復(fù)用器械預(yù)處理

演(Yan)示文稿復(fù)用器械預(yù)處理第一頁(yè)，共三十八頁(yè)。（優(yōu)選）復(fù)(Fu)用器械預(yù)處理第二頁(yè)，共三十八頁(yè)。目(Mu)的認(rèn)識(shí)預(yù)處理的重要性1掌握預(yù)處理的措施2提高使用者預(yù)處理的能力3第三頁(yè)，共三十八頁(yè)。目(Mu)標(biāo)延長(zhǎng)器械的使用壽命1確保器械清洗質(zhì)量，控制醫(yī)院感染2保障病人安全3使用科室與CSSD互惠共贏4第四頁(yè)，共三十八頁(yè)。預(yù)處理概(Gai)念2預(yù)處理重要性3預(yù)處理現(xiàn)狀與分析4預(yù)處理措施5小結(jié)6內(nèi)容大綱背景1第五頁(yè)，共三十八頁(yè)。第六頁(yè)，共三十八頁(yè)。?消毒技術(shù)規(guī)范?中指出(Chu)，物品上殘留有機(jī)物的數(shù)量和狀況會(huì)影響滅菌的成功，有機(jī)物越多，則滅菌成功的可能性越小。如物品上有機(jī)物變干，則清洗時(shí)很難將有機(jī)物徹底去除。一、背景第七頁(yè)，共三十八頁(yè)。一(Yi)、背景第八頁(yè)，共三十八頁(yè)。

醫(yī)療器械的徹底清洗是保證滅菌成功的關(guān)鍵，也是控制醫(yī)院感染的一個(gè)重要因素。有機(jī)物變干的器械使用常規(guī)的清洗方法是不能徹底清洗的，由于消毒(Du)供應(yīng)中心不能及時(shí)清洗,臨床使用者對(duì)器械預(yù)處理成為解決這一問(wèn)題的關(guān)鍵。

一、背景第九頁(yè)，共三十八頁(yè)。二、預(yù)處理的概(Gai)念

在醫(yī)療器械使用后，為增強(qiáng)清洗效果，提高醫(yī)療器械再次使用的安全性而及時(shí)進(jìn)行的初步處理。第十頁(yè)，共三十八頁(yè)。三(San)、預(yù)處理重要性按《醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》的要求，消毒供應(yīng)中心應(yīng)采取集中管理的方式，對(duì)所有需要消毒或滅菌后重復(fù)使用的診療器械、器具和物品進(jìn)行回收，集中清洗，滅菌和供應(yīng)。這樣從使用到回收往往存在一定的時(shí)間差，期間殘留在器械上的有機(jī)物會(huì)凝固干燥，甚至?xí)纬缮锬ぁ５谑豁?yè)，共三十八頁(yè)。生物膜(Mo)的定義生物膜：緊密黏附于復(fù)用醫(yī)療器械表面并且難以去除的，細(xì)菌團(tuán)塊與細(xì)胞外基質(zhì)的復(fù)合體，又稱(chēng)界膜。一些微生物，在水中或水溶液或體內(nèi)（如血流）生長(zhǎng)時(shí)，有能力粘附表面，然后包埋在多聚糖基質(zhì)中。多聚糖基質(zhì)含細(xì)胞、活和死的微生物和多聚糖，阻止抗菌劑如滅菌劑、消毒劑和抗菌素作用于微生物。第十二頁(yè)，共三十八頁(yè)。生物膜一旦形成，通過(guò)浮游細(xì)菌的粘(Zhan)附，粘(Zhan)附細(xì)菌產(chǎn)生膠狀基質(zhì)，給清洗工作帶來(lái)很大的難度。而且會(huì)給器械帶來(lái)很大的腐蝕性，影響器械的使用壽命。更可怕的是生物膜影響滅菌因子的穿透，影響消毒滅菌的效果，導(dǎo)致病人感染。三、預(yù)處理重要性第十三頁(yè)，共三十八頁(yè)。三、預(yù)處理重要(Yao)性器械預(yù)處理不當(dāng)?shù)奈：Γ?.增加了器械的處理難度和成本；2.加大了器械的腐蝕程度；3.增加了人員與環(huán)境再次污染的風(fēng)險(xiǎn)；第十四頁(yè)，共三十八頁(yè)。三、預(yù)處理重要(Yao)性器械處理不當(dāng)增加了器械的處理難度和成本：新鮮血液——冷水處理表面凝固的新鮮血液——酶處理完全凝固的干血——酶+刷洗第十五頁(yè)，共三十八頁(yè)。三(San)、預(yù)處理重要性預(yù)處理應(yīng)從使用部門(mén)開(kāi)始的三個(gè)重要原因：1、在使用現(xiàn)場(chǎng)做預(yù)處理工作可以幫助延長(zhǎng)器械的使用壽命。器械在使用過(guò)程中接觸到的血液、鹽等常見(jiàn)物質(zhì)能夠破壞掉器械保護(hù)層，加速腐蝕速度。2、長(zhǎng)時(shí)間的拖延可對(duì)器械造成不利影響，器械會(huì)開(kāi)始著色，出現(xiàn)腐蝕銹斑、生銹及變鈍。3、污垢和殘留物一旦干結(jié)，就會(huì)比濕潤(rùn)時(shí)候更難以去除，尤其當(dāng)器械有清洗工具難以進(jìn)入的管腔和縫隙結(jié)構(gòu)的時(shí)候，這些污垢和殘留物也會(huì)破壞器械的保護(hù)層。IAHCSMM《技術(shù)手冊(cè)》第十六頁(yè)，共三十八頁(yè)。三、預(yù)處(Chu)理重要性使用者對(duì)使用后的器械及時(shí)預(yù)處理的作用：1

