鑒別診斷（1）咽梗阻：突發(fā)，咽部有異物阻塞（2）喉炎：咳嗽為主第29頁/共140頁(六)治療1、加強(qiáng)護(hù)理2、消腫、消炎、清熱解毒：（1）青鏈霉素、磺胺類藥物，（2）中成藥：青黛散、冰硼散3、封閉療法：氨芐、普魯卡因、輕化可的松局部注射4、非特異性療法：異種動(dòng)物血清、脫脂乳5.鎮(zhèn)痛劑、抗生素、止吐藥第30頁/共140頁第31頁/共140頁德國牧羊犬食入灰汁后引起的咽部損傷（MSchaer博士提供）第32頁/共140頁三.食管阻塞（OesophagealObstruction）(一)概念

食管阻塞，俗稱“草噎”，也叫食道阻塞，是由于異物或食塊阻塞于食道的某一段，引起以急性吞咽障礙為特征疾病。多見于牛、馬、豬和犬，羊偶爾發(fā)生。第33頁/共140頁(二)分類（1）阻塞部位：頸部、胸部以及腹部食道阻塞（2）阻塞程度：完全食道阻塞和不完全食道阻塞。第34頁/共140頁(三)病因1.飼喂不規(guī)則：過度饑餓2.飼料加工調(diào)制不當(dāng)：塊根、塊莖類太大3.飼喂過程中家畜受驚、爭(zhēng)搶4.感冒、過勞：肌肉、神經(jīng)緊張性降低5.食道狹窄、痙攣、擴(kuò)張等6.礦物質(zhì)代謝障礙：異食癖7.手術(shù)麻醉后飼喂第35頁/共140頁(四)癥狀

采食突然停止，呈現(xiàn)急性吞咽障礙，泡沫性流涎，料水反流，反芻獸容易繼發(fā)瘤胃臌氣。頸部食道阻塞可見局限性膨隆，能摸到阻塞物。第36頁/共140頁(五)診斷1.觸診（1）頸部阻塞（2）胸部阻塞2.視診胸部食道肌肉發(fā)生自上而下的逆蠕動(dòng)。3.胃管探診有阻塞物4.內(nèi)窺鏡X光檢查第37頁/共140頁第38頁/共140頁第39頁/共140頁(六)治療

原則：排除阻塞物，鎮(zhèn)靜解痙，加強(qiáng)護(hù)理1.金屬物阻塞：尖銳、有角的金屬，手術(shù)法2.非金屬物阻塞（1）咽后，食道前段：654-2、普魯卡因、石蠟油（2）食道后段或胸部：疏導(dǎo)法、急驟通噎法、打水通噎法、打氣通噎法、錘叩法、手術(shù)法第40頁/共140頁第三節(jié)反芻動(dòng)物前胃疾病

前胃解剖特點(diǎn)

前胃：瘤胃（80％），網(wǎng)胃（5％），瓣胃（7～8％）

特點(diǎn)：無腺體，不分泌消化液，飼料中70～85％可消化干物質(zhì)和50％的粗纖維在瘤胃內(nèi)消化。

注意：反芻動(dòng)物內(nèi)科疾病中80%為消化道疾病，而前胃疾病占其中的60～80%。前胃弛緩是瘤胃積食、瘤胃臌氣、酸中毒、瓣胃阻塞、創(chuàng)傷性網(wǎng)胃腹膜炎等的發(fā)病基礎(chǔ)。第41頁/共140頁反芻動(dòng)物前胃功能與疾病的關(guān)系1.瘤胃微生物及其作用2.瘤胃的消化、營養(yǎng)及代謝3.氣體的產(chǎn)生及噯氣4.反芻作用5.食管溝的作用6.前胃的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)7.瘤胃滲透壓和脫水關(guān)系8.糖原異生和酸中毒的關(guān)系9.瘤胃內(nèi)容物成分和自體中毒的關(guān)系第42頁/共140頁一.前胃弛緩（Atonyofforestomach）（一）概念

