2022主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306押題練習(xí)試題B卷含答案

2022主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306押題練習(xí)試題B卷含答案單選題（共85題）1、患者女，心悸，勞力性呼吸困難，診斷為二尖瓣狹窄，其雜音與相對性狹窄的雜音相鑒別，支持后者的是A.舒張期隆隆樣雜音B.常有拍擊性SC.常有開瓣音D.常無房顫E.常有心尖區(qū)震顫【答案】D2、患者，男性，25歲，腹痛、腹瀉和血便，肛周可見瘺管，常見于哪種疾病A.腸癌B.阿米巴腸病C.克羅恩病D.潰瘍性結(jié)腸炎E.血吸蟲病【答案】D3、男性，45歲，右上腹持續(xù)性隱痛，發(fā)熱2周，腹脹4天。15年前被診斷為乙型病毒性肝炎，近3年出現(xiàn)食欲減退、乏力、面色晦暗，間有齒齦出血。查：T38℃，P120次／min，BP100／70mmHg，心肺正常，腹膨隆，全腹壓痛，肝肋下未及，脾肋下3cm，移動(dòng)性濁音陽性。A.肝腎綜合征B.肝硬化腹水合并自發(fā)性腹膜炎C.縮窄性心包炎D.結(jié)核性腹膜炎E.肝硬化腹水【答案】B4、男，58歲，慢性咳嗽、咳痰15年，合并喘息5年，間斷雙下肢水腫1年，近來出現(xiàn)全身水腫A.擴(kuò)血管B.利尿C.洋地黃強(qiáng)心治療D.抗感染、吸氧E.二尖瓣置換術(shù)【答案】D5、急性肝炎A.肝濁音界上移B.肝大質(zhì)軟，表面光滑C.肝輕度大D.肝明顯大，肝頸回流征陽性E.早期肝大，晚期縮小【答案】C6、胰性霍亂綜合征A.分泌性腹瀉B.運(yùn)動(dòng)性腹瀉C.藥源性腹瀉D.高滲性腹瀉E.吸收障礙性腹瀉【答案】A7、男性，20歲。工人，2周來發(fā)熱，體溫逐漸升高到39.4℃，畏寒，無寒戰(zhàn)，不出汗，伴食欲缺乏，腹脹，稀便，聽力下降。體格檢查：表情淡漠，舌背白膩苔，胸背部有數(shù)個(gè)0.5cm大小淡紅色丘疹，壓之退色，肝脾肋下均可捫及。A.呼吸道傳播B.消化道傳播C.接觸傳播D.蟲媒傳播E.血液、體液傳播【答案】B8、男性，39歲。一天前出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉，為黏液膿性鮮血便，有里急后重感，該患者可能是A.腸結(jié)核B.血友病C.急性菌痢D.消化性潰瘍E.直腸息肉【答案】C9、男性，29歲，右上腹饑餓痛反復(fù)發(fā)作3年，近3天排成形黑糞量500g左右，下列治療哪項(xiàng)最合適A.禁食＋輸液＋西咪替丁B.立即輸血＋胃內(nèi)持續(xù)靜滴去甲腎上腺素冰鹽水＋氫氧化鋁凝膠C.輸液＋大量冰鹽水洗胃＋抗酸劑D.流質(zhì)飲食＋輸液＋法莫替丁E.手術(shù)治療【答案】D10、便秘，副作用最常見的藥物分別是A.硫糖鋁B.阿托品C.枸櫞酸鉍鉀D.法莫替丁E.米索前列醇【答案】A11、男性，55歲。黑便7個(gè)月，乏力，消瘦。查體：貧血貌，右下腹可觸及一3cm×6cm×4cm的包塊，質(zhì)硬，表面不平，邊緣不整，壓痛。該患者高度懷疑A.胃癌B.肝硬化C.消化性潰瘍D.膽囊結(jié)石E.慢性胰腺炎【答案】A12、慢性胰腺炎A.滲透性腹瀉B.分泌性腹瀉C.感染性性腹瀉D.非感染性腹瀉E.腸運(yùn)動(dòng)功能異常性腹瀉【答案】A13、男性，40歲，10年前患無黃疸型肝炎，近半年來食欲缺乏，腹脹，肝肋下未及，脾肋下4.0cm，腹部移動(dòng)濁音陽性，白細(xì)胞3.1×10A.糞便隱血檢查B.胃鏡C.穿刺腹水檢查D.肝功能試驗(yàn)檢查E.X線鋇劑檢查【答案】B14、男性，22歲。反復(fù)鼻出血、黑便6年，診斷為血小板減少性紫癜。下列不是慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜特點(diǎn)的是A.成熟巨核細(xì)胞很少B.末梢血中血小板壽命正常C.巨核細(xì)胞增多D.顆粒型巨核細(xì)胞增多E.裸核巨核細(xì)胞數(shù)增多【答案】B15、環(huán)磷酰胺最常見的不良反應(yīng)是A.骨髓抑制B.肝功能異常C.胃腸道不良反應(yīng)D.神經(jīng)系統(tǒng)損害E.性腺抑制【答案】A16、下述哪項(xiàng)不屬于肝細(xì)胞性黃疸病變A.肝硬化B.中毒性肝炎C.敗血癥D.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥E.病毒性肝炎【答案】D17、格林-巴利的首發(fā)癥狀通常為A.呼吸困難B.四肢遠(yuǎn)端對稱性無力C.排尿困難D.雙側(cè)周圍性面癱E.吞咽困難【答案】B18、4個(gè)月的腦積水嬰兒，查體可見落日現(xiàn)象，該患者的頭顱為A.尖顱B.方顱C.長顱D.巨顱E.變形顱【答案】D19、下列哪種疾病出現(xiàn)的發(fā)紺不屬于周圍性發(fā)紺A.嚴(yán)重休克B.右心衰竭C.彌漫性肺間質(zhì)纖維化D.血栓閉塞性脈管炎E.