動脈采血實用技巧

關(guān)于動脈采血實用技巧第1頁，共16頁，2023年，2月20日，星期三動脈采血的目的1、通過對抽取的動脈血進行血氣分析，是客觀反應呼吸衰竭的性質(zhì)和程度，判斷有無缺氧和二氧化碳潴留的最好方法。2、對呼吸功能不全和酸堿失調(diào)的診斷與治療提供依據(jù)；指導呼吸機參數(shù)的調(diào)整3、急救時動脈給藥第2頁，共16頁，2023年，2月20日，星期三采集動脈血常選擇部位理論上講全身任何部位動脈均可，理想的部位應是表淺易于觸及、穿刺方便、體表側(cè)支循環(huán)較多、遠離靜脈和神經(jīng)的動脈。通常選用下列幾種動脈：①橈動脈②股動脈③足背動脈④肱動脈嬰幼兒也可以選擇頭皮動脈，首選橈動脈。第3頁，共16頁，2023年，2月20日，星期三橈動脈采集動脈血技巧擺體位：操作肢體擺放為外展位，暴露操作區(qū)皮膚。操作人員位置：以方便右手穿刺為準。選進針點：定位以橈骨莖突為基點，向尺側(cè)移動1.2cm，此位置橈動脈搏動最明顯，進針點在此位置遠心方向0.5cm。（基本在第二橫紋）手法：以示指和中指置橈動脈搏動最明顯處，將橈動脈固定在兩指縫之間。第4頁，共16頁，2023年，2月20日，星期三圖片第5頁，共16頁，2023年，2月20日，星期三股動脈采集動脈血技巧擺體位：操作肢體擺放為外展位，暴露操作區(qū)皮膚。操作人員位置：采血肢體同一側(cè)。手法：以示指和中指置股動脈搏動最明顯處，將股動脈固定在兩指縫之間。病人因素：肥胖病人股動脈在較深的位置，可能需要將采血針完全刺入。第6頁，共16頁，2023年，2月20日，星期三圖片第7頁，共16頁，2023年，2月20日，星期三足背動脈采集動脈血技巧擺體位：暴露操作區(qū)皮膚。操作人員位置：采血肢體同一側(cè)。手法：（以右足背動脈為例）左手手掌、大拇指、無名指握住患者足背，以示指和中指置足背動脈搏動最明顯處，將足背動脈固定在兩指縫之間。選進針點：足背動脈搏動最明顯下方0.5-1cm處。第8頁，共16頁，2023年，2月20日，星期三圖片第9頁，共16頁，2023年，2月20日，星期三肱動脈采集動脈血技巧體位：穿刺時外展上肢，掌心向上。位置：在肘窩部肱動脈位于肱二頭肌肌腱內(nèi)側(cè)可觸及搏動（測血壓聽診處），肘部皮膚褶皺稍上方選擇搏動最強除為穿刺點。方法：食指、中指固定在動脈兩側(cè)30-40°進針。第10頁，共16頁，2023年，2月20日，星期三圖片第11頁，共16頁，2023年，2月20日，星期三優(yōu)化采集：建議采集橈動脈和足背動脈同為末梢動脈，穿刺和觀察簡單方便反復穿刺不易形成血管內(nèi)壁瘢痕組織增生利于冬季保暖不易受靜脈影響，檢驗結(jié)果可信度高第12頁，共16頁，2023年，2月20日，星期三采血部位按壓方法橈動脈按壓方法：按壓同時，將上肢抬高，高于心臟水平。降低肢體動脈內(nèi)壓力。肱動脈按壓方法：同橈動脈。股動脈按壓方法：常規(guī)按壓后，將病人體位改變至對側(cè)臥位。足背動脈按壓方法：同橈動脈。第13頁，共16頁，2023年，2月20日，星期三特殊病人的采集技巧特殊病人指各種類型疾病至多器官功能衰竭終末期的病人（+3床liuguangying）擺體位：患者去枕后仰頭偏向一側(cè)，可見皮膚表面搏動點。手法：左手食指輕觸搏動點，右手持采血針從搏動點斜向下進針，進血管后可有動脈搏動對針尖的沖擊。（不建議采集頸動脈）按壓方法：無禁忌床頭抬高30度，按壓力度適宜，按壓過程嚴密觀察心率和血壓變化，做好搶救準備。第14頁，共16頁，2023年，2月20日，星期三總結(jié)標本：采血后如有氣泡應迅速排氣并用雙手揉搓或搖勻后立即送檢，一般在30分鐘內(nèi)，最多在4℃冰箱內(nèi)可保存2小時。無論穿刺哪條動脈，進針幅度均不應