防止有機(jī)污染物干凅；2

防止生物膜的形成；3

減少污染物對(duì)器械的傷害；4

預(yù)處理過(guò)的器械清洗時(shí)間會(huì)縮短；

5

預(yù)處理后器械清洗合格率提高。第十七頁(yè)，共三十八頁(yè)。A、未及時(shí)沖洗

臨床科室及手術(shù)室未將使用后器械立刻進(jìn)行沖洗，未能去(Qu)除大顆粒污染物。四、預(yù)處理的現(xiàn)狀與分析第十八頁(yè)，共三十八頁(yè)。B、預(yù)清洗方法有誤

使用消毒劑浸泡(Pao)：1、消毒劑有腐蝕性；2、使蛋白變性，微生物附著在器械表面，增加清洗難度。使用科室無(wú)需對(duì)器械進(jìn)行消毒處理！四、預(yù)處理的現(xiàn)狀與分析第十九頁(yè)，共三十八頁(yè)。C、不及時(shí)保濕

有機(jī)物干涸(He)造成的腐蝕四、預(yù)處理的現(xiàn)狀與分析第二十頁(yè)，共三十八頁(yè)。D、不及時(shí)丟棄廢棄物---針頭(Tou)、刀片四、預(yù)處理的現(xiàn)狀與分析第二十一頁(yè)，共三十八頁(yè)。調(diào)查研究(Jiu)顯示，消毒供應(yīng)中心工作人員針刺傷比例逐年上升北京大學(xué)護(hù)理學(xué)院調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)：北京市三級(jí)甲等醫(yī)院的CSSD工作人員針刺傷比例逐年上升第二十二頁(yè)，共三十八頁(yè)。四(Si)、預(yù)處理的現(xiàn)狀與分析第二十三頁(yè)，共三十八頁(yè)。操(Cao)作人員物培訓(xùn)醫(yī)生工作量大預(yù)處理不合格缺乏預(yù)處理意識(shí)觀念護(hù)士未做預(yù)處理工作量大未培訓(xùn)其他責(zé)任心較差流程相關(guān)知識(shí)缺乏缺少預(yù)處理流程保濕劑未提供供應(yīng)未達(dá)到保濕效果復(fù)用器械管理日常督察不到位職責(zé)不明確四、預(yù)處理的現(xiàn)狀與分析一次性物品未及時(shí)沖洗不及時(shí)保濕未按規(guī)范處理保濕方法錯(cuò)誤缺乏預(yù)處理意識(shí)觀念第二十四頁(yè)，共三十八頁(yè)。臨床常見(jiàn)器械包