心包炎【答案】C20、患者男，33歲。胸腹主動(dòng)脈型大動(dòng)脈炎，關(guān)于該患者的血壓正確的是A.高血壓B.下肢血壓低于上肢血壓C.脈壓增大D.兩上肢血壓不對稱E.低血壓【答案】B21、放射性A.6個(gè)月B.3～4個(gè)月后C.4～6個(gè)月D.2～3個(gè)月內(nèi)E.10～14天【答案】B22、肝性腦病的腦性毒物中，下列哪項(xiàng)不正確()A.蛋氨酸的代謝產(chǎn)物一硫醇B.芳香族氨基酸C.γ-氨基丁酸D.中鏈脂肪酸E.氨【答案】D23、可導(dǎo)致患者體檢發(fā)現(xiàn)頸靜脈充盈伴搏動(dòng)的病變是A.右心室心肌梗死B.三尖瓣關(guān)閉不全C.上腔靜脈綜合征D.甲狀腺功能亢進(jìn)E.心包積液【答案】B24、磚紅色凍膠樣痰常見于A.支氣管擴(kuò)張B.肺梗死C.克雷伯桿菌肺炎D.大葉性肺炎E.百日咳【答案】C25、患者，女，45歲。上腹痛、腹脹、惡心、噯氣5年，乏力、喜睡。胃鏡示：淺表性胃炎，快速尿素酶試驗(yàn)及A.鎮(zhèn)靜藥物治療B.補(bǔ)充消化酶C.胃腸解痙藥D.根除Hp治療E.飲食調(diào)節(jié)【答案】D26、肝硬化A.腹腔積液SAAG20g／LB.腹腔積液淀粉酶300U／LC.腹腔積液ADA增高D.乳糜腹腔積液E.血性腹腔積液【答案】A27、白血病脾大的機(jī)制是A.炎癥細(xì)胞浸潤、纖維組織增生B.細(xì)胞浸潤及纖維組織增生C.腫瘤細(xì)胞浸潤、脾代償性增生D.瘤細(xì)胞增生E.脾充血性腫大【答案】C28、腸易激綜合征常見的臨床表現(xiàn)是A.下腹和左下腹痛B.右下腹痛C.上腹痛D.胸骨后痛E.燒心、返酸【答案】A29、女性，36歲，低熱，腹脹半年，查體：消瘦，頸靜脈無怒張、心肺聽診未見異常，脾未觸及，腹水征陽性，臍至兩側(cè)髂前上棘的距離相等，下肢無水腫血沉68mm／小時(shí)，血清蛋白電泳，白蛋白60％，γ-球蛋白24％，GPT(ALT)25U。A.臥床休息B.用皮質(zhì)激素C.高熱量，高蛋白，高維生素飲食D.聯(lián)合足量應(yīng)用抗結(jié)核藥E.放腹水【答案】B30、急性心肌梗死CK-MB變化規(guī)律是A.起病6h內(nèi)升高，24h高峰，3～4d恢復(fù)正常B.起病4h內(nèi)升高，16～24h高峰，3～4d恢復(fù)正常C.起病8～10h升高，2～3d時(shí)高峰，1～2周正常D.起病6～12h升高，24～48h達(dá)高峰，3～6d恢復(fù)E.起病3h升高，第2～5d出現(xiàn)平坦峰，持續(xù)3周上述胸片分別符合下述何種疾病的典型表現(xiàn)【答案】B31、患者，女，發(fā)熱、頭痛、嘔吐1天，偶有抽搐。體檢：T39.8℃。嗜睡，頸強(qiáng)，克氏征、布氏征陽性。診斷符合流行性乙型腦炎。其臨床類型是A.極重型B.輕型C.普通型D.不典型型E.重型【答案】C32、頭顱疼痛相對不敏感的結(jié)構(gòu)是A.靜脈竇B.視神經(jīng)C.舌咽神經(jīng)D.頭皮動(dòng)脈E.硬腦膜動(dòng)脈【答案】B33、上消化道出血病因診斷的首選檢查為()A.X線鋇餐造影B.吞線試驗(yàn)C.選擇性動(dòng)脈造影D.內(nèi)鏡檢查E.大便隱血試驗(yàn)【答案】D34、造成大便發(fā)黑的是A.硫糖鋁B.法莫替丁C.阿托品D.枸櫞酸鉍鉀E.米索前列醇【答案】D35、常見于流行性感冒的熱型為A.不規(guī)則熱B.間歇熱C.波狀熱D.弛張熱E.稽留熱【答案】A36、女性，42歲，表現(xiàn)為貧血和脾大，伴有脫發(fā)、皮疹、關(guān)節(jié)紅腫、面部紅斑，最可能的診斷是A.自身免疫性溶血性貧血B.遺傳性球形細(xì)胞增多癥C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D.G-6-PD缺乏癥E.海洋性貧血【答案】A37、男性，67歲。近年尿頻伴進(jìn)行性排尿困難，無明顯尿痛，該患者可能是A.腎盂腎炎B.膀胱炎C.前列腺增生D.腎結(jié)核E.腎結(jié)石【答案】C38、關(guān)于血尿的病因的描述，錯(cuò)誤的是A.急性腸炎B.急性盆腔炎C.98％由泌尿系統(tǒng)疾病引起D.急進(jìn)性高血壓E.環(huán)磷酰胺引起的出血性膀胱炎【答案】A39、肝癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最多的是A.主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)B.胰旁淋巴結(jié)C.胃旁淋巴結(jié)D.肝門淋巴結(jié)E.鎖骨上淋巴結(jié)【答案】D40、繼發(fā)性肺結(jié)核不同于原發(fā)型肺結(jié)核的特點(diǎn)是A.常有高熱、乏力B.青少年多見C.常有空洞或干酪樣壞死D.一般不排菌E.起病急【答案】C41、下例情況心臟呈燒瓶樣的是A.左心室增大B.心包積液C.雙心室增大D.