急危重病人搶救的護理配合教學查房護理查房

關(guān)于急危重病人搶救的護理配合教學查房護理查房第1頁，共35頁，2023年，2月20日，星期四主要內(nèi)容概述急診搶救的工作流程急診應急救護配合交流第2頁，共35頁，2023年，2月20日，星期四1、概述第3頁，共35頁，2023年，2月20日，星期四1、概述急診科是醫(yī)院中急重癥病人最集中、病種最多、搶救和管理任務最重的科室，是所有急診病人入院治療的必經(jīng)之路。急診科設有內(nèi)、外、五官、兒、發(fā)熱門診等。因此，急診科的工作是醫(yī)院總體工作的縮影，直接反映了醫(yī)院的治療、護理工作質(zhì)量和人員素質(zhì)水平。第4頁，共35頁，2023年，2月20日，星期四1.1急診科工作特點急：就診病人病情變化快，甚至危及生命，所以一切工作都突出一個“急”字，分秒必爭，迅速處理。忙：病人病情變化快，就診人數(shù)多，尤其是在發(fā)生意外災害時，要承擔大批傷員搶救工作，所以急診工作十分繁忙，要做到緊張有序。多學科性：就診病人病種復雜，常需要多?？迫藛T協(xié)作會診了，因而，要有高效能的指揮組織和協(xié)作制度，另外，多數(shù)病人是初次急診就診，常常有傳染病人，易造成交叉感染。因此，要特別注意無菌操作和嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。第5頁，共35頁，2023年，2月20日，星期四1.1急診科工作特點易感染性涉及暴力事件多第6頁，共35頁，2023年，2月20日，星期四1.2急診科工作的范圍1.非搶救性工作，只需要進行一般處理的病人，如高熱、上感、胃腸炎等。工作包括分診接待、治療、留觀清創(chuàng)縫合等。2.搶救性工作搶救工作是急診科的重點?？蓪尵裙ぷ髦械淖o士配合分成三部分：呼吸配合，循環(huán)系統(tǒng)配合，搶救現(xiàn)場實際記錄。第7頁，共35頁，2023年，2月20日，星期四呼吸配合：氣管插管，使用人工呼吸機的護理，吸氧、吸痰，人工呼吸氣囊的使用，洗胃，神志，瞳孔，血壓的監(jiān)測，氣管切開配合等。循環(huán)配合：抽血、配血、輸液、輸血、心電監(jiān)護、心電圖，執(zhí)行各種醫(yī)囑，應用各種藥物，導尿等。搶救記錄：認真填寫好搶救記錄單，詳細記錄病人來診時間，神志，血壓，脈搏等，搶救開始時間及搶救措施，用藥途徑和根據(jù)醫(yī)囑簽名好執(zhí)行醫(yī)囑的時間，并對外聯(lián)系病人家屬或單位，無名氏要登記送來人的姓名電話急診工作范圍呼吸配合循環(huán)配合搶救記錄第8頁，共35頁，2023年，2月20日，星期四2、急診應急搶救的工作流程第9頁，共35頁，2023年，2月20日，星期四院前急救護理工作流程呼救方式記錄信息出車現(xiàn)場救治轉(zhuǎn)運交班整理“120”、直到急診、急救電話①手筆記錄，②根據(jù)錄入資料準備出車，③電腦錄入①白天3分鐘、晚上5分鐘，②帶急救箱，③專科人員\急救器材①意識生命體征判斷，②病情危重，現(xiàn)場搶救CPR，③穩(wěn)定病情轉(zhuǎn)運，④死亡：留原地，指引辦手續(xù)，可疑情況報警①指導工人搬運病人，安全防護，②運輸中密切觀察病人病情，③送人搶救室①回院后搶救交班，②送往他院的，交代病情及現(xiàn)場處理情況，③收回出車費用①補充、保證急救物品完好率100%，②填寫出車信息并反饋，③協(xié)助清理出車費用第10頁，共35頁，2023年，2月20日，星期四院內(nèi)急救護理工作流程呼救應急處理按醫(yī)囑用藥準備高級生命支持病情觀察護理記錄整理判斷意識發(fā)生病變、呼救值班醫(yī)生或護士開放氣道給氧，心跳停止除顫，建立靜脈通道口頭醫(yī)囑要復述氣管插管箱，除顫監(jiān)護儀，備?？