1、人流包

2、產(chǎn)包

3、小手術(shù)包

4、清創(chuàng)包

5、胸穿包

6、腰穿包

7、換藥碗

8、口護(hù)包

9、骨科牽(Qian)引包

10、導(dǎo)尿包對(duì)象：使用后的可重復(fù)使用的醫(yī)療器械五、預(yù)處理措施第二十五頁(yè)，共三十八頁(yè)。五、預(yù)(Yu)處理措施什么時(shí)候處理呢？第二十六頁(yè)，共三十八頁(yè)。器械清洗時(shí)效及合(He)格率組別污染器械清水沖洗時(shí)效器械清洗數(shù)量器械預(yù)清洗后檢測(cè)合格數(shù)量肉眼放大鏡檢測(cè)構(gòu)成比A組>1小時(shí)清洗2000171085.5B組30分鐘內(nèi)及時(shí)清洗2000192096清洗后檢測(cè)的合格率是：A組85.5%；B組96%。A組的血污變干放置較B組的難以清洗?！蚊簦荷?，賈鳳琴.銹蝕醫(yī)療器械清洗維護(hù)過(guò)程模式轉(zhuǎn)變與成本控制[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志。第二十七頁(yè)，共三十八頁(yè)。第二十八頁(yè)，共三十八頁(yè)。關(guān)于最(Zui)佳預(yù)處理時(shí)間IAHCSMM《技術(shù)手冊(cè)》最佳的器械預(yù)處理開(kāi)始時(shí)間是器械使15min—1h內(nèi)，長(zhǎng)時(shí)間拖延可對(duì)器械造成不利影響，器械會(huì)開(kāi)始著色、出現(xiàn)銹蝕、生銹及變鈍干涸的血液將變得更加難以去除待洗的器械絕不能沒(méi)有濕毛巾的覆蓋而單獨(dú)放置。如果可以浸泡，就放置在一個(gè)含有預(yù)浸液或酶清洗劑的容器里第二十九頁(yè)，共三十八頁(yè)。五、預(yù)處(Chu)理措施1、重復(fù)使用醫(yī)療器械最初沖洗第一步：拆卸管腔類(lèi)器械（腰穿針、活檢針等）第三十頁(yè)，共三十八頁(yè)。五、預(yù)處(Chu)理措施1、重復(fù)使用醫(yī)療器械最初沖洗第二步：流動(dòng)水下沖洗第三十一頁(yè)，共三十八頁(yè)。五、預(yù)處理措(Cuo)施1、重復(fù)使用醫(yī)療器械最初沖洗第三步：保濕保濕的方法：a.噴灑保濕劑;b.沉水箱浸泡保濕;保濕劑的選擇：中性或者含有多酶的保濕劑

噴灑保濕劑沉水箱浸泡保濕第三十二頁(yè)，共三十八頁(yè)。五(Wu)、預(yù)處理措施2、一次性物品的處理第三十三頁(yè)，共三十八頁(yè)。五、預(yù)處理措(Cuo)施3、密閉存放第三十四頁(yè)，共三十八頁(yè)。口(Kou)腔科器械預(yù)處理椅旁處理第三十五頁(yè)，共三十八頁(yè)。五、預(yù)(Yu)處理措施椅旁處理—手機(jī)踩腳閘沖洗管腔30s，卸下污染手機(jī)，用濕棉球及時(shí)擦除手機(jī)表面肉眼可見(jiàn)的污物椅旁處理—牙托保濕刮除表面材料，沖洗后，浸泡入印模清洗液中。第三十六頁(yè)，共三十八頁(yè)。五、預(yù)(Yu)處理措施第三十七頁(yè)，共三十八頁(yè)。小(Xiao)結(jié)

醫(yī)療器械由分散式管理模式向現(xiàn)行的消毒供應(yīng)中心采取集中管理模式轉(zhuǎn)型，實(shí)行專(zhuān)業(yè)化的清洗、消毒和滅菌處理。預(yù)處理這一前期處理步驟，有效解決了醫(yī)療器械有機(jī)物殘留時(shí)間長(zhǎng)，而導(dǎo)致的清洗難度大、清洗時(shí)間長(zhǎng)的問(wèn)題。做好預(yù)處理降低了清洗難度，保證清洗質(zhì)量