肺動(dòng)脈段擴(kuò)張E.右心室增大【答案】B42、呼吸有爛蘋果味最常見于A.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒B.尿毒癥C.肝性腦病D.糖尿病酮癥酸中毒E.乙醇中毒【答案】D43、女性，16歲。昨晚餐吃剩飯一碗與排骨一塊，當(dāng)夜中上腹有陣發(fā)性疼痛，伴有惡心、嘔吐就診。無發(fā)熱。體檢：上腹部有壓痛，腸鳴音較活躍，白細(xì)胞總數(shù)、分類及大便常規(guī)檢查正常，最可能的診斷是A.膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性單純性胃炎D.胃潰瘍E.胃神經(jīng)官能癥【答案】C44、女性，55歲。進(jìn)食哽噎感3個(gè)月，逐漸加重伴消瘦，食管吞鋇造影見食管下段賁門處狹窄，黏膜破壞，應(yīng)診斷為A.食管癌B.食管腐蝕性狹窄C.賁門失弛緩癥D.食管炎E.食管痙攣【答案】A45、無汗時(shí)皮膚異常干燥的原因，不包括A.黏液性水腫B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.維生素A缺乏D.尿毒癥E.硬皮病【答案】B46、正常結(jié)腸基礎(chǔ)電節(jié)律為慢波頻率6次／分，而3次／分的慢波頻率則與分節(jié)收縮有關(guān)，高幅收縮波主要出現(xiàn)在進(jìn)食或排便前后。IBS者結(jié)腸電節(jié)律特點(diǎn)A.結(jié)腸電活動(dòng)無變化B.便秘腹痛為主的IBS3次／分慢波頻率明顯增加C.慢波頻率6次／分明顯增加D.腹瀉型為主IBS3次／分慢波頻率明顯增加E.慢波頻率3次／分明顯增加【答案】B47、異常支氣管肺泡呼吸音見于下列情況，除了A.肺結(jié)核B.支氣管肺炎C.大葉性肺炎初期D.大葉性肺炎實(shí)變期E.胸腔積液上方肺膨脹不全區(qū)【答案】D48、男性，56歲。上腹不適伴反酸胃灼熱10年，要確診胃食管反流病最主要的檢查是A.內(nèi)鏡檢查B.內(nèi)鏡檢查+24h食管pH監(jiān)測C.食管測壓+內(nèi)鏡D.上消化道造影E.上消化道造影+24h食管pH監(jiān)測【答案】B49、肺結(jié)核合并癲癇患者，以下哪種藥物慎用A.INH(異煙肼)B.RFT(利福噴丁)C.SM(鏈霉素)D.PZA(吡嗪酰胺)E.EMB(乙胺丁醇)【答案】A50、具有內(nèi)源膽酸分泌，降低血膽紅素，抑制免疫球蛋白產(chǎn)生的藥物是A.秋水仙堿B.水飛薊素C.熊去氧膽酸D.撥后松E.青霉胺【答案】C51、食管癌的最常見的好發(fā)部位是A.頸段B.上段C.中段D.下段E.賁門【答案】C52、顱內(nèi)高壓癥所致嘔吐的特點(diǎn)是A.噴射性，無惡心，嘔吐后不輕松B.噴射性，無惡心，嘔吐后輕松C.非噴射性，有惡心，嘔吐后不輕松D.非噴射性，無惡心，嘔吐后輕松E.噴射性，有惡心，嘔吐后輕松【答案】A53、男性，45歲，有胃病史10余年。近1年癥狀加劇，胃納不佳就診。胃鏡檢查見胃角潰瘍，幽門螺桿菌(+)。A.上腹部痛無規(guī)律性B.饑餓痛為主，進(jìn)食后緩解C.午夜痛為主D.痛往往發(fā)作于餐后0.5～1hE.發(fā)作性劇痛【答案】D54、女性患者，35歲，因頭痛，嘔吐，意識障礙2個(gè)月就診，查腦脊液中結(jié)核分枝桿菌陽性，追問病史，3年前曾患結(jié)核病，再結(jié)合臨床表現(xiàn)等內(nèi)容，診斷為結(jié)核性腦膜炎，測顱壓350mmH2O，請問最合適的處理方式是A.高顱壓者可予20%甘露醇125-250ml/次，快速靜脈滴注，必要時(shí)配合甘油果糖降顱壓B.應(yīng)行側(cè)腦室分流術(shù)C.抗結(jié)核治療D.激素治療E.抗生素治療【答案】A55、腦梗死最常見的原因是A.高脂血癥B.結(jié)締組織病C.動(dòng)脈硬化D.大動(dòng)脈炎E.血液病【答案】C56、女性，38歲。1年來上腹部不適、早飽、噯氣，查體：無貧血貌，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃竇部黏膜變薄，黏膜下血管透見，皺襞平坦，黏膜紅白相間，以白為主，黏液湖縮小。黏膜活檢呈輕度不典型增生，A.抑酸藥+促胃腸動(dòng)力藥B.抗HP治療C.外科手術(shù)D.保護(hù)胃黏膜E.避免刺激性的食物和藥物，合理飲食【答案】C57、胃潰瘍癌變A.疼痛規(guī)律消失，伴嘔吐隔夜宿食B.上腹部疼痛伴嘔吐C.疼痛節(jié)律性消失伴體重下降、貧血D.疼痛加劇，伴柏油樣便E.疼痛突然加劇，伴板狀腹【答案】C58、腹瀉型腸易激綜合征宜用A.觀察B.奧美拉唑C.西沙必利D.洛哌丁胺E.甲基纖維素【答案】D59、患者，女，26歲。有十二指腸球部潰瘍5年，突感中上腹部劇烈疼痛6小時(shí)，繼之滿腹疼痛，大汗淋漓，體檢：全腹有壓痛，肌緊張及反跳痛，考慮有潰瘍病穿孔可能A.胃鏡B.上消化道鋇劑檢查C.腹部B超D.立位腹平片E.