法洛四聯(lián)癥護理常規(guī)

法洛四聯(lián)癥之勘阻及廣創(chuàng)作﹙一﹚定義法洛四聯(lián)癥是包括肺動脈狹小、室間隔缺損、主動脈騎跨和右心室肥厚在內的結合心臟畸形，是稀有的復雜的發(fā)紺型先本性心臟病。﹙二﹚臨床表示1、發(fā)紺：重生兒即可發(fā)紺，哭鬧時更為明顯，隨年紀的增大而逐年加重2、氣促和呼吸困難：患兒步行后可出現(xiàn)氣促，喜歡蹲踞是特點性姿態(tài)，蹲踞時發(fā)紺和呼吸困難有所減少；嚴重患兒常在活動后突然呼吸困難，發(fā)紺加重，出現(xiàn)缺氧性昏迷和抽搐，甚至死亡。多伴發(fā)育阻礙，口唇、指（趾）甲床發(fā)紺、杵狀指（趾）。﹙三﹚護理診療/護理問題1、低效性呼吸型態(tài)與術后傷口痛苦相關。2、心輸出量減少與心功能減退、水電解質失調相關。3、有脫管的危險與患者浮躁、管道固定不妥相關。4、體溫高升與術后炎癥應激反響相關。5、有感染的危險與機體免疫力低下相關。6、皮膚受損的危險與主動體位、活動受限相關。7、潛伏并發(fā)癥低心排出量綜合征、完整性房室傳導阻滯。﹙四﹚察看重點（如手術分術前、術后）1、術前1）心功能監(jiān)測，嚴實的察看心律的性質和心率。2）肺功能監(jiān)測，察看患者呼吸的頻次、節(jié)律，有無咳嗽，咳痰及血氧飽和度的更改。3）監(jiān)測體溫，察看有無感染征象。2、術后1）循環(huán)系統(tǒng)的護理。2）呼吸系統(tǒng)的護理。3）腎功能的監(jiān)測。4）管道護理。5）體溫監(jiān)測。6）并發(fā)癥察看。﹙五﹚護理舉措1、術前1）按心血管外科圍手術期術前一般護理老例。2）測量四肢血壓。3）活動：有肺動脈高壓者防備強烈活動，防備缺氧發(fā)生。適合限制重癥患兒活動，當缺氧發(fā)生時，立刻吸氧、歇息，以防缺氧性暈厥。（4）血紅蛋白較高患者，平常需多飲水，小兒術前3—4小時飲一次糖水或淡奶，或許賜予靜脈補液，防備脫水致使血液黏稠度增添引發(fā)缺氧發(fā)生。（5）親密察看其有沒心力弱竭、感冒或肺部感染等癥狀。6）預防感染：保暖御寒，防備受涼后感冒，并發(fā)呼吸道感染。7）遵醫(yī)囑吸氧，提升肺內氧分壓，利于肺血管擴充、增添肺的彌散功能，糾正缺氧。8）遵醫(yī)囑賜予極化液，調整心功能者，使用強心、利尿、擴管藥，保證藥物的正確輸入，監(jiān)測水、電解質均衡，需要時記錄進出量或尿量。2、術后轉入CICU1）按心血管外科圍手術期CICU一般護理老例。2）呼吸功能保護：呼吸機協(xié)助，賜予呼氣末正壓（PEEP），從4cmH2O開始，切忌瞬時加大，免得發(fā)生氣胸。3）吸痰次數(shù)不應過頻，充分冷靜，防備躁動。4）親密監(jiān)測心率（律）更改：帶暫時起搏器患者固定好起搏導線及按起搏器護理。5）填補血容量同時注意心功能保護。3、術后轉出CICU1）按心血管外科圍手術期轉出CICU一般護理老例。2）嚴格限制入量，在急性溢出期，按醫(yī)囑實時填補血漿和白蛋白。3）并發(fā)癥的察看、預防、護理：IIIo房室傳導阻滯，保證起搏器的使用或異丙腎上腺素的應用。﹙六﹚健康教育、心理指導：成人患者一般有較好的自我調理能力，能夠經過聽音樂等放松心情；少兒一般自我調理能力較差，護士應指導患兒家眷多陪同孩子嬉戲，鼓舞患兒說出心里的想法。2、健康指導1）術前指導患者及家眷注意天氣更改，防備感冒。2）增添營養(yǎng)，多食用易消化的食品。3）擔保充分的睡眠。3、出院指導（1）出院三個月后進行復查，假如在此時期出現(xiàn)胸悶、心慌等不適癥狀，應實時就診。2）正中切口者，三月內平臥位歇息。3）出院后不克不及做較強烈的運動。4）遵醫(yī)囑服藥，按期復查；不適隨診4、健康促使1）認識自己心功能狀況，