妊娠合并癥及護(hù)理

妊娠合并癥及護(hù)理第一頁，共十四頁，2022年，8月28日

急性病毒性肝炎

第2節(jié)急性病毒刑肝炎

學(xué)習(xí)目標(biāo)

1.掌握妊娠合并病毒性肝炎的護(hù)理措施

2.熟悉妊娠合并病毒性肝炎對(duì)母兒的影響

3.了解妊娠分娩對(duì)病毒性肝炎的影響第二頁，共十四頁，2022年，8月28日

妊娠合并急性病毒性肝炎是一種由病毒引起的傳染病，嚴(yán)重威脅孕產(chǎn)婦生命安全死亡率占孕產(chǎn)婦間接死亡第二位，僅次于妊娠合并心臟病。其中乙型肝炎病毒感染最常見。

急性病毒性肝炎第三頁，共十四頁，2022年，8月28日

急性病毒性肝炎妊娠對(duì)病毒性肝炎的影響1.妊娠使新陳代謝增加肝臟負(fù)擔(dān)加重2.合并妊高癥時(shí)可發(fā)生，急性肝壞死，肝昏迷，血危及生命。第四頁，共十四頁，2022年，8月28日

急性病毒性肝炎病毒性肝炎對(duì)產(chǎn)婦、胎兒、新生兒的影響一、對(duì)母體的影響：早孕反應(yīng)重，合并妊高癥機(jī)會(huì)增加凝血功能↓，產(chǎn)后大出血。二、對(duì)胎兒的影響：病毒通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)、新生兒死亡

第五頁，共十四頁，2022年，8月28日臨床表現(xiàn)及診斷癥狀：消化道癥狀，如惡心、嘔吐、腹脹、肝區(qū)疼痛加重；乏力，黃疸。體征：皮膚.鞏膜黃染、肝腫大、叩擊痛。急性病毒性肝炎第六頁，共十四頁，2022年，8月28日

輔助檢查

血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高血清膽紅素在17μmol/L(1mg/dL)以上尿膽紅素陽性

急性病毒性肝炎第七頁，共十四頁，2022年，8月28日治療要點(diǎn)一般治療

注意休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，三高一低飲食，保肝產(chǎn)科處理妊娠期：輕型者積極治療肝炎，繼續(xù)妊娠，中晚期：加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)，保肝；治療無效者終止妊娠。分娩期：近預(yù)產(chǎn)期時(shí)注射維生素K，備新鮮血；宮口開全后.產(chǎn)鉗或胎吸助產(chǎn)縮短第二產(chǎn)程用宮縮劑防出血。產(chǎn)褥期：預(yù)防感染.加強(qiáng)對(duì)新生兒護(hù)理，不宜哺乳，回乳用麥芽。

急性病毒性肝炎第八頁，共十四頁，2022年，8月28日護(hù)理診斷營養(yǎng)失調(diào)：食欲不振、惡心、嘔吐引起.知識(shí)缺乏：有關(guān)此病的感染途徑，對(duì)胎兒的影響等.新生兒感染的危險(xiǎn)：分娩期通過母體血液、分泌物。哺乳感染現(xiàn)存或潛在的并發(fā)癥：產(chǎn)后出血.

急性病毒性肝炎第九頁，共十四頁，2022年，8月28日護(hù)理措施一、妊娠期

注意休息加強(qiáng)營養(yǎng)，防止交叉?zhèn)鞑ィ⑸湟倚透窝酌庖咔虻鞍?。重癥肝炎

注意觀察血壓、尿量、出血傾向及時(shí)發(fā)現(xiàn)肝昏迷前驅(qū)表現(xiàn).觀察有無凝血機(jī)制障礙或DIC出現(xiàn)。

急性病毒性肝炎第十頁，共十四頁，2022年，8月28日二、分娩期1、住隔離產(chǎn)房，多關(guān)心產(chǎn)婦，消除緊張心理.2、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止產(chǎn)道損傷，

新生兒產(chǎn)傷.3、預(yù)防產(chǎn)后出血，配血.4、宮口開全后手術(shù)助產(chǎn)，縮短產(chǎn)程，胎兒娩出后給宮縮素.

急性病毒性肝炎第十一頁，共十四頁，2022年，8月28日三、產(chǎn)褥期1、產(chǎn)后及時(shí)采取避孕措施.2、凡接觸過產(chǎn)婦的器械，布類、衣服均嚴(yán)格消毒；排泄物、嘔吐物、胎盤做特殊處理.3、HBsAg陽性產(chǎn)婦不宜母乳喂養(yǎng)，應(yīng)人工喂養(yǎng)，新生兒隔離4周，注射乙肝疫苗.急性病毒性肝炎第十二頁，共十四頁，2022年，8月28日課后思考

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