持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在門診護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在門診護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用【摘要】目的：探討持續(xù)質(zhì)量改良在門診護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果。辦法：將2022年12月-2022年12月筆者所在醫(yī)院1000例門診患者隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理法，研究組患者采用持續(xù)質(zhì)量改良護(hù)理，包括成立護(hù)理質(zhì)量改良小組、了解患者的護(hù)理需求、加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)、查找護(hù)理問(wèn)題原因、落實(shí)改良措施和加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作這6大方面。隨后比擬兩組患者的護(hù)理稱心度。結(jié)果：對(duì)照組和研究組患者投訴率分別為2.2%、0.4%，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔Pdoi：10.14033/jki.cfmr.2022.17.080文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼B文章編號(hào)1674-6805〔2022〕17-0152-02

TheApplicationofContinuousQualityImprovementinOutpatientNursingQualityManagement/YIHong-xia.//ChineseandForeignMedicalResearch，2022，15〔17〕：152-153

【Abstract】Objective：Toexploretheeffectofcontinuousqualityimprovementinoutpatientnursingqualitymanagement.Method：Atotalof1000outpatientswererandomlydividedintothecontrolgroupandthestudygroupfromDecember2022toDecember2022.Thepatientsinthecontrolgroupweretreatedwithroutinenursingandthepatientsinthestudygroupwereimprovedwithcontinuousqualitynursing，includingnursingqualityimprovement，tounderstandthepatient’scareneeds，strengthenthetrainingofnurses，findthereasonsfornursingproblems，theimplementationofimprovementmeasuresandstrengthentheteamofthesesixaspects.Nursingsatisfactionwascomparedbetweenthetwogroups.Result：Thecomplaintrateofthepatientsinthecontrolgroupandthestudygroupwere2.2%and0.4%，respectively〔P【Keywords】Continuousqualityimprovement；Outpatientcare；Qualitymanagement

First-author’saddress：FirstPeople’sHospitalofWanzhouDistrict，ChongqingCity，Chongqing404100，China

持《m質(zhì)量改良是一種較新的質(zhì)量管理理論，該理論不斷強(qiáng)調(diào)優(yōu)化改良管理措施對(duì)于提高效勞質(zhì)量的重要性，從而不斷提高護(hù)理水平，提高患者護(hù)理稱心度[1]。門診患者來(lái)自不同的科室，疾病種類和病情差別較大，患者流動(dòng)性較大，其護(hù)理難度也較大，因此對(duì)門診護(hù)理質(zhì)量提出了更高的要求。筆者對(duì)2022年12月-2022年12月所在醫(yī)院門診患者采用持續(xù)改良護(hù)理，取得了較好的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與辦法

1.1一般資料

對(duì)2022年12月-2022年12月筆者所在醫(yī)院1000例門診患者的臨床資料進(jìn)行分析，其中男578例，女422例。年齡8～78歲，平均〔47.8±7.7〕歲。將患者隨機(jī)分為兩組，即對(duì)照組和研究組，每組500例。兩組患者性別、年齡、疾病等比擬，差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕，具有可比性。

1.2護(hù)理辦法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理法。研究組患者采用持續(xù)質(zhì)量改良護(hù)理，詳細(xì)如下。

1.2.1成立護(hù)理質(zhì)量改良小組明確各個(gè)護(hù)理人員的職責(zé)，尤其是護(hù)士長(zhǎng)和責(zé)任護(hù)士的管理職責(zé)，并激勵(lì)醫(yī)院高層領(lǐng)導(dǎo)參與進(jìn)持續(xù)質(zhì)量改良護(hù)理小組，推動(dòng)此方案和工程的展開。定期發(fā)展會(huì)議，及時(shí)進(jìn)行交流分享，及時(shí)找出和匯報(bào)門診護(hù)理中所存在的問(wèn)題，并制定相應(yīng)的整改措施。

1.2.2了解患者的護(hù)理需求由于患者個(gè)人需求不一，對(duì)護(hù)理要求不一，護(hù)理人員應(yīng)了解患者需求，提高護(hù)理稱心度。完善就診環(huán)境、縮短患者排隊(duì)時(shí)間、簡(jiǎn)化流程安頓，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查表了解患者的就診需求，了解患者對(duì)門診護(hù)理的稱心程度和所需要改良的地方，從而進(jìn)一步完善醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量[2]。護(hù)理人員將所獲得的調(diào)查信息進(jìn)行進(jìn)一步匯總和分析，并將資料交給相關(guān)負(fù)責(zé)人員，對(duì)于不完善的地方進(jìn)行整改，對(duì)于做的較好的地方繼續(xù)保持。

1.2.3加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)根據(jù)患者的需求，有針對(duì)性的制定護(hù)理范圍和護(hù)理措施，進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理人員的護(hù)理操作，及時(shí)更新護(hù)理人員的知識(shí)，加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)突發(fā)情況應(yīng)對(duì)的能力，如是否能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者異常情況，急救措施是否選擇適當(dāng)，急救措施是否及時(shí)等，并幫忙協(xié)調(diào)好醫(yī)患之間的關(guān)系[3]。并定期對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理水平進(jìn)行考核，評(píng)估其在患者稱心度、患者健康教育、操作技能、突發(fā)情況應(yīng)對(duì)能力，從而提高效勞質(zhì)量。

