舉證分配責(zé)任

本文格式為Word版，下載可任意編輯——舉證分配責(zé)任近年，醫(yī)療事故引起的醫(yī)患糾紛大量訴諸法院。在舉證責(zé)任調(diào)配上，不同法院之間有著不同的適用，甚至造成了同案不同判的現(xiàn)象。本文對(duì)醫(yī)療損害責(zé)任的舉證調(diào)配提出筆者的觀法。

《侵權(quán)責(zé)任法》第七章醫(yī)療損害責(zé)任的第54條“患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員有過錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承受賠償責(zé)任”，該條確立了醫(yī)療損害歸責(zé)原那么為過錯(cuò)責(zé)任原那么。第58條“患者有損害，因以下情形之一的，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯(cuò)：（一）違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療模范的規(guī)定；（二）隱匿或者拒絕供給與糾紛有關(guān)的病歷資料；（三）偽造、篡改或者銷毀病歷資料”。據(jù)此，有人理解為該條規(guī)定在上述三種情形下實(shí)行過錯(cuò)推定責(zé)任原那么。

筆者認(rèn)為，醫(yī)療損害責(zé)任只有一種歸責(zé)原那么就是過錯(cuò)責(zé)任原那么，爭議的過錯(cuò)推定只是一種證據(jù)認(rèn)定規(guī)矩。概括而言就是通過舉證責(zé)任倒置的方式由被告證明自己沒有過錯(cuò)。過錯(cuò)推定既不是獨(dú)立的歸責(zé)原那么，也不是過錯(cuò)責(zé)任原那么的一片面，而是一種證據(jù)認(rèn)定規(guī)矩。從理論上講，過錯(cuò)推定并沒有變更被告所承受的侵權(quán)責(zé)任的性質(zhì)，而僅僅將舉證責(zé)任轉(zhuǎn)到侵害人的身上，由他來證明自己沒有過錯(cuò)并因此而免除自己的責(zé)任。

最高人民法院之所以規(guī)定在因醫(yī)療糾紛中施行舉證責(zé)任倒置，其實(shí)質(zhì)為了表達(dá)公允原那么和忠誠信用原那么。然而實(shí)踐中，存在著多種可造成醫(yī)療機(jī)構(gòu)的舉證不能的情形。首先，醫(yī)學(xué)科學(xué)自身的進(jìn)展造成了醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉證不能。醫(yī)學(xué)是專業(yè)性很強(qiáng)的學(xué)科，具有醫(yī)學(xué)風(fēng)險(xiǎn)性和人體差異性，展現(xiàn)醫(yī)療事故，不能簡樸的用對(duì)和錯(cuò)回復(fù)。因此，醫(yī)學(xué)科學(xué)自身的進(jìn)展是造成醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉證不能的一個(gè)重要的因素。其次，因患者的理由造成了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的舉證不能。第一，患者來就診前的處境醫(yī)生不掌管。如特殊疾病的隱匿性。其次，患者拒絕治療和隱瞞病史產(chǎn)生的后果無法舉證。如患者不照實(shí)向醫(yī)生陳述病情等導(dǎo)致醫(yī)院很難舉證。第三，患者出院后的處境醫(yī)生不掌管。出院后病人使用何種藥物治療，產(chǎn)生何種疾病又到何處就診，醫(yī)院無法監(jiān)控，當(dāng)然也就無法舉證。第四，門診病歷、小本、X片、CT、病理片等有關(guān)資料可以被患者拿走，自己保存，拒不交出，也可造成醫(yī)療機(jī)構(gòu)無法舉證。法院在審理這類案件中適用舉證責(zé)任倒置必然導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)的敗訴。立法者在規(guī)定此類糾紛適用舉證責(zé)任倒置時(shí)，未能對(duì)以上諸多情形予以考慮，不能不說是一大缺陷。

根據(jù)醫(yī)療行業(yè)的現(xiàn)實(shí)處境，“舉證責(zé)任倒置”的原那么切實(shí)增加了醫(yī)院的舉證責(zé)任，但是這并不意味著患者就不需要承受舉證責(zé)任。實(shí)際上，根據(jù)醫(yī)患雙方掌管證據(jù)的多少，理