XXXX臨床助理大綱

6/6201０年臨床助理醫(yī)師基礎(chǔ)綜合筆試大綱c細(xì)目要點(diǎn)一、蛋白質(zhì)的化學(xué)１.蛋白質(zhì)的分子組成(1）元素組成?(2)基本單位2.蛋白質(zhì)的分子結(jié)構(gòu)（1)肽鍵與肽?（2)一級(jí)結(jié)構(gòu)?（3）二級(jí)結(jié)構(gòu)—α螺旋?(4)三級(jí)和四級(jí)結(jié)構(gòu)概念3.蛋白質(zhì)的理化性質(zhì)?（1）等電點(diǎn)?(２)沉淀

(３)變性二、維生素１.脂溶性維生素脂溶性維生素的生理功能及缺乏癥2．水溶性維生素水溶性維生素的生理功能及缺乏癥三、酶１。概述（1)概念

（2)酶促反應(yīng)的特點(diǎn)2。酶的結(jié)構(gòu)與功能(１)分子組成?（2）活性中心與必需基團(tuán)?（３）酶原與酶原的激活?（4）同工酶3.影響酶促反應(yīng)速度的因素(1)酶濃度?（2）底物濃度?（3）溫度

（4)ｐH

（5）激活劑

(6)抑制劑四、糖代謝1.糖的分解代謝(1)糖酵解的主要過程、關(guān)鍵酶和生理意義?(2）糖有氧氧化的基本過程、關(guān)鍵酶和生理意義?（3)磷酸戍糖途徑的生理意義2.糖原的合成與分解(1）概念

(2）生理意義3．糖異生（1）概念?(2）反應(yīng)途徑的關(guān)鍵酶

（３）生理意義4.血糖（1）概念?（2）血糖的來源和去路?（3）血糖濃度的調(diào)節(jié)

（4）高血糖和低血糖五、生物氧化?１．概述

（1)生物氧化的概念?(２）生物氧化的特點(diǎn)2。呼吸鏈

（1)呼吸鏈的概念?(2)兩條呼吸鏈的組成和排列順序3．ATP的生成（1）ATP的生成方式

（２)影響氧化磷酸化的因素六、脂類代謝

１。脂類概述（1）分類?(2）生理功能２。甘油三酯的分解代謝（1）甘油三酯的水解?（2)甘油的氧化分解

（3)脂肪酸的β氧化

（4）酮體的生成和利用3．甘油三酯的合成代謝（1)合成的部位?(2)合成的原料４.膽固醇的代謝(1）合成的部位、原料和關(guān)鍵酶

(２）膽固醇的轉(zhuǎn)化5.血脂(1）血脂的組成與含量

（２）血漿脂蛋白的分類及生理功能七、氨基酸代謝

1.蛋白質(zhì)的營養(yǎng)作用（1)蛋白質(zhì)的生理功能?(2）營養(yǎng)必需氨基酸?(３)蛋白質(zhì)的營養(yǎng)互補(bǔ)作用2.氨基酸的一般代謝（１)氨基酸的脫氨基作用

（2）氨的代謝

（3）α-酮酸的代謝３.個(gè)別氨基酸的代謝(1）氨基酸的脫羧基作用

(２)一碳單位的概念八、核酸的結(jié)構(gòu)、功能與核苷酸代謝１．核酸的分子組成（1)分類?(2）基本成分

（3）基本單位2．ＤNA的結(jié)構(gòu)與功能(1)一級(jí)結(jié)構(gòu)

（2）DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)3．RNA的結(jié)構(gòu)與功能(1）ｍRNＡ

(2）ｔRＮＡ?（3)rRNＡ4.核酸的理化性質(zhì)(1）核酸的紫外吸收

(2)DNＡ變性和復(fù)性５。核苷酸的代謝（1)嘌呤核苷酸的分解產(chǎn)物

（2)嘧啶核苷酸的分解產(chǎn)物九、基因信息的傳遞1．DNA的生物合成(１）半保留復(fù)制的概念和主要的復(fù)制酶?(２)逆轉(zhuǎn)錄2.ＲＮA的生物合成(1)轉(zhuǎn)錄的概念