1.2.4查找問(wèn)題原因及時(shí)了解患者提出的問(wèn)題，如效勞態(tài)度有待改良、疾病狀況解釋不夠、門診流程繁瑣、門診醫(yī)生太少、排隊(duì)時(shí)間較長(zhǎng)、日常主要事項(xiàng)沒(méi)及時(shí)告知患者等等[4]。面對(duì)以上問(wèn)題，首先負(fù)責(zé)人員應(yīng)充沛了解目前門診中的具體情況，并做出相應(yīng)的調(diào)整。如了解護(hù)理人員哪方面態(tài)度有問(wèn)題，工作不夠認(rèn)真，檢查不夠仔細(xì)，面對(duì)患者的提問(wèn)沒(méi)有熱心答復(fù)等，從而進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理人員的職業(yè)道德培訓(xùn)，告知護(hù)理人員應(yīng)調(diào)整好效勞態(tài)度，注意溝通技巧，提高效勞意識(shí)，主動(dòng)關(guān)懷和幫忙患者。盡量縮減門診流程，減少患者排隊(duì)時(shí)間，使患者疾病能夠得到及時(shí)的救治。醫(yī)院應(yīng)合理安頓門診醫(yī)生數(shù)量，保證患者能夠得到及時(shí)治療。

1.2.5落實(shí)改良措施對(duì)于門診護(hù)理中存在的問(wèn)題，不僅要及時(shí)改過(guò)，更主要的是要及時(shí)落實(shí)，相關(guān)負(fù)責(zé)人應(yīng)及時(shí)了解改良措施是否按照方案有序推進(jìn)，并且還需對(duì)推進(jìn)措施進(jìn)行監(jiān)督，協(xié)調(diào)糾正缺乏之處，直到改良措施得到落實(shí)。并對(duì)改良措施進(jìn)行進(jìn)一步跟進(jìn)，看是否到達(dá)了預(yù)期的目標(biāo)。當(dāng)改良和落實(shí)某項(xiàng)措施過(guò)程中出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，應(yīng)及時(shí)反應(yīng)、重新討論問(wèn)題，分析解決辦法，進(jìn)入下一步的改良步驟，做到措施能夠真正發(fā)展、落實(shí)，并及時(shí)跟進(jìn)追蹤[5]。

1.2.6加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改良，并不是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)或某個(gè)人能夠完成的，它需要所有參與者共同參與努力。每個(gè)人都是團(tuán)隊(duì)的一份子，每個(gè)人都應(yīng)加強(qiáng)自身水平，共同提高護(hù)理質(zhì)量[6]。當(dāng)有護(hù)理人員遇到棘手和難以解決的問(wèn)題時(shí)，其他人員應(yīng)相互幫忙，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)出面解決，及時(shí)和完善護(hù)理工作。當(dāng)有護(hù)理人員遇到不太通情達(dá)理的患者時(shí)，其他人員應(yīng)注意互相撫慰，及時(shí)排解不良情緒。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者投訴率、非醫(yī)療時(shí)間；對(duì)兩組患者護(hù)理稱心度進(jìn)行評(píng)分，共分為稱心、較稱心和不稱心3個(gè)等級(jí)，總稱心率=〔稱心+較稱心〕/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和分析。計(jì)量資料以〔x±s〕表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率〔%〕表示，采用字2檢驗(yàn)，P2結(jié)果

2.1兩組患者投訴率比擬

對(duì)照組和研究組患者投訴率分別為2.2%、0.4%，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P2.2兩組患者非醫(yī)療時(shí)間比擬

對(duì)照組和研究組患者非醫(yī)療時(shí)間分別為〔33.8±7.9〕min、〔22.4±6.8〕min，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P2.3兩組患者護(hù)理稱心度比擬

對(duì)照組和研究組患者稱心率分別為46.6%和86.4%，后者顯著高于前者，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P3討論

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的開展和人們文化素質(zhì)的提高，人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理提出了更高的要求。如何改善醫(yī)院護(hù)理水平，提高患者護(hù)理稱心度成為了醫(yī)院工作的重點(diǎn)之一。持續(xù)質(zhì)量改良起初應(yīng)用于工業(yè)，其理念是關(guān)注質(zhì)量管理的全過(guò)程，強(qiáng)調(diào)在原有的根底上，不斷加強(qiáng)現(xiàn)有的管理水平，推進(jìn)更優(yōu)的管理措施和計(jì)劃[7]?，F(xiàn)代醫(yī)療將這一概念應(yīng)用于臨床護(hù)理，在護(hù)理過(guò)程中能夠做到問(wèn)題“早發(fā)現(xiàn)〞、“早預(yù)防〞和“早解決〞，從而建立了高效的質(zhì)量管理體系，提高了患者護(hù)理質(zhì)量，減少了醫(yī)療矛盾糾紛，提高了患者的護(hù)理稱心度[8]。

筆者探討持續(xù)質(zhì)量改良在門診護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果，將2022年12月-2022年12月筆者所在醫(yī)院1000例門診患者隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理法，研究組患者