病理學解剖pathology課件緒論第一章

Pathology

基礎(chǔ)醫(yī)學院病理教研室林晨病理學

教研室簡介1956病理學教研室1984碩士學位授權(quán)學科2010新疆醫(yī)科大學“精品課程”2012新疆醫(yī)科大學“優(yōu)秀教學團隊”2008至今基礎(chǔ)醫(yī)學院“優(yōu)秀教學團隊”2009年校級“巾幗文明崗”2011年校級“先進基層黨組織”

2012年自治區(qū)“巾幗文明崗”2012年自治區(qū)“先進基層黨組織”，

Themaindutyofmedicinediseases

prevention

diagnosis

treatmentWhatdiseaseamIsufferingfrom?Howcanyou

cureit?Howcouldyoupreventmefromhavingtheillnessinthefuture?Patientsjustwanttoknow:病理學緒論Definitionofpathology

EvolutionofpathologyHowtostudypathologyDiagnosisandresearchmethodsintroductionTechniquesforthestudyofpathologyIntroductiontopathology病理學pathology發(fā)展史內(nèi)容及地位觀察方法和新技術(shù)診斷和研究方法什么是病理學

WhatisPathology英文病理學術(shù)語Pathology可分為兩部分：Prefix:

Path(pathos)meanssuffering,disease痛苦與疾病Postfix:

Ology(logos)meansstudy,science研究與科學病理學（pathology）是研究疾病的病因（etiology）、發(fā)病機制（pathogenesis）、病理變化（pathologicalchange）、結(jié)局和轉(zhuǎn)歸的醫(yī)學基礎(chǔ)學科。

Pathology

isthestudyofdiseasebyscientificmethods.病理學概念PathologyClinicalBridgingSubjectFoundation

Pathologyisabridgebetweenbasicscienceandclinicalmedicine.Allofthemedicalstudentshavetostrideoverthebridge!病理學的地位

Asisourpathology，soisourmedicine（病理學為醫(yī)學之本）

doctor’sdoctor（醫(yī)師的醫(yī)師）。加拿大著名醫(yī)學家WilliamOsler“…基礎(chǔ)醫(yī)學課目中與臨床最接近的當推病理學，因為它是臨床與基礎(chǔ)之間的橋梁，要學好臨床先要學好病理學，我畢業(yè)后才認識這個道理。原想加學一年病理學以資彌補，可是沒能做到，至今引為遺憾?！?/p>

Thepositionofpathologyinmedicine張孝騫（1897—1987）

著名醫(yī)學教育家、中國消化病學的奠基人

病理學在醫(yī)學中的地位

（一）病理學是基礎(chǔ)醫(yī)學與臨床醫(yī)學之間的橋梁

（二）病理診斷在醫(yī)學診斷中具有權(quán)威性

（三）病理學在醫(yī)學研究中的作用HowtostudyPathologyGeneralPathologyCommonchangesinalltissues.E.g.Inflammation,cancer,SystemicPathology

Specificchangesinorgans.E.g.pneumonia,breastcancer.總論各論循環(huán)呼吸消化泌尿

心肌梗死心內(nèi)膜炎肺淤血水腫肺炎肺癌腸扭轉(zhuǎn)腸炎腸癌腎梗死腎炎腎癌

損傷循環(huán)障礙炎癥腫瘤……TherelationshipbetweengeneralpathologyandSystemicPathologyHowtostudypathology總論理論形態(tài)局部靜態(tài)基礎(chǔ)各論實踐功能整體動態(tài)臨床IhearandIforget.IseeandIremember.IdoandIunderstand.WherelocationWhatchangeWhycauseThehistoryofpathology器官病理學Organpathology

組織細胞病理學cellularpathology

超微結(jié)構(gòu)病理學ultrastructuralpathology

分子病理學molecularpathology

病理學的研究方法人體病理學的診斷和研究方法

尸體剖檢（autopsy）活體組織檢查（biopsy）細胞學檢查（

cytology

）實驗病理學研究方法動物實驗（animalexperiment）組織和細胞培養(yǎng)（tissueandcellculture）尸體剖檢（autopsy）簡稱尸檢，即對死者的遺體進行病理解剖和進行系統(tǒng)的形態(tài)學分析，是病理學的基本研究方法之一。

Autopsy:Anexaminationofadeadbodywasdonebycuttingitopentodiscoverthecauseofdeath.尸體剖檢（autopsy）尸體剖檢（autopsy）可直接觀察死者各臟器及組織的病變，確定診斷，查明死因；驗證臨床診斷，協(xié)助臨床分析診療措施是否合理得當，總結(jié)經(jīng)驗教訓，以提高臨床診治水平可發(fā)現(xiàn)傳染病或新的疾病可積累教學、科研資料，是促進醫(yī)學發(fā)展的重要方法之一“蓋棺定論”

活體組織檢查(Biopsy)簡稱活檢，即用局部切取、鉗取、細針穿刺、搔刮和切取病變器官等手術(shù)方法，從患者活體獲取病變組織獲病變器官進行病理診斷。由于檢查的組織取自活體，故稱為活體組織檢查，簡稱為活檢。外科病理學，診斷病理學。Biopsy:istheremovalofasampleoftissuefromthealivehumanbodyforexamination.Thetissuewillbeexaminedwithgrossandunderamicroscopeandassistindiagnosis.