（2)轉(zhuǎn)錄的基本過程

（3）mRNA轉(zhuǎn)錄后加工3．蛋白質(zhì)的生物合成（1）參與蛋白質(zhì)生物合成的物質(zhì)

（2)蛋白質(zhì)生物合成的簡(jiǎn)要過程?（3)蛋白質(zhì)的生物合成與醫(yī)學(xué)的關(guān)系4。基因表達(dá)調(diào)控基因表達(dá)的概念十、癌基因和抑癌基因?1。癌基因癌基因的概念２．抑癌基因抑癌基因的概念十一、信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)

1。信號(hào)分子(1)概念

（2)信號(hào)分子的種類與化學(xué)本質(zhì)２。受體（1）受體的分類

(2)受體作用特點(diǎn)十二、肝生物化學(xué)

1.生物轉(zhuǎn)化作用（１)概念?（2)反應(yīng)類型?（3）生理意義2。膽色素代謝(１）膽色素的概念

（２)未結(jié)合膽紅素?（3）結(jié)合膽紅素

(4)膽紅素在腸道中的變化?（５）血清膽紅素與黃疸２０10年臨床助理醫(yī)師專業(yè)綜合筆試大綱單元細(xì)目要點(diǎn)（一）發(fā)熱（1）概念

（2)常見病因

(3)發(fā)熱分度?(4）常見熱型及臨床意義(二）咳嗽與咳痰（1）概念

(2）特點(diǎn)及臨床意義（三)咯血（1）概念?（２)常見病因及發(fā)病機(jī)制?（３)臨床表現(xiàn)

（4)伴隨癥狀及臨床意義(四）呼吸困難(1）常見病因?（2)類型與特點(diǎn)

（３）臨床意義(五）發(fā)紺（1）概念

（２)臨床特點(diǎn)?（3）臨床意義（六）呼吸頻率、深度及節(jié)律變化（１)呼吸頻率變化及臨床意義?(2）呼吸深度變化及臨床意義?（3）呼吸節(jié)律變化及臨床意義(七）語音震顫臨床意義（八)叩診音異常叩診音及臨床意義（九）呼吸音（1）正常呼吸音及聽診特點(diǎn)?(2）異常呼吸音及臨床意義（十）啰音（１）濕啰音的聽診特點(diǎn)及臨床意義

（２）干啰音的聽診特點(diǎn)及臨床意義（十一）胸膜摩擦音(１）聽診特點(diǎn)

(2）臨床意義(十二）水腫(1）常見病因

(2）臨床特點(diǎn)及臨床意義(十三）心悸（１）常見病因?(２）臨床意義（十四）胸痛（1）常見病因

（2)臨床特點(diǎn)及意義(十五)頸靜脈怒張（1)檢查方法

(2）臨床意義（十六）心前區(qū)震顫臨床意義(十七)心界(1)正常心界范圍

(2）心界變化及臨床意義(十八）心音第一、第二心音的聽診特點(diǎn)（十九）心臟瓣膜聽診區(qū)及心臟雜音主要心臟瓣膜聽診區(qū)的定位、各瓣膜區(qū)常見雜音的聽診要點(diǎn)及臨床意義（二十）心包摩擦音聽診特點(diǎn)及臨床意義(二十一）脈搏(１）正常的脈率和脈律

（２)常見脈率和脈律異常的要點(diǎn)及臨床意義（二十二）惡心與嘔吐(１）常見病因?（2）臨床表現(xiàn)及意義(二十三）進(jìn)食梗噎、疼痛、吞咽困難（1）發(fā)病機(jī)制?（2）常見病因及臨床特點(diǎn)（二十四）腹痛（１）常見病因?（2)臨床表現(xiàn)及意義（二十五)腹瀉1．急性腹瀉（1）常見痛因