腹腔穿刺【答案】D60、下列哪項(xiàng)是成人Still病的臨床特點(diǎn)A.皮疹(多為蝶形紅斑，不與發(fā)熱相伴隨)B.白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增高C.類風(fēng)濕因子、抗核抗體及血培養(yǎng)可陽性D.血清鐵蛋白降低E.多見于老年人【答案】B61、下列哪種是內(nèi)源性致熱原A.細(xì)菌B.壞死組織C.腫瘤壞死因子D.抗原抗體復(fù)合物E.炎性滲出物【答案】C62、男性，43歲，近2個(gè)月右上腹痛，向右肩放散，查體：消瘦，肝脾未觸及，白細(xì)胞6．5×10A.肝結(jié)核B.阿米巴肝膿腫C.肝硬化D.原發(fā)性肝癌E.慢性膽囊炎【答案】D63、具有強(qiáng)大的擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈作用對變異性心絞痛療效最佳的藥物是A.美托洛爾B.消心痛C.開搏通D.硫氮酮E.哌唑嗪【答案】D64、自發(fā)性氣胸A.局部固定性濕啰音B.呼氣性干鳴音C.呼吸音消失D.肺底大量濕性啰音E.吸氣性干鳴音【答案】C65、女性，30歲，因二尖瓣狹窄做了手術(shù)，術(shù)前肝功正常。HbsAg(-)，術(shù)中輸血800ml，40天后肝功能ALT2801U/L，AST1601U/L，Tbil18μmol/L。A.預(yù)防注射B.飲食衛(wèi)生C.嚴(yán)格血源管理D.水源管理E.隔離病人【答案】C66、男性，32歲，腹瀉5年，2次／日，伴里急后重感，偶有便血，無發(fā)熱，便細(xì)菌培養(yǎng)陰性，腸鏡檢查：乙狀結(jié)腸血管紋理不清，黏膜顆粒狀，輕觸易出血。下列可能的診斷是A.腸結(jié)核B.潰瘍性結(jié)腸炎輕度C.Crohn病中度D.(2rohn病輕度E.腸道功能紊亂【答案】B67、男性，66歲，反復(fù)咳嗽、咳痰30余年，進(jìn)行性呼吸困難10余年，反復(fù)雙下肢水腫2年。因咳嗽、咳痰加重3天入院。查體：口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，球結(jié)膜充血水腫，桶狀胸，雙肺叩診呈過清音，呼吸30次/分，雙下肺可聞及細(xì)濕啰音，雙下肢呈可凹性水腫。病理反射未引出。X線胸片示：兩肺紋理增重、紊亂，兩肺透亮度增高A.FVC占預(yù)計(jì)值60%B.TLC占預(yù)計(jì)值60%C.FEVD.FEVE.V50占預(yù)計(jì)值的60%【答案】D68、男性，68歲，胸悶、心慌1個(gè)月，曾昏倒1次，1天前受涼，清涕、咽痛、咳嗽就診。查體體溫36．9℃，咽部充血，雙肺呼吸音清晰，無干濕鳴，心率41次／分，無雜音，腹部四肢無異常A.冠心病病態(tài)竇房結(jié)綜合征B.擴(kuò)張型心肌病C.風(fēng)心病D.急性上呼吸道感染E.病毒性心肌炎【答案】A69、男性，35歲。1型糖尿病病史10年，平素應(yīng)用胰島素治療，未監(jiān)測血糖，此次外出，2天未應(yīng)用胰島素，出現(xiàn)乏力、口渴、萎靡、惡心、嘔吐、腹痛。于醫(yī)院就診時(shí)化驗(yàn)血糖20.32mmol/L，尿酮體（+++），血?dú)猓簆H7.01，HCOA.13.9mmol/LB.16.7mmol/LC.7.8mmol/LD.6.1mmol/LE.11.1mmol/L【答案】A70、女性，16歲。2個(gè)月來低熱、乏力、納差、消瘦，伴下腹隱痛。查體：右下腹部可及包塊，質(zhì)中等硬，稍活動(dòng)，有壓痛。PPD試驗(yàn)陽性，血WBC正常，Hb100g/L，血沉58mm／hA.結(jié)腸鏡檢查B.腹部X線平片C.下消化道造影D.便培養(yǎng)E.鋇灌腸【答案】B71、金黃色葡萄球菌肺炎A.膿臭痰B.磚紅色膠凍樣痰C.鐵銹色痰D.膿血痰E.粉紅色泡沫樣痰【答案】D72、有膽管結(jié)石病多年，突發(fā)上腹部疼痛，伴寒戰(zhàn)、高熱、黃疸及血壓下降，煩躁不安，Murphy征（-）A.急性胰腺炎B.急性重型胰腺炎C.急性重癥膽管炎D.慢性胰腺炎E.胰頭癌【答案】C73、男性36歲，近來明顯乏力，因口渴大量飲水，尿量顯著增多，體重減輕A.空腹血糖B.腎功C.肝功D.腹部超聲E.血生化【答案】A74、女性，23歲，乏力、皮下淤血半個(gè)月，外周血WBC66×10A.PAS染色陽性B.NSE陽性，可被NaF抑制C.鐵染色陰性D.POX及蘇丹黑染色陽性E.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶陽性率增加【答案】D75、瞳孔縮小見于A.有機(jī)磷中毒B.可卡因藥物作用C.視神經(jīng)萎縮D.阿托品中毒E.青光眼絕對期【答案】A76、關(guān)于淤膽型肝炎的描述下列哪一項(xiàng)是正確的A.淤膽型肝炎是毛細(xì)膽管化膿性炎癥B.淤膽型肝炎表現(xiàn)為較長時(shí)間肝內(nèi)梗阻性黃疸和梗阻性黃疸的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果C.