前胃弛緩，又稱單純性消化不良（Simpleindigestion），是指前胃神經(jīng)興奮性降低，胃壁收縮力減弱，瘤胃內(nèi)容物運(yùn)轉(zhuǎn)緩慢，菌群失調(diào)，產(chǎn)生大量發(fā)酵和腐敗的物質(zhì)，引起消化障礙，食欲、反芻減退乃至全身機(jī)能紊亂的一種疾病。其明顯的臨床特征是“三少一弱一低”。即“食欲減少，反芻減少，前胃蠕動(dòng)次數(shù)減少”，胃壁收縮力減弱，觸診瘤胃壁緊張性降低。第43頁/共140頁（二）病因1.原發(fā)性前胃弛緩的發(fā)病原因：（1）飼料單一，礦物質(zhì)和維生素缺乏，尤其缺鈣；（2）飼喂霉敗變質(zhì)或冰凍的飼料；（3）長期喂粗硬、難消化且含水量不足的飼料；（4）長期喂細(xì)的粉狀精料，難引起前胃興奮性；（5）精飼料喂量過多或者突然采食過量適口性好的飼料。（5）飼養(yǎng)管理不當(dāng)：飼料突變、氣候突變、勞役與休閑不均，放牧轉(zhuǎn)為舍飼，誤食塑料袋、化纖布或分娩后的母牛食入胎衣；（6）各種應(yīng)激因素：長途運(yùn)輸、嚴(yán)寒、酷暑、疲勞、饑餓、斷乳、離群、恐懼、感染和中毒等。第44頁/共140頁2.繼發(fā)病因（1）消化系統(tǒng)疾病（2）繼發(fā)于多種急慢性傳染病、寄生蟲病、外科病、中毒病等：（3）用藥不當(dāng)：大量使用抗菌素，造成菌群失調(diào)。第45頁/共140頁（三）發(fā)病機(jī)理（1）各種致病因素，引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)和植物性神經(jīng)系統(tǒng)的機(jī)能紊亂，導(dǎo)致消化不良。因?yàn)槊宰呱窠?jīng)所支配的神經(jīng)興奮與分泌的偶聯(lián)作用及肌肉興奮與收縮的偶聯(lián)作用，都是通過迷走神經(jīng)膽堿能纖維釋放乙酰膽堿實(shí)現(xiàn)的，而血鈣水平直接影響乙酰膽堿的釋放，造成神經(jīng)－體液調(diào)節(jié)功能減退，從而導(dǎo)致前胃遲緩的發(fā)生和發(fā)展。第46頁/共140頁發(fā)病機(jī)理（2）由于前胃弛緩，收縮力減弱，瘤胃內(nèi)容物異常分解，產(chǎn)酸增多，pH下降，菌群失調(diào)，纖毛蟲活力降低，微生物異常增殖，產(chǎn)生有毒有害物質(zhì)，消化活動(dòng)受到抑制，前胃內(nèi)容物不能正常運(yùn)轉(zhuǎn)和排除。瘤胃內(nèi)容物腐敗酵解產(chǎn)物增多，肝臟解毒機(jī)能降低，發(fā)生自體中毒。有毒有害物質(zhì)刺激胃腸黏膜，引發(fā)胃腸炎。胃內(nèi)滲透壓增高，吸收周圍組織中的水分，引起脫水。第47頁/共140頁第48頁/共140頁（四）臨床癥狀急性前胃弛緩：多見于急性熱性病、中毒病和感染性疾病。食欲、飲水減退，進(jìn)而食欲廢絕，反芻無力且次數(shù)減少，甚至停止。瘤胃蠕動(dòng)音減弱或者消失，觸診瘤胃，內(nèi)容物細(xì)軟，伴發(fā)間歇性瘤胃臌氣。實(shí)驗(yàn)室檢查：瘤胃液pH下降，纖毛蟲活力降低，數(shù)量減少。血漿二氧化碳結(jié)合力降低。慢性前胃弛緩的癥狀與急性的相似，主要呈現(xiàn)消化機(jī)能紊亂。輕者T、P、R及全身機(jī)能狀態(tài)無顯著變化，易康復(fù)。重者食欲廢絕，排大量惡臭褐色糞便，脫水，鼻鏡皸裂，全身衰竭而亡。第49頁/共140頁

（五）病理變化

瘤胃、瓣胃脹滿，黏膜潮紅，有出血斑。瓣胃容積增大，內(nèi)容物干燥，可捻成粉狀或形成膠合板狀。有的病例瓣葉組織壞死，潰瘍和穿孔，局限性或彌漫性腹膜炎以及全身敗血癥。第50頁/共140頁（六）病程與預(yù)后原發(fā)性前胃弛緩若無并發(fā)癥，治療及時(shí)適當(dāng)，一般3～5d痊愈。繼發(fā)瓣胃梗塞，預(yù)后慎重。繼發(fā)性前胃弛緩的病情發(fā)展與轉(zhuǎn)歸，視原發(fā)病而定，如創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎繼發(fā)，預(yù)后慎重。第51頁/共140頁（七）診斷1、病因：檢查飼養(yǎng)（特別是飼料）、管理中的不當(dāng)因素。2、癥狀及病變：關(guān)鍵是瘤胃蠕動(dòng)減弱，間歇性臌氣，消化機(jī)能障礙，瘤胃液pH下降，纖毛蟲數(shù)量減少，活力降低等。3、與奶牛酮病、創(chuàng)傷性網(wǎng)胃腹膜炎、皺胃變位、瘤胃積食、瘤胃臌氣等鑒別診斷（這幾種疾病都表現(xiàn)消化紊亂的癥狀）。第52頁/共140頁4.實(shí)驗(yàn)室檢查：葡萄糖發(fā)酵實(shí)驗(yàn)，糖發(fā)酵能力降低，60min時(shí)，產(chǎn)氣低于1ml甚至產(chǎn)生的氣體僅有0.5ml（正常牛、羊、60min時(shí)，產(chǎn)氣1~2ml）；瘤胃沉淀物活性實(shí)驗(yàn)，其中微粒物質(zhì)漂浮的時(shí)間延長（正常為3~9min）；纖維素消化實(shí)驗(yàn)，用系有小金屬重物的棉線懸于瘤胃液中進(jìn)行厭氣溫浴，棉線被消化斷離的時(shí)間超過60h（正常為50h左右），顯示前胃弛緩，消化不良。第53頁/共140頁（1）酮病：發(fā)生于圍產(chǎn)期，尿中酮體明顯增加，呼出氣帶酮味，糞便黑油色帶黏液。（2）創(chuàng)傷性網(wǎng)胃腹膜炎：泌乳減少，姿勢(shì)異常，體溫升高，活動(dòng)異常，不愿意、上下坡或轉(zhuǎn)圈運(yùn)動(dòng)，腹壁觸診疼痛反應(yīng)。（3）瘤圍臌脹：無熱癥，肚腹腫脹，瘤胃蠕動(dòng)減弱。（4）瘤胃積食：腹部膨脹，便秘，糞便干硬，色暗。（5）皺胃變位：常分娩后突然發(fā)作，左側(cè)肩關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)的連線與第11肋間交點(diǎn)處聽到砰砰聲或類似叩擊鋼管的鏗鏘音。第54頁/共140頁（八）治療（1）