活檢(Biopsy)

活檢組織的來源

手術(shù)切除的部分器官和組織，例如胃、乳腺、淋巴結(jié)等切除標本。切取的小塊病變組織，如皮下小結(jié)節(jié)，內(nèi)窺鏡下鉗取的腫塊組織。刮取的破碎組織，如子宮內(nèi)膜、骨組織等粗針或細針穿刺抽吸的組織，如肝、腎、甲狀腺穿刺組織等。確定疾病診斷，估計結(jié)局及預后，選擇治療方案冰凍切片快速診斷，協(xié)助醫(yī)生選擇最佳手術(shù)方案定期活檢，動態(tài)觀察，隨時調(diào)整治療方案特殊方法，深入研究病理學診斷“金標準”biopsyAnexaminationofpathologicsamplesfromlivingbodytosetupdiagnosisFrozenSectionExamination

cytopathology:cytologyisthediagnosisofdiseasefromindividualcells,suchascervicalsmearsorfluidfromcysts.

細胞學檢查--通過采集病變處的細胞，涂片染色后進行診斷脫落細胞自然分泌物體液排泄物細針穿刺吸取Diagnosisandresearchmethods

AnimalexperimentationTissueandcellculture實驗病理學研究方法病理學的研究和觀察方法

1.大體標本肉眼觀察（大體）Gross2.

切片標本顯微鏡觀察（鏡下）Microscope3.組織和細胞化學（特染）cytochemistry4.免疫組織化學Immunohistochemistry：抗原抗體特異性反應

5.超微結(jié)構(gòu)（用掃描、透射電鏡觀察病變亞微?。〆lectronmicroscope

6.激光掃描共聚焦顯微術(shù)(LaserScanningConfocalmicroscope)：用細胞CT檢測病變

7.圖像分析技術(shù)（imageanalysis）：定量法分析、診斷疾病

8.流式細胞學（flowcytometry）：測定細胞DNA變化來研究診斷疾病

9.顯微切割技術(shù)(microdissection)及分子生物學技術(shù)病理學的研究和觀察方法

sizeweightshapecolorconsistencysurfaceedgesectionGrossappearance:BasictechniquesinthestudyanddiagnosisofpathologyHistopathology—Microscopeobservation（鏡下）HEstainingSpecificstainingHEHEPeriodicacidschiff(PASPASImmunohistochemistry(IHC)&

immunofluorescence(IF)IHCIFElectronmicroscope

LaserScanningConfocalmicroscopeflowcytometryMicrodissection

?

pickuptargetcells(e.g.tumorcells)fromHEslidesforDNAextractionByManual

Bylaser

BiochiptechniqueGenechip:Proteinchip:Tissuearray:基礎(chǔ)醫(yī)學Basicscience

臨床醫(yī)學Clinicalpractices病理學總論個論實驗病理學動物實驗細胞培養(yǎng)大體組織和細胞學組織和細胞化學免疫組織化學超微結(jié)構(gòu)流式細胞術(shù)圖像分析技術(shù)分子生物學技術(shù)激光掃描共聚焦顯微術(shù)人體病理學細胞學活檢尸檢autopsybiopsycytology近20年——病理學新分支

病理學的發(fā)展1.宏觀——個體、群體、社會、環(huán)境（地理病理學、社會病理學）2.微觀——器官、組織、細胞、亞細胞、蛋白質(zhì)、基因。免疫病理學(immunopathology)、分子病理學(molecularpathology)、遺傳病理學(geneticpathology)、定量病理學(quantitativepathology)面對新的學科重要有趣難學嚴格學習要求基本方法辯證的方法理論聯(lián)系實際的方法基本的觀點發(fā)展的觀點聯(lián)系的觀點學習要求具體做法預習聽記聯(lián)系（大課—實習，總論—各論，形態(tài)—功能—臨床）看書（利用其它學習資源）其他（提問、口試、知識競賽、PBL教學等）強調(diào)熟悉教材以講課為準專業(yè)英語單詞自學內(nèi)容第一章細胞和組織的適應與損傷TissueandCellularInjury正常細胞適應可逆性損傷不可逆性損傷細胞和組織的適應與損傷指細胞、組織、器官和機體對于持續(xù)性的內(nèi)外刺激作出的非損傷性的應答反應。通過適應性反應，細胞、組織和器官改變其自身的代謝、功能和結(jié)構(gòu)以達到新的平衡、耐受各種刺激而得以存活，避免損傷。Adaptation