淤膽型肝炎主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢D.淤膽型肝炎肝臟不大E.淤膽型肝炎就是肝外梗阻性黃疸【答案】B77、患者男，5小時(shí)前飲50度白酒8兩，惡心，嘔吐，查體：熟睡狀態(tài)，不易喚醒。醒時(shí)答非所問，該患者的意識狀態(tài)是A.嗜睡B.意識模糊C.輕度昏迷D.昏睡E.中度昏迷【答案】D78、男，43歲，有胃潰瘍病史10年，近3個(gè)月疼痛加劇并失去節(jié)律性，伴噯氣，無嘔吐，換用多種抗酸藥無效。查體：頸淺淋巴結(jié)無腫大，腹平軟，上腹輕壓痛，可捫及腫塊，質(zhì)硬A.B型超聲B.胃鏡檢查C.大便隱血試驗(yàn)D.胃液分析E.鋇劑【答案】B79、患者男，29歲。因嘔吐腹瀉來診，糞便實(shí)驗(yàn)室檢查診斷為阿米巴痢疾，該患者典型的糞便是A.隱血便B.果醬樣便C.洗肉水樣便D.黏液膿血便E.外觀正?！敬鸢浮緽80、反流性食管炎表現(xiàn)為A.LES功能減弱B.胃酸分泌功能增加C.食管蠕動(dòng)功能障礙D.膈食管韌帶解剖缺陷E.支配食管的交感神經(jīng)興奮占優(yōu)勢【答案】A81、支氣管擴(kuò)張?zhí)攸c(diǎn)是A.長期咳嗽，咳大量膿痰，反復(fù)出現(xiàn)大咯血B.45歲以上伴大量長期吸煙史，持續(xù)痰中帶血C.咳嗽劇烈時(shí)，痰中帶血D.低熱、盜汗、咳鮮血痰E.夜間陣發(fā)性呼吸困難伴咳粉紅泡沫樣痰【答案】A82、慢性肝炎的纖維化程度0期A.無纖維化B.匯管區(qū)擴(kuò)大，纖維化C.匯管區(qū)周圍纖維化或纖維隔形成，小葉結(jié)構(gòu)保留D.纖維隔伴小葉結(jié)構(gòu)紊亂，無肝硬化E.肝硬化【答案】A83、女性，24歲，2個(gè)月來有低熱伴臍周疼痛、腹脹、腹瀉就診。體檢：腹部飽滿，全腹有壓痛，腹水(+)，腹水呈淡血性，為滲出液A.肝硬化B.結(jié)核性腹膜炎C.腹膜癌D.急性壞死型胰腺炎E.惡性淋巴瘤【答案】B84、慢性胰腺炎的主要危險(xiǎn)因素是A.高脂血癥B.膽道疾病C.酗酒D.藥物E.病毒感染【答案】B85、患者，男性，36歲，經(jīng)常周期性上腹痛2年，空腹發(fā)作，夜間更甚，進(jìn)食緩解查體：神清、語利，面色無華，血壓110/70mmHg，脈搏80次／分。A.幽門螺桿菌檢查B.胃鏡十胃黏膜活檢C.血清胃泌素測定D.X線鋇餐檢查E.胃液分析【答案】B多選題（共38題）1、患者，女性，33歲。2年來反復(fù)腹痛、腹瀉，初為糊狀便，每日排便2～3次，嚴(yán)重時(shí)排粘液膿血便伴里急后重。經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院抗炎治療無效。近1月來腹痛明顯。有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律。查體：體溫38．6℃，腹平軟，下腹壓痛，腸鳴音亢進(jìn)。A.粘膜粗亂或顆粒樣改變B.多發(fā)性淺潰瘍，表現(xiàn)為管壁邊緣毛糙呈毛刺狀或鋸齒狀或小龕影C.結(jié)腸袋消失D.腸壁變硬E.腸管縮短F.腸腔變窄呈鉛管狀【答案】ABCD2、患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來院急診。否認(rèn)胃病與肝炎史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無壓痛。有少量腹水，肝脾未滿意捫及，血壓16／10．4kPa(120／78mmHg)。A.大量利尿劑B.右旋糖酐C.八肽加壓素D.多巴胺E.濃縮腹水回輸F.大量放腹水【答案】BCD3、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進(jìn)食后加重。時(shí)有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。A.急性胃炎B.慢性胃炎C.胃增生性息肉D.賁門癌E.胃類癌F.胰腺炎【答案】ABC4、患者男，48歲。主訴：腹痛、腹瀉8個(gè)月，加重1周。8個(gè)月來患者常感臍周或右下腹痛，伴間歇腹瀉，糞便呈糊狀，無膿血，近1周腹瀉次數(shù)增加，每日10余次，伴有發(fā)熱，體溫38.7℃。自病以來患者無夜間盜汗，無咳嗽咳痰，無惡心嘔吐，經(jīng)常有口腔多發(fā)潰瘍，飲食睡眠一般，體重下降約1.5kg。既往否認(rèn)"肝炎、結(jié)核"等傳染病史。有長期吸煙飲酒史。查體：腹平軟，未觸及包塊，右下腹有壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝區(qū)無叩痛，膽囊點(diǎn)無壓痛，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。A.便常規(guī)及潛血B.結(jié)腸鏡及活檢C.血尿淀粉酶D.心理測試E.