




版權說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內容提供方,若內容存在侵權,請進行舉報或認領
文檔簡介
關于動靜脈瘺護理查房第1頁,共23頁,2023年,2月20日,星期三主要內容疾病相關知識護理措施護理診斷病史匯報第2頁,共23頁,2023年,2月20日,星期三一、病史匯報52床,司某某,女,32歲,診斷:左股骨頸骨折,慢性腎功能不全,持續(xù)性血液透析狀態(tài),于2017.5.2因“左股骨頸骨折1月余,維持性血液透析6年余”從腎內科轉入我科。一般體檢:T:36.5℃P:78次/分R:18次/分BP:130/80mmhg患者神志清楚,對答切題,營養(yǎng)中等,全身皮膚粘膜無黃染,口唇無紫紺,四肢無水腫,聽力正常,雙肺呼吸音清未聞及干濕羅音。腹軟,無壓痛,反跳痛,未捫及包塊。第3頁,共23頁,2023年,2月20日,星期三??魄闆r:脊柱無畸形,左下肢短縮畸形,雙膝關節(jié)無紅鐘、畸形,雙下肢無麻木感,肢端血運好,生理反射存在,病理征(-)。第4頁,共23頁,2023年,2月20日,星期三實驗室檢查結果檢查項目檢查結果血常規(guī)白細胞:4.85×10~9/L紅細胞:2.34×10~12/L;血小板:134×10~9/L血紅蛋白:66g/L腎功尿素氮:27.2mmol/L尿酸:384Umol/L肌酐:762umol/L膽固醇:6.06mmol/L甘油三脂:1.4mmo/L空腹血糖5.47mmol/L電解質鉀:5.4mmol/L鈉:143mmol/L氯:103mmol/L鈣:2.03mmol/L第5頁,共23頁,2023年,2月20日,星期三輔助檢查X片示:左股骨頸骨折第6頁,共23頁,2023年,2月20日,星期三二、護理診斷營養(yǎng)失調:低于機體需要量與長期限制蛋白質攝入、消化吸收功能紊亂等因素有關潛在并發(fā)癥:水電解質酸堿平衡紊亂疼痛與骨折有關自理能力下降與疼痛及體力下降有關第7頁,共23頁,2023年,2月20日,星期三三、護理措施營養(yǎng)失調:低于機體需要量與長期限制蛋白質攝入、消化吸收功能紊亂等因素有關護理目標:患者能保持足夠的營養(yǎng)物質攝入,身體營養(yǎng)狀況有所改善。護理措施:動態(tài)評估患者的營養(yǎng)指標,如體重、上臂圍、皮脂厚度、血紅蛋白指標。透析患者在輕度活動狀態(tài)下,量供給為10050kJ/d,其中碳水化合物占60%~65%,以多糖為主;脂肪占35%~40%。每日三餐熱量分配為1/5,2/5,2/5指導患者進食高效價的優(yōu)質蛋白,蛋白質攝入量為1.2~1.4g/(kg·d)為宜,其中50%以上為優(yōu)質蛋白。并及時補充豐富的維生素和礦物質。如透析時需補充維生素C和葉酸等。補充鈣劑,每天鈣的攝入應達到1000~1200mg,必要時補充一定量的鋅。第8頁,共23頁,2023年,2月20日,星期三護理措施潛在并發(fā)癥:水電解質酸堿平衡紊亂護理目標:患者住院期間水電解質酸堿平衡保持正常水平指導患者控制液體攝入:兩次透析期間,體重增加以不超過4%~5%為宜。每天飲水量一般以前一天尿量加500ml水。限制鈉、鉀、磷的攝入,并根據(jù)患者血電解質的情況作動態(tài)指導。給予低鹽飲食,無尿時應控制在1-2g/d。慎食含鉀高的食物,如蘑菇、海帶、豆類等等。磷的攝入控制在600~1200mg/d,避免含磷高的食物,如全麥面包、動物內臟等等。監(jiān)測患者24h尿量及生化指標。第9頁,共23頁,2023年,2月20日,星期三
護理措施疼痛:與骨折有關護理目標:無痛或微痛護理措施:觀察記錄疼痛的性質、程度,遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥給予舒適的體位,耐心聽取主訴,適時安慰,提高疼痛的閾值應用無創(chuàng)性鎮(zhèn)痛措施如冰敷、按摩、分散注意力營造適合病人休養(yǎng)的環(huán)境護理評價:微痛第10頁,共23頁,2023年,2月20日,星期三
護理措施自理能力下降與疼痛及體力下降有關護理目標:患者住院期間的生理需求得到滿足護理措施:做好患者的“三短七潔”,“四送”到床頭,滿足患者的生活需求根據(jù)自理能力評估表,做好患者的基礎護理護理評價:住院期間生活需求得到滿足第11頁,共23頁,2023年,2月20日,星期三討論動靜脈瘺我們平時如何觀察及護理?第12頁,共23頁,2023年,2月20日,星期三四、疾病相關知識動靜脈內瘺是指將鄰近的動脈、靜脈血管,通過外科手術吻合起來建立的血流通道,經(jīng)過這個通道動脈血流至靜脈內,靜脈由于血流量增加,壓力增高,靜脈血管擴張,形成動脈化的血管。第13頁,共23頁,2023年,2月20日,星期三理想的動靜脈內瘺
