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關(guān)于心律失常度房室傳導(dǎo)阻滯病例討論第1頁(yè),共11頁(yè),2023年,2月20日,星期四目錄
01.病史摘要02.查體及相關(guān)檢查
03.診斷04.入院后輔檢05.
討論06.入院后治療第2頁(yè),共11頁(yè),2023年,2月20日,星期四01.病史摘要患者,男性,73歲,既往有“強(qiáng)直性脊柱炎”病史。此次因“發(fā)作性神志不清1月”入院?;颊?月前在站立位時(shí)突然出現(xiàn)神志不清,查頭顱CT未見(jiàn)明顯異常,予對(duì)癥處理后出院。后患者上述癥狀再發(fā)一次,性質(zhì)基本同前。無(wú)特殊處理?;颊?天前自測(cè)心率30-40次/分,來(lái)我院急診,查心電圖提示Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯。門診予收住入院。第3頁(yè),共11頁(yè),2023年,2月20日,星期四02.查體及相關(guān)檢查查體:BP154/56mmHg,HR34次/分,T36.2℃,神志清,頸靜脈無(wú)怒張,兩肺呼吸音清,心律齊,未聞及病雜,雙下肢無(wú)浮腫。輔助檢查:(2017.10.03本院)24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖:1.竇性心律(平均心室率52次/分);2.單個(gè)室性早搏共4次;3.長(zhǎng)RR>2.0S間歇共2次,最長(zhǎng)2.1S,發(fā)生于10-0302:00:48;4.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯(大部分為2:1下傳)(2017.10.13本院)心電圖:1.竇性心律(83次/分);2.過(guò)緩的房室交界性逸搏心率;3.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯;4.心電軸左偏;5.異常Q波。第4頁(yè),共11頁(yè),2023年,2月20日,星期四第5頁(yè),共11頁(yè),2023年,2月20日,星期四03.診斷心律失常:Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯高血壓高脂血癥腔隙性腦梗塞第6頁(yè),共11頁(yè),2023年,2月20日,星期四04.入院后輔檢血生化:TG1.94mmol/LLDL3.32mmol/L余心肌酶譜、血常規(guī)、凝血功能未見(jiàn)明顯異常。復(fù)查HOLTER:1.竇性心律;2.房室交界性逸搏心率(平均心律34次/分);3.單發(fā)室性早搏共16次;4.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯;5.長(zhǎng)RR>2.0S間歇共31次,最長(zhǎng)2.0S,發(fā)生于10-1702:16:34第7頁(yè),共11頁(yè),2023年,2月20日,星期四05.討論:患者神志不清原因?第8頁(yè),共11頁(yè),2023年,2月20日,星期四06.入院后治療入院后予心電遙測(cè)檢測(cè)心電事件及營(yíng)養(yǎng)心肌、調(diào)脂、改善循環(huán)等對(duì)癥支持治療。排除禁忌后,于2017-10-18行DDD型永久起搏器植入術(shù)。術(shù)后第一天:心電遙測(cè):HR58-68次/分,起搏心律。查體:BP148/72mmHg,HR63次/分,神志清,頸靜脈無(wú)怒張,兩肺呼吸音清,心律齊,未聞及病雜,雙下肢無(wú)浮腫。第9頁(yè),共11頁(yè),2023年,2月2
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