腸道傳輸試驗(yàn)F.碳14呼氣試驗(yàn)【答案】AB5、患者，女性，32歲。1月前無明顯誘因開始發(fā)熱，體溫37．5～38．5℃，持續(xù)不退，并盜汗。經(jīng)抗感染治療無效，漸出現(xiàn)上腹脹滿，腹部隱痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺結(jié)核病。月經(jīng)不調(diào)，婚后7年未生育。查體：全腹壓痛，腹壁柔韌感，移動(dòng)性濁音陽性。X線：提示右肺尖結(jié)核。A.結(jié)核毒素血癥B.腹膜炎伴腸功能紊亂C.腹水D.腸道菌群失調(diào)E.發(fā)熱F.以上都是【答案】ABC6、患者，女性，53歲。1個(gè)月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動(dòng)性濁音（-）。A.原發(fā)性膽汁性肝硬化B.Gilbert綜合征C.酒精性肝病D.藥物性黃疸E.原發(fā)性肝癌F.肝炎后高膽紅素血癥【答案】ACD7、患者男，38歲。8小時(shí)前飽餐后出現(xiàn)上腹痛，伴惡心及嘔吐，無發(fā)熱。查體：鞏膜無黃染，腹部平坦，上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張，血淀粉酶：5800U/L。A.低氧血癥B.低血鉀C.低血鈣D.貧血E.低血糖F.低白蛋白【答案】ACD8、患者男，39歲。間斷腹痛、腹瀉2年。腹瀉常為神經(jīng)緊張所誘發(fā)，每天腹瀉三至五次，大便呈稀糊狀，有黏液，大便前有左下腹疼痛，便后即消失，無膿血便，無里急后重。發(fā)病以來無發(fā)熱，飲食尚可，睡眠經(jīng)常有失眠，體重?zé)o明顯下降。查體：一般情況良好，瞼結(jié)膜無蒼白，甲狀腺未觸及異常，心肺查體無異常，腹平軟，全腹未觸及包塊，左下腹壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及，肝區(qū)無叩痛，移動(dòng)性濁音陰性。腸鳴音正常。A.克羅恩病B.腸結(jié)核C.大腸癌D.甲亢E.潰瘍性結(jié)腸炎F.腸易激綜合征【答案】AB9、患者男，62歲。以"腹痛，排黏液血便1天"為主訴入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)腹部痙攣性疼痛，陣發(fā)性加重，并排黏液鮮血便，1～2小時(shí)排便一次，每次量約50ml，血與便相混合，排便后腹痛可減輕，無里急后重。查體：腹軟，左側(cè)腹部有壓痛，無反跳痛及肌緊張，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及，肝腎區(qū)無叩痛，移動(dòng)性濁音陰性。A.禁食B.補(bǔ)液，維持水電解質(zhì)平衡C.抗生素治療D.血管加壓素E.低分子右旋糖酐F.糖皮質(zhì)激素【答案】ABC10、患者男，48歲。近1個(gè)月來自覺周身乏力，右上腹不適，到醫(yī)院體檢，發(fā)現(xiàn)AFP升高，但A.生物療法B.肝動(dòng)脈化療栓塞治療C.門體分流術(shù)D.灌腸E.冷凍療法F.降血脂【答案】AB11、患者男，64歲。腹脹4年，加重伴腹痛、發(fā)熱2天。伴有畏寒，尿量減少，雙下肢水腫，無咳嗽咳痰，有食欲缺乏，無嘔吐，近2天體重增加約2kg。既往史10年前體檢得知丙肝抗體陽性，未治療。A.心功能不全B.腸梗阻C.自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎D.結(jié)核性腹膜炎E.肝硬化F.甲狀腺功能亢進(jìn)癥【答案】ACD12、患者，女性，33歲。2年來反復(fù)腹痛、腹瀉，初為糊狀便，每日排便2～3次，嚴(yán)重時(shí)排粘液膿血便伴里急后重。經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院抗炎治療無效。近1月來腹痛明顯。有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律。查體：體溫38．6℃，腹平軟，下腹壓痛，腸鳴音亢進(jìn)。A.低血鉀B.使用阿片類藥物C.低血鈣D.全結(jié)腸鏡檢查E.鋇灌腸F.高血鉀【答案】ABD13、患者男，47歲。以"嘔吐暗紅色血1天"為主訴入院。1天前患者飲酒后出現(xiàn)惡心、上腹不適，嘔吐暗紅色血，量約1000ml，排柏油樣便共約100ml。伴有頭暈，心慌。既往史：否認(rèn)肝炎病史；有間斷上腹痛3年。個(gè)人史：飲酒10年，每日2～3瓶。查體：血壓80/40mmHg，脈搏114次/分，嗜睡，呼之可應(yīng)，定向力正常，計(jì)算力差。面色晦暗，鞏膜無黃染，瞼結(jié)膜蒼白，腹膨隆，無壓痛、反跳痛及肌緊張，未觸及明顯包塊。肝脾觸診不滿意。腸鳴音8次/分。A.法莫替丁B.普萘洛爾C.抗肝炎病毒治療D.胃鏡下食管曲張靜脈套扎術(shù)E.乳果糖F.食管曲張靜脈硬化劑注射【答案】BD14、患者，女性，53歲。