治療原則：除去病因、加強(qiáng)護(hù)理、興奮瘤胃、防腐止酵、防止脫水和自體中毒、恢復(fù)瘤胃微生物的活性。1.除去病因，加強(qiáng)護(hù)理：2.健胃防腐：10%氯化鈉溶液500mL和20%安鈉咖20mL，葡萄糖酸鈣注射液100mL一次分段靜脈注射，同時(shí)肌肉注射新斯的明或比賽可靈，口服健胃藥（中成藥）和助消化藥。使用“促反芻液”（p20）。第55頁/共140頁治療（2）3.止酵消導(dǎo)：硫酸鎂或硫酸鈉300～500g、魚石脂20g，溫水1000－2000mL一次內(nèi)服；液體石蠟1000～3000ml，苦味酊20～30ml,一次內(nèi)服，促使瘤胃內(nèi)容物排出。重癥強(qiáng)心、補(bǔ)液再洗胃。4.強(qiáng)心健脾、保肝利尿：50%葡萄糖溶液、烏洛托品、20%安哪咖、VC。5.預(yù)防脫水和自體中毒：補(bǔ)充適量的復(fù)方鹽水和碳酸氫鈉注射液。6.中獸醫(yī)：脾胃虛弱、消化不良者宜健脾和胃，補(bǔ)中益氣，加味四君子湯；身體壯實(shí)、糞干尿少、口津黏滑者宜清瀉胃火，加味大承氣湯或大戟散；久病虛弱、氣血雙虧者則補(bǔ)中益氣，宜用加味八珍散；口色淡白、流涎水瀉者加味厚樸溫中湯。第56頁/共140頁二.創(chuàng)傷性網(wǎng)胃腹膜炎（TraumaticReticuloperitonitis）（一）概念又叫創(chuàng)傷性消化不良，由于動(dòng)物采食混雜在草料中的尖銳異物，刺傷網(wǎng)胃，致使網(wǎng)胃和腹膜損傷及炎癥的一種疾病。臨床特征是網(wǎng)胃區(qū)疼痛，頑固性前胃弛緩，間歇性瘤胃臌氣。可繼發(fā)腹膜炎和創(chuàng)傷性心包炎。第57頁/共140頁（二）病因1.采食粗糙，誤食尖銳異物2.飼料加工粗放，飼養(yǎng)粗心大意3.異食癖4.網(wǎng)胃位置低，體積小，收縮性強(qiáng)第58頁/共140頁（三）發(fā)病機(jī)制金屬異物進(jìn)入食道到達(dá)瘤胃沉于下部進(jìn)入網(wǎng)胃刺傷網(wǎng)胃壁炎癥根據(jù)創(chuàng)傷類型分為穿孔型、壁間型和葉間型。

第59頁/共140頁（四）臨床癥狀1.消化機(jī)能紊亂：前胃弛緩癥狀2.網(wǎng)胃疼痛：表現(xiàn)姿勢(shì)、運(yùn)動(dòng)異常，采食吞咽異常，排糞異常，叩診網(wǎng)胃區(qū)疼痛。3.全身癥狀：當(dāng)網(wǎng)胃穿孔或繼續(xù)形成新的損傷時(shí)，最初幾天常有體溫升高現(xiàn)象。4.血液學(xué)檢查：白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞增多，淋巴細(xì)胞減少，核左移。第60頁/共140頁（五）診斷1.臨床檢查2.金屬探測(cè)器探測(cè)陽性3.血液學(xué)檢查4.X光、Ｂ超、內(nèi)腔鏡檢查5.治療性診斷：用促進(jìn)胃腸運(yùn)動(dòng)的藥物，癥狀加重。第61頁/共140頁（六）治療手術(shù)取出異物保守療法：應(yīng)用抗生素與磺胺類藥物控制炎癥，防止膿腫。使增生的結(jié)締組織包埋、固定異物，以免刺入心包。第62頁/共140頁第63頁/共140頁用磁鐵籠從瘤胃內(nèi)取出的金屬異物第64頁/共140頁

