中南大學(xué)湘雅醫(yī)院第三批援鄂醫(yī)療隊(duì)工作總結(jié)

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院第三批援鄂醫(yī)療隊(duì)工作總結(jié)范文一、護(hù)理團(tuán)隊(duì)概況中南大學(xué)湘雅醫(yī)院第三批援鄂醫(yī)療隊(duì)護(hù)士共100人，基本構(gòu)成情況如下：黨員54名（54%）；副主任及科護(hù)士長各1名；護(hù)士長6名；副主任護(hù)師5名（5%）；主管護(hù)師33名（33%）；護(hù)師51名（占51%）；最大年齡47歲，最小年齡23歲；40歲及以上8人，占8%；30歲及以下58人，占58%；急危重癥專業(yè)21人（21%）；血液凈化專業(yè)2人（2%）；感染病專業(yè)3人（3%）；2名隊(duì)員曾赴非洲塞拉利昂抗擊埃博拉。二、新冠患者救護(hù)情況1、接管2個(gè)新冠重癥病房的護(hù)理工作，共100張床位，共救治新冠重癥患者157名，新發(fā)壓瘡數(shù)為0，院內(nèi)VTE數(shù)為0，CPR2人，床旁氣管插管8人，床旁氣管切開5人，有創(chuàng)機(jī)械通氣8人，顱腦穿刺引流手術(shù)1人，經(jīng)鼻高流量給氧11人，有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)6人，動(dòng)脈血?dú)夥治?57人次，靜脈采血2900人次，俯臥位通氣18次，CRRT25次。收獲表揚(yáng)信50余篇，微信感謝數(shù)百次，快遞至醫(yī)院的錦旗1面；無任何投訴糾紛及不良事件，無院內(nèi)VTE，無院內(nèi)壓瘡。2、基本工作量（1）11樓東共救治新冠重癥患者69人（危重型10人；重型59人，死亡1人；CPR1人，床旁氣管插管1人，有創(chuàng)機(jī)械通氣1人，經(jīng)鼻高流量4人，顱腦穿刺引流手術(shù)1人，心電監(jiān)護(hù)10人；完成靜脈采血1035次，動(dòng)脈血?dú)夥治?01次，無任何投訴糾紛及不良事件，無VTE等并發(fā)癥發(fā)生。（2）12樓東共救治新冠重癥患者88人（危重型17人；重型71人，死亡5人；CPR1人，床旁氣管插管7人，有創(chuàng)機(jī)械通氣7人，氣管切開5人，經(jīng)鼻高流量7人，有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)6人，心電監(jiān)護(hù)18人；完成靜脈采血1858次，動(dòng)脈血?dú)夥治?56次，俯臥位通氣18次，CRRT25次。三、優(yōu)質(zhì)護(hù)理特色1、建章立制，安全為重聯(lián)合病房的醫(yī)護(hù)人員來自不同醫(yī)院、不同專業(yè)，大家相互之間都不熟悉，來到陌生的環(huán)境，加上各自都有自己的原生文化，如果沒有規(guī)矩，很容易出紙漏。為了確保醫(yī)護(hù)人員和患者的安全，在遵循協(xié)和西院的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，護(hù)理團(tuán)隊(duì)很快建立了隔離病房內(nèi)、個(gè)人防護(hù)裝備室（PPE室）、外圍班、護(hù)士長工作流程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化了交接班、查對(duì)、藥品管理和院感防控的工作制度的落實(shí)，并每天安排護(hù)士長進(jìn)行督查。戰(zhàn)時(shí)狀態(tài)，時(shí)間緊，疫情急，無法進(jìn)行常規(guī)的帶教，所有的工作流程和標(biāo)準(zhǔn)均貼在最顯眼的地方，做到隨時(shí)可以人人查看并照著執(zhí)行。保證工作無疏漏，確?；颊甙踩?。