莆锲飞w征觀察，?？朴^察如實做好護理記錄及搶救記錄補充急救物品，完好率100%，協(xié)助清理費用第11頁，共35頁，2023年，2月20日，星期四評估開放氣道呼救呼吸囊監(jiān)護儀CPR除顫靜脈通道吸痰吸氧七步洗手記錄急救流程第12頁，共35頁，2023年，2月20日，星期四3、急診應急救護配合第13頁，共35頁，2023年，2月20日，星期四危重癥救護配合的重要性培養(yǎng)護士在搶救過程中的臨床思維模式增強救護者之間配合的默契程度加強護士在搶救過程中的心理素質(zhì)提高護士搶救綜合救護技能的應用能力提高護士對病人病情的觀察能力打造醫(yī)院急救品牌第14頁，共35頁，2023年，2月20日，星期四急診急救護理工作流程呼救應急處理按醫(yī)囑用藥準備高級生命支持病情觀察護理記錄整理判斷意識發(fā)生病變、呼救值班醫(yī)生或護士開放氣道給氧，心跳停止除顫，建立靜脈通道口頭醫(yī)囑要復述氣管插管箱，除顫監(jiān)護儀，備?？莆锲飞w征觀察，?？朴^察如實做好護理記錄及搶救記錄補充急救物品，完好率100%，協(xié)助清理費用第15頁，共35頁，2023年，2月20日，星期四急危重癥救護配合護士與護士的配合護士與醫(yī)生的配合第16頁，共35頁，2023年，2月20日，星期四護士與護士配合搶救搶救定位法：定時、定人、定位、定責三人、二人、一人第17頁，共35頁，2023年，2月20日，星期四護士與護士配合搶救（三人）三人搶救定位法（ABC）頭位（A）：主管護士/高年資護士/護士長，層級N3-N5職責:1、主要負責呼吸系統(tǒng)即氣道管理如吸痰、吸氧、面罩加壓吸氧、配合氣管插管或切開接呼吸機輔助通氣2、密切觀察病情變化及時采取相應急救措施3、協(xié)助醫(yī)生將搶救進展告知家屬4、負責搶救現(xiàn)場的全程指揮（核心人物）經(jīng)驗豐富第18頁，共35頁，2023年，2月20日，星期四護士與護士配合搶救（三人）腰位（B）：中年護士，層級N2-N4職責：1.主要負責循環(huán)系統(tǒng)，即動力與通路如行胸外心臟按壓，上多功能監(jiān)護儀與協(xié)助除顫2.快速建立2條以上有效的靜脈通道抽血，靜脈用藥3.配合醫(yī)生做各種穿刺檢查（操作人物）手腳麻利第19頁，共35頁，2023年，2月20日，星期四護士與護士配合搶救（三人）腳位（C）：護士/低年資護士/進修人員或?qū)W生，層級N1-N3職責：1.主要負責簡單的急救處理如包扎止血固定、導尿，負責生命體征記錄、用藥記錄、搶救記錄、輸液滴速記錄；2.負責搶救室環(huán)境管理如搶救關(guān)門，讓家屬回避3.撤走搶救無關(guān)的物品，使搶救現(xiàn)場有足夠的空間；把搶救過程中的污物污衣盡快清理開，做好錢物保管和登記，保持搶救環(huán)境的清潔，協(xié)助頭位和腰位護士的工作（聯(lián)絡人物）機警靈活第20頁，共35頁，2023年，2月20日，星期四護士與護士配合搶救（三人）搶救配合（以CPCR為例）護士（A)：通暢氣管-->氣管插管-->人工呼吸機-->頭部降溫-->多臟器功能支持護士(B):胸外心臟按壓-->電擊除顫-->心電監(jiān)護-->監(jiān