鐵釘植入網(wǎng)胃葉間第65頁/共140頁鐵釘穿透網(wǎng)胃胃壁，致創(chuàng)傷性網(wǎng)胃腹膜炎

第66頁/共140頁金屬絲穿透網(wǎng)胃和橫膈，刺穿心包，引起創(chuàng)傷性心包炎第67頁/共140頁

凋亡的嗜中性粒細(xì)胞，內(nèi)有吞噬的細(xì)菌和異物。第68頁/共140頁第69頁/共140頁第70頁/共140頁三.瓣胃阻塞

（obstructionofomasum）（一）概念

瓣胃阻塞又稱“瓣胃秘結(jié)”、“百葉干”，主要由于瓣胃運(yùn)動(dòng)機(jī)能減弱，引起瓣胃內(nèi)容物停滯、干固及瓣胃肌麻痹和小葉壓迫性壞死的一種嚴(yán)重疾病。第71頁/共140頁（二）病因1.長期飼喂粉渣類飼料或含泥沙食物2.長期采食粗硬不易消化的飼料，缺乏青綠飼料、飲水3.勞役過度、長途運(yùn)輸、飼養(yǎng)管理不當(dāng)4.繼發(fā)于前胃弛緩、皺胃阻塞、網(wǎng)胃炎、皺胃潰瘍等第72頁/共140頁（三）癥狀1.全身表現(xiàn)：早期不明顯，主要是前胃弛緩癥狀，后期明顯，口渴喜飲，致使腹圍膨大，進(jìn)行性消化機(jī)能紊亂，鼻鏡干燥龜裂，體溫不均，尿少而稠，排糞艱難。2.直腸檢查：糞少，煤焦油狀、糊狀或黑色干塊3.實(shí)驗(yàn)室檢查：瘤胃液pH7~9，纖毛蟲數(shù)量減少，活力降低，皺胃液pH2~5，嗜中性白細(xì)胞增多。第73頁/共140頁前胃弛緩時(shí)，前胃的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)興奮性降低瓣胃收縮力量顯著減弱瓣胃中飼料不能全部變?yōu)橐簯B(tài)網(wǎng)胃中飼料源源不斷進(jìn)入瓣胃內(nèi)容物在瓣胃積聚水份吸收而變得干固壓迫小葉→小葉發(fā)生壞死、炎癥（四）發(fā)病機(jī)制腐敗分解產(chǎn)生有毒有害的物質(zhì)腸炎，全身敗血癥脫水，自體中毒第74頁/共140頁第75頁/共140頁（五）診斷1.初期表現(xiàn)前胃馳緩的癥狀，按前胃馳緩治療無明顯效果，一周后全身癥狀重劇。2.觸診：右側(cè)第7—9肋間,可摸到堅(jiān)硬而腫大的瓣胃，病畜疼痛反應(yīng)明顯。3.瘤胃空虛、積液、瘤胃液pH值升高。4.排煤焦油樣糞便5.穿刺：用15～18cm長針于右側(cè)第九肋間與肩關(guān)節(jié)水平線相交點(diǎn)穿刺，注射液體時(shí)阻力大，回抽困難6.實(shí)驗(yàn)室檢查（見癥狀）第76頁/共140頁（六）治療1.促進(jìn)內(nèi)容物軟化及排除：輕則可以服用硫酸鈉（400～500g）或石蠟油（1000～2000mL）。用10%NaCl液100～200mL，10%安那咖10～20mL靜脈注射以增強(qiáng)前胃的興奮性。2.提高瓣胃的蠕動(dòng)能力

10%NaCl、5%CaCl2、10%安那咖按比例混合，靜脈注射。皮下注射毛果蕓香堿、新斯的明、氨甲酰膽堿，促進(jìn)蠕動(dòng)。第77頁/共140頁3.防止脫水和自體中毒4.依據(jù)臨床實(shí)踐，在確診后施行瘤胃切開術(shù)，用胃管插入網(wǎng)-瓣孔，沖洗瓣胃，效果較好。5.中獸醫(yī)稱瓣胃阻塞為百葉干，治以養(yǎng)陰潤胃、清熱通便為主。宜用藜蘆潤腸湯：藜蘆、常山、二丑、川芎各60g，當(dāng)歸60~100g，水煎后加滑石90g，石蠟油1000ml，蜂蜜250g，一次內(nèi)服。第78頁/共140頁（七）預(yù)防1.避免長期應(yīng)用混有泥沙的糠麩、糟粕飼料喂養(yǎng)，同時(shí)注意適當(dāng)減少堅(jiān)硬的粗纖維飼料；2.鍘草喂牛，也不宜鍘得過短；3.注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)與礦物質(zhì)飼料；4.發(fā)生前胃弛緩時(shí)，應(yīng)及早治療，以防止繼發(fā)本病。第79頁/共140頁

