2023學(xué)年完整公開(kāi)課版家庭訪視

家庭訪視家庭訪視教學(xué)目標(biāo)1知識(shí)目標(biāo)掌握家庭訪視的概念、類型、步驟、注意事項(xiàng)2能力目標(biāo)會(huì)進(jìn)行家庭訪視3素質(zhì)目標(biāo)樹(shù)立關(guān)愛(ài)家庭的情感家庭訪視的程序--訪視后工作家庭訪視的程序--訪視中工作家庭訪視的程序--訪視前準(zhǔn)備家庭訪視的類型、對(duì)象及原則家庭訪視的概念、目的家庭訪視的注意事項(xiàng)家庭訪視的內(nèi)容案例導(dǎo)入一足月剖腹產(chǎn)的男嬰，產(chǎn)后7天，產(chǎn)時(shí)身長(zhǎng)50cm，體重4.0Kg,Apgar評(píng)分10分。產(chǎn)婦，剖腹產(chǎn)，產(chǎn)時(shí)血壓140/90mmHg,身高155cm,體重80Kg。請(qǐng)寫(xiě)出對(duì)產(chǎn)婦和新生兒進(jìn)行家庭訪視初訪時(shí)訪視的重點(diǎn)內(nèi)容、應(yīng)攜帶的物品。家庭訪視的程序--訪視后工作家庭訪視的程序--訪視中工作家庭訪視的程序--訪視前準(zhǔn)備家庭訪視的類型、對(duì)象及原則家庭訪視的概念、目的家庭訪視的注意事項(xiàng)家庭訪視的內(nèi)容家庭訪視的概念家庭訪視簡(jiǎn)稱家訪，是社區(qū)護(hù)士為了促進(jìn)和維持個(gè)體和家庭的健康，而在服務(wù)對(duì)象家里進(jìn)行的有目的護(hù)理活動(dòng)。家庭訪視是家庭護(hù)理的重要工作方法，是為服務(wù)對(duì)象提供的主要服務(wù)形式。家庭訪視的目的幫助社區(qū)護(hù)士與訪視家庭建立良好關(guān)系5協(xié)助家庭發(fā)現(xiàn)健康問(wèn)題1確認(rèn)影響家庭健康的危險(xiǎn)因素2尋求在家庭內(nèi)解決問(wèn)題的方法3提供判斷社區(qū)健康問(wèn)題的線索4家庭訪視的程序--訪視后工作家庭訪視的程序--訪視中工作家庭訪視的程序--訪視前準(zhǔn)備家庭訪視的類型、對(duì)象及原則家庭訪視的概念、目的家庭訪視的注意事項(xiàng)家庭訪視的內(nèi)容家庭訪視的類型主要進(jìn)行疾病預(yù)防，保健方面的工作。如婦幼保健與計(jì)劃免疫，產(chǎn)后新生兒訪視。

預(yù)防性家訪1目的是進(jìn)行家庭健康評(píng)估，發(fā)現(xiàn)家庭健康問(wèn)題。通常是一次性，主要用于存在健康問(wèn)題的家庭、家庭功能不完善，以及嬰幼兒，老年人的家庭。

評(píng)估性家訪目的是為居家病人提供護(hù)理服務(wù)。常有計(jì)劃定期進(jìn)行，主要用于患有慢性病或行動(dòng)受限的家庭病人以及殘疾病人的家庭。

連續(xù)照顧性家訪目的是處理臨時(shí)和緊急情況，多為隨機(jī)性。

急診性家訪234訪視對(duì)象

存在健康問(wèn)題或潛在健康問(wèn)題的個(gè)人和家庭成員如家庭中的長(zhǎng)期照顧者。健康問(wèn)題多發(fā)家庭如有遺傳性危險(xiǎn)因素的家庭。如有慢性病人的家庭且缺少支持系統(tǒng)的家庭。家庭訪視原則01規(guī)范服務(wù)原則：履行職責(zé)，職責(zé)以外的內(nèi)容不應(yīng)提供。02保密原則：保守被訪問(wèn)家庭的秘密。03安全原則：利用熟練的專業(yè)技術(shù)，保證護(hù)理對(duì)象的安全。04協(xié)同原則：與護(hù)理對(duì)象共同制定計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)計(jì)劃。05資源共享原則：掌握并充分利用社區(qū)的資源。家庭訪視的程序--訪視后工作家庭訪視的程序--訪視中工作家庭訪視的程序--訪視前準(zhǔn)備家庭訪視的類型、對(duì)象及原則家庭訪視的概念、目的家庭訪視的注意事項(xiàng)家庭訪視的內(nèi)容家庭訪視程序01訪視前準(zhǔn)備02訪視中工作03訪視后工作家庭訪視--訪視前的準(zhǔn)備確定訪視對(duì)象確定訪視目的準(zhǔn)備訪視物品聯(lián)絡(luò)訪視家庭安排訪視路線家庭訪視--訪視前的準(zhǔn)備確定訪視對(duì)象確定訪視目的準(zhǔn)備訪視物品聯(lián)絡(luò)訪視家庭安排訪視路線影響人數(shù)的多少對(duì)健康的危害程度是否留有后遺癥衛(wèi)生資源的控制傳染病應(yīng)列為優(yōu)先訪視對(duì)象1致死率高的疾病應(yīng)優(yōu)先訪視2有后遺癥者應(yīng)優(yōu)先訪視33生活貧困、教育程度低者優(yōu)先訪視44確定訪視對(duì)象確定訪視順序Step1第一步Step1第一步Step1第一步Step1第一步Step1第一步以群體為先，個(gè)體為后以傳染性疾病為先，非傳染性疾病為后以急性病為先，慢性病為后生活貧困、教育程度低者為先。如果社區(qū)護(hù)士一天內(nèi)需訪視多個(gè)家庭，則訪視的優(yōu)先順序?yàn)椋合仍L視無(wú)傳染性疾病的兒童、慢病病人。最后訪視有傳染性疾病的病人。設(shè)問(wèn)：以下3個(gè)案例如何確定訪視優(yōu)先順序？

案例一案例二案例三陳小紅，女，產(chǎn)后7天，足月順產(chǎn)，出生體重2600克，體溫正常。患者女，1940年生，患糖尿病9年合并視神經(jīng)損害，雙目失明5年，單身。由市政府付醫(yī)療費(fèi)?；颊吣?，1945年生，患高血壓10年并發(fā)腦卒中，右側(cè)肢體偏癱1年，家有兒子、媳婦和孫子。醫(yī)療費(fèi)用自付。家庭訪視--訪視前的準(zhǔn)備確定訪視對(duì)象確定訪視目的準(zhǔn)備訪視物品聯(lián)絡(luò)訪視家庭安排訪視路線家庭訪視的目的首次訪視訪視前對(duì)家庭初步了解，明確目的，制定計(jì)劃。從住院病人的治療護(hù)理記錄、健康檔案資料、家屬到社區(qū)衛(wèi)生中心尋求幫助或進(jìn)行健康咨詢時(shí)提出的問(wèn)題和困難連續(xù)訪視訪視前復(fù)習(xí)家庭資料、病人住院資料和家庭訪視記錄等，并依據(jù)上次訪視評(píng)價(jià)結(jié)果對(duì)計(jì)劃調(diào)整。制定目標(biāo)和措施時(shí)不要漏掉可利用的資源，要與社區(qū)衛(wèi)生中心人員如全科醫(yī)師、康復(fù)醫(yī)師等討論。例：新生兒家庭訪視目的定期對(duì)新生兒進(jìn)行健康檢查宣傳科學(xué)育兒知識(shí)指導(dǎo)家長(zhǎng)做好新生兒喂養(yǎng)、護(hù)理和疾病預(yù)防早期發(fā)現(xiàn)異常和疾病，及時(shí)處理和轉(zhuǎn)診降低新生兒患病率和死亡率，促進(jìn)新生兒健康成長(zhǎng)家庭訪視--訪視前的準(zhǔn)備確定訪視對(duì)象確定訪視目的準(zhǔn)備訪視物品安排訪視路線訪視物品的準(zhǔn)備體溫計(jì)、血壓計(jì)、聽(tīng)診器、手電筒、量尺等體檢工具；酒精、棉球、紗布、剪刀、止血鉗等消毒物品和外科用品；消毒手套、口罩、帽子、常用藥物基本訪視物品根據(jù)不同的訪視對(duì)象增設(shè)不同的訪視物品。如對(duì)新生兒訪視可增加體重秤、母乳喂養(yǎng)宣教材料；如對(duì)糖尿病患者進(jìn)行訪視可攜帶血糖測(cè)試儀；如對(duì)造口病人進(jìn)行護(hù)理可增加造口管理手冊(cè)據(jù)訪視目的增設(shè)的物品如新生兒訪視可選用家用浴巾、家庭訓(xùn)練開(kāi)發(fā)智力的各種玩具等。家庭可利用的物品家庭訪視--訪視前的準(zhǔn)備確定訪視對(duì)象確定訪視目的準(zhǔn)備訪視物品聯(lián)絡(luò)訪視家庭安排訪視路線聯(lián)絡(luò)被訪家庭電話聯(lián)系或根據(jù)預(yù)約，確定訪視日期和具體時(shí)間。

家庭訪視--訪視前的準(zhǔn)備確定訪視對(duì)象確定訪視目的準(zhǔn)備訪視物品聯(lián)絡(luò)訪視家庭安排訪視路線安排訪視路線一般以順路線作安排，由遠(yuǎn)到近，或由近到遠(yuǎn)。將問(wèn)題較嚴(yán)重、易受感染者在先。傳染病訪視對(duì)象盡量安排在最后。多按排幾家以訪訪視未遇。同一地點(diǎn)，一位患褥瘡破潰感染需換藥a同一地點(diǎn)，另一位軀體留置引流管需換藥。A一個(gè)病情嚴(yán)重且居住較遠(yuǎn)b一個(gè)病情較輕且居住較近。B一個(gè)是病情基本得到控制的傳染病患者居住較近。c一個(gè)是病情基本得到控制的非傳染病患者，且居住較遠(yuǎn)。C后者優(yōu)先前者優(yōu)先后者優(yōu)先例：路線安排家庭訪視的程序--訪視后工作家庭訪視的程序--訪視中工作家庭訪視的程序--訪視前準(zhǔn)備家庭訪視的類型、對(duì)象及原則家庭訪視的概念、目的家庭訪視的注意事項(xiàng)家庭訪視的內(nèi)容1建立信任關(guān)系2評(píng)估\計(jì)劃和實(shí)施3簡(jiǎn)要記錄訪視情況4結(jié)束訪視家庭訪視—訪視中的工作建立信任關(guān)系初次訪視，介紹自己，如所屬單位的名稱、本人的姓名、核對(duì)訪視對(duì)象住址、姓名等。尊重家庭成員，提供有關(guān)信息，解釋訪視的目的、必要性、提供服務(wù)內(nèi)容及所需時(shí)間。家庭訪視—訪視中的工作評(píng)估、計(jì)劃和實(shí)施評(píng)估評(píng)估個(gè)人、家庭和環(huán)境情況，家庭成員的健康水平、資源利用情況等掌握上次訪問(wèn)后變化情況和目前存在的健康問(wèn)題。計(jì)劃評(píng)估后依據(jù)確立的健康問(wèn)題制定相應(yīng)的健康支持計(jì)劃，與服務(wù)對(duì)象共同商討。實(shí)施據(jù)制定的計(jì)劃實(shí)施護(hù)理干預(yù)，講解知識(shí)、演示操作技術(shù)、注意傾聽(tīng)。注意無(wú)菌操作，防止交叉感染，及時(shí)回答護(hù)理對(duì)象的提問(wèn)必要時(shí)向其介紹轉(zhuǎn)診機(jī)構(gòu)。家庭訪視—訪視中的工作簡(jiǎn)要記錄訪視情況主觀和客觀資料。進(jìn)行護(hù)理援助和指導(dǎo)的主要內(nèi)容。記錄重點(diǎn)內(nèi)容。家庭訪視—訪視中的工作結(jié)束訪視把握訪視時(shí)間預(yù)約下次訪視交待下次訪視前所做整理用物、洗手家庭訪視—訪視中的工作家庭訪視的程序--訪視后工作家庭訪視的程序--訪視中工作家庭訪視的程序--訪視前準(zhǔn)備家庭訪視的類型、對(duì)象及原則家庭訪視的概念、目的家庭訪視的注意事項(xiàng)家庭訪視的內(nèi)容訪視后工作

消毒、補(bǔ)充訪視箱物品詳細(xì)記錄

訪視對(duì)象的反應(yīng)、檢查結(jié)果、現(xiàn)存的健康問(wèn)題，注意事項(xiàng)等。

建立家庭健康檔案和病歷訪視評(píng)價(jià)，修改護(hù)理計(jì)劃是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)改訪視內(nèi)容，提高訪視效果健康問(wèn)題已解決，停止訪視。預(yù)約下次訪視時(shí)間家庭訪視的程序--訪視后工作家庭訪視的程序--訪視中工作家庭訪視的程序--訪視前準(zhǔn)備家庭訪視的類型、對(duì)象及原則家庭訪視的概念、目的家庭訪視的注意事項(xiàng)家庭訪視的內(nèi)容家庭訪視的注意事項(xiàng)1.穿著合適、得體或規(guī)定的制服、舒適的鞋子，不戴貴重首飾。2.隨身攜帶身份證，工作證，以備不時(shí)之需。3.盡可能通過(guò)電話與家庭取得聯(lián)系，

要求訪視對(duì)象的家屬在家。家庭訪視的注意事項(xiàng)4.與其他人員一起準(zhǔn)備行程計(jì)劃，周全計(jì)劃、明確目的。5.護(hù)士有權(quán)要求有陪同人員同行，如訪視家庭是一個(gè)單獨(dú)的異性。6.護(hù)士有權(quán)決定是否進(jìn)行家訪，如覺(jué)不安全可以不去。7.應(yīng)嚴(yán)格遵守交通安全規(guī)則。8.盡量避免去偏僻的場(chǎng)所，如胡同，地下室或空的建筑。9.在進(jìn)行交談時(shí)，要嚴(yán)肅認(rèn)真。10.利用溝通技巧，贏得家庭信任。11.尊重訪視對(duì)象的文化背景和經(jīng)歷。12.尊重其家庭的交流方式，保守被訪視家庭的秘密。13.尊重訪視對(duì)象的意愿共同制定計(jì)劃，進(jìn)行實(shí)施和評(píng)價(jià)。家庭訪視的注意事項(xiàng)14訪視時(shí)間最好控制在1小時(shí)以內(nèi)，盡量找家庭成員都在的時(shí)間進(jìn)行訪視，如果與家庭成員的上班或上學(xué)時(shí)間沖突，盡可能利用早晚時(shí)間進(jìn)行。15.訪視護(hù)士與訪視對(duì)象雙方要明確收費(fèi)項(xiàng)目和免費(fèi)項(xiàng)目，一般社區(qū)護(hù)士不直接參與收費(fèi)，不應(yīng)接受禮金、禮物等。16.簽訂訪視協(xié)議，主要包括家庭是否同意訪視，訪視的方式、內(nèi)容、時(shí)間、以及雙方的責(zé)任和義務(wù)等。家庭訪視的注意事項(xiàng)協(xié)議書(shū)案例解析一足月剖腹產(chǎn)的男嬰，產(chǎn)后7天，產(chǎn)時(shí)身長(zhǎng)50cm，體重4.0Kg,Apgar評(píng)分10分。產(chǎn)婦，剖腹產(chǎn)，產(chǎn)時(shí)血壓140/90mmHg,身高155cm,體重80Kg。請(qǐng)寫(xiě)出對(duì)產(chǎn)婦和新生兒進(jìn)行