1個(gè)月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動(dòng)性濁音（-）。A.服用藥物史B.吸煙史C.飲酒史D.既往腎臟病史E.肝炎及肝炎接觸史F.藥物過敏史【答案】AC15、患者女，28歲。以"右下腹至全腹劇痛10小時(shí)"為主訴入院?；颊呷朐呵耙惶靺⒓友鐣?huì)，飲酒飽餐后3小時(shí)突然出現(xiàn)右下腹劇痛，疼痛呈持續(xù)性，刀割樣，并很快轉(zhuǎn)移至全腹。深呼吸、變換體位時(shí)加劇，靜臥、兩腿屈曲時(shí)腹痛減輕，同時(shí)伴有惡心，嘔吐當(dāng)日食物，無咖啡樣物及鮮血。病后自覺畏寒，發(fā)熱，無寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史：無右下腹疼痛史，有反復(fù)發(fā)作的中上腹疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解，無嘔血便血史。查體：T38.0℃，P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平臥位，兩腿屈曲，心肺查體未見異常，腹部平坦，未見胃腸型及蠕動(dòng)波，全腹肌緊張，拒按，有明顯壓痛及反跳痛，右下腹為主，腎區(qū)叩痛陰性。A.急性闌尾炎B.幽門梗阻C.急性出血壞死性胰腺炎D.消化性潰瘍穿孔E.腎或輸尿管結(jié)石F.泛發(fā)性腹膜炎【答案】D16、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來，乏力，體重下降5kg。否認(rèn)肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。A.三腔管壓迫止血B.靜脈輸注生長抑素C.選擇性腹腔動(dòng)脈栓塞治療D.胃鏡下止血治療E.外科手術(shù)治療F.積極補(bǔ)液，維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定【答案】C17、患者，女性，32歲。1月前無明顯誘因開始發(fā)熱，體溫37．5～38．5℃，持續(xù)不退，并盜汗。經(jīng)抗感染治療無效，漸出現(xiàn)上腹脹滿，腹部隱痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺結(jié)核病。月經(jīng)不調(diào)，婚后7年未生育。查體：全腹壓痛，腹壁柔韌感，移動(dòng)性濁音陽性。X線：提示右肺尖結(jié)核。A.腹腔內(nèi)的結(jié)核病灶直接蔓延B.肺結(jié)核血行播散C.腸結(jié)核穿孔至腹膜D.肝結(jié)核蔓延至腹膜E.腹腔內(nèi)干酪壞死灶破潰F.呼吸道傳播【答案】ABCD18、患者男，50歲。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反復(fù)嘔血黑便，經(jīng)搶救治療后好轉(zhuǎn)，近2日來嗜睡，定向力下降。查體：可見肝掌，撲翼樣震顫陽性。化驗(yàn)及檢查：血氨156μmol/L，血糖5.6mmol/L；頭CT：未見異常。A.人工肝B.肝移植C.預(yù)防感染D.補(bǔ)充芳香族氨基酸E.補(bǔ)充支鏈氨基酸F.慎用鎮(zhèn)靜藥物【答案】ABC19、女性，35歲。發(fā)熱、盜汗20余天就診。體溫在38℃左右，體檢：腹部飽滿，腹壁柔韌感，全腹輕度壓痛及反跳痛，肝脾肋下未捫及，移動(dòng)性濁音(+)，血白細(xì)胞0．2×10A.口服異煙肼及乙胺丁醇B.X線胸部攝片C.X線胃腸鋇餐檢查D.腹腔內(nèi)注射順氯氨鉑E.腹水濃縮找病理細(xì)胞除外腫瘤F.結(jié)核菌素試驗(yàn)【答案】ABC20、女性，35歲。發(fā)熱、盜汗20余天就診。體溫在38℃左右，體檢：腹部飽滿，腹壁柔韌感，全腹輕度壓痛及反跳痛，肝脾肋下未捫及，移動(dòng)性濁音(+)，血白細(xì)胞0．2×10A.青壯年患者，有腎結(jié)核B.腹脹、腹痛伴低熱2周，體檢：腹部觸診柔韌感，有壓痛，移動(dòng)性濁音(+)C.腹水為滲出液，淋巴細(xì)胞占有核細(xì)胞總數(shù)的80％～90％，細(xì)菌培養(yǎng)陰性，癌細(xì)胞(-)D.X線胃腸鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)腸粘連等征象E.腹膜結(jié)節(jié)活檢病理：干酪性肉芽腫形成F.結(jié)核菌素試驗(yàn)呈強(qiáng)陽性反應(yīng)【答案】ABCD21、患者男，52歲。酗酒17年。1年來間斷出現(xiàn)中上腹隱痛，向腰背部放散，不敢平臥，食欲差，伴消瘦。便常規(guī)：大量脂肪球。腹部超聲：胰腺增大，邊緣不清。A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.慢性胰腺炎D.慢性膽囊炎E.胰腺癌F.