（一）概念

又稱“急性瘤胃擴(kuò)張”，是由于反芻動(dòng)物采食了大量難消化易膨脹的飼草、飼料，引起瘤胃胃壁擴(kuò)張，容積增大，內(nèi)容物停滯和阻塞，前胃機(jī)能障礙，形成脫水和毒血癥的一種嚴(yán)重疾病。四.瘤胃積食（ImpactionofRumen）第80頁/共140頁（二）病因1.貪食大量富含粗纖維、難消化的飼料；2.長期舍飼的牛、羊，運(yùn)動(dòng)不足，當(dāng)突然變換可口的飼料，采食過多，或者由放牧轉(zhuǎn)舍飼，采食難于消化的干枯飼料。3.飼養(yǎng)管理和環(huán)境衛(wèi)生條件低劣，受到各種不利因素的刺激和影響。4.繼發(fā)病因：前胃弛緩、創(chuàng)傷性網(wǎng)胃腹膜炎、瓣胃秘結(jié)以及皺胃阻塞等。

第81頁/共140頁（三）發(fā)病機(jī)理（1）

大量富含粗纖維飼料和精飼料——壓迫瘤胃黏膜感受器——先興奮后抑制——神經(jīng)、體液調(diào)節(jié)紊亂——瘤胃收縮力量減弱，弛緩、擴(kuò)張乃至麻痹——反射性地引起皺胃幽門痙攣性收縮——瘤胃內(nèi)容物積滯——瘤胃積食第82頁/共140頁發(fā)病機(jī)理（2）內(nèi)容物消化吸收下降，內(nèi)環(huán)境破壞—菌群失調(diào)—腐敗分解旺盛—產(chǎn)生大量有毒物質(zhì)—引起瘤胃炎—滲透性增強(qiáng)—機(jī)體積液，脫水—牛鏈球菌大量增殖—產(chǎn)酸，PH下降脫水—血液粘稠—影響CO?結(jié)合率—酸堿平衡失調(diào)—堿儲(chǔ)下降—體液調(diào)節(jié)機(jī)能紊亂—病情加重—呼吸困難，血液循環(huán)障礙—肝解毒功能下降—腐敗產(chǎn)物被吸收，自體中毒—表現(xiàn)興奮，痙攣，血管擴(kuò)張，血壓下降，循環(huán)虛脫。第83頁/共140頁（四）癥狀

發(fā)病急，癥狀明顯，一般在飽食后數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)生，腹圍急劇膨大呈“梨形”，腹痛，呻吟，食欲、反芻消失，不斷起臥。瘤胃蠕動(dòng)音減弱或消失，觸診瘤胃黏硬，拳壓有痕，有的瘤胃內(nèi)容物堅(jiān)硬如石。叩診左肷部出現(xiàn)濁音，嚴(yán)重者出現(xiàn)脫水和自體中毒。第84頁/共140頁（五）診斷1.視診：腹圍急劇膨大，下方突出，后視呈梨狀2.聽診：蠕動(dòng)音廢絕，可聽到水泡上升音。3.叩診：濁音4.觸診：①捏粉樣，手壓留痕。②疼痛5.瘤胃穿刺：左肷部穿刺，少量酸臭氣體放出。6.實(shí)驗(yàn)室檢查：內(nèi)容物pH值下降、血氨濃度增高、血液堿貯下降。第85頁/共140頁（六）治療1.排除胃腸道積聚物2.助消化：促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，改善瘤胃內(nèi)生物學(xué)環(huán)境：絕食，瘤胃按摩，也可先灌服酵母粉250~500g（或神曲400g,食母生200片，紅糖500g），再按摩瘤胃。3.糾正酸堿平衡4.糾正脫水，維持水、鹽代謝5.中獸醫(yī)：健脾開胃、消食行氣、瀉下為主：加味大承氣湯第86頁/共140頁五.瘤胃臌脹（RuminalTympany）（一）概述