)測生命體征-->開放靜脈通路護士（C）:用藥-->止血包扎-->搶救記錄-->物品藥品補給-->登記第21頁，共35頁，2023年，2月20日，星期四護士與護士配合搶救（二人）二人定位搶救法(AB)頭位（A）：主管護士/高年資護士/護士長，層級N3-N5職責:1、主要負責呼吸系統(tǒng)即氣道管理如吸痰、吸氧、面罩加壓吸氧、配合氣管插管或切開接呼吸機輔助通氣,密切觀察病情變化及時采取相應急救措施,協(xié)助醫(yī)生將搶救進展告知家屬2、負責搶救現(xiàn)場的全程指揮（核心人物）;3、負責負責生命體征記錄、用藥記錄、搶救記錄、輸液滴速記錄；負責搶救室環(huán)境管理如搶救關(guān)門，讓家屬回避；撤走搶救無關(guān)的物品，使搶救現(xiàn)場有足夠的空間；把搶救過程中的污物污衣盡快清理開，做好錢物保管和登記，保持搶救環(huán)境的清潔，協(xié)助腰位護士的工作（聯(lián)絡人物）經(jīng)驗豐富第22頁，共35頁，2023年，2月20日，星期四護士與護士配合搶救（二人）腰位（B）：中年護士，層級N2-N4職責：1.主要負責循環(huán)系統(tǒng)，即動力與通路如行胸外心臟按壓，上多功能監(jiān)護儀與協(xié)助除顫2.快速建立2條以上有效的靜脈通道抽血，靜脈用藥；3.主要負責簡單的急救處理如包扎止血固定、導尿，4.配合醫(yī)生做各種穿刺檢查（操作人物）手腳麻利第23頁，共35頁，2023年，2月20日，星期四護士與護士配合搶救（二人）搶救配合（以CPCR為例）護士（A)：通暢氣管（口咽部吸引）-->氣管插管，接人工呼吸機-->頭部降溫-->多臟器功能支持-->負責各種記錄，維持秩序護士(B):胸外心臟按壓-->開放靜脈通路（醫(yī)生到達后由醫(yī)生做胸外心臟按壓）-->電擊除顫，心電監(jiān)護-->監(jiān)測生命體征-->負責各種記錄第24頁，共35頁，2023年，2月20日，星期四護士與護士配合搶救（一人）置患者于合適體位-->通暢氣管,必要時胸外心臟按壓,人工呼吸-->氣管插管,氣管內(nèi)給藥-->接人工呼吸機（醫(yī)生到達后由醫(yī)生做胸外心臟按壓）-->開放靜脈通路-->電擊除顫，心電監(jiān)護-->監(jiān)測生命體征第25頁，共35頁，2023年，2月20日，星期四護士與護士配合搶救嚴重多發(fā)傷搶救配合第26頁，共35頁，2023年，2月20日，星期四護士與護士配合搶救急救1.保持呼吸道通暢2.建立靜脈通道3.及時控制血壓4.及時監(jiān)測5.做好術(shù)前準備6.重視心理護理第27頁，共35頁，2023年，2月20日，星期四配合搶救的評價內(nèi)容:1.技術(shù)能力(50分):心臟復蘇,心電監(jiān)護,吸痰,除顫,呼吸機,氣管插管,洗胃等?？屏鞒?2.非技術(shù)能力(50分):急救意識(10分),指揮協(xié)調(diào)能力(10分),應急能力(10分）分析判斷能力（10分）團隊協(xié)作（10分）第28頁，共35頁，2023年，2月20日，星期四科學規(guī)范的急救護理程序是提高搶救成功率的保證通過規(guī)范化、程序化的搶救合理分工制度，確保搶救工作急而有序，行之有效，為搶救患者生命贏得寶貴時間第29頁，共35頁，2023年，2月20日，星期四4、交流第30頁，共35頁，2023年，2月20日，星期四搶救配合的要求團隊精神互相協(xié)作以老帶新當快則快第31頁，共35頁，2023年，2月20日，星期四共識大