胃癌【答案】C22、患者，女性，53歲。1個(gè)月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動(dòng)性濁音（-）。A.壺腹部結(jié)石B.慢性膽囊炎C.肝囊腫D.酒精性肝病E.非酒精性脂肪肝F.藥物性黃疸【答案】D23、患者，女性，32歲。1月前無明顯誘因開始發(fā)熱，體溫37．5～38．5℃，持續(xù)不退，并盜汗。經(jīng)抗感染治療無效，漸出現(xiàn)上腹脹滿，腹部隱痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺結(jié)核病。月經(jīng)不調(diào)，婚后7年未生育。查體：全腹壓痛，腹壁柔韌感，移動(dòng)性濁音陽性。X線：提示右肺尖結(jié)核。A.結(jié)核性腹膜炎B.血腹C.腹膜癌病D.胃穿孔E.巨大卵巢囊腫F.十二指腸穿孔【答案】ABC24、患者男，40歲。肥胖，2年來反復(fù)出現(xiàn)胸骨后燒灼感，飯后明顯，平臥時(shí)明顯，可放射至后背，肩部，略有吞咽困難，咽部異物感，自服奧美拉唑后略有緩解。遂來院檢查。A.24小時(shí)內(nèi)PH小于4的總百分比時(shí)間B.24小時(shí)內(nèi)PH小于4.5的總百分比時(shí)間C.24小時(shí)內(nèi)PH小于5的總百分比時(shí)間D.PH小于4的次數(shù)E.PH小于4.5的次數(shù)F.PH小于5的次數(shù)【答案】AD25、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來，乏力，體重下降5kg。否認(rèn)肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。A.復(fù)查肝功能B.檢測并治療幽門螺桿菌C.腹X線平片D.復(fù)查血常規(guī)E.檢測CEAF.全消化道造影【答案】BD26、患者男，39歲。間斷腹痛、腹瀉2年。腹瀉常為神經(jīng)緊張所誘發(fā)，每天腹瀉三至五次，大便呈稀糊狀，有黏液，大便前有左下腹疼痛，便后即消失，無膿血便，無里急后重。發(fā)病以來無發(fā)熱，飲食尚可，睡眠經(jīng)常有失眠，體重?zé)o明顯下降。查體：一般情況良好，瞼結(jié)膜無蒼白，甲狀腺未觸及異常，心肺查體無異常，腹平軟，全腹未觸及包塊，左下腹壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及，肝區(qū)無叩痛，移動(dòng)性濁音陰性。腸鳴音正常。A.避免誘發(fā)癥狀的各種刺激B.雙八面體蒙脫石止瀉C.抗生素治療D.補(bǔ)充腸道中的有益菌E.抗膽堿能藥止痛F.地西泮助睡眠【答案】ABD27、患者，女性，53歲。1個(gè)月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動(dòng)性濁音（-）。A.腎功能B.血紅蛋白C.肝炎病毒指標(biāo)D.血膽紅素E.血轉(zhuǎn)氨酶F.血淀粉酶【答案】CD28、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時(shí)就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯。化驗(yàn)血淀粉酶明顯高于正常。A.禁食、胃腸減壓B.抑制胃酸分泌C.抗菌藥物的應(yīng)用D.糖皮質(zhì)激素抗炎E.鎮(zhèn)痛F.抑制胰腺分泌【答案】ABCD29、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來，乏力，體重下降5kg。否認(rèn)肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。A.復(fù)查肝功能B.檢測并治療幽門螺桿菌C.腹X線平片D.復(fù)查血常規(guī)E.檢測CEAF.全消化道造影【答案】BD30、患者男，60歲。以"乏力、頭暈、眼花3個(gè)月，厭食、消瘦1個(gè)月"為主訴來診。現(xiàn)病史：4個(gè)月來無任何誘因自覺乏力、頭暈、眼花，尤以蹲位站立起時(shí)加重，活動(dòng)后心悸、氣短，食欲缺乏。近1個(gè)月厭食，消瘦明顯，體重下降8kg，經(jīng)常失眠，手足麻木。發(fā)病以來無發(fā)熱，無惡心嘔吐，無鼻衄及齒齦出血，大小便正常。既往史：健康，否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史，無偏食。體檢：體溫：36.0℃，脈搏96次/分，血壓：120/75mmHg，神志清楚，慢性病容，消瘦，貧血貌，瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜無黃染，口角潰瘍，舌質(zhì)紅，舌乳頭消失。皮膚無出血點(diǎn)及皮疹，無肝掌及蜘蛛痣。左鎖骨上淋巴結(jié)未觸及。心肺無異常，腹平軟，無