瘤胃臌脹（瘤胃臌氣），中醫(yī)稱“氣脹”。是因前胃神經(jīng)反應(yīng)性降低，收縮力減弱，采食了大量易發(fā)酵的飼料，在瘤胃內(nèi)微生物的作用下異常發(fā)酵，產(chǎn)生大量氣體，引起瘤胃、網(wǎng)胃急劇臌脹，膈與胸腔器官受到壓迫，呼吸與血液循環(huán)障礙，發(fā)生窒息的一種疾病。據(jù)臌氣性質(zhì)分類：泡沫性臌脹和非泡沫性臌脹。第87頁/共140頁（二）病因1.大量飼喂了易發(fā)酵產(chǎn)氣的飼料:幼嫩青草、沼澤地生長的水草、冰霜凍結(jié)的飼料、淀粉渣、啤酒糟等；2.過多飼喂了精料或配合不當(dāng)?shù)娘暳希?.飼喂了霉?fàn)€變質(zhì)的飼料；4.繼發(fā)于前胃弛緩、創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎、瓣胃阻塞、食管阻塞等。第88頁/共140頁（三）臨床癥狀原發(fā)性瘤胃臌氣：采食中或者采食后不久突然發(fā)病，發(fā)病急劇，腹痛，腹圍膨大，左肷窩明顯突起，嚴(yán)重者高過背中線。聽診瘤胃蠕動(dòng)音減弱或消失，叩診呈現(xiàn)鼓音。高度呼吸困難。繼發(fā)性瘤胃臌氣：發(fā)病緩慢，對(duì)癥治療癥狀減輕，但易復(fù)發(fā)。第89頁/共140頁（四）診斷1.據(jù)視診、聽診、觸診、叩診的結(jié)果以及全身血液循環(huán)障礙，呼吸困難，不難診斷。2.胃管法：區(qū)別泡沫性和非泡沫性臌脹3.瘤胃穿刺法：同上4.瘤胃內(nèi)容物檢查：－性狀：呈粥狀，瘤胃液中有大量氣泡。－PH值：PH偏酸性。－纖毛蟲活性：開始增強(qiáng)，數(shù)量增多；pH下降后活性、數(shù)量下降。第90頁/共140頁第91頁/共140頁第92頁/共140頁第93頁/共140頁（五）治療（1）1.輕癥：促進(jìn)自行放氣，松節(jié)油20~30ml，魚石脂10~20g，酒精30~50ml，溫水適量，一次內(nèi)服，可止酵消脹。2.重癥，有窒息危險(xiǎn)時(shí)，實(shí)行胃管放氣或用套管針穿刺放氣，更甚者瘤胃切開放氣，防止窒息。非泡沫性臌脹，放氣后，可注入生石灰水or8%氧化鎂溶液or稀鹽酸or普魯卡因和青霉素等防酵。第94頁/共140頁治療（2）3.泡沫性臌脹宜滅沫消脹，內(nèi)服表面活性藥物，如二甲基硅油、消脹片，或菜籽油、豆油、棉籽油、花生油與溫水制成的油乳劑

。4.中獸醫(yī)：行氣消脹，通便止痛：消脹散第95頁/共140頁真胃變位（DisplacementofAbomasum）概念：真胃的正常解剖學(xué)位置改變稱真胃變位。分為兩種類型：1.真胃左方變位（后詳細(xì)講）2.真胃右方變位（真胃扭轉(zhuǎn)）第四節(jié)真胃及腸病第96頁/共140頁一.真胃左方變位

（LeftDisplacementofAbomasum）（一）概念

真胃從右側(cè)，通過瘤胃底壁跑到左側(cè)腹腔，位于瘤胃和左腹壁之間，稱為真胃左方變位。第97頁/共140頁真胃的正常解剖學(xué)位置第98頁/共140頁（二）病因1.飼喂精料過多，而優(yōu)質(zhì)干草等缺乏。2.真胃馳緩：皺胃機(jī)能不良，易擴(kuò)張充氣而向左方游離。（分娩努責(zé)、高產(chǎn)泌乳、妊娠后期過多飼喂了精料、生產(chǎn)癱瘓、奶牛酮病等）3.機(jī)械性轉(zhuǎn)移學(xué)說：子宮妊娠第99頁/共140頁（三）臨床癥狀1.食欲反常：不吃精料及酸性料（如青貯料），只吃青草，瘤胃蠕動(dòng)音減弱或消失。2.糞便量少，呈深綠色糊狀，但無血液；偶而便秘（持續(xù)時(shí)間低于24h）與下痢交替發(fā)生。3.左側(cè)肋弓突起明顯，肋弓下沖擊式觸診時(shí)聽診，可聽到液體振蕩音。4.常有中度酮尿。第100頁/共140頁第101頁/共140頁（四）診斷1.了解發(fā)病史2.視診：左側(cè)瘤胃下方局限性膨大3.聽診：真胃有叮呤音，同時(shí)叩擊12、13肋骨可聽到鋼管音。4.穿刺：pH值為1～4，缺乏纖毛蟲，棕褐色。5.直檢：瘤胃內(nèi)容物較堅(jiān)硬，背囊右移，在瘤胃與左側(cè)腹壁之間可摸到膨大的真胃。第102頁/共140頁（五）治療1.滾轉(zhuǎn)法（p32）2.手術(shù)療法（觀看光盤）

3.藥物療法

（1）止酵下瀉，再用助消化藥物。（2）真胃穿刺吸出液體，后注入止酵劑。（3）用促進(jìn)反芻藥物，加速胃腸排空。第103頁/共140頁二.胃腸炎(Gastroenteritis）（一）概述

