截肢術后的康復評定

《截肢術后的康復評定》Rehabilitationassessmentafteramputation目錄1全身狀況的評定2殘肢的評定3假肢的評定全身狀況的評定判斷能否裝配假肢，能否承受裝配假肢后的功能訓練，是否患有其他系統(tǒng)疾病其他肢體的狀況等心臟病患者慎重（使用假肢行走能量消耗增大）閉塞性脈管炎截肢患者，若對側肢體有間歇性跛行，則使用假肢會加劇肢體的供血不足腦血管病致器質性腦病導致記憶學習能力減退會影響假肢的使用視覺障礙患者使用假肢困難01殘肢評定皮膚情況有無感染、潰瘍、竇道以及與骨殘端粘連的瘢痕有無殘端畸形有畸形導致假肢負重力線不良或假肢接受腔不合適，造成患者步態(tài)異常膝上截肢伴髖關節(jié)屈曲外展畸形膝下截肢伴膝關節(jié)屈曲畸形殘端形狀圓柱形殘端會減少因殘端的血液循環(huán)差而發(fā)生的一系列并發(fā)癥，圓錐形殘肢殘端不能負重，不符合現(xiàn)代假肢接受腔全面接觸和全面負重的要求殘肢長度骨和軟組織的長度測量，膝下截肢從脛骨平臺內側至殘端；膝上截肢從坐骨結節(jié)至殘端；理想的膝下截肢長度為15cm左右；膝上截肢為25cm左右殘肢長度殘肢評定對假肢種類選擇，殘肢對假肢的控制能力，對假肢的懸吊能力、穩(wěn)定性、步態(tài)和代償功能等有直接影響按長短分短、中、長殘肢，上肢殘肢長度以相當于健肢長度的百分比來表示上臂短殘肢：殘肢長度小于上臂長度的50%上臂中殘肢：殘肢長度為50%-90%上臂長殘肢：殘肢長度大于90%斷端長

殘肢評定大腿截肢小腿截肢斷端左右徑

殘肢評定大腿截肢小腿截肢斷端的前后徑

殘肢評定大腿截肢小腿截肢殘肢評定010203關節(jié)活動度：髖膝等關節(jié)ROM關節(jié)有無攣縮等肌力檢查：全身肌及患肢肌力，尤其是維持站立和行走的主要肌群主要肌力小于3級不宜裝配假肢神經瘤情況：有無神經瘤及其大小所在部位、疼痛程度等必要時應手術切除后才可安裝假肢04皮膚過敏試驗將截肢后需要用的材料直接與皮膚接觸，如腹部、大腿內側等敏感度高的地方，貼48小時如果出現(xiàn)紅腫、水泡等癥狀，禁止使用此材料假肢的評定穿戴臨時假肢后的評定假肢的評定假肢臨時假肢正式假肢一般手術拆線，傷口愈合良好時，大約術后3周即可安裝臨時假肢臨時假肢又分為普通臨時假肢和手術后即刻安裝臨時假肢臨時假肢是在截肢術后殘肢尚未定型良好為穿著訓練制作的接受腔也稱為訓練用臨時假肢這種接受腔多由石膏或高分子材料制作而成正式假肢是在殘肢狀態(tài)穩(wěn)定后，使用耐久性強的材料制作接受腔，并且支持部和外裝飾也選用長期使用的材料假肢的評定臨時假肢接受腔適合情況臨時假肢接受腔適應情況的檢查:接受腔是指假肢上用于容納殘肢傳遞殘肢與假肢間的作用力連接殘肢與假肢的腔體部件評定接受腔的松緊是否適宜是否全面接觸，全面承重，有無壓迫、疼痛(大腿假肢的坐骨結節(jié)，小腿假肢的髕骨下方、脛骨內外側髁的下方以及腘窩部位)假肢的評定假肢懸吊情況檢查觀察是否有上下竄動現(xiàn)象，可通過站立位殘肢負重與不負重拍攝X線片，測量殘端皮膚與接受腔底部的距離變化來判斷（負重與不負重的距離變化不超過2cm，超過2cm為懸吊能力不良）假肢的評定假肢對線檢查評定生理力線是否正常，站立時有無身體向前或向后傾倒的感覺等穿戴假肢后殘肢情況的檢查觀察皮膚有無紅腫、硬結、破潰、皮炎及殘端有無接受腔接觸不好，腔內負壓造成局部腫脹等步態(tài)觀察注意行走時各種異常步態(tài)，分析產生原因并予以糾正假肢的評定穿戴永久假肢后的評定假肢穿著感覺、機能步態(tài)、外觀、耐久性等，通過精確的適配和對線來確定上肢假肢要檢查懸吊帶與操縱索系統(tǒng)是否合適假手功能檢查：評定假手的開閉功能、協(xié)調性、靈活性，尤其是日常生活活動能力的情況假肢的評定穿戴永久假肢后的評定除對臨時假肢評定內容外，重點檢查：上肢假肢ADL，一側假手應觀察其輔助正常手動作的功能；下肢假肢的步態(tài)評定；行走能力評定（行走距離、上下階梯、過障礙物等）；對假肢部件及整體質量進行評定假肢的評定正式假肢評定標準Ⅰ級完全康復，僅略有適感，ADL完全自理，恢復原工作，照常參加社會活動。Ⅱ級部分康復，仍有輕微功能障礙，生活能自理，但不能恢復原工作