能提供足夠的血流量(>300ml/min),又不至于發(fā)生動脈瘤和血栓形成;位置表淺易穿刺,易止血,不影響患者的日常生活和活動,無明顯副作用,可長期使用且又安全可靠。第14頁,共23頁,2023年,2月20日,星期三
成功的動靜脈內瘺手摸到動靜脈內瘺的血管上可感覺有血液流動的震顫,也即稱為“貓顫”。動靜脈造瘺的手臂放在枕頭上人側睡或將手臂放在耳旁均會聽到打雷樣的聲音,也即稱為“血管雜音”。動靜脈瘺的血管充盈明顯,有比較好的彈性。第15頁,共23頁,2023年,2月20日,星期三內瘺的并發(fā)癥穿刺、壓迫不當?shù)钠は卵[抗凝劑使用量不足、低血壓造成的血管閉塞出血感染假性動脈瘤第16頁,共23頁,2023年,2月20日,星期三血腫常為吻合口穿刺點周圍滲血或皮下血腫。壓迫一旦出血立即在腫脹處進行冷敷或50%硫酸鎂濕敷,24小時后濕熱敷通知醫(yī)生減少抗凝劑的用量。第17頁,共23頁,2023年,2月20日,星期三
血栓
聽:用聽診器放在瘺口處聽不到清楚的血流沖擊音或聲音減弱
摸:用手指觸摸造瘺口處,感覺不到有力的震顫或震顫減弱
自我感覺:造瘺處血管疼痛
此時應立即就診,及早溶栓。第18頁,共23頁,2023年,2月20日,星期三動靜脈內瘺感染的表現(xiàn)動靜脈內瘺早期感染局部有紅、腫、熱、痛,有時伴內瘺閉塞;嚴重時會有發(fā)熱、寒顫、全身不適等癥狀,血培養(yǎng)陽性,甚至發(fā)生敗血癥、骨髓炎等。有少數(shù)患者動靜脈內瘺感染處化膿,膿腫破潰時甚至發(fā)生大出血,直接造成生命危險。
第19頁,共23頁,2023年,2月20日,星期三
動靜脈內瘺的自我監(jiān)測方法看:造瘺側瘺口處的皮膚有無腫脹、瘀斑、破潰、皮疹、皮膚是否清潔
聽:用聽診器放在瘺口處可聽到清楚動脈血流沖擊音
摸:用手指觸摸造瘺口處可感覺有力的動脈搏動伴有振顫,或皮下水腫的程度。
第20頁,共23頁,2023年,2月20日,星期三請您堅持做堅持良好的衛(wèi)生習慣,透析前確保手臂清潔堅持每日觸摸內瘺或移植血管有無搏動、震顫,傾聽瘺管雜音堅持遵醫(yī)囑,進行合理的飲食和水分控制,并進行適宜的運動堅持遵醫(yī)囑,定時服藥,維持良好的血壓。堅持透析針頭拔出后輕壓穿刺部位止血。壓迫力度以止血的情況下震顫不減弱為原則,停止壓迫后注意觀察有無滲血。堅持配合護士遵循“穿刺方案”,變換穿刺部位第21頁,共23頁,2023年,2月20日,星期三請您不要做在皮膚消毒后或透析治療
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內容里面會有圖紙預覽,若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權益所有人同意不得將文件中的內容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內容負責。
- 6. 下載文件中如有侵權或不適當內容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 法律行業(yè)合同法與知識產(chǎn)權試題集
- 大規(guī)模數(shù)據(jù)分析與應用實戰(zhàn)指南
- 孵化器房屋租賃合同
- 管道襯膠施工方案
- 南通環(huán)保槽鋼施工方案
- 包柱廣告施工方案
- 平面夯實施工方案
- 帶電開挖電纜施工方案
- 旋挖咬合樁施工方案
- 部分區(qū)縣一模數(shù)學試卷
- 公司組織架構圖模板完整版可編輯 10
- 現(xiàn)代家政導論-課件 6.1.2認識家政職業(yè)道德
- Unit+6+the+admirable+Lesson+2+History+Makers+說課高中英語北師大版(2019)必修第二冊+
- 中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療質控手冊
- 《廉頗藺相如列傳》教案 2023-2024學年高教版(2023)中職語文基礎模塊下冊
- 為別人生小孩協(xié)議書模板
- JGJ 111-2016 建筑與市政工程地下水控制技術規(guī)范
- NB-T31065-2015風力發(fā)電場調度運行規(guī)程
- 數(shù)據(jù)標注工程-概念、方法、工具與案例 課件 第6章 文本數(shù)據(jù)標注
- 幼兒園小班科學課件:《新年的禮物》
- 四川省綿陽市東辰學校2023-2024學年七年級下學期3月月考語文卷
評論
0/150
提交評論