胃腸炎指胃腸道粘膜及其深層組織（黏膜下層、肌層乃至漿膜層）的出血性、纖維素性、壞死性重劇炎癥。呈現(xiàn)重度胃腸機(jī)能障礙、自體中毒和明顯的全身癥狀。第104頁/共140頁（二）病因1.動(dòng)物采食了霉敗變質(zhì)或被農(nóng)藥、化肥等污染的飼料；2.飼養(yǎng)不當(dāng)，突然更換飼料，尤其精飼料，導(dǎo)致胃腸負(fù)擔(dān)加重；3.應(yīng)激因素：過度勞役、長途運(yùn)輸；4.濫用抗菌素或磺胺類藥；5.繼發(fā)病因：胃腸卡他、腸阻塞及其它傳染病等。第105頁/共140頁（三）發(fā)病機(jī)制不良因素作用于胃腸道破壞胃腸道組織結(jié)構(gòu)胃腸道消化吸收機(jī)能障礙內(nèi)容物腐敗發(fā)酵，炎癥滲出產(chǎn)生有毒產(chǎn)物發(fā)酵及炎癥產(chǎn)物吸收，自體中毒嘔吐中樞興奮→嘔吐→失水、失鹽刺激胃腸道→腹瀉→脫水病原微生物及其產(chǎn)物進(jìn)入血液—敗血癥。糖類發(fā)酵物→酸中毒第106頁/共140頁（四）臨床癥狀1.輕癥：消化不良2.重癥：嚴(yán)重消化紊亂，食欲減退或廢絕，嘔吐、腹瀉，體溫升高、黃疸（十二指腸炎癥時(shí)出現(xiàn)）、脫水，酸中毒、休克（毒素進(jìn)入血液，全身衰竭）等。3.若以胃炎為主，腹瀉不明顯，口臭若以小腸為主，腹瀉出現(xiàn)晚，結(jié)膜黃染若以大腸為主，腹瀉出現(xiàn)早，脫水重第107頁/共140頁（五）病理變化1.胃腸內(nèi)容物混有血液、粘液、壞死組織碎片，氣味惡臭。2.胃腸粘膜腫脹、出血、壞死，粘膜下水腫，嚴(yán)重者可形成潰瘍或爛斑。3.腸系膜淋巴結(jié)腫脹外翻，出血。4.常伴有腹膜炎或全身敗血癥狀。第108頁/共140頁（六）治療1.

排除病因，加強(qiáng)護(hù)理2.

清理胃腸，防腐止酵，適時(shí)止瀉

3.

抗菌消炎4.

維護(hù)水鹽代謝、防止脫水5.

維護(hù)酸堿平衡，防止酸中毒6.

防止休克：強(qiáng)心藥物7.

中藥治療：郁金散、白頭翁湯第109頁/共140頁三.幼畜消化不良（DyspepsiaofYoungAnimals）

（一）定義

幼畜胃腸道蠕動(dòng)、分泌、消化、吸收障礙的統(tǒng)稱。本質(zhì)是胃腸炎引起下痢，以消化機(jī)能障礙和不同程度的腹瀉為特征。第110頁/共140頁（二）發(fā)病情況1.仔豬常見病、多發(fā)病，斷乳前后下痢占85–90%，一般無傳染性，與仔豬白痢鑒別。2.患病日齡（1）犢牛、羔羊：最早出生后開始吮食初乳后不久或經(jīng)1-2天后發(fā)病，2-3月齡以后逐漸減少。（2）仔豬：出生后的數(shù)天內(nèi)或20日齡前后多發(fā)，1月齡以后逐漸減少。第111頁/共140頁（三）臨床癥狀

以下痢為主1.單純性消化不良（1）犢牛：拉黃色糊狀或黃色水樣糞便。（2）仔豬：10日齡以內(nèi)多為黃色糊狀或水樣便，10—30日齡：多呈灰色糊狀或灰色水樣便2.中毒性消化不良：下痢較嚴(yán)重，頻頻排出水樣稀便，糞中含大量粘液或血液，并有惡臭氣味。3.脫水、酸中毒及全身癥狀，后者更明顯。第112頁/共140頁（四）治療1.緩解胃腸道的刺激：饑餓療法2.促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)、健胃消食；多酶片、復(fù)合VB片、乳酶生片、糖鈣片、谷維素3.排除胃腸內(nèi)容物：腹瀉不嚴(yán)重者，油類瀉劑或鹽類瀉劑進(jìn)行緩瀉。4.抗菌消炎，防止腸道感染。5.防止機(jī)體脫水，保持水鹽代謝平衡。第113頁/共140頁腸痙攣（IntestinalSpasm）概念：又稱腸痛、痙攣疝，腸壁平滑肌受到異常刺激發(fā)生痙攣性收縮，引起明顯的間歇性腹痛。病因：（1）氣候劇變（2）大量飲用冷水（3）使役后或大量出汗后，受雨淋或受寒癥狀：間歇腹痛，聽診有腸音，排糞頻繁，糞便稀軟，耳朵鼻鏡發(fā)涼。治療：解痙止酵（安乃近、普魯卡因、水合氯醛、阿托品、山莨菪堿等）第114頁/共140頁腸便秘（IntestinalConstipation）概念：腸便秘是由于腸管運(yùn)動(dòng)機(jī)能和分泌機(jī)能紊亂，內(nèi)容物滯留，水分被吸收，致使一段或幾段腸管秘結(jié)的一種疾病。癥狀：食欲減退或廢絕，喜飲，腹圍增大，腹痛，經(jīng)常努責(zé)。病初可排少量干燥糞球，被覆灰色黏液；直腸黏膜破損時(shí)，覆鮮紅色黏液；1~2d后，排糞停止。