適應Cellularadaptationoccurswhenexcessivephysiologicstresses,orsomepathologicstimuli,resultinanewbutalteredstatethatpreservestheviabilityofthecell.Atrophy萎縮

Hypertrophy肥大Hyperplasia增生Metaplasia化生Adaptation適應AdaptationCellsize&number↓differentiationCellnumber↑Cellsize↑萎縮（Atrophy）

定義:是已發(fā)育正常的細胞、組織或器官的體積縮小。

組織與器官的萎縮，除了其自身實質(zhì)細胞因細胞內(nèi)物質(zhì)喪失而致體積縮小外，還可以伴有實質(zhì)細胞數(shù)量的減少。

組織器官的未曾發(fā)育或發(fā)育不全不屬于萎縮范疇。

營養(yǎng)不良性萎縮壓迫性萎縮失用性萎縮去神經(jīng)性萎縮內(nèi)分泌性萎縮老化內(nèi)分泌性生理性萎縮萎縮-

類型病理性萎縮肉眼：器官和組織體積變小、重量減輕、顏色變深、質(zhì)地變韌、邊緣變銳、包膜增厚、皺縮鏡下：實質(zhì)細胞體積縮小或數(shù)量減少；某些實質(zhì)細胞內(nèi)脂褐素沉著；

心肌細胞和肝細胞等萎縮細胞胞質(zhì)內(nèi)可出現(xiàn)脂褐素顆粒，脂褐素是細胞內(nèi)未被徹底消化的富含磷脂的膜包被細胞器殘體。

萎縮細胞蛋白質(zhì)合成減少，分解增加，細胞器大量退化。

電鏡下見細胞器減少，可見殘存小體結(jié)局：輕度可恢復，但嚴重時細胞消失萎縮-形態(tài)學

Chachexia

惡病質(zhì)isasignoflate-stagediseaseMarkedweightlossLossofmusclemassAtrophyduetoinadequatenutritionPhysiologicatrophyofbrain82year-oldmale

Normalbrainofa25-year-oldmalePathologicalatrophyofbrainBrainofAlzheimer'sdisease

BrainatrophycausedbydiminishedbloodsupplyPressureatrophyofbrainAtrophy-MorphologyPressureatrophyofkidney萎縮-形態(tài)學萎縮-

形態(tài)學正常肝組織肝細胞壓迫性萎縮（肝癌）萎縮-形態(tài)學定義:由于功能增加，合成代謝旺盛，使細胞、組織或器官體積增大。

組織和器官的肥大通常是由于實質(zhì)細胞的體積增大所致，但也可伴有實質(zhì)細胞數(shù)量的增加。

類型:Physiologic:

athleticmusculature,theuterusduringpregnancy,lactatingbreastPathologic:hypertensivemyocardialhypertrophy

Compensatoryhypertrophy

Endocrinehypertrophy肥大(hypertrophy)生理性肥大的子宮肥大-形態(tài)學病理性肥大hypertrophynormal肥大-形態(tài)學compensatoryhypertrophychronicglomerulonephritis病理性肥大肥大-形態(tài)學肥大-形態(tài)學增生（Hyperplasia）定義:組織或器官內(nèi)實質(zhì)細胞數(shù)目增多，常導致組織或器官的體積增大。增生是細胞有絲分裂活躍的結(jié)果，也與細胞凋亡受到抑制有關(guān)，通常受到增殖基因、凋亡基因、激素和各種肽類生長因子及其受體的精細調(diào)控。類型：Physiologic:hyperplasiaofthefemalebreastepitheliumatpubertyorinpregnancyPathologicCompensatory:hyperplasiafollowingsurgicalremovalofpartofliverorofonekidneyExcessivestimulation:ovariantumorproducingestrogenandstimulatingendometrialhyperplasia,livercirrhosis增生–形態(tài)彌漫性增生：導致組織或器官彌漫性增大局限性增生：導致組織或器官內(nèi)形成單個或多個結(jié)節(jié)病因去除可能恢復正常部分增生有可能發(fā)展為腫瘤前列腺增生增生–結(jié)局Therelationshipbetweenhyperplasiaandhypertrophy

Althoughhypertrophy

andhyperplasia

aretwodistinctprocesses,frequentlybothoccurtogether,andtheywellbetriggeredbythesamemechanism.盡管增生和肥大是兩種不同的病理過程，但病因相似，故常同時存在。

Metaplasiaisareversiblechange