急救知識科普心肺復(fù)蘇

關(guān)于急救知識科普心肺復(fù)蘇第1頁，共33頁，2023年，2月20日，星期四培訓(xùn)安排：一、氣道梗阻急救二、意外傷害第2頁，共33頁，2023年，2月20日，星期四

第一部分：氣道異物梗阻急救第3頁，共33頁，2023年，2月20日，星期四氣道異物梗阻原因：食物、玩具、義齒、溺水、嘔吐物等。高發(fā)人群：小孩和老人。第4頁，共33頁，2023年，2月20日，星期四氣道異物梗阻的識別氣道異物不完全性阻塞

強烈的刺激性咳嗽，病人神志可保持清醒?？人缘拈g隙出現(xiàn)喘息。（此時不要影響患者的自主咳嗽和用力呼吸）氣道異物完全性阻塞

病人不能說話、不能呼吸、不能咳嗽，并用拇指和食指抓壓頸部。很快面色、口唇青紫，意識喪失。小兒不能哭出聲。第5頁，共33頁，2023年，2月20日，星期四氣道異物梗阻的識別（圖）患者的“窒息痛苦樣表情”詢問：“是窒息嗎/你噎著了嗎？”嚴(yán)重梗阻時，患者只能點頭，不能說話。第6頁，共33頁，2023年，2月20日，星期四氣道異物梗阻的排除“腹部沖擊法”“海氏手法”

方法原理：在上腹部猛推，以抬高隔肌而使得空氣由肺內(nèi)壓出，如此產(chǎn)生人工咳嗽，將阻塞氣道的異物排出。

可以將人的肺部設(shè)想成一個氣球，氣管就是氣球的氣嘴兒，假如氣嘴兒被異物阻塞，可以用手捏擠氣球，氣球受壓球內(nèi)空氣上移，從而將阻塞氣嘴兒的異物沖出，這就是海氏腹部沖擊法的物理學(xué)原理。第7頁，共33頁，2023年，2月20日，星期四腹部沖擊法①救助者站在病人的背后，使病人前傾嘴張開，用雙臂圍抱病人的腰部。②一只手握空心拳，拳頭的拇指側(cè)對著病人的上腹部，臍上2橫指；③另一只手抓住拳頭，突然向后、向上快速猛推，壓入病人上腹部；④重復(fù)連續(xù)推擊，直到異物從氣道排出或病人意識喪失。注意：實施每一個新的猛推動作，應(yīng)該是不連貫的、頓擊的動作，以使異物排出來。第8頁，共33頁，2023年，2月20日，星期四第9頁，共33頁，2023年，2月20日，星期四臥式腹部沖擊法（圖）患者意識不清，可采用臥式腹部沖擊法第10頁，共33頁，2023年，2月20日，星期四第11頁，共33頁，2023年，2月20日，星期四胸骨沖擊法（圖）肥胖者、孕婦可沖擊胸骨中段或拍背法（肩胛連線中部）第12頁，共33頁，2023年，2月20日，星期四椅角自救法（圖）患者將上腹部迅速傾壓于椅背、桌角、鐵桿和其他硬物上，然后做迅猛向前傾壓的動作，以造成人工咳嗽，咳出呼吸道異物。第13頁，共33頁，2023年，2月20日，星期四第14頁，共33頁，2023年，2月20日，星期四2011年國際急救與復(fù)蘇指南

對于意識喪失的傷病員，病例報道顯示采用了兩種方法成功救治氣道異物梗阻，即擠壓腹部和按壓胸部的方法。研究證明，擠壓胸部會比擠壓腹部產(chǎn)生更高的氣道壓力，這種高氣道壓力可能會產(chǎn)生更好的氣道異物梗阻的清除率。因此，標(biāo)準(zhǔn)的胸外按壓對移除固體氣道異物具有效果。

結(jié)論：對于心臟驟停的病人，無論是否有氣道梗阻，都可采取胸外按壓來救治。*但要注意觀察異物是否及時被排除。第15頁，共33頁，2023年，2月20日，星期四流程梳理：如果傷病員表現(xiàn)出輕度的呼吸道梗阻癥狀：鼓勵繼續(xù)咳嗽，但不要馬上做什么。注意觀察。如果表現(xiàn)為嚴(yán)重的呼吸道梗阻癥狀，但意識清醒：1、站到身后，用一只手支撐其胸部使頭前傾。2、另一手的掌根部在肩胛骨進行5次大力叩擊。3、檢查每次拍背是否解除了梗阻，并不是一定要做滿5次。第16頁，共33頁，2023年，2月20日，星期四如果5次拍擊背部不能解除氣道梗阻，改用5次腹部擠壓。如果梗阻仍沒有解除，繼續(xù)交替進行5次背部叩擊。如果傷病員失去意識：1、支撐傷病員，將他或她小心地平放在地上。2、立即呼叫120。3、進行腹部沖擊或胸外按壓。手指清理避免盲目使用手指清理呼吸道。只有當(dāng)異物可以被看見時才用手指移除呼吸道內(nèi)的堅硬的異物。第17頁，共33頁，2023年，2月20日，星期四小兒氣道異物阻塞的急救對兒童（>1歲）推薦使用減小的腹部沖擊法，操作方法類似成人。對嬰兒（≤1歲）完全性氣道異物阻塞方法不同，見后述。第18頁，共33頁，2023年，2月20日，星期四嬰兒（≤1歲）氣道梗阻急救：