第115頁/共140頁治療：1.疏通腸管，促進(jìn)排便：肥皂水、甘油或液狀石蠟灌腸（控制壓力）。服用緩瀉藥，如硫酸鈉、硫酸鎂等。2.治療原發(fā)病。3.加強(qiáng)護(hù)理，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，給予易消化飼料和充足飲水，輔以抗菌消炎藥物。第116頁/共140頁腸套疊（IntestinalInvagination)概念：一段腸管嵌入相鄰腸管內(nèi)形成的一種特殊的阻塞性疾病。呈現(xiàn)急性腹絞痛。病因：嚴(yán)重的寄生蟲感染，任何類型的胃腸炎，腫瘤或近期的外科手術(shù)等。癥狀：嘔吐甚至帶血，劇烈腹痛不安，病初頻頻排出稀糞，量少粘稠。后期嚴(yán)重時(shí)，混有黏液和血液。觸診可以在腹部摸到香腸樣腫塊。治療：手術(shù)復(fù)位或切除病變腸管。第117頁/共140頁第118頁/共140頁第119頁/共140頁腸套疊：剖檢三月齡的狼犬，小腸套入結(jié)腸第120頁/共140頁腸套疊患犬X光檢查可見2倍腸管粗細(xì)的圓筒狀軟組織陰影第121頁/共140頁犬貓胃腸異常（1）胃擴(kuò)張：突然腹痛、腹圍增大、觸診可摸到球狀擴(kuò)張胃，見于大型犬。（2）胃扭轉(zhuǎn)：急性腹痛、呼吸困難、急性死亡。（3）腸套疊：黏液血便、里急后重、腹內(nèi)香腸樣硬物、腹痛、脫水。（4）胃內(nèi)異物：食欲不振、飲欲亢進(jìn)、胃部壓痛、消瘦。第122頁/共140頁（5）幽門狹窄：采食后嘔吐、食欲正常、發(fā)育遲緩、解痙藥無效。（6）幽門痙攣：多發(fā)于短頭犬種、采食或飲水后間歇性不規(guī)則的噴射性嘔吐。（7）胃腫瘤：吐血、血便、胃部有壓痛、消瘦、貧血。（8）腸絞痛：持續(xù)性腹痛、食后吐出、嚎叫、回視腹部、肌肉振顫、腸音消失、嘔血。第123頁/共140頁第六節(jié)急性實(shí)質(zhì)性肝炎(AcuteParenchymatousHepatitis)一.概念

急性實(shí)質(zhì)性肝炎是在致病因素作用下，肝臟發(fā)生以肝細(xì)胞變性，壞死為主要特征的一種炎癥。各種動(dòng)物都有發(fā)生。第124頁/共140頁二.病因：傳染性因素與中毒性因素傳染性因素細(xì)菌性因素:鏈球菌、葡萄球菌、壞死桿菌、結(jié)核桿菌、沙門氏菌、化膿棒狀桿菌、肺炎彎曲桿菌、鉤端螺旋體等。病毒因素:犬病毒性肝炎病毒、雞包涵體肝炎病毒、馬傳染性貧血病毒、牛惡性卡他熱病毒等。寄生蟲性因素:弓形蟲、球蟲、雞組織滴蟲、肝片吸蟲、血吸蟲等感染。第125頁/共140頁中毒性因素霉菌毒素:鐮刀菌、雜色曲霉菌、黃曲霉菌等。植物毒素:羽扇豆、蕨類植物、野百合、千里光、小花棘豆、天芥菜等有毒植物?；瘜W(xué)毒物:砷、磷、汞、銅、氯仿等。代謝產(chǎn)物:機(jī)體物質(zhì)代謝障礙，大量中間代謝產(chǎn)物蓄積，引起自體中毒。其他：肺炎、心臟衰弱等引起循環(huán)障礙，肝臟長期瘀血，CO2和有毒代謝產(chǎn)物滯留，肝細(xì)胞營養(yǎng)不良。第126頁/共140頁三.發(fā)病機(jī)理

1.