2、構(gòu)建職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)急預(yù)案，保障隊(duì)員安全（1）職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案主要預(yù)防措施包括：物資組確保提供安全有效的防護(hù)用具，PPE專職人員為進(jìn)艙工作隊(duì)員提供安全合適的防護(hù)用具，檢查確認(rèn)每位隊(duì)員進(jìn)艙前防護(hù)用具穿戴情況；進(jìn)、出艙嚴(yán)格執(zhí)行兩人同行的規(guī)定，下班出艙前互相提醒一起出艙，嚴(yán)禁隊(duì)員落單；評(píng)估床旁有創(chuàng)操作風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)操作需2名及以上人員同時(shí)在場(chǎng)；艙內(nèi)工作時(shí)謹(jǐn)慎操作，避免用力過猛或動(dòng)作幅度過大時(shí)防護(hù)用具脫落或破損等意外。一旦發(fā)生職業(yè)暴露，應(yīng)急處置和報(bào)告流程為，立即予以暴露部位消毒處理，同時(shí)報(bào)告艙內(nèi)組長；按照出艙流程立即出艙淋浴，呼吸暴露者由PPE崗位人員立即給予N95口罩；在醫(yī)療組長/護(hù)理組長指導(dǎo)下進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)緊急處置，嚴(yán)重暴露者進(jìn)行用藥等處置，完成緊急處置之后提交書面的職業(yè)暴露報(bào)告給專家組成員；醫(yī)療組長/護(hù)理組長分別向醫(yī)療與護(hù)理總負(fù)責(zé)人報(bào)告，總負(fù)責(zé)人立即告知醫(yī)療隊(duì)專家組，并向醫(yī)療隊(duì)領(lǐng)隊(duì)報(bào)告，醫(yī)療隊(duì)專家組對(duì)暴露情況進(jìn)行進(jìn)一步評(píng)估與處置指導(dǎo)。（2）隔離區(qū)突發(fā)身體不適應(yīng)急預(yù)案主要預(yù)防措施包括：根據(jù)隔離區(qū)醫(yī)務(wù)人員的生理需求，落實(shí)4小時(shí)排班；根據(jù)隔離區(qū)患者病情輕重安排工作量，確保二線班隨時(shí)待命；對(duì)長時(shí)間工作和身體狀況不佳醫(yī)務(wù)人員采取強(qiáng)制性下崗休息；保證充足的睡眠，及足量營養(yǎng)攝入；進(jìn)艙前適量食用巧克力等高熱量食物，并適量飲水，避免入艙后脫水；嚴(yán)格執(zhí)行兩兩成組進(jìn)艙和出艙，下班出艙前互相提醒一起出艙，不得落單，發(fā)現(xiàn)不適能第一時(shí)間處理；堅(jiān)持每日進(jìn)行拉伸、室內(nèi)活動(dòng)等放松訓(xùn)練；身體不適，及時(shí)報(bào)告醫(yī)療/護(hù)理組長。一旦出現(xiàn)身體不適應(yīng)急處置與報(bào)告流程包括：立即告訴艙內(nèi)其他隊(duì)員；由另一名隊(duì)員陪同并按流程出艙，并通知PPE專職人員；PPE專職人員立即到緩沖區(qū)門口等候，并實(shí)施緊急處置措施，根據(jù)隊(duì)員情況緊急呼叫外場(chǎng)醫(yī)護(hù)人員參與急救，并請(qǐng)人報(bào)告醫(yī)療組長/病區(qū)護(hù)士長；醫(yī)療組長/病區(qū)護(hù)士長接電話后須立即趕到現(xiàn)場(chǎng)參與急救，并報(bào)告醫(yī)療/護(hù)理副隊(duì)長；醫(yī)療/護(hù)理副隊(duì)長立即報(bào)告醫(yī)療隊(duì)領(lǐng)隊(duì)。（3）心理危機(jī)應(yīng)急預(yù)案心理危機(jī)應(yīng)急預(yù)案主要預(yù)防措施是了解心理危機(jī)壓力來源；落實(shí)好職業(yè)安全和心理健康培訓(xùn)；建立現(xiàn)場(chǎng)心理支持和心理危機(jī)干預(yù)網(wǎng)絡(luò)，配備心理健康“守門員”用于發(fā)現(xiàn)和報(bào)告處于心理危機(jī)的醫(yī)務(wù)人員，配備心理危機(jī)干預(yù)專職人員、精神科醫(yī)師和心理危機(jī)專家團(tuán)隊(duì)方便及時(shí)對(duì)心理危機(jī)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行分級(jí)干預(yù)；合理安排工作與生活，設(shè)計(jì)與安排適宜的工娛活動(dòng)。