第一步：背部拍擊法

（1）嬰兒俯臥位，面朝下，騎跨在救助人員的前臂上，支持住頭頸部，使之低于軀干，救助者前臂支在大腿上，以支持嬰兒。（2）用手掌根部在嬰兒肩胛骨之間拍擊背部５次。第19頁，共33頁，2023年，2月20日，星期四第20頁，共33頁，2023年，2月20日，星期四流程梳理：如果嬰兒表現(xiàn)為輕微的氣道梗阻：暫時不做治療，給予持續(xù)的觀察。如果表現(xiàn)為完全性氣道梗阻，但意識清楚：1、嬰兒面朝下，利用重力幫助移除異物。2、使嬰兒安全地躺在急救員的腿上。3、一只手固定嬰兒頭，保持下頜的角度，不要擠壓下頜的軟組織。4、另一手的掌根部在肩胛骨之間給予5次快速的拍打。5、檢查每次拍背是否解除了梗阻。第21頁，共33頁，2023年，2月20日，星期四如果5次拍擊背部不能解除氣道梗阻，改用5次胸外按壓，方法如下：1、嬰兒仰臥，沿著急救員手臂的方向，安全地躺在急救員腿上。2、找到?jīng)_擊按壓部位，為兩乳頭連線中點下一橫指處。3、給予胸部沖擊（深度為胸部前后徑的1/3）。這與胸外按壓相似，但是更劇烈，速度更慢。4、重復(fù)5次。5、如果仍不能解除，繼續(xù)交替進行5次背部拍打和5次胸部按壓。第22頁，共33頁，2023年，2月20日，星期四手指清理通常，嬰兒不用手指清理。只有能在氣道中看見固體異物時才用手指清除。第23頁，共33頁，2023年，2月20日，星期四第二部分意外傷害第24頁，共33頁，2023年，2月20日，星期四一、溺水溺水時，水隨呼吸進入呼吸道和肺內(nèi)，阻礙氣體交換，通常稱為水窒息。少數(shù)因寒冷、驚嚇或水的刺激引起喉部反射性痙攣，造成窒息缺氧。此外大量淡水入血，引起溶血至心室纖顫，心跳驟停；大量海水入血至肺水腫，導(dǎo)致心力衰竭，生命喪失。溺水的進程很快，一般4—5分鐘或6—7分鐘就可因呼吸心中停止而死亡。因此，要爭分奪秒迅速搶救。第25頁，共33頁，2023年，2月20日，星期四現(xiàn)場救護原則：1、救上岸后，將傷病員頭偏向一側(cè)，清除口、鼻腔內(nèi)的泥沙、污物，打開氣道，保持呼吸道通暢。檢查呼吸、脈搏。對海水淹溺者，救護員取半跪姿勢，將溺水者的腹部放在大腿上，使頭部下垂，或采用海氏腹部沖擊法控水。不能耽誤時間，稍加控水后立即檢查呼吸、脈搏。2、如遇呼吸停止、意識喪失者，迅速打開氣道，口對口吹氣2次，胸部若無起伏，按昏迷氣道梗阻方法救治。第26頁，共33頁，2023年，2月20日，星期四3、不要輕易放棄搶救，特別是低體溫的情況下，應(yīng)搶救更長時間，直到專業(yè)醫(yī)務(wù)人員到達(dá)現(xiàn)場。有條件者應(yīng)同時給傷員保溫。4、現(xiàn)場救護有效，傷員恢復(fù)心跳、呼吸，可用干毛巾擦遍全身，自四肢、軀干向心臟方向摩擦，以促進血液循環(huán)。第27頁，共33頁，2023年，2月20日，星期四二、藥物中毒急救原則：1、盡早撥打急救電話。2、如傷病員意識清醒，可予催吐：即令傷病員喝下溫水，然后且紙卷刺激傷病員舌根、咽后壁，使其產(chǎn)生嘔吐，反復(fù)進行。3、昏迷傷病員應(yīng)保持氣道通暢，如呼吸停止，進行人工呼吸。4、送醫(yī)院搶救。帶上服剩的藥片和藥瓶。第28頁，共33頁，2023年，2月20日，星期四三、一氧化碳（煤氣）中毒

煤炭、木炭、可燃?xì)怏w在燃燒不完全時均會產(chǎn)生有毒氣體，無氣無味。冬季以煤爐、碳盆取暖或煙囪堵塞、門窗緊閉空氣不流通的居室，日常燃?xì)庑孤?，都會造成煤氣中毒?/p>

特征表現(xiàn)：口唇呈櫻桃紅色第29頁，共33頁，2023年，2月20日，星期四救護原則：1、排除險情，做好自我保護。如室內(nèi)大量煤氣泄漏時，救護員應(yīng)用濕毛巾捂住口鼻，迅速關(guān)閉煤氣總閥，不可在現(xiàn)場打電話、點火和開啟電燈、電器。2、發(fā)現(xiàn)傷病員，立即將門窗打開或?qū)T移至空氣新鮮處。3、呼叫急救機構(gòu)。4、較輕的傷病員注意保暖，有條件者吸氧。第30頁，共33頁，2023年，2月20日，星期四四、燒燙傷

燒燙傷是生活中常見的意外。由火焰、沸水、熱油、電流、熱蒸氣、輻射、化學(xué)物質(zhì)（強酸、強堿）等引起。第31頁，共33頁，2023年，2月20日，星期四救護原則：

燒傷現(xiàn)場救護的原則是先除去傷因，脫離現(xiàn)場，保護創(chuàng)面，維持呼吸道通暢，再組織轉(zhuǎn)送醫(yī)院治療。1、冷清水長時間沖洗或浸泡傷處，降低表面溫度。同時緊急