(2）臨床表現(xiàn)及意義２。慢性腹瀉（1)常見病因

（２）臨床表現(xiàn)及意義（二十六）嘔血及便血(1)常見病因及出血部位

（2）臨床表現(xiàn)及意義（二十七)蜘蛛痣特點(diǎn)及臨床意義（二十八)黃疸(1）正常膽紅素代謝

（2)黃疸分類?（3）黃疸鑒別診斷(二十九)腹水（1)常見病因?（２）臨床表現(xiàn)

(3）輔助檢查及意義（三十)肝大（1)常見病因

(2）鑒別診斷（三十一）脾大(1)常見病因?（2)脾腫大的測(cè)量方法及分度

（3）脾大的臨床意義(三十二）尿路刺激征（1）概念

（2)臨床意義（三十三）排尿異常多尿、少尿、無尿的概念及臨床意義（三十四)血尿（1)概念

（2）常見病因(三十五）異常白帶（1)概念?(2）常見病因和發(fā)生機(jī)制?（３）臨床表現(xiàn)?（4)常見伴隨癥狀?(5)臨床意義（三十六）異常陰道流（1）概念?（２）分類?（３）常見病因和發(fā)生機(jī)制?(4）臨床表現(xiàn)

(5）常見伴隨癥狀

(6)臨床意義（三十七）下腹部腫塊（1）常見病因?（2）臨床表現(xiàn)?（３）常見伴隨癥狀?（4)臨床意義（三十八）外陰瘙癢（1）常見病因?（2)臨床表現(xiàn)

(3)臨床意義(三十九）淋巴結(jié)腫大(1）常見病因

（2）淺表淋巴結(jié)的觸診內(nèi)容

（３)淋巴結(jié)腫大的臨床意義（四十）紫癜（１）常見病因?(2）臨床特點(diǎn)(四十一)腦膜刺激征（1)檢查方法

(2）臨床意義（四十二）錐體束征(1)檢查方法?(2)臨床意義（四十三)頭痛(1）常見病因?（２）臨床特點(diǎn)和臨床意義(四十四)意識(shí)障礙（１）常見病因?（2）臨床表現(xiàn)２０1０年臨床助理醫(yī)師實(shí)踐綜合筆試大綱臨床情景癥狀或體征常見病和多發(fā)病急診、門診或住

院

?發(fā)熱（醫(yī)學(xué)教育－網(wǎng)-收集整理）

肺炎、膿胸、結(jié)核、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、全身化

膿性感染、急性化膿性骨髓炎、感染性心內(nèi)膜?炎、尿路感染、產(chǎn)褥感染、急性乳腺炎、腦膜

炎、腎綜合征出血熱、瘧疾急診、住院

胸痛?心絞痛、心肌梗死、胸膜炎、胸部外傷、氣?胸、食管癌門診

咳嗽、咳痰、咯血?上呼吸道感染、支氣管擴(kuò)張、肺炎、支氣管哮?喘、慢性阻塞性肺疾病、肺癌急診、門診或?住院呼吸困難?支氣管哮喘、左心衰竭、急性中毒、重癥肺

炎、新生兒肺炎、氣胸、肺心病、呼吸衰竭急診、門診或?住院進(jìn)食梗噎、疼痛、進(jìn)食?困難食管癌、胃癌?門診、住院水腫右心衰竭、腎小球疾病、肝硬化、下肢深靜

脈血栓形成、蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不良、腎病綜

合征急診、門診或?住院黃疸?新生兒生理性黃疸、病理性黃疸?急診、門診或?住院發(fā)紺?先天性心臟病(法洛四聯(lián)癥)、肺炎、呼吸衰?竭、肺氣腫、肺心病、支氣管哮喘急診、門診或?住院紫癜?再生障礙性貧血、特發(fā)性血小板減少性紫癜、

白血病、過敏性紫癜急診、門診或?住院蒼白乏力

缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、白血病

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住院肝脾大?病毒性肝炎、白血病?急診、門診或

住院心悸?心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血?急診、門診或?住院癱瘓

腦血管病、面神經(jīng)炎、多發(fā)性神經(jīng)炎、急性脊?髓炎急診、門診或

住院精神障礙