當(dāng)心理健康“守門員”一旦發(fā)現(xiàn)高度疑似處于心理危機(jī)的醫(yī)務(wù)人員，及時(shí)報(bào)告給心理危機(jī)干預(yù)專職人員進(jìn)行全面的心理健康狀態(tài)評(píng)估和干預(yù)，保障睡眠和提供放松訓(xùn)練等對(duì)癥處理，休息半天到一天，仍不能緩解者，報(bào)告醫(yī)療組長/病區(qū)護(hù)士長將其調(diào)離一線崗位。經(jīng)評(píng)估確定處于心理危機(jī)的一線醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)療組長/護(hù)理組長分別向醫(yī)療與護(hù)理總負(fù)責(zé)人報(bào)告，總負(fù)責(zé)人立即告知醫(yī)療隊(duì)心理危機(jī)專家團(tuán)隊(duì)，心理危機(jī)專家組對(duì)心理危機(jī)情況進(jìn)一步評(píng)估與處置指導(dǎo)，使其接受專業(yè)的心理危機(jī)干預(yù)，必要時(shí)接受精神科診斷和治療。建立護(hù)理預(yù)警，確保患者安全針對(duì)新冠肺炎是新發(fā)疾病，無既往診治和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，護(hù)理人員專業(yè)背景復(fù)雜，在查閱指南和共識(shí)的基礎(chǔ)上，確定護(hù)理預(yù)警指標(biāo)，明確護(hù)士呼叫醫(yī)生的指針，確保新冠肺炎病情變化及時(shí)能夠發(fā)現(xiàn)，及時(shí)干預(yù)，成效顯著。沒有發(fā)生一例因發(fā)現(xiàn)不及時(shí)的情況。早期開展肺康復(fù)，貫穿新冠肺炎全程為預(yù)防新冠肺炎臥床患者VTE的發(fā)生，同時(shí)促進(jìn)患者的'盡快康復(fù)，我們率先在患者入院后即開始開展康復(fù)訓(xùn)練。新冠肺炎主要累及肺部，呈滲出改變?yōu)橹?，影響肺泡氧合。為提高攝氧能力，降低呼吸困難癥狀，減少心肺并發(fā)癥。我們從病人入院一周開始針對(duì)新冠肺炎不同疾病時(shí)期，制定了不同的肺康復(fù)操，并有專人現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，為了使肺康復(fù)鍛煉可重復(fù)和長期指導(dǎo)，錄制新冠肺炎呼吸功能鍛煉的視頻，指導(dǎo)病友們進(jìn)行長期的呼吸功能鍛煉，獲患者一致好評(píng)，患者出院回訪反饋仍繼續(xù)堅(jiān)持進(jìn)行肺康復(fù)訓(xùn)練。因地制宜，創(chuàng)新護(hù)理用具在醫(yī)療物資缺乏的現(xiàn)狀下，湘雅護(hù)理人展現(xiàn)出了一貫勇于創(chuàng)新、敢為人先的品質(zhì)，利用自己的聰明才智和豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，用塑料水瓶自制簡(jiǎn)易尿壺，方便缺氧新冠患者在床上解小便，自制腸內(nèi)營養(yǎng)、氣道濕化標(biāo)識(shí)牌掛在床旁起到警示作用，大大減少了護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。自制襪套約束帶，降低非計(jì)劃性拔管事件的發(fā)生率。自制體位翻身墊，有效地輔助俯臥位體位的擺放。設(shè)立“臨時(shí)家屬”，隔離不隔愛除了醫(yī)學(xué)治療外，為了讓患者們保持良好的心情、充足的信心，早日康復(fù)，聯(lián)合病房的醫(yī)務(wù)人員們也是竭盡所能。關(guān)注患者入住隔離病房后的心理，護(hù)理團(tuán)隊(duì)及時(shí)進(jìn)行有效疏導(dǎo)，進(jìn)行新冠肺炎疾病知識(shí)和康復(fù)知識(shí)的宣教，解答患者的疑問，建立了醫(yī)護(hù)患在線的微信群，搭建了病友間有交流平臺(tái)，可以互相鼓勵(lì)，同時(shí)通過微信群里給他們推送健康知識(shí)。生活上給予力所能及地幫助，如給患者家屬聯(lián)系醫(yī)生看病、郵寄藥物、購買生活日用品等等。對(duì)患者遭遇的家庭變故給予適時(shí)陪伴、傾聽、安慰，開導(dǎo)幫助患者盡快走出憂傷，竭盡所能鼓勵(lì)患者重拾信心。在了解到多位患者面臨親屬也被隔離或已經(jīng)住院，親人間無法有效溝通的情況后，湘雅護(hù)理團(tuán)隊(duì)成立了一支以關(guān)愛患者心理和生活的“臨時(shí)家屬”護(hù)理隊(duì)伍，制定了《臨時(shí)家屬管理規(guī)范》方案，要求每個(gè)護(hù)士對(duì)應(yīng)成為一位患者的臨時(shí)家屬，除了給予常規(guī)的治療護(hù)理，還一對(duì)一地為患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，在生活上給予幫助。因?yàn)楦綦x需要，有的夫妻雖同在協(xié)和西院住院，但在不同病房，不能相見，作為臨時(shí)家屬的護(hù)士了解情況后，主動(dòng)承擔(dān)起了“傳話筒”的工作，給住在不同病房的老夫妻視屏連線，全城尋找生日蛋糕為80歲患者慶生，遠(yuǎn)程給患者生病家屬在線咨詢。自“湘雅臨時(shí)家屬”的人文護(hù)理項(xiàng)目啟動(dòng)以來，收到了很多“家屬”的美好反饋，共收到表揚(yáng)信50封，其中一位患者家屬把錦旗和感謝信快遞至湘雅醫(yī)院。重癥患者目標(biāo)化管理，推行精益護(hù)理質(zhì)量在協(xié)和西院湘雅病房，護(hù)理隊(duì)伍堅(jiān)持采用主任一護(hù)士長一護(hù)理組長三級(jí)護(hù)理查房，護(hù)士長每日督查制度，危重癥床旁交接班制度、重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生和護(hù)理長聯(lián)合查房制度，并制定了臨床組長交班單、護(hù)士長每日督查表及新冠病房各班職責(zé)等各項(xiàng)流程制度和表格。每天堅(jiān)持落實(shí)晨會(huì)交班制度，由夜班護(hù)士匯報(bào)病危病重患者病情，醫(yī)生交代患者的重點(diǎn)治療方案，護(hù)士長跟醫(yī)生查房深入了解患者護(hù)理要點(diǎn)指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理，實(shí)施重癥護(hù)理目標(biāo)化管理，醫(yī)生制定目標(biāo)，將重癥患者每天的治療方案和目標(biāo)寫在床旁白板上，護(hù)士實(shí)現(xiàn)治療和護(hù)理目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)護(hù)一體化管理。成立“臨時(shí)ICU”，提升救治能力為了更好地推進(jìn)新冠肺炎重癥患者的救治工作，在病房成立“臨時(shí)ICU”，將極危重癥患者依照集中患者、集中專家、集中資源、集中救治的“四個(gè)集中”原則進(jìn)行治療和護(hù)理?！芭R時(shí)ICU”內(nèi)，每班次均安排有急危重癥專科護(hù)士管理患者，床護(hù)比為1：2,保證密切關(guān)注患者的病情變化。目前開展各項(xiàng)重癥特色護(hù)理技術(shù)，開展俯臥位通氣治療十余次，超聲引導(dǎo)動(dòng)靜脈穿刺5次，超聲監(jiān)測(cè)胃殘余量十余次、超聲肺部評(píng)估輔助體位治療十余次、有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)5次，腸內(nèi)營養(yǎng)10例次，充分體現(xiàn)湘雅護(hù)士的專業(yè)價(jià)值。還成立了血液凈化治療小組，由7名護(hù)士和3名醫(yī)生組成，24小時(shí)隨時(shí)待命為患者提供血液凈化治療，目前已為新冠患者行血液凈化治療23次合計(jì)一百六十多個(gè)小時(shí)，并開展枸櫞酸抗凝、血液灌流、DPMAS、血透置管等技術(shù)，為患者安全保駕護(hù)航。強(qiáng)化“重癥技能”，提高護(hù)理水平新冠重癥病房患者95%屬于重型和危重型，對(duì)于這個(gè)80%為非重癥、急診專科出身的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)來說，是一個(gè)巨大的挑戰(zhàn)，因此，通過迅速培訓(xùn)、提高護(hù)理團(tuán)隊(duì)管理重