子宮內膜腺肌瘤型息肉

關于子宮內膜腺肌瘤型息肉第1頁，共13頁，2023年，2月20日，星期三子宮內膜息肉是一種子宮內膜基底層過度增生性疾病，是由子宮內膜基底層腺體和間質增生而成，呈舌狀、指狀，多位于宮底部，與周圍內膜的色澤相似。表現為子宮異常出血、排液、不孕、癌變等。病理分型：腺型息肉、單純性增生息肉、復合型增生息肉、纖維性息肉、腺肌瘤型息肉、蛻膜與胎盤息肉第2頁，共13頁，2023年，2月20日，星期三子宮內膜腺肌瘤性息肉是子宮內膜息肉的一種少見類型，國內外報道較少，異常子宮出血是其常見癥狀。常與子宮黏膜下肌瘤相混淆，需病理檢查得以區(qū)分。息肉間質內含有平滑肌纖維。第3頁，共13頁，2023年，2月20日，星期三子宮內膜息肉樣腺肌瘤(endometrialpolypoidadenomy-osis),是一種特殊的良性的宮腔內占位性病變,其不同于子宮內膜息肉或黏膜下肌瘤。此病多發(fā)生于子宮下段或宮頸管內,呈息肉狀或結節(jié)狀,體積偏大,最大直徑可為6cm,蒂可有可無,一般與肌壁邊界清楚,有時可脫出于宮頸外口。第4頁，共13頁，2023年，2月20日，星期三組織學分型子宮內膜典型性息肉樣腺肌瘤(TPA)：良性的內膜腺體增殖，腺體周圍的間質中存在特有的螺旋交錯束狀平滑肌細胞；無核分裂像，內膜腺體無結構無序或細胞學不典型改變。非典型性息肉樣腺肌瘤（APA）：富含平滑肌細胞的基質包繞子宮內膜腺體，但腺體的大小和形態(tài)不等，并可出現不規(guī)則分叉；腺體上皮細胞核呈橢圓形泡狀染色質伸長，偶爾可見核仁，核分裂像多見。第5頁，共13頁，2023年，2月20日，星期三臨床表現多見于育齡期婦女，不規(guī)則陰道出血、月經量增多。第6頁，共13頁，2023年，2月20日，星期三臨床表現、超聲檢查、官腔鏡檢查、子宮輸卵管造影、計算機X線斷層檢查或磁共振檢查等，病理檢查確診金標準。免疫組織化學結果顯示：腺上皮ER、PR彌漫陽性，間質細胞sMA(平滑肌肌動蛋白)和desmin(結蛋白)彌漫性或局灶陽性；腺體周圍CD10陰性。診斷第7頁，共13頁，2023年，2月20日，星期三B超檢查特點邊界清晰的宮腔占位，內可見多個小無回聲區(qū)，但在絕經后婦女的假陽性率較高。第8頁，共13頁，2023年，2月20日，星期三宮腔檢查特點病灶可以位于宮腔的任何部位，沒有固定規(guī)律，文獻報道認為：病灶好發(fā)于子宮下段，也可發(fā)生于子宮體或子宮頸處；單發(fā)多見，也可多發(fā)，大小不等。外觀呈息肉樣生長，突向宮腔，灰白或粉紅色，質中，邊界較清，通常帶有蒂，無形態(tài)學特異性。第9頁，共13頁，2023年，2月20日，星期三治療藥物治療刮宮術宮腔鏡子宮內膜息肉切除術（最佳選擇方案）第10頁，共13頁，2023年，2月20日，星期三治療

結合患者年齡、癥狀、腺上皮不典型程度及是否有生育要求個體化處理。處理原則是徹底切除腫物加隨訪第11頁，共13頁，2023年，2月20日，星期三治療

（非典型性息肉樣腺肌瘤）年輕或有生育要求的，只要患肉切除完全，可保留子宮，嚴密隨訪，必要時輔以高效孕酮治療；無生育要求或年齡較大，不能